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優秀平行病歷兒科大全（16篇）篇一

（1）閉經：以往月經情況，有無伴發癥狀及服用避孕藥或其他激素史。

（2）陰道流血：與月經的關系、數量及持續時間。

（3）腹痛：發病時間、部位、性質、與月經的關系、以往有無類似發作史。

（4）腹部包塊：部位、增長速度，有無疼痛或壓痛，有無對鄰近臟器的壓迫癥狀等。

（5）白帶：量、性質、持續時間。

結婚年齡、丈夫健康情況，不孕癥患者應詢問性生活史及丈夫^v^檢查情況。

應較為詳細地記錄。

胎次、產次、分娩情況、末次妊娠時間。

（1）腹部檢查：形態，有無肌緊張、壓痛、反跳痛（尤其是下腹），有無腫塊（部位、大小、形狀、質地、活動度、壓痛）及移動性濁音。

（2）婦科檢查：外陰：已產式還是未產式，發育、陰毛、^v^、前庭大腺、會陰、尿道口情況，有無贅生物、畸形。

陰道：發育、粘膜情況，有無畸形、分泌物及出血（量、色、氣味），白帶及其性狀。

宮頸：大小、質地，是否光滑，有無裂痕、糜爛（輕、中、重度）、外翻、贅生物、舉痛。

宮體：大小、形狀、位置、質地、活動度、壓痛、畸形。

附件：壓痛、腫塊大小、質地、位置、活動度，左右兩側分別查明并記錄。

優秀平行病歷兒科大全（16篇）篇二

年，在縣委、縣政府和縣衛生局的正確領導和大力支持下，我院以“”重要思想為指導，深入貫徹學習實踐科學發展觀，認真執行中省市衛生工作會議精神，緊緊圍繞“以市場為導向，創新經營思路及經營理念，主動適應醫療市場需求，力求科學定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰略，轉變觀念，樹立品牌意識，有效地增強綜合實力”的總體思路，以發展為主題，以結構調整、改革創新為動力，“以病人為中心，以醫療質量為核心，構建和諧醫患關系，創建成功三級乙等醫院”為工作目標，通過加強建設、創新工作機制，強化內部管理，不斷提升醫療服務水平，確保醫療安全，搶抓機遇，千方百計抓好門診住院綜合樓建設，抓好醫院升級達標工作，有力地促進了我院全面協調可持續發展。全院職工在提高醫療質量、改善就醫設施、提升服務水平、優化服務流程、推動行風建設等方面團結協作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作?，F將一年來工作總結如下：

一、完成主要目標任務情況：

(一)、業務指標：

1、門、急診工作：

(二)、業務收入：

二、以科學發展觀為指導，推進醫院全面協調可持續發展。

(一)不斷加強黨建工作，為升級達標提供堅強政治保障。

1、加強黨的建設，深入開展“創先爭優”活動，充分發揮黨組織的政治核心作用，加強黨風廉政建設，提高黨員干部拒腐防變能力。

我院認真貫徹落實黨的大精神，以“創先爭優”活動為載體，進一步增強黨組織的活力，提高黨員綜合素質，注重引導鉆研業務。心思用在工作上，作風擰在務實上，聚精會神搞業務，一心一意謀發展，實現“抓班子，帶隊伍，促發展”的目的。加強行風建設，認真落實黨風廉政建設責任制，把握新形勢下黨風廉政建設的新動向、新特點。

一是進一步加強黨支部建設。嚴格按照有關規定和步驟加強支部建設，嚴格考核黨建工作目標。二是強化黨員管理和服務。認真做好^v^員的培養發展工作，全年培訓入黨積極分子30名，發展^v^員15名，預備黨員轉正16名，開展黨員奉獻日活動2次。三是根據中省市關于進一步深化“創先爭優”活動安排，結合我院創“三乙”工作實際，制定了《貫徹落實科學發展觀，深入開展“創先爭優”活動工作方案》，結合創建工作，深層次發現和挖掘在醫療服務過程中還不能夠滿足群眾及醫院發展需求的層面，進一步進行整改和完善。

2、鐵心硬手，抓好醫院行風建設。

按照^v^“八項行業紀律”和省衛生廳的相關要求，我院積極加強醫德醫風教育，完善制度建設，始終保持公正廉潔的優良作風，積極完善醫德醫風考評制度，考評結果與醫務人員的工資、職稱晉升和評先評優掛鉤，加大了對違規違紀行為的查處力度。對投訴醫德醫風問題的，一查到底，絕不姑息。建立了醫療服務信息公示制度，在醫院醒目位置公示了常用藥品價格、主要醫療服務項目及收費標準，主動接受患者及社會監督。每月進行一次服務質量調查，召開一次工休座談會，廣泛了解病人及家屬的意見和要求。自覺接受社會監督，設立投訴箱，公布投訴電話，不定期召開醫德醫風監督員座談會，只要病人及家屬反映問題屬實或提出的意見切實可行，便及時調查處理并積極整改。全年醫院共處理了8起違規違紀的人和事，其中有4人次受到待崗處理。自活動開展以來，群眾的投訴逐漸減少，滿意度逐漸提高，綜合測評門診患者的滿意度為90%，住院患者的滿意度為95%。

(二)以創建國家“三級乙等醫院”為契機，積極開展“醫療質量萬里行”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。

今年以來，我院按照創建國家“三級乙等醫院”標準，積極開展“醫療質量萬里行”活動，圍繞提升醫療質量和服務水平，打造良好的醫療環境開展創建工作。

1、狠下功夫，努力提高醫療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。

醫療質量關系到病人的生命安全和身體健康，是醫院發展的根本。我們把“醫療質量萬里行”活動內容融入到創“三乙”工作中，把提高醫療質量放在突出位置。先后出臺了一系列措施，加強醫療質控工作，確保醫療質量和醫療安全，有效地減少了醫療糾紛的發生。

(1)健全和完善醫院必備質量管理組織。

根據創建評審標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的醫療質量管理組織，對“醫療質量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專業委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到明晰。

(2)對照創建“三級乙等醫院”標準，根據有關的法律法規，結合我院實際，進一步健全了各種規章制度和人員職責，修訂完善了醫院各級各類規章制度，狠抓了醫療核心制度、各項操作規程的落實。并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。

(3)加強了法律法規的學習和教育。

今年，全院多次組織有關醫療糾紛防范與處理的學習，廣泛開展《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等法律法規的學習和教育，多次派出醫療管理人員參加全國性的“醫療事故防范與處理”、“如何應對侵權責任法的實施”等學習班，并對全院醫務人員進行了多次相關培訓和考試。

(4)認真貫徹落實《病歷書寫基本規范》，加強了對病歷質量的檢查工作，進一步規范和提高醫療文書的書寫質量。

一是不定期抽查運行病歷，多次組織督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。

(5)認真落實三級醫師查房制度。

三級醫師查房的質量，與醫院整體醫療水平息息相關，只有三級醫師查房質量的不斷提高，才能保證醫院整體水平的發揮，減少醫療糾紛，促進醫院工作的健康發展。根據有關要求，結合我院實際情況，重新完善了三級醫師查房要求，實行了分管院長業務查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

(6)進一步加強了圍手術期的管理。

圍手術期管理是保障外科病人醫療安全的關鍵，醫院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫療質量，有效地保障了醫療安全。

(7)加強了臨床用血管理工作。

為確保臨床用血安全，進一步規范了臨床用血程序，減少了病人用血流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程。在嚴格掌握輸血指征的前提下，全年輸血量較去年有所控制，但成份輸血率較去年有所提高，無一例輸血差錯事故發生。

(8)加強護理質量控制，提高了臨床護理質量。

一是注重發揮科室質控小組的作用，明確了職責和工作方法，各質控小組每月進行信息交流，提高了護士參與質量管理的意識，對抓好環節質量控制起到了促進作用。二是將新修訂的分級護理制度及健康教育效果評價標準和方法貫穿到護理質量考評中，嚴格執行等級護理制度及考評標準，按等級護理要求落實護理措施，重點加強了新病人及危重病人的巡視工作。三是加強護理文書的規范書寫，認真執行《四川省病歷書寫基本規范》，加強對護理記錄的環節質控，提高了護理文書的質量。四是堅持護理質量考評，采取隨機與定期相結合，每季度組織全院護理質量交叉檢查，對檢查結果進行分析點評，發現問題及時整改，并兌現獎懲。積極開展“優質護理服務示范工程”活動，加強臨床護理工作，為人民群眾提供優質滿意的護理服務。由于全院護理人員的辛勤付出，我院的護理工作在省市檢查驗收中多次獲得專家的好評。

(9)加強院前急救工作，提高了急診工作水平，急診急救能力得到大幅度提升。

今年，醫院加強了120急救中心的工作，建立并完善了院前急救工作制度，進行了院前急救知識培訓和考核，提高了醫護人員院前搶救診斷水平。在緊急救援中，第一時間出診、及時救治，綠色通道暢通，出色的完成了急診救治任務，為我縣急診醫療服務起到了重要作用。

(10)加強醫院感染管理工作，有效預防和控制了醫院感染。

根據《醫療廢物管理條例》及有關規定，建立健全了醫療廢物管理的規章制度，認真做好醫療廢物的分類、收集工作，并統一進行集中處置，確保了醫療廢物的安全、有序管理。全年無醫院感染流行及醫院廢物遺失事件發生。

11、不斷強化婦幼衛生工作。

醫院高度重視婦幼衛生工作，嚴格執行愛嬰醫院《全球標準》，鞏固和發展愛嬰醫院創建成果，全面實行母嬰同室、母乳喂養。新生兒母乳喂養率達98%，孕產婦產前hiv(艾滋病)監測率為100%，新生兒疾病篩查85%，全年無孕產婦死亡，無產褥感染發生。

12、健康有序的開展醫保農合工作。

今年，醫院加大新農合政策執行力度，堅持“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”的原則，認真貫徹基本藥物制度，努力提高報付率，嚴格要求醫務人員履行告知義務，對自費藥品和自費檢查項目必須經病員簽確認方可運用，使病人的知情權得以保證。嚴格執行縣農合辦規定的“三限”原則。對參合病員的用藥情況規定了比例，全力維護患者利益;強化相關保險基金的管理使用，嚴格把關，認真審核。在票據審查上，切實做到實事求是，堅持原則，一視同仁，確保醫?；鸩涣魇А⒉惶兹?。其次是嚴格規范管理。制作了藥品價格公示欄及宣傳欄10余塊，并做到及時公示，確保病員的知情權，使黨的惠民政策惠及每一個病人。全年共為7,225人次住院醫保病員報銷醫藥費用3,萬元，為10,971人次住院農合病員報銷醫藥費用3,萬元，報付比例較上年度大幅度提高。

(三)突出重點，優化流程，確保醫療護理服務質量穩步提高。

1、積極倡導人性化服務，持續優化服務流程，想方設法提供便民措施。

為了給患者提供良好的就醫環境，我院換位思考，先后推行了多項便民措施，將人性化服務貫穿于醫療服務的全過程，受到患者及其家屬的廣泛好評。醫院投訴明顯減少，信訪表揚明顯增多。

一是不斷優化病人就診流程，新開通了門診電子處方取藥系統;購買了鉬靶機，對于乳腺腫瘤疾病的早發現、早治療、減少病員負擔起了積極作用;b超室啟用了第二臺b超機;胃鏡室實行周末不休等措施，進一步方便了患者就醫，營造了快捷、合理、有序的就診環境。二是進一步優化專家門診，新組建了門診護理組，增設了門診輸液室，充分發揮我院綜合醫院的優勢，完善患者輸液環境，滿足就診患者要求。

2、培訓力度不斷加強。

我院根據創建“三級乙等醫院”的具體要求，組織全院醫護人員進行“三基”培訓與考核。積極利用華西醫院遠程教育系統，開展業務講座，努力提升專業知識水平，進一步加強學術交流，營造了良好的學術氛圍。一是采用請進來講課，開展“三基”培訓、考核，加強業務學習，促進業務水平的提高;二是每年選派技術骨干外出進修、學習;三是加強繼續醫學教育，鼓勵職工學習，提高學歷層次。四是鼓勵開展新技術、新項目，通過加強學科建設來促進新技術、新項目的引進和開展。今年，請上級醫院專家來院講課8次，參加各種短期學習班168人次，組織業務學習12次，遠程學習200余次。職工積極撰寫學術論文，在國家級刊物上發表25篇，在省級刊物上發表21篇。外出進修學習17人次。接收成都中醫藥大學、川北醫學院、成都醫學院實習生和遂寧衛校、萬州衛校、成都鐵路衛校實習生共265人。各類人員健康體檢13,500多人。省級科研課題、市級科研課題各一項，縣級科研課題2項。

(四)、強化措施，進一步調整收入結構，嚴格控制藥品比例。

近年來，我院積極進行收入結構調整，嚴格控制藥品比例，提高收入含金量，增加醫院可持續發展能力及抗風險能力，使患者以最低的費用享受到最優質的服務。一年來，我們將部分價格高，有普通藥可以替代的新藥品種清理出藥架，對使用量大、金額多的藥品進行了招標采購，有效降低了藥品價格，讓利于病人。同時嚴格堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫開檢查、開大處方的行為，制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結構和用藥范圍上，對臨床用藥進行指導和控制，建立臨床用藥管理制度，嚴格控制高檔藥品的使用，使藥品比例持續下降，有效控制了藥品費用的不合理增長，較好地實現了醫院經濟“軟著陸”，醫院財力明顯增強，經濟狀況逐步進入良性循環軌道，社會對醫院價格的滿意度逐漸提高。

三、科學應對，全力防控，彰顯社會責任。

(一)沉著應對，妥善處理公共衛生事件。

在今年“手足口病”和“紅眼病”防控、金華車禍救治工作中，醫院啟動了應急預案，對病情較重的患者實行專家組會診制度。特別是在紅眼病防控形勢比較嚴峻的情況下，醫院全力做好防控工作。一是建立領導組織，明確任務。及時制定《紅眼病防治工作預案》，醫院領導多次組織現場辦公，促進工作落實，并接受衛生局和疾控中心的多次督導。二是抓好培訓工作，開展技術演練。醫院組織專業醫療救治專家到省廳接受培訓，并對全院醫護人員特別是重點科室醫護人員進行了培訓和講座，使醫護人員做到“早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。三是規范發熱門診，按照標準完善預檢分診、護送病患等流程，最大限度方便病人，最大限度避免院內交叉感染。

(二)加強合作，著力開展衛生強基工程。

根據衛生強基工程要求，我院與全縣多家鄉鎮衛生院簽定了幫扶協議。不定期組織相關專業的專家到幫扶醫院查房、會診、培訓等，為幫扶醫院專業技術人員提供進修、培訓機會，有力的提高了基層衛生隊伍的業務水平。全年共接收鄉鎮衛生院進修人員14人，派出專家70余人次，下鄉巡回醫療查房300余人次，為當地老百姓帶去方便和實惠。

(三)強抓落實，惠民服務深入推進。

一是強力推行單病種質量與費用控制，同時做好“白內障復明工程”等惠民活動，嚴格落實各項惠民政策，切實為困難患者著想，降低或減免醫療費用萬余元。二是強化對“三無”病人的管理，體現公立醫院的公益性質。全年共收治“三無”病人20余人次，其中較重的“三無”病人、特困病人4人，共花費約15萬余元。

四、繼續完善內部管理，提高管理服務水平。

(一)優化管理流程，注重培訓學習交流。

加強職能科室行政夜查房制度，每天由一名副院級領導帶班處理當天的應急工作，增強了對醫療質量管理和突發事件的應對能力。組織中層干部赴省內部分醫院參觀學習，參加管理知識培訓，進一步增加了中層干部的團隊意識和合作意識。完善了人事檔案管理工作，接受了市縣組織部領導的檢查驗收，達到了相應的工作標準。規范財務流程，嚴格執行各項財務制度和紀律，規范財務管理和工作流程，正確行使財務部門職能和工作職責，圓滿完成日常財務收支管理工作。

(二)完善后勤保衛職能，建設平安醫院。

醫院根據縣委、縣政府和衛生局要求，深入實施固本強基維穩工程，制定了實施細則和工作要點，努力做到情況早掌握、問題早發現、矛盾早化解。醫院與各科室簽定了目標責任書，建立和完善矛盾糾紛排查調處制度，完善內保工作體系，努力建設平安醫院。

(三)加強普法教育，積極參與社會治安綜合治理，認真抓好綜合治理工作。

我院把普法工作擺上重要議事日程，制定了普法學習計劃。圓滿完成了上級規定的普法教育學習任務。醫院認真貫徹落實省、市、縣政法綜治工作會議精神及綜治工作各項措施，綜合治理工作取得明顯成效。堅持了每月一次安全大檢查，加大對重點科室的巡查力度，對檢查出的問題及時提出整改意見，一年來醫院的公共秩序、社會治安較以前有明顯改觀，為醫院的改革和發展營造了和諧穩定的社會環境。

五、衛校工作。

衛校嚴格按照年度工作目標認真開展教育教學工作。目前衛校學生總人數1,720余人。其中全日制中專1,050余人成人大專、本科學歷教育670余人。護理中專就業率100%中醫專業為90%以上。今年招生444余人。教學綜合樓的改擴建項目已經發改委批復立項目前正在設計方案預計將于明年動工修建。

六、重點工程。

我院搶抓機遇，積極實施門診住院綜合樓擴建工程項目。為保證大樓的順利施工，醫院多次組織相關人員召開現場辦公會，統一思想、明確任務、精心協調、規范施工。積極主動與各級主管部門和承建單位溝通協商，廣泛征求各方面意見和建議，進一步凝聚力量，科學施工，確保工程建設的順利進行。目前，該樓主體工程已經竣工驗收，正進入專業工程的招標工作程序，預計將于竣工投入使用。屆時，將大大改善群眾就醫條件和醫務人員的工作環境。

回顧二?一?年的工作，我們欣喜地看到：醫療質量的不斷提高，正是嚴格管理不斷規范的結果;各學科的快速發展，正是構筑學習的平臺激勵人才創新的凝結;門診住院綜合樓擴建工程的建設，將實現利用醫院拓寬發展空間的良好開端;招標采購的透明公開，在實現醫患雙贏的基礎上也建立起職工對醫院的關心和對院領導的信任;服務質量的不斷改進，使醫院品牌得到廣大患者及社會各界的認可。

醫院各項工作成績的取得，是各級黨委政府和衛生主管部門正確領導，社會各界大力支持的結果，是全院廣大職工團結一心共同努力的結果。

在回顧工作、肯定成績的同時，我們也必須清醒地看到工作中存在的不足和問題。特別是與省內同級醫院相比，在人才建設、技術發展上還有較大的差距，醫療質量和服務水平有待進一步提高。具體表現在以下幾個方面：

1、服務質量及服務態度不優。這是當前損害醫院形象，制約醫院快速發展的一個突出問題，有些科室尤其是窗口科室，個別同志還沒有把熱情周到的服務當作醫院生存和發展的生命線認真加以對待，人性化服務還僅僅是一句口號。

2、醫療質量還有薄弱環節，“三級醫師查房制度”有待進一步落實。在組織的例行檢查中，多次發現病歷書寫、處方書寫不規范，查房制度不落實等現象。

3、學科發展不夠平衡，院內學術氛圍不夠濃厚，部分科室滿足于做好日常工作，無科室發展及專業建設的遠期打算及近期計劃，滿足于目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創新動力，責任意識不強，醫院學科的發展處于滯后狀態，某些學科甚至在倒退。

4、人才結構不甚合理，人才梯隊尚未形成，名科名醫帶動效益缺乏。專業技術人員的業務素質有待提高，學科帶頭人尚顯不足，人才斷檔現象存在。

5、少數職工缺乏競爭意識和進取精神，不能適應醫院市場化的客觀需要，等、靠、要思想嚴重，經營意識、危機意識缺乏，仍存有吃大鍋飯、抱鐵飯碗的思想，與形勢發展格格不入。

6、個別中層干部辦事缺乏計劃，隨意性較大，缺乏按規章制度辦事的自覺性，在履行崗位職責上盡人意。

二?一一年是我院衛生事業持續發展十分重要的一年。我們將全面落實科學發展觀，以醫院發展作為第一要務，以創建“三級乙等醫院”作為我們的共同愿景，以新思路、新觀念、新舉措增強醫院工作的生機與活力，加快醫院的發展。全院將做好門診住院綜合樓全面投入使用工作，竭盡全力創建國家“三級乙等醫院”成功。

新的一年里，我們要以^v^理論和“”重要思想為指導，繼續認真貫徹落實黨的屆五中全會重要精神，緊緊圍繞創建國家“三級乙等醫院”的發展戰略，加強學科建設和人才隊伍建設，全面提高服務質量和服務水平，提高醫院管理質量和管理水平，深化醫院改革，依靠科技進步力量全面提升醫院核心競爭力，搶抓新機遇，爭創新優勢，實現醫院發展新突破，再鑄新輝煌!為全面建設小康社會，保障百萬射洪人民的身體健康做出新的更大的貢獻，促進醫院健康、持續、穩步地向前發展，力爭早日建成國家三級乙等醫院。

醫院工作總結相關。

優秀平行病歷兒科大全（16篇）篇三

（1）視力減退：發生的時間，是突然黑矇還是逐漸緩慢減退，能否矯正，屈光性質及度數。

（2）有無視物變形、復視、霧視、虹視、閃光感或飛蟻癥等。

（3）有無夜盲，晚間能否走黑路，是否碰墻、絆腳或蹣跚等。

（4）有無怕光、流淚，有無眼球疼痛（轉動痛、牽拉痛、脹痛或鈍痛）。

（5）有無眼外傷（機械性、化學性、熱燒傷、輻射性），致傷物的種類（金屬性、非金屬性），有無眼內異物。

著重詢問與全身疾病有關的病史（如高血壓、糖尿病、血液病、代謝與內分泌疾?。┘斑z傳性疾病史。

（1）視力：遠視力、近視力、矯正視力、光感、定位及色覺等。

（2）眼瞼；有無充血、水腫、淤血、裂傷、疤痕、氣腫、缺損、腫塊、壓痛及瞼緣糜爛，注意眼瞼位置、眼裂大小、閉合情況及睫毛情況等。

（3）淚器：有無溢淚，淚點位置和大小；淚囊部皮膚有無紅腫，壓迫淚囊部有無分泌物自淚點溢出，淚囊部有無腫塊、壓痛、瘺管；沖洗淚道是否暢通；淚腺有無下垂、腫大及壓痛。

（4）結膜：瞼結膜有無充血、血管紋理不清、浸潤、肥厚、乳頭、濾泡、疤痕、異物、結石、潰瘍、肉芽組織增生、眼球粘連、新生物及異物；球結膜有無充血、出血、水腫、干燥、粘連、增生、皰疹及外傷等。

（5）角膜：形態、大小，有無混濁、浸潤、潰瘍、血管翳及熒光素染色。

等情況，有無角膜后沉淀物、異物及外傷等。

（6）鞏膜：顏色，有無色素、充公血、結節、皰疹、隆起、壓痛、新生物及外傷等。

（7）前房：深淺（軸深或房周深），有無房水混濁、積膿、積血及異物等。

（8）虹膜：顏色、紋理，有無前后粘連、新生血管、脫色、萎縮、結節、缺損、根部斷離及震顫。

（9）瞳孔：大小、形狀、位置、調節與集合反射，對光反應，有無膜閉或閉鎖。

（10）晶狀體：有無，位置，透明或混濁情況，有無色素沉著。

（12）眼球、眼?。河袩o眼球突出、陷沒、震顫，有無斜視及眼肌運動障礙等。

（13）測眼壓。

（14）眼底：需繪圖說明。

（15）屈光：屈光性質及度數。

優秀平行病歷兒科大全（16篇）篇四

寶寶夏季護理八大注意：

1、母乳喂養的寶寶不要在夏季斷奶。最好等秋涼后再斷奶。

因為高溫季節斷奶易引起寶寶消化不良，如食物保管不善，易引起寶寶腹瀉。

2、注意補鈣。因為夏季寶寶進食少，攝取的鈣質也少，

再加上寶寶出汗多，易引起鈣的流失而發生佝僂病。

3、不要給寶寶吃太多的甜食和甜味的'飲料。糖分攝入太多寶寶易發生癤、痱子等皮膚疾病。

4、選擇安全衛生的游泳池。不清潔的游泳池中可能有許多大腸桿菌、沙門氏菌等病菌，易引起寶寶腹瀉等疾病。

如果要帶寶寶去游泳或戲水的話，最好在飯后一小時以后，

以免發生抽筋和消化不良，出水后要及時給寶寶滴眼藥水。

5、寶寶住在空調房間要注意通風，每天至少測一次體溫。

6、室內保持清潔，消滅各種害蟲，但慎用殺蟲劑。

7、讓寶寶經常洗手，至少在水下沖洗二分鐘。

盡量不要購買路邊攤上的食物與飲料，也不要讓寶寶飲用加進冰塊的飲品或已榨好的果汁。

優秀平行病歷兒科大全（16篇）篇五

(1)不宜喝酒：兒童正處在生長發育階段，新生的細胞占優勢，如果染上了喝酒的習慣，正在分裂的細胞就會因受酒精的侵害而種下病變的禍根。據報道，凡自幼喝酒者，心血管病的發病率高于一般人的發病率。經常喝酒的兒童還會患慢性胃炎、消化不良等疾病。

(2)不宜燙發：兒童頭發細密嬌嫩，燙發受熱會損傷角質層，以致頭發皮脂減少，彈性強度下降而被損傷。

(3)不宜涂口紅：口紅是用羊毛脂、蠟質和染料制成的。羊毛脂能吸附空氣中的灰塵，而灰塵會沾有各種病菌。這些物質進入人體內，可引起疾病。

(4)不宜睡彈簧床：兒童的骨骼較松軟，可塑性大。如果長期睡彈簧床，會妨礙脊柱的正常生長，破壞脊柱的正常生理性彎曲，易引起駝背、脊柱畸形或腰肌勞損。

(5)不宜穿皮鞋：兒童足骨發育的可塑性大，如過早穿皮鞋，易導致腳的畸形。皮鞋彈力差，伸縮性小，硬度大，易壓迫腳部神經和血管，影響腳掌和腳趾的生長和發育。若皮鞋過大，還會使腳部韌帶過于伸展，影響足弓的穩定，造成足弓下陷乃至形成扁平足。當然，女孩更不宜穿高跟皮鞋。

(6)不宜戴有色眼鏡：市場上出售的兒童太陽鏡的鏡片大多是有機玻璃或透明彩色塑料片，工藝粗糙，厚薄不均，屈光不正，透明度差，著色不勻。戴上這種眼鏡，會加重眼睛的調節負擔，引起視神經疲勞，促使視力減退，久而久之，會造成近視。

(7)不宜戴立體聲耳機：兒童的聽力正處于生長發育時期，鼓膜中內耳及聽覺細胞都比成年人嬌嫩，對聲音的敏感度較強，而辨別聲音的能力卻比較差，易引起聽覺疲勞。給兒童戴上立體聲耳機，外耳道口被封閉，聲音直接傳到鼓膜，聲壓沒有緩沖和回旋的余地直接刺激聽覺，時間長了，就會使兒童的聽覺不敏感。

(8)不宜跳“迪斯科”舞：醫學專家認為，迪斯科舞節奏強烈，兒童自控能力差，容易扭傷摔倒;兒童(特別是幼兒)骨骼尚未成熟，跳迪斯科舞，對生長發育也不利。加之，跳迪斯科舞須頻繁扭頸、擺臀，很易出現腦缺血和暈厥;嚴重的會拉傷脊髓神經，造成所謂“迪斯科舞蹈病”。因此，不論是家長，還是幼兒園老師，都不宜誘導、慫恿兒童跳迪斯科舞。

(9)晚餐不宜過少：“晚餐要少”，是對成年人和老年人講的，但對于正處于生長發育旺盛的兒童來講，則是不適宜的`。兒童晚餐的熱能，應占全日攝入總熱能的40%以上。要讓孩子吃飽，多吃些新鮮蔬菜及蛋白質豐富的食品，如雞蛋、瘦肉等，但不宜吃高脂肪食物。肥胖的兒童，明顯超重或父母有肥胖癥、高血壓病、冠心病、糖尿病等病史者，可貫徹“晚餐要少”的原則，但不宜過少。

(10)不宜做倒立運動：一些天真活潑的兒童，喜歡做翻跟頭、倒立運動，有的父母還會饒有興趣地協助孩子做倒立。但倒立活動對兒童是有害的。因為兒童倒立時，可造成顱壓升高，其視網膜的動脈壓也隨之上升，結果可能引起一時性視野缺損，嚴重的可導致眼瞼出血。雖然兒童眼壓調節能力較好，但若經常倒立或每次倒立時間過長，將損害其調節能力，帶來一些不良后果。

優秀平行病歷兒科大全（16篇）篇六

（1）首發癥狀出現的時間、起病緩急、癥狀加重或減輕的因素、治療情況和病程的長短等。

（2）頭痛：可能的原因、部位、性質、時間、規律、程度、伴發癥狀，頭痛加劇或減輕的因素等。

（3）疼痛：部位、性質、規律、擴散，引起發作加劇的原因，對各種治療的結果。

（4）麻木：性質、分布、傳播、發展過程。

（5）抽搐：初發年齡、有無先兆、抽搐情況、伴發癥狀、發作持續時間、發作后癥狀、發作的規律、過去治療情況，間歇期有無其他癥狀。

（6）癱瘓：起病緩急、部位、功能障礙程度、伴發癥狀。

（7）視力障礙：有無復視、視力減退等。

有無腦炎、腦膜炎、慢性支氣管炎、外傷、中毒、寄生蟲病、心血管病、代謝及內分泌疾病、惡性腫瘤等。

嗜好、飲食習慣、工作能力、社會環境、性功能及月經情況，兒童應注意詢問生產經過、身體和智力的發育情況。

要突出遺傳史，對各種遺傳性疾病均應詳細記錄。

應注意有無動脈異常搏動（顳動脈、頸動脈、橈動脈、足背動脈）及血管（如頸部血管）雜音。

（1）一般情況：意識、定向力、記憶力、失語、構音、智力。

（2）顱神經檢查。

（3）運動：步態、肌力（0～5級）、肌營養狀態、肌張力、共濟運動[指鼻試驗、運動輪替試驗、跟膝脛試驗、羅姆伯格（romberg）征]、不自主運動。

（4）感覺：淺（痛、觸、溫）、深（震動覺、位置覺）、復合感覺（皮層感覺）（定位、辨質、體形覺）。

（5）反射：深反射（肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射、髕陣攣、踝陣攣），淺反射（角膜反射、腹壁反射、提睪反射、足蹠反射、肛門反射），病理反射[霍夫曼（hoffmann）征、奧本漢姆（oppenheim）征、巴彬斯基（babinski）征、戈登（gordon）征、卡達克（chaddock）征。

（6）括約肌功能。

（7）植物神經檢查：皮膚色澤、溫度、營養狀態、汗液分泌、皮膚劃痕反應等。

（8）腦膜刺激征：頸項強直、克尼格（kernig）征、布魯辛斯基（brudzinski）征。

優秀平行病歷兒科大全（16篇）篇七

（1）起病的時間及緩急。

（2）咳嗽：性質，發生與加劇的時間，氣候變化對癥狀的影響，體位改變與咳嗽、咳痰的關系，持續的時間。

（3）咳痰：性質、24小時數量、粘稠度、顏色及氣味。

（4）咯血：量和顏色，持續時間。

（5）呼吸困難：性質、程度及出現的時間。

（6）胸痛：部位、性質，與呼吸、咳嗽和體位的關系。

（7）有無畏寒、發熱、食欲不振和體重減輕等。

有無吸煙嗜好（吸煙的時間長短及每天幾支）、過敏性疾病、結核病接觸史和有害粉塵吸入史。

（1）神志狀態，有無鼻翼扇動、紫紺、端坐呼吸。

（2）皮膚有無皮下結節及紅斑；淺表淋巴結，尤其是鎖骨上淋巴結是否腫大，有無壓痛和粘連；有無杵狀指（趾）。

（3）氣管的位置，有無頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征，頸部軟組織有無水腫、腫脹及皮下捻發感（音）。

（4）胸廓檢查，肺及心臟的四診（視、觸、叩、聽）檢查。

（5）有無肝脾腫大。

優秀平行病歷兒科大全（16篇）篇八

瞬間20xx年又將過去，人們又將迎來新的20xx年。20xx年度醫院財務運行情況良好，預計本年度總收入達億元、總收支結余達1100萬元。從這一收支結余結果看，醫院自從藥品政策、醫療價格政策、醫保定額結算三大政策影響以來，第一年突破收支結余1000萬元的大關，財務狀況正處于穩步健康發展的趨勢。財務科在院務委員會和分管院長直接領導下，本年度較好地完成了全年財務管理、會計核算、會計監督、績效工資核算等各項工作。為進一步做好xx年度財務各項工作，現總結如下。

一、20xx年度主要工作回顧。

1、做好資金科學運行工作：做好資金科學運行工作是財務科最重要的一項工作之一。具體為：一是根據“輕、重、緩、急”的原則，科學合理安排資金，保障醫療活動日常正常運行，保障每月人員經費的按時發放；二是有約付款，對藥品、衛生材料等應付款推遲2—3個月付款，一方面緩解醫院支付壓力，另一方在這空間期內根據銀行理財產品特性，利用理財產品多為醫院獲取較好銀行利息，為醫院獲得更好的收益；三是對于當月要支付的單位，與其友好協商，以銀行一年期貸款率的利息貼付醫院，從而使醫院又獲得較好的收益。

2、預算管理工作更趨于科學化：根據市財政局編制度文件精神和醫院總體工作目標，分別采用5種預算編制方法編制醫院年度收支預算和每月預算。預算編制更趨于科學化、合理化，在整個醫院經濟運行中特別是在控制支出費用中發揮了良好的作用。總收支預算符合率達到預期的工作目標。

3、完成起草完善綜合目標責任工作：醫院綜合目標責任方案實施細則自實施以來已有3個年頭，很有必要作進一步的完善。因此，院務委員會決定對醫院綜合目標責任制實施細則進行修改完善。財務科根據院務委員會具體的要求，對開始執行的《醫院綜合目標實施方案細則》進行了進一步完善工作，該項工作已起草完畢，待醫院院務委員會研究后付諸實施。

4、按三甲醫院標準撰寫財務報告：根據浙江省醫院評審標準要求，撰寫每季全面的財務與預算執行情況分析報告，針對增減原因深入的查找原因并加以分析，并提出相應的措施與建議供領導參考。依據變動因素較大支出科目還進行了專題分析報告。如醫院管理費用、百元衛材消耗專題分析報告。提出整改意見供領導決策作為依據。所撰寫的全面財務與預算分析報告符合省醫院評審標準要求。

5、依據財政法規做好會計核算工作：根據《會計法》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》等法律法規和醫院財務管理制度，進行會計核算與會計監督工作，按上級主管部門規定的要求完成全年會計核算工作任務。根據財務科考核小組每季度考核結果看，使用會計科目正確率符合規定要求。

6、依據資金結算法規做好資金出納工作：依據《現金管理暫行條例》、《銀行結算制度》和醫院財務管理制度，較好地完成全年所有貨幣資金收付出納工作，根據財務科考核小組季度考核結果看，所辦理資金收付手續的正確符合規定的要求。

7、完成全年績效工資核算和成本效益分析工作：依據醫院分配方案完成全年全員績效工資核算任務。根據內控要求，計算資料翔實，計算無誤，符合管理目標要求。每季度撰寫《成本效益分析》報告，從中找出管理中的不足之處，提出減少成本支出的建議；編制核算科室同比收支結余對比分析報告供領導院周會上通報，使核算科室心里有數，為核算科室進一步做好增收節支工作提供了翔實的信息。

8、做好醫院與婺城區婦保院技術協作經濟核算工作：自去年6月份起醫院與婦保院開展技術協作工作。為了搞好醫院與婦保院的核算工作，財務科專門設置收支臺帳，核算雙方協作資金運作情況。此項工作雖規模不大，但核算資料牽涉到方方面面，財務科認真細仔地好各項有關聯的收支資料工作，認真做好每月的核算工作。醫院與婦保協作取得較好的直接與間接的社會效益和經濟效益。預測本結算年度內醫院將會獲得100余萬的純利潤，它將成為醫院獲得更多收支結余的一個增長點。

9、加強財務人員培訓工作提高綜合素質：本年度在院領導的重視下，財務科參加省衛生廳舉辦的《醫院管理培訓班》兩次；全體財務人員參加了市財政局舉辦的《財務人員繼續教育培訓班》一次；財務科本級舉辦了《加強內部控制管理》、《財務人員職業道德教育》兩期學習班，通過各類培訓的學習，進一步提高財務人員業務素質，提高了財務人員的職業道德水平，醫院的內控各項制度得到有效的落實。

10、積極撰寫論文：本年度財務科通過醫院財務管理內控制度的進一步貫徹執行，善于總結管理經驗，撰寫了《醫療機構全成本核算中存在的問題與對策》、《醫院實行全面預算的方法與體會》、《績效評價法律法規建設的思考》等3篇論文在省級財會、經濟管理雜志上發表。通過總結撰寫論文，一方面提高寫作理論水平；一方面提高了會計核算、會計內控專業水平，并逐一形成一種善于總結提高綜合素質的氛圍。

11、進一步加強內部考核工作：依據醫院財務管理制度和考核職責，財務科考核小組每季度不定期對屬下各崗位職責進行考核。從考核結果看，各崗位人員責任性更強、崗位職責落實更到位，醫院財務管理制度進一步得到有效的落實，財務內控管理工作又上了一個新臺階。

12、積極完成領導臨時交辦工作任務：

（1）積極參與申報成立婺城區人民醫院和婺城區綜合病房樓項目資金。從農歷年初五起，在施院長親自帶領下，早上班遲下班，每天工作加班加點，與基建科同志一起協助院長到市政府、婺城區政府相關職能部門積極申報婺城區人民醫院的；積極參與婺城區綜合病房大樓項目資金，共爭取中央資金700萬元。

（2）受院長委托向中級人民法院申訴工作。原住icu病人廖壽芬醫療費糾紛案，婺城區人民法院婺民一初字第1298號民事判決，我院敗訴。并判決本院支付醫療費用和其他費用計5萬余元。財務科認真從判決書中找疑點，向施院長作了匯報后。施院長指示財務科向中級法院起訴。起訴以：一審判決依據的《監定報告》是違法監定，不具法律效力，不能作為定案依據；一審判決適用法律不當；大法高于小法等為由進行申訴。金中民一終字第1650號民事判決，判我院勝訴。醫院減少了資金的損失，又為醫院挽回必要的名譽影響。

二、存在不足方面。

1、財務科本級內部考核工作有待完善：內部考核工作雖然一年比一年加強，但是所考核的內容重點不夠突出、涉及面小。擬在新的一年里完善財務科本及考核內容方法，使考核工作又上一個臺階。

2、食堂財務相關內控工作有待解決：食堂財務屬財務科管理，從管理上規范了管理模式，符合省廳規范管理的要求。但對食堂庫存物資盤點考核工作做得力度還不夠；職工每月職工工作餐補貼輸入工作現在還沒有歸屬食堂財務人員擔任，不符合內控管理的要求。在新的一年里加大力度完善這兩方面的工作。

3、財務科人才梯隊建設薄弱：就目前財務主要骨干現狀而言，已將面臨青黃不接的局面，如不加緊招進財會本科畢業生加以培養，過若干年后將嚴重影響會計核算、會計監督等一系列財務管理工作。為了使會計核算、會計監督等一系列財務管理工作，有序、穩步的培養財務人員已是迫在眉睫了。擬在新的一年里招進浙江財院或浙商大財會本科畢業生2名，抓緊財務人員梯隊培養。

以上是財務科xx年度主要工作的總結，不對之處請批評指正。

優秀平行病歷兒科大全（16篇）篇九

（1）有無疲乏、無力、頭暈、眼花、耳鳴、記憶力減退、心悸、氣急、食欲減退、吞咽困難、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、關節腫痛、便血和血尿。

（2）有無皮膚粘膜出血、牙齦出血和鼻衄，有無醬油色或葡萄色尿。

（3）有無畏寒、發熱、骨骼疼痛和體重下降。

（4）有無食用蠶豆或應用氧化性藥物，有無應用氯霉素、苯制劑、抗癲癇藥、氨基比林、抗甲狀腺藥物、抗代謝藥、細胞毒藥和免疫^v^等藥物，有無輸血史，過去化療情況。

患者的營養狀況、飲食習慣，有無糖尿病、慢性胃腸道疾病和胃腸手術史，有無放射性物質及苯、農藥等物質接觸史，有無病毒性肝炎史，有無組織、器官自發性或輕微創傷后出血史，有無誘發dic疾病、結締組織病和腫瘤。婦女應注意月經、妊娠、分娩及授乳等情況，兒童應注意生長發育情況。

有無出血性及溶血性等血液系統遺傳性疾病。

（1）皮膚粘膜有無蒼白、皮疹、結節、潰瘍和黃疸，毛發色澤，舌與指甲的改變。

（2）皮膚有無淤點、淤斑、齒齦、口腔、鼻粘膜、關節、眼底等有無出血。

（3）口腔、咽峽、腸道、直腸或肛門等部位有無壞死性潰瘍、膿腫及其他感染灶。

（4）有無淺表淋巴結和肝、脾腫大，有無胸骨叩擊痛和其他部位的骨骼壓痛及腫塊。

（5）有無特殊面容及血栓性靜脈炎。

優秀平行病歷兒科大全（16篇）篇十

（1）對腹痛病人必須鑒別有無外科急腹癥存在，包括出血、感染、梗陰、臟器破裂等情況；腹痛發生的時間、發病誘因和緩急，疼痛部位、性質（陣發性或持續性、銳痛、鈍痛、絞痛、放射痛）、程度和緩解因素，有無轉移性疼痛；有無嘔吐及其與疼痛的關系，嘔吐物的性質和氣味；有無食欲不振、惡心、暖氣、反酸、腹脹、腹瀉、便秘、黃疸、排尿異常、血尿等；注意腹痛與發熱的關系及疼痛與月經的關系。

（2）嘔血和便血：顏色、性狀、數量，有無伴發全身癥狀。

（3）腫塊：發現時間，持續存在或間歇出現，部位、質地、形狀、大小、生長速度，有無疼痛及移動性，有無其他伴發癥狀（消瘦、乏力、貧血、發熱、腹痛、黃疸、排尿異常、血尿、便血、便秘和陰道出血等）。

有無結核病、藥物過敏或手術史（手術名稱及術后恢復情況），既往有無類似癥狀及其治療情況，有無心臟、腎臟、肝臟病和腸寄生蟲病史。

有無煙灑嗜好及其程度等。

有無腫瘤及家族遺傳性疾病。

（1）腹部的四診（視、觸、叩、聽）檢查。

（2）腹部腫塊：部位、大小、形狀、質地、表面情況、邊界、移動度、壓痛和搏動，與鄰近臟器的關系。

（3）肛門指檢：注明體位并以時鐘定位法記錄病變位置和狀況，注意指套有無染血等。

優秀平行病歷兒科大全（16篇）篇十一

（1）耳痛：部位、性質、程度。

（2）耳鳴：時間（持續性、間歇性），強度（比喻某種聲音）。

（3）耳聾：突發性、進行性，程度。

（4）眩暈：頻發、偶發，發作時有無惡心、嘔吐、耳內脹滿感、步態異常、站立不穩及其傾倒方向。

（5）分泌物：時間（持續性、間歇性），性質（膿性、血性、粘液性），量，氣味等。

鼻部病史。

（1）鼻塞：持續性、間歇性、交替性。

（2）分泌物：性質（膿性、粘液性、水樣、血性、干痂），程度（少、中、多），與體位的關系。

（3）嗅覺：減退、喪失、異常。

（4）鼻出血：頻發、偶發，每次出血量。

（5）有無鼻部外傷、出血、腫脹和骨折。

咽喉部病史。

（1）有無咽喉疼痛、干燥不適、異物阻塞、吞咽困難、食物返流等。

（2）有無聲音嘶啞、發音障礙。

（1）耳廓：有無畸形、增厚、紅腫、牽引痛，耳屏有無壓痛，耳后溝是否消失，耳廓周圍有無瘺管。

（2）外耳道：有無耵聹栓塞、霉菌、異物、紅腫、分泌物或新生物。

（3）鼓膜：鼓膜活動情況，有無充血、腫脹、混濁、增厚、萎縮、鼓室積液影、疤痕、肉芽、穿孔（大小、部位），膿液性質，中耳腔有無肉芽、膽脂瘤。

（4）乳突：有無紅腫、壓痛、波動、瘺管、疤痕。

（注：耳科患者另附聽力檢查，鼓膜病變需繪圖說明。）。

（1）外鼻：有無畸形、壓痛、紅腫。

（2）鼻前庭：鼻毛分布情況，有無觸痛、癤腫、糜爛、皸裂、結痂。

（3）鼻甲：有無充血、水腫、蒼白、肥厚、干燥、萎縮和息肉樣變。

（4）鼻道：有無膿液（體位引流情況）、粘液、痂皮、息肉、新生物。

（5）鼻中隔：有無偏曲、棘、嵴，粘膜有無糜爛、出血或穿孔及其部位。

（1）鼻咽部：粘膜有無充血、粗糙、浸潤、潰瘍、新生物，腺樣體大小。

（2）口咽部：

軟腭：有無水腫、麻痹、下塌、懸壅垂偏斜、潰瘍。

前后腭弓：有無充血、腫脹、潰瘍、隆起、偽膜、新生物。

咽后壁：有無腫脹、淋巴濾泡、潰瘍、干燥、干痂，咽側索有無肥厚。

會厭：類型，有無紅腫、新生物。

梨狀窩：有無新生物、積液。

室帶（假聲帶）：有無紅腫、增厚。

聲帶：運動是否對稱，有無閉合不良、充血、水腫、新生物。（注：聲帶病變需繪圖說明）。

杓狀軟骨：運動情況，有無紅腫、糜爛、新生物。

4）頸部及淋巴結。

注意頸部及喉外部甲狀軟骨及環狀軟骨的外形，有無增厚、腫脹、壓痛，吞咽時喉部情況，左右推動喉部時有無摩擦音。頸部淋巴結有無腫大（大小、數目、硬度，散在或融合），有無壓痛及粘連。

優秀平行病歷兒科大全（16篇）篇十二

第一章基本要求第一條病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。

第二條病歷書寫是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料，并進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行為。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。

第四條住院病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，門（急）診病歷和需復寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。第五條病歷書寫應當使用中文和醫學術語。

通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。第六條病歷書寫應當文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。

書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。第七條病歷應當按照規定的內容書寫，并由相應醫務人員簽名。

實習醫務人員、試用期醫務人員書寫的病歷，應當經過在本醫療機構合法執業的醫務人員審閱、修改并簽名。進修醫務人員應當由接收進修的醫療機構根據其勝任本專業工作的實際情況認定后書寫病歷。

第八條上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫的病歷的責任。修改時，應當注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨。

第九條因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。第十條對按照有關規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術、實驗性臨床醫療等），應當由患者本人簽署同意書。

患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者被授權的負責人簽字。因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時記錄。

患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。第二章門（急）診病歷書寫要求及內容第十一條門（急）診病歷內容包括門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料等。

第十二條門（急）診病歷首頁內容應當包括患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。

第十三條門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。初診病歷記錄書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、現病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果，診斷及治療意見和醫師簽名等。

復診病歷記錄書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷、治療處理意見和醫師簽名等。急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘。

第十四條門（急）診病歷記錄應當由接診醫師在患者就診時及時完成。第十五條搶救危重患者時，應當書寫搶救記錄。

對收入急診觀察室的患者，應當書寫留觀期間的觀察記錄。第三章住院病歷書寫要求及內容第十六條住院病歷內容包括住院病案首頁、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、麻醉記錄單、手術及手術護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄（或死亡記錄）、病程記錄（含搶救記錄）、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄、死亡病例討論記錄等。

第十七條住院志是指患者入院后，由經治醫師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄。住院志的書寫形式分為入院記錄、再次或多次入院記錄、24小時內入出院記錄、24小時內入院死亡記錄。

入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后24小時內完成；24小時內入出院記錄應當于患者出院后24小時內完成，24小時內入院死亡記錄應當于患者死亡后24小時內完成。

優秀平行病歷兒科大全（16篇）篇十三

1、知識目標：經歷動手操作、討論、歸納等探討平行四邊形面積公式，并能用字母表示，會用公式計算平行四邊形面積。

2、能力目標：在剪一剪、拼一拼中發展空間觀念；在想一想、看一看中初步感知“轉化”的數學思想和方法。

3、過程與方法：通過觀察、操作、測量、思考、討論交流、小組合作等數學活動，體會轉化等數學方法，發展推理能力。

4、情感態度與價值觀：使學生在探索平行四邊形面積的計算方法中，獲得成功的體驗，形成積極的數學學習情感。

1、重點：平行四邊形面積公式的推導及應用。

2、難點：理解平行四邊形面積計https:///算公式的推導過程。

平行四邊形紙片、剪刀及電腦課件、

一、創設情境，導入新課。

生：算出這兩塊地的面積，比比就知道了。

師：那長方形的面積怎么算呢？

生：長方形的面積=長×寬。

師：平行四邊形的面積怎么算呢？

生搖搖頭。

師：那你們想學嗎？這節課我們就一起來研究平行四邊形的面積。（板書課題）。

齊讀學習目標：

1、通過操作，能推導出平行四邊形的面積計算公式。

2、會運用平行四邊形的面積計算公式解決實際問題。

二、自主學習。

在下面的方格紙上數一數，然后填寫下表。（一個方格代表1m2，不滿一格的都按半格計算。）。

小組討論：

（1）仔細觀察、比較表格中的數據，你發現了。

（2）猜想：平行四邊形的面積=_________________________。

三、動手操作，驗證猜想。

（1）小組討論：能不能將平行四邊形轉化成長方形來計算？該怎樣轉化？（把平行四邊形轉化成長方形或正方形，必需沿著平行四邊形的高剪）。

（2）以小組為單位進行剪拼。

（3）指學生演示平行四邊形轉化成長方形的過程，并觀看電腦演示過程。

（4）討論：

a、平行四邊形轉化成長方形后面積變了嗎？為什么？（沒有，因為它的大小沒變），（物體的表面或封閉圖形的大小，叫做它們的面積）。

b、轉化成的長方形的長相當于原平行四邊形的（），轉化成的長方形的相當于原平行四邊形的（）。

（6）交流匯報。

師：如果用字母s表示平行四邊形的面積，用a表示平行四邊形的底，用h表示平行四邊形的高，那么平行四邊形的面積計算公式可以寫成s=a×h，也可以寫成s=ah或s=ah（師板書）。

四、當堂檢測。

出示例１平行四邊形花壇的底是6m，高是4m，它的面積是多少？

學生獨立完成，并展示學生作業。

2、計算下面平行四邊形面積，列式正確的是：（）。

a：8×3b：8×6c：4×6d：4×3。

通過做此題，你想提醒大家注意什么？

3、你能想辦法求出下面這個平行四邊形的面積嗎？

五、拓展提升。

下面圖中兩個平行四邊形的面積相等嗎？它們的面積各是多少？

1、4cm。

2、5cm。

通過做此題，你發現了什么？

六、課堂小結。

說說本節課，你收獲了什么？

七、板書設計：

優秀平行病歷兒科大全（16篇）篇十四

（1）血尿：發生時間（持續性、間歇性），血尿程度（血絲、血塊、初血尿、全血尿、終末血尿），血尿與疼痛、運動、性生活、藥物及全身疾病的關系。

（2）膿尿：與排尿的關系（開始混濁或尿末混濁），有無特殊氣味。

（3）乳糜尿：與飲食的關系，有無絲蟲病史。

（4）氣尿：排尿時尿道內有無氣體排出。

（5）疼痛：性質（絞痛、隱痛）、部位，有無放射痛及其他伴隨癥狀。

（6）其他：有無尿頻（白天、夜間）、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、尿閉、尿少、尿道分泌物（粘液性、血性、膿性）和性功能異常（早泄、陽痿、性欲減速低、不能射精）等病史。

（1）腎臟和腎上腺：捫及腎臟時就應注意位置、大小、形狀、活動度（與體位的關系）、質地，有無觸痛、壓痛和叩痛等。按壓腎區（或上腹部）的腫塊與血壓的關系，腹部或腰背部有無血管雜音聞及。

（2）輸尿管：體表投影區有無壓痛，必要時可通過直腸或陰道檢查輸尿管下端。

（3）膀胱：導尿后檢查或行膀胱雙合診。如發現腫塊，應注意位置、大小，有無觸痛及與鄰近臟器的關系。

（4）外生殖器。

陰毛：分布狀態。

陰莖：發育、形狀，有無畸形，尿道開口有無異位和分泌物，有無包莖，包皮口有無粘連，陰莖海綿體有無觸痛、硬結，陰莖頭部有無潰瘍、新生物等。

陰囊：大小、開頭，有無竇道、潰瘍或橡皮腫；陰囊內有無腫物（能否還納），是否透光，腫物硬度、光滑度，有無壓痛，與睪丸、附睪和精索的關系。

睪丸：大小、形狀、硬度，感覺有無異常，是否缺如。

附睪：頭尾部有無壓痛、腫大或結節。

精索：有無靜脈曲張，精索與輸精管是否光滑，有無增粗、結節和觸痛。

（5）前列腺和精囊：檢查前需排空膀胱，注明檢查時體位。前列腺的大小、硬度，有無結節、壓痛，中央溝是否存在（必要時行前列腺按摩查前列腺液，或經會陰、直腸活檢）；精囊正常時不易觸及，如觸及時應注意有無結節、腫塊及壓痛。

（6）全身體檢時要注意脂肪分布情況，有無皮膚痤瘡，腋窩和下腹部等處有無異常皮紋，有無異常乳房增大。

優秀平行病歷兒科大全（16篇）篇十五

“醫學生平行病歷”是指醫學生在實習期間對住院病人的病情進行了記錄和總結的一種練習方法。通過實踐后，醫學生不僅深化了對疾病的了解，還在記錄過程中不斷總結和熟悉了臨床操作流程，有效提高了自己的實踐能力和專業技能。以下將分享我作為一名醫學生在實踐醫學生平行病歷中的體會。

第二段：總結和分析。

作為一名醫學生，平走自我成長和提高實踐能力的關鍵就是不斷總結和反思自己的經驗和體會。在記錄病人的病情信息時，我們需要認真關注每一細節，如病人的病史、藥物劑量、特殊注意等，同時還要跟著主治醫生一步步了解整個流程和臨床操作規范。在記錄完病人病情信息后，我們還要總結、分析和反思自己的操作過程，分別列出具體的命題和自己下一步的改進計劃。這些經驗都為我們加深了實踐知識的理解以及提高我們在未來的實踐工作中的水平。

和平行病歷實踐相比，純理論講授顯得會有些無味。但是，臨床實習所承擔的角色是臨床患者的診斷和治療，其中需要的不僅僅是基本理論，還需要實踐經驗和根據病人情況及時調整方案的能力。通過說病歷實踐，我們很有機會接觸到實踐中的具體問題，加深我們對于疾病的理解，增強我們處理問題的迅速判斷和分析能力。.

第四段：平行病歷實踐在平衡理論知識之外的重要作用。

學習醫學相關知識的過程中，除了現代醫學科學理論知識之外，另一個同等重要的方面就是沒患者的接診和整體診治方案。而平行病歷實踐中，我們所記錄的資料都是基于患者真實情況得出的。實現通過醫生的診斷，治療的過程及效果，進而提高我們對于疾病的理解，調整治療方案的能力以及跟蹤患者恢復情況，從而在整合了理論和實踐后，達到了一個更加全面和系統的醫學資料。

第五段：總結。

通過平行病歷的實踐，我們在理論和實踐方面都得到了很大的提高。這種實踐方式不僅加深了我們對待患者的臨床操作方法等的認識，更重要的是我們借助這樣有意義的實踐，摸索到自己未來實踐中貫穿的正確思路和方法?？偟膩碚f，學生平行病歷實踐對于學生在醫學研究和實踐中不僅有著重要的教育意義，而且也可以有效提高我們的實踐和理論水平。

優秀平行病歷兒科大全（16篇）篇十六

xx年xx月，日本侵略者轟炸我國南京，大肆南京，北京城。

是中國近代史上死傷最多的一次。當時我們的，就是一個硝煙彌漫，戰火彌漫的戰場。

當中華民族遭受屈辱時，是日本人，一次次的打擊。

當他們得無可奈何，他們的鮮血，在戰爭中沸騰的時候，也是日本人。

在這場戰斗中，是日本人，把一座座城鎮變成了一片廢墟，把一個個鮮活的生命毀在了我們心中。

中華民族是一個團結的民族。

從戰爭時期到現在，中華民族經歷過無數次的戰爭，也曾經受過無數次的血腥與災難。

中華民族是一個不可戰勝的民族。

當然，我們也不是一個個有血有肉，無所不有的人。

我們要有我們的民族精神，我們要有中國人的信念。

我們的中國，就是一個團結向上，勇敢，堅強，勇敢，勇敢的民族。