月工作總結(jié)是一個(gè)有益的習(xí)慣，通過每個(gè)月進(jìn)行一次總結(jié)，可以讓我們更好地管理時(shí)間和工作進(jìn)度，確保工作的高效和有序進(jìn)行。正在為寫月工作總結(jié)而煩惱嗎？不妨看看以下小編為大家收集的一些范文，或許能給你一些啟發(fā)和靈感。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇一

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)療保障局以落實(shí)目標(biāo)任務(wù)為重點(diǎn)，狠抓落實(shí)、開拓創(chuàng)新、勇?lián)姑龠M(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)能力顯著提升。

一、上半年工作開展情況。

（一）夯實(shí)組織基礎(chǔ)，堅(jiān)持加強(qiáng)黨的建設(shè)不動(dòng)搖。堅(jiān)持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹各項(xiàng)工作始終，以持續(xù)創(chuàng)建“讓黨***放心、讓人民群眾滿意”模范機(jī)關(guān)為抓手，以黨史學(xué)習(xí)教育為載體，突出在黨建引領(lǐng)、政策落實(shí)、制度保障、提高服務(wù)等方面抓落實(shí)、促提高，為落實(shí)好《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。一是認(rèn)真開展黨史學(xué)習(xí)教育。結(jié)合工作實(shí)際，注重將黨史學(xué)習(xí)教育與當(dāng)前重點(diǎn)工作有機(jī)融合，通過組織集中學(xué)習(xí)、專題研討、舉辦讀書班、基層宣傳政策、為民辦實(shí)事等方式，迅速掀起黨史學(xué)習(xí)教育熱潮，并將學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展、走好醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展新征程的不竭動(dòng)力。組織黨史集中學(xué)習(xí)15次，專題討論1次，交流研討3次，舉辦黨史宣講會(huì)3場，報(bào)送簡報(bào)33期，為民辦實(shí)事6件。二是嚴(yán)格落實(shí)“三強(qiáng)九嚴(yán)”工程。將“三會(huì)一課”、“主題黨日”活動(dòng)與中心工作有機(jī)結(jié)合。組織黨員到市區(qū)廣場、鎮(zhèn)村集市上開展以宣傳醫(yī)保政策、基金安全等為主題的“主題黨日”，每周五進(jìn)社區(qū)開展志愿服務(wù)，組織干部職工積極參加植樹造林工作等，利用微信群、微信公眾號推送黨建知識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)的靈活性，增加局機(jī)關(guān)黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。三是認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。認(rèn)真貫徹落實(shí)***、自治區(qū)、市、區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作的部署和要求，全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，堅(jiān)持把黨風(fēng)廉政建設(shè)要求貫穿于醫(yī)保各項(xiàng)工作中，強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)廉政教育，嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)定，健全完善了《沙坡頭區(qū)醫(yī)保局權(quán)力事項(xiàng)廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)情況表》《廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查及防控措施清單表》，再次組織干部職工結(jié)合崗位職責(zé)，重點(diǎn)從城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付、醫(yī)療救助、制度機(jī)制等方面梳理存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，健全廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。四是構(gòu)建醫(yī)保領(lǐng)域意識(shí)形態(tài)工作新格局。健全完善黨組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、各辦（中心）積極配合，共同提高意識(shí)形態(tài)工作的新格局，各辦（中心）及時(shí)將涉及醫(yī)保領(lǐng)域的輿情、信訪及群眾的訴求報(bào)備分管領(lǐng)導(dǎo)及主要領(lǐng)導(dǎo)，確保問題得到合理解決。同時(shí)，在干部管理和為民服務(wù)中，充分運(yùn)用個(gè)別談心、平等交流、民主討論等方法，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，使意識(shí)形態(tài)的宣傳教育做到入情入理、潛移默化。五是完成巡察整改“回頭看”工作。認(rèn)真對照區(qū)委巡察辦2020年7月9日巡察反饋指出問題，圍繞責(zé)任落實(shí)、問題清零、主要措施、整改成效及問題不足等方面深入開展自查，持續(xù)鞏固醫(yī)保局巡察整改成果。

（二）堅(jiān)持應(yīng)保盡保，擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民受益覆蓋面。充分利用公安、扶貧、統(tǒng)計(jì)等部門共享數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息比對，挖掘參保資源，突出新生兒、返鄉(xiāng)大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和外來務(wù)工人員及家屬等重點(diǎn)群體，加大參保宣傳力度，采取數(shù)據(jù)比對、入戶核查、上下聯(lián)動(dòng)、便民服務(wù)等方式，全面排查摸清參保底數(shù)，依法推進(jìn)參保登記，截止目前，沙坡頭區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)324130人。

（三）優(yōu)化報(bào)銷程序，提升醫(yī)療保障服務(wù)水平。一是推進(jìn)自治區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算，優(yōu)化經(jīng)辦流程，簡化報(bào)銷手續(xù)，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑路。二是推行先承諾后補(bǔ)充資料的備案方式，提高異地就醫(yī)備案率。三是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。沙坡頭區(qū)現(xiàn)有協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)21家（其中公辦機(jī)構(gòu)16家、社會(huì)辦醫(yī)5個(gè)），全部納入了全國異地就醫(yī)直接結(jié)算網(wǎng)絡(luò)。截至四月底，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)自治區(qū)內(nèi)住院就醫(yī)直接結(jié)算11775人次，總費(fèi)用9383.89萬元，基本統(tǒng)籌支付4951.91萬元；門診大病結(jié)算45802人，總費(fèi)用1512.27萬元、基本統(tǒng)籌支付604.09萬元；零星報(bào)銷280人次，總費(fèi)用415.15萬元，基本醫(yī)保統(tǒng)籌支付153.79萬元。線下辦理區(qū)外異地居住備案45人，網(wǎng)上備案31人；區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案165人次。自治區(qū)外直接結(jié)算沙坡頭區(qū)169筆，支付374.42萬元。

（四）力保扶貧成果，同鄉(xiāng)村振興有效銜接。2021年建檔立卡應(yīng)參保人數(shù)18216人，實(shí)際參保人數(shù)18216人，參保率100％；邊緣戶應(yīng)參保人數(shù)1140人，實(shí)際參保人數(shù)1140人，參保率100％。鞏固“兩不愁三保障”成果，落實(shí)醫(yī)保防貧減貧長效機(jī)制措施，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度綜合梯次減負(fù)功能，確保建檔立卡患者年度內(nèi)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等報(bào)銷后，實(shí)行政府兜底保障，實(shí)際報(bào)銷比例不低于90％或當(dāng)年住院自付費(fèi)用累計(jì)不超過5000元。

???（五）打擊欺詐騙保，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)保基金安全。一是對所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金。二是突出重點(diǎn)，精心組織，通過開展集中啟動(dòng)儀式、現(xiàn)場咨詢、懸掛橫幅、張貼海報(bào)、發(fā)放折頁等形式大力開展醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳月活動(dòng)，共開展集中宣傳10余場次，發(fā)放宣傳資料5000余份。三是扎實(shí)落實(shí)“清零行動(dòng)”工作任務(wù)，重點(diǎn)對2020年檢查問題未處理、違規(guī)基金未追回、違規(guī)行為未整改到位的問題進(jìn)行逐一銷號、“清零”。截至4月中旬，沙坡頭區(qū)醫(yī)保局追回違規(guī)使用醫(yī)保基金143.3萬元，實(shí)現(xiàn)違規(guī)問題、違規(guī)基金“全部清零”。四是大力宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，確保《條例》落地落實(shí)，共制作宣傳手冊5000份，海報(bào)750份。

（六）推進(jìn)編碼貫標(biāo)，提高醫(yī)保經(jīng)辦和治理能力。在維護(hù)平臺(tái)對本單位醫(yī)保部門的名稱、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、單位性質(zhì)、法人代表等基本信息進(jìn)行維護(hù)，醫(yī)保系統(tǒng)單位已賦碼；維護(hù)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息10家，醫(yī)保醫(yī)師信息318人、藥品編碼14629條、項(xiàng)目編碼9071條、耗材編碼402條，貫標(biāo)工作完成率100％，為全國醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算做好準(zhǔn)備。

（一）堅(jiān)定不移加強(qiáng)黨的建設(shè)。醫(yī)保局黨組當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看始終以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)把“兩個(gè)維護(hù)”貫徹到醫(yī)保工作全過程和各方面。一是堅(jiān)決落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求，嚴(yán)格落實(shí)黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)和意識(shí)形態(tài)“一崗雙責(zé)”，持續(xù)抓好黨史學(xué)習(xí)教育，加強(qiáng)學(xué)習(xí)、突出重點(diǎn)、注重結(jié)合、務(wù)求實(shí)效，以黨史學(xué)習(xí)教育的成效推動(dòng)醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。二是堅(jiān)持不懈抓干部能力建設(shè)。緊跟醫(yī)療保障改革的形勢和發(fā)展，科學(xué)精準(zhǔn)制定干部培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)提升干部綜合業(yè)務(wù)能力、經(jīng)辦服務(wù)能力和行政執(zhí)法能力，打造一專多能的復(fù)合型專業(yè)干部隊(duì)伍。三是加強(qiáng)干部作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)抓思想政治建設(shè)，引導(dǎo)干部職工做******新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想的堅(jiān)定信仰者、忠誠實(shí)踐者、培育忠誠、團(tuán)結(jié)、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的醫(yī)保人精神，激勵(lì)干部以最大的熱心、愛心投入到工作中。四是加強(qiáng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)人員、職能、政策改革，以更大的人力、物力、財(cái)力和精力支持醫(yī)共體改革，切實(shí)實(shí)現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的總目標(biāo)。

（二）盡心竭力做好醫(yī)保擴(kuò)面。一是做好2021年度新生兒落地參保工作。二是進(jìn)一步鞏固全民參保登記計(jì)劃成果，加強(qiáng)信息比對，挖掘參保資源，做好寧夏大學(xué)中衛(wèi)校區(qū)、職業(yè)技術(shù)學(xué)院大中專院校學(xué)生、靈活就業(yè)和外來務(wù)工人員等重點(diǎn)群體的參保登記工作，加大參保宣傳力度，采取數(shù)據(jù)比對、入戶核查、上下聯(lián)動(dòng)、便民服務(wù)等方式，進(jìn)一步摸清參保底數(shù)，為完成2022年度參保任務(wù)做好前期準(zhǔn)備工作。三是構(gòu)建區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)保政策宣傳矩陣，通過制作宣傳折頁、政策匯編、宣傳畫報(bào)、利用廣播電視、門戶網(wǎng)站、微信平臺(tái)等多種方式，加強(qiáng)政策宣傳和培訓(xùn)。

（三）鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果。鞏固“兩不愁三保障”成果，堅(jiān)持基本醫(yī)療有保障標(biāo)準(zhǔn)，將工作重心從全力攻堅(jiān)轉(zhuǎn)入常態(tài)化，落實(shí)醫(yī)保防貧減貧長效機(jī)制措施，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度綜合梯次減負(fù)功能，嚴(yán)格落實(shí)特殊人群基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、參保個(gè)人繳費(fèi)資助政策。

（四）縱深推進(jìn)制度改革落實(shí)。持續(xù)在按病種分值付費(fèi)和藥品耗材集中帶量采購上下功夫。一“包”：配合市醫(yī)保局探索縣域醫(yī)共體“總額包干”醫(yī)保支付方式改革方案，全力支持和推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改工作，提升醫(yī)療保障水平，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，進(jìn)一步提高醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用效率。二“付”：在推進(jìn)總額控制下按病種分值付費(fèi)為主，按人頭、按床日、按服務(wù)項(xiàng)目包干付費(fèi)為輔的復(fù)合型的支付方式的基礎(chǔ)上，做好新的醫(yī)保支付政策落實(shí)；三“采”：抓好藥品耗材集中帶量采購、結(jié)算、以量換價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師規(guī)范使用中選藥品、耗材，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保基金使用效率。

（五）健全完善基金監(jiān)管長效機(jī)制。堅(jiān)決把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保首要政治任務(wù)，強(qiáng)化日常監(jiān)管和專項(xiàng)檢查，完善日常稽核與重點(diǎn)稽核、大數(shù)據(jù)篩查比對的醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制；認(rèn)真組織開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳活動(dòng)，提高廣大群眾對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的知曉度，營造人人參與醫(yī)保、人人共享醫(yī)保、人人滿意醫(yī)保的良好氛圍。深入開展以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理工作，追回違規(guī)問題基金，對自治區(qū)抽查復(fù)查和我局專項(xiàng)檢查處理結(jié)果認(rèn)定的違規(guī)資金全部追回。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評價(jià)制度和積分管理制度，對欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人，納入失信聯(lián)合懲戒對象名單，實(shí)施聯(lián)合懲戒。

（六）推動(dòng)公共管理服務(wù)提質(zhì)增效。一是開展醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范化建設(shè)。全面梳理，簡化手續(xù)及辦事流程，按照“六統(tǒng)一”和“四最”的要求，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)保經(jīng)辦操作手冊，促進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。二是推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)上辦理。積極推進(jìn)電子醫(yī)保憑證、網(wǎng)上跨省異地就醫(yī)備案小程序、我的寧夏app等網(wǎng)上辦理醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)推廣工作，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)、備案、結(jié)算等事項(xiàng)全程網(wǎng)上辦理，減輕群眾跑腿墊資負(fù)擔(dān)。三是建立“好差評”制度體系。通過暢通評價(jià)渠道，用好評價(jià)結(jié)果，形成評價(jià)、反饋、整改、監(jiān)督全流程銜接，通過反饋問題整改完善保障措施，推動(dòng)醫(yī)療保障政務(wù)經(jīng)辦質(zhì)量和水平不斷提升。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇二

完善“醫(yī)保體系”建設(shè)。

一是積極開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作，超額完成市級下達(dá)參保率xx%目標(biāo)任務(wù)；切實(shí)做好醫(yī)保待遇支付工作，截至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出xxxxxx萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出xxxx萬元，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)支出xxxx萬元。

二是持續(xù)推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并，統(tǒng)一參保范圍，統(tǒng)一基金征繳，規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)，生育保險(xiǎn)享受待遇xxxx人次；統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)生育津貼申領(lǐng)全程網(wǎng)辦，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，共撥付費(fèi)用xxxx.x萬元。

三是提高個(gè)人賬戶資金使用效率，增強(qiáng)互助共濟(jì)能力，擴(kuò)大支付范圍。

四是做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職能劃轉(zhuǎn)工作。按照“權(quán)責(zé)邊界清晰、工作機(jī)制健全、流程規(guī)范有序”的原則，完成xx項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)工作。

深化“醫(yī)保改革”步伐。

一是持續(xù)深化藥械集中采購改革工作，將高血壓、糖尿病等常見病用藥納入藥品集中采購，藥品平均降幅xx%，切實(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二是堅(jiān)持控制成本、合理收治，全面推進(jìn)以總控下按病組分值付費(fèi)為主的支付方式改革，已完成對xxxx年參與按病組分值付費(fèi)結(jié)算的xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。

三是深化“惠蓉保”普惠式商業(yè)健康保險(xiǎn)試點(diǎn)，制定宣傳方案、成立推進(jìn)小組、明確專人負(fù)責(zé)、建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，積極指導(dǎo)承保公司因地制宜開展推廣工作全區(qū)參保人數(shù)達(dá)xx萬余人。xxxx年獲評x市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目“惠蓉保”先進(jìn)單位。

加快“醫(yī)保同城”進(jìn)程。

一是切實(shí)做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，加強(qiáng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策宣傳。轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算開通率達(dá)xxx%，毗鄰地區(qū)參保群眾就醫(yī)看病住院已實(shí)現(xiàn)一卡通行、一站結(jié)算。截至目前，共結(jié)算異地就醫(yī)人員xxxxxx人次，萬元。

二是實(shí)施異地就醫(yī)備案承諾制，取消x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)八市異地就醫(yī)備案手續(xù)，簡化了成渝地區(qū)備案手續(xù)。增加線上申請渠道，推進(jìn)異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見面”等線上服務(wù)，方便參保人員靈活選擇備案方式。

三是推動(dòng)成德眉資職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，維護(hù)正常流動(dòng)就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益。

四是與x市滎經(jīng)縣醫(yī)保局簽訂《深入推進(jìn)x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》，在“建機(jī)制、搭平臺(tái)、強(qiáng)業(yè)務(wù)、促創(chuàng)新”四個(gè)方面達(dá)成共識(shí)，將多層面、多領(lǐng)域深度開展合作，聯(lián)手抓好醫(yī)療保障公共服務(wù)共建共享。

推進(jìn)“醫(yī)保平臺(tái)”上線。

一是按照省、市醫(yī)保局上線工作總體部署成立工作專班，明確目標(biāo)任務(wù)工作內(nèi)容及目標(biāo)。

二是成立現(xiàn)場督查組，按照分組包片原則，深度對接各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收集存在的問題并進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、解決，全面深入督導(dǎo)保上線。

三是加強(qiáng)三級業(yè)務(wù)培訓(xùn)。強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)、組織機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，延伸指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全員培訓(xùn)，夯實(shí)上線業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。

四是主動(dòng)協(xié)調(diào)作為。加強(qiáng)與人社局、衛(wèi)健局進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，保持信息互聯(lián)互通，確保參保人員在停機(jī)期間就醫(yī)及參保待遇不受影響。五是全面應(yīng)對新系統(tǒng)上線和參保高峰期的各類問題疊加，全局干部職工“全員備戰(zhàn)、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措，確保參保群眾的問題及時(shí)得到解決。

（二）特色亮點(diǎn)工作

一是不斷增強(qiáng)長照試點(diǎn)動(dòng)能。牢牢把握長照服務(wù)的民生屬性，全面激活長照協(xié)議機(jī)構(gòu)點(diǎn)位輻射功能和社會(huì)效益，深化長照險(xiǎn)助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務(wù)，形成“政策支撐，群眾受益，企業(yè)發(fā)展，社會(huì)參與”的成華長照模式，累計(jì)惠及xxxx名失能失智群眾家庭。經(jīng)驗(yàn)做法獲市醫(yī)保局認(rèn)可，由市醫(yī)保局作為專報(bào)刊出，并得到市醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性批示。顧連護(hù)理站作為成華區(qū)長照險(xiǎn)上門服務(wù)示范點(diǎn)位，先后承接全國xx余個(gè)省市區(qū)政府部門的考察調(diào)研。

二是不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力。創(chuàng)建醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)），主動(dòng)延伸公共服務(wù)觸角，創(chuàng)新引入社會(huì)資源，創(chuàng)新打造了“場景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構(gòu)建了“x+n”便民服務(wù)體系，為區(qū)內(nèi)參保群眾提供醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)備案等xx項(xiàng)高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)。梳理服務(wù)事項(xiàng)清單，xx項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全部納入省一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)運(yùn)行和管理，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)劃轉(zhuǎn)職能下沉至xx個(gè)街道。全面實(shí)行“綜合柜員制”經(jīng)辦模式，為參保群眾提供“一門式受理、一站式服務(wù)、一柜式辦結(jié)”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。完善業(yè)務(wù)大廳功能區(qū)設(shè)置，提升適老化服務(wù)能力，打造智能設(shè)備自助辦理、綜合窗口柜面辦理、專人引導(dǎo)輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”，承諾服務(wù)時(shí)限，不斷推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。多渠道多方式指導(dǎo)區(qū)內(nèi)全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線運(yùn)行醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)“卡上辦”向“碼上辦”的轉(zhuǎn)變。

三是不斷做實(shí)救助兜底工作。緊緊圍繞醫(yī)療救助工作，強(qiáng)化部門橫向聯(lián)動(dòng)、精準(zhǔn)識(shí)別救助對象、落實(shí)醫(yī)保兜底政策、加快待遇信息建設(shè)，最大限度地解決困難群眾因病致貧、因病返貧問題，切實(shí)做到應(yīng)救盡救。萬元，資助xxxx名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，萬元。全區(qū)符合住院條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部完成“一站式”即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算新系統(tǒng)上線工作。

四是不斷加強(qiáng)保障基金穩(wěn)健運(yùn)行。以法治為保障、信用管理為基礎(chǔ)，持續(xù)開展協(xié)議監(jiān)管日常監(jiān)督和重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理，實(shí)現(xiàn)對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋；加強(qiáng)基金監(jiān)管協(xié)同合作，強(qiáng)化全過程依法監(jiān)管，制定醫(yī)保基金監(jiān)管工作流程，執(zhí)法程序、執(zhí)法依據(jù)、處置基準(zhǔn)全統(tǒng)一，推進(jìn)醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點(diǎn)工作，強(qiáng)化內(nèi)控管理，提升案件辦理質(zhì)效，并實(shí)現(xiàn)首例行政執(zhí)法。成功組織召開了“成德眉資行政執(zhí)法培訓(xùn)暨醫(yī)保基金監(jiān)管片區(qū)案例分析會(huì)”。創(chuàng)新監(jiān)管方式，試點(diǎn)建設(shè)血透智能監(jiān)控系統(tǒng)，完善現(xiàn)行稽核規(guī)則，逐步實(shí)現(xiàn)稽核標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。培育社會(huì)化監(jiān)管力量，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)保體系內(nèi)部參與者積極性，持續(xù)深化舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，強(qiáng)化第三方協(xié)同監(jiān)管，鼓勵(lì)和支持新聞媒體輿論監(jiān)督、社會(huì)參與監(jiān)督，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管共建共治共享。全年共查出追回違規(guī)金額xxx.x萬元，萬元。

一是強(qiáng)化經(jīng)辦能力建設(shè)。優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)，開展異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷線上服務(wù)，提供住院、普通門診、門診慢特病費(fèi)用線下線上一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。推進(jìn)成德眉資職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，落實(shí)四市內(nèi)實(shí)際繳納的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限予以互認(rèn)、個(gè)人賬戶結(jié)余資金可轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策，維護(hù)正常流動(dòng)就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益，進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)同城化水平。

二是營造普惠共享新局面。持續(xù)踐行“醫(yī)保普惠共濟(jì)、公平共享”理念，積極應(yīng)對人口老齡化，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場所和信息化設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化無障礙設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口適老化建設(shè)改造。強(qiáng)化與其他機(jī)構(gòu)、部門的對接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助人員信息的精準(zhǔn)獲取、對比，完善醫(yī)療救助內(nèi)外監(jiān)管機(jī)制，確保救助資金規(guī)范合理使用。持續(xù)將長期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)改革引向深入，指導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)康復(fù)、健康咨詢、心理疏導(dǎo)、情感照護(hù)等公益服務(wù)活動(dòng)，深化長期照護(hù)保險(xiǎn)助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐。

三是醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度。完善與集中帶量采購相配套的激勵(lì)約束機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推動(dòng)集中帶量采購成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購的主導(dǎo)模式。增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)水平，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，提升醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)量。

四是抓實(shí)醫(yī)保平臺(tái)上線工作。上線省一體化大數(shù)據(jù)平臺(tái)后在政策調(diào)整期間，及時(shí)發(fā)布通知、公告，加強(qiáng)源頭預(yù)防，減少突發(fā)群體x事件發(fā)生帶來的社會(huì)影響。堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、快速響應(yīng)、防范為主”的原則，積極對接市局、指導(dǎo)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，盡快掌握情況、作出決策，避免因政策銜接、系統(tǒng)故障等問題引發(fā)的群體性異常情況以及信訪問題，維護(hù)群眾合法權(quán)益。

一是統(tǒng)籌實(shí)施醫(yī)保征收工作。做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作。加強(qiáng)與區(qū)殘聯(lián)、民政、教育、稅務(wù)、街道、社區(qū)以及轄區(qū)內(nèi)學(xué)校等部門溝通，完善經(jīng)辦流程、暢通聯(lián)絡(luò)渠道、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記率穩(wěn)定保持在xx%以上。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)后的醫(yī)保征收工作，與區(qū)社保局、稅務(wù)局等部門建立良好的溝通機(jī)制，做好工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作平穩(wěn)過渡，推進(jìn)法定人群全覆蓋，保質(zhì)保量完成參保群眾應(yīng)保盡保工作。

二是提升醫(yī)保基金使用效能。常態(tài)化制度化開展國家組織藥品耗材集中采購，逐步擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍。根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品集采工作。加快形成鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用中選藥品的導(dǎo)向，完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制和績效考核制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極性，提高參保人員體驗(yàn)感。

三是推動(dòng)醫(yī)保工作提質(zhì)增效。高質(zhì)完成共建共享共用的全省一體化的醫(yī)保信息平臺(tái)上線工作，規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化融合，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)保政策、統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一技術(shù)水平。推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場所和信息化設(shè)施建設(shè)，適應(yīng)人口流動(dòng)需要，做好各類人群和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，不斷提升異地結(jié)算服務(wù)深度，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，改善參保人員就醫(yī)體驗(yàn)。持續(xù)延伸醫(yī)保服務(wù)窗口，著力構(gòu)建xx分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，推動(dòng)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇三

xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務(wù)國際化營商環(huán)境建設(shè)年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務(wù)大局四篇文章，不斷增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感。現(xiàn)將xxxx年工作開展情況及xxxx年工作思路報(bào)告如下：

（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強(qiáng)部門協(xié)作，抓好醫(yī)保籌資。加強(qiáng)與相關(guān)區(qū)級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)作，全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實(shí)免收重特大疾病參保費(fèi)用、降低大病互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率等降費(fèi)減負(fù)惠民政策。二是強(qiáng)化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認(rèn)真落實(shí)扶貧攻堅(jiān)三年行動(dòng)計(jì)劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實(shí)施，%。三是做到精準(zhǔn)施策，抓好待遇落實(shí)。積極落實(shí)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、互助補(bǔ)充、重特大疾病保險(xiǎn)待遇，認(rèn)真貫徹落實(shí)藥品、耗材零加價(jià)惠民政策，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，切實(shí)提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為xxxxxx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)xxxxxx人，參保率達(dá)xx%以上；萬元；萬元；萬元，萬元；萬元。

（二）服務(wù)為先，提升醫(yī)保服務(wù)能力。一是理清職能邊界，夯實(shí)部門職責(zé)。主動(dòng)與涉改部門對接，做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用征繳、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格等職能職責(zé)劃轉(zhuǎn)，以區(qū)政府名義出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障工作的實(shí)施意見》，夯實(shí)部門職責(zé)，確保醫(yī)保惠民工程順利推進(jìn)。二是推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，開通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)藥店和診所擴(kuò)大至xxx家，萬元，萬元。三是搭建便民平臺(tái)，提升服務(wù)水平。整合醫(yī)保內(nèi)部資源，實(shí)現(xiàn)基本、大病、補(bǔ)充、救助一站式服務(wù)、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦服務(wù)模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個(gè)體醫(yī)療退休、新生兒參保、個(gè)帳返還等xx項(xiàng)業(yè)務(wù)通過x醫(yī)保微信平臺(tái)辦理，并與天府市民云x專區(qū)對接，已有xxx余人通過微信平臺(tái)申請辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

（三）監(jiān)管為主，確保基金安全有效。一是構(gòu)建監(jiān)控體系，強(qiáng)化內(nèi)控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構(gòu)建以區(qū)級醫(yī)保部門為主導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動(dòng)、相關(guān)區(qū)級部門互動(dòng)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化履約、第三方專家評審、媒體監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督員為補(bǔ)充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責(zé)、三權(quán)分離、一窗進(jìn)出審核內(nèi)控體系，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)施精準(zhǔn)稽核。開發(fā)醫(yī)保智能預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存、結(jié)算、總控等運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動(dòng)機(jī)制，按月對比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準(zhǔn)確指引。三是加大檢查力度，嚴(yán)格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，科學(xué)實(shí)施醫(yī)保總額預(yù)算管理，深入推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項(xiàng)檢查重點(diǎn)稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理、醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治、門診血液透析專項(xiàng)檢查等專項(xiàng)行動(dòng)，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，萬元，萬元，中止定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議x家，對xxx人次存在違反服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家/次。

（四）改革為重，引領(lǐng)醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實(shí)推進(jìn)藥品集中采購與使用試點(diǎn)。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作要求，成立工作推進(jìn)小組，制定工作方案，按月細(xì)化工作任務(wù)，全面收集、及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中存在的問題。萬盒，%。二是深入推進(jìn)長期照護(hù)保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。在全市率先建立長期照護(hù)保險(xiǎn)評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險(xiǎn)論壇評估人員學(xué)習(xí)、交流平臺(tái)，切實(shí)夯實(shí)隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范評估行為，提升評估水平。

（一）推進(jìn)金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設(shè)立大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務(wù)大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換中心，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)事項(xiàng)影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時(shí)辦理，規(guī)范服務(wù)行為。三是建立大港區(qū)服務(wù)事項(xiàng)內(nèi)控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)一窗辦理實(shí)施方案》，實(shí)施跨區(qū)域與本地業(yè)務(wù)事項(xiàng)同質(zhì)化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務(wù)檔案，嚴(yán)格做好業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制，開展檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動(dòng)、檢查結(jié)果互認(rèn)的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)欤＜页檎{(diào)機(jī)制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術(shù)差異和風(fēng)險(xiǎn)防控等問題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來，已開展交叉檢查x家次，萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議x家；開展專家交叉評審x次，萬元，萬元。

（二）推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)。作為全市首個(gè)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保改革試點(diǎn)區(qū)縣，通過試點(diǎn)先行，確定了一個(gè)總額、結(jié)余留用、超支分擔(dān)、共同管理醫(yī)保總控改革工作思路，被x區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案（試行）》（青委發(fā)〔xxxx〕xx號）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運(yùn)行機(jī)制，也為x市醫(yī)共體建設(shè)積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗(yàn)。

（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書，建議市局盡快出臺(tái)醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)流程和文書模板并進(jìn)行培訓(xùn)。

（二）數(shù)據(jù)共享問題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源不夠及時(shí)、全面、準(zhǔn)確，不能自主運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)醫(yī)保精準(zhǔn)監(jiān)管。建議在市級層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。

（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費(fèi)用仍采用參保群眾全額墊付手工結(jié)算方式，程序繁瑣、報(bào)費(fèi)時(shí)間長，建議實(shí)行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保群眾。

（四）門特期間住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費(fèi)用需全額墊付后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費(fèi)用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

（一）以服務(wù)大局為引領(lǐng)，立足保障促發(fā)展。一是深入推進(jìn)長期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)，強(qiáng)化照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，引導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)提能升級，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機(jī)構(gòu)；有效釋放市場潛在需求，培育和發(fā)展照護(hù)市場，促進(jìn)照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實(shí)市委十三屆五次全會(huì)精神支持東部新城五個(gè)未來之城建設(shè)二十條醫(yī)療保障政策措施，重點(diǎn)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?zhí)崴僭鲂В瑪U(kuò)大照護(hù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)這盤棋，按要求推進(jìn)按病組分值付費(fèi)方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平整體提升。

（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域法治建設(shè)，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過委托會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商保機(jī)構(gòu)，夯實(shí)社會(huì)監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊(duì)伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設(shè)要求，完善智能監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管關(guān)口前移、高效、精準(zhǔn)。

（三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務(wù)。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，提升前端醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高后端醫(yī)療保障水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)能力雙提升。二是圍繞x國際消費(fèi)中心建設(shè)推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，大力推進(jìn)長照險(xiǎn)商保委托經(jīng)辦，強(qiáng)化大病保險(xiǎn)商業(yè)化運(yùn)作，積極探索有效路徑實(shí)現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實(shí)省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動(dòng)成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進(jìn)全域服務(wù)和全方位監(jiān)管。

（四）以提質(zhì)增效為目標(biāo)，立足服務(wù)惠民生。一是加強(qiáng)部門協(xié)作，確保xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅(jiān)、待遇保障等民生工作目標(biāo)。二是提能升級醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺(tái)，逐步擴(kuò)大網(wǎng)上經(jīng)辦項(xiàng)目，做優(yōu)服務(wù)群眾最后一米。三是繼續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人賬戶異地直接結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，為外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購藥提供便利。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇四

截至目前，萬人，萬人，比去年底增加xxxxx人；萬人，比去年底增加xxxx人；萬人，比去年底增加xxxxx人。萬，萬，萬，%，基本應(yīng)保盡保。

全區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，分別為定點(diǎn)零售藥店xx家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家。新設(shè)立醫(yī)藥上山進(jìn)島便民服務(wù)點(diǎn)x處。

我區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)均已納入市級統(tǒng)籌，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平均與市局一致。落實(shí)大病保險(xiǎn)制度，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到xx元，萬，封頂線提高至xx.x萬，報(bào)銷比例為xx%；大病保險(xiǎn)政策向貧困人口傾斜，x萬，取消封頂線，報(bào)銷比例為xx%，突顯托底作用。

健全慢性病門診制度，將xx種常見慢性病納入職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保門診報(bào)銷范圍，根據(jù)患者病情需要將一次性處方醫(yī)保用藥量從x周延長到xx周，城鄉(xiāng)醫(yī)保慢性病報(bào)銷比例從現(xiàn)行xx%提高到xx%。已在我區(qū)所有定點(diǎn)零售藥店開通刷卡購買慢性病藥品，第三方配送工作由市局統(tǒng)一組織實(shí)施。

在鞏x有“最多跑一次”示范區(qū)創(chuàng)建成果基礎(chǔ)上，對照省醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)“領(lǐng)跑者標(biāo)準(zhǔn)”和市局“去窗行動(dòng)xx條”，繼續(xù)推進(jìn)甌海醫(yī)保經(jīng)辦優(yōu)化簡化和經(jīng)辦規(guī)范化水平，實(shí)現(xiàn)“一次都不跑”。實(shí)現(xiàn)與人社、民政、醫(yī)院等部門數(shù)據(jù)互通；取消紙質(zhì)醫(yī)保證歷本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保證歷電子化；實(shí)現(xiàn)x門診醫(yī)保直接刷卡結(jié)算。

截至目前，區(qū)統(tǒng)一通報(bào)的政府?dāng)?shù)字化轉(zhuǎn)型xx個(gè)指標(biāo)任務(wù)已全部完成，包括：已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上事項(xiàng)數(shù)xx項(xiàng)、網(wǎng)上辦實(shí)現(xiàn)率xxx%（要求xxx%）、掌上辦實(shí)現(xiàn)率xxx%（要求xx%）、跑零次比例xxx%（要求xx%）、%（要求xx%）、%（要求xx%）、%（要求xx%）、全省通辦比例xxx%（要求xx%）、%（要求xx%）、容缺受理比例xx.x%（要求xx%）、材料電子化比例xxx%（要求xxx%）、最多跑一次事項(xiàng)比例xxx%（要求xx%）。

“三延伸”實(shí)現(xiàn)醫(yī)保事項(xiàng)“就近辦”。一是延伸醫(yī)院辦，已于x月實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)xx個(gè)事項(xiàng)延伸全區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。二是延伸銀行辦，x月與甌海農(nóng)商銀行簽訂醫(yī)銀合作協(xié)議，在全區(qū)xx個(gè)銀行網(wǎng)點(diǎn)設(shè)立“醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn)”辦理xx個(gè)醫(yī)保事項(xiàng)。三是延伸基層辦，根據(jù)區(qū)委改革辦統(tǒng)一部署，下放鎮(zhèn)街事項(xiàng)xx項(xiàng)，已做好辦事指南發(fā)放宣傳和統(tǒng)一培訓(xùn)。

今年x月至x月已對全區(qū)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行一輪地毯式全覆蓋檢查，x月底對查處的xx家問題藥店作出處理：暫停x家醫(yī)x點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議（x家暫停x個(gè)月，x家暫停x個(gè)月，x家暫停x個(gè)月），責(zé)令限期整改x家，并不予支付所涉違約醫(yī)保基金。我局特別注重嚴(yán)格把關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常審核結(jié)算，將存疑的刷卡記錄全部剔除待查，前移發(fā)現(xiàn)可能騙取醫(yī)保基金情形，今年已剔除違約醫(yī)保基金約xxx萬元。

已按市局統(tǒng)一時(shí)間節(jié)點(diǎn)順利完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口改造和病案、結(jié)算數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，全面實(shí)施醫(yī)保總額控制，探索住院按病組drgs付費(fèi)，x月底前已確定統(tǒng)籌區(qū)疾病分組范圍，已配合市局完成年度總額預(yù)算和確定區(qū)域病組點(diǎn)值，開展上線測試drgs系統(tǒng)和模擬運(yùn)行。

實(shí)現(xiàn)補(bǔ)助參保率xxx%。甌海區(qū)對困難群眾參保城鄉(xiāng)醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行全額補(bǔ)助，xxxx年已對轄區(qū)內(nèi)符合條件的xxxxx人每人補(bǔ)助xxx元，總計(jì)支出xxx萬元，困難群眾的醫(yī)保參保率達(dá)到xxx%。對新認(rèn)定的參保補(bǔ)助對象，定期與民政局做好對接，“認(rèn)定一戶、參保一戶”。

實(shí)現(xiàn)救助落實(shí)率xxx%。醫(yī)療救助工作已于今年x月xx日與區(qū)民政局完成職能劃轉(zhuǎn)承接工作。今年已累計(jì)救助xxxx人次，資金累計(jì)支出xxxx萬元。x月開始已按時(shí)限要求與醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)費(fèi)結(jié)算支付。醫(yī)療救助所有人群已實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，可同步進(jìn)行醫(yī)療救助刷卡結(jié)算，市外住院也可在網(wǎng)上端、掌上端等多途徑完成一站式救助，不需再事后報(bào)銷。

自x月x日我市施行以來，我局全面落實(shí)市級長護(hù)險(xiǎn)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，全區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)工作由泰康人壽公司中標(biāo)開展承辦，按照市級安排時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成簽約、宣傳等工作。萬職工醫(yī)保參保人（含退休）。截至目前，共有咨詢申請xxx人，申請受理xx人，評定完成xx人，其中評定通過的有xx人（重度一級xx人，重度二級xx人，重度三級xx人），通過率達(dá)xx%。目前已享受待遇的有xx人，居家親情護(hù)理xx人，機(jī)構(gòu)上門護(hù)理x人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理x人。甌海區(qū)現(xiàn)有長護(hù)險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)機(jī)構(gòu)x家。

醫(yī)療保障待遇水平有待提高，群眾獲得感有待提升。目前醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷水平與群眾的期望還存在一定差距。群眾罹患大病、罕見病和慢性病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，“因病致貧、因病返貧”還是致貧的主要因素。

要繼續(xù)深入開展基金監(jiān)管三年行動(dòng)計(jì)劃，持續(xù)查處欺詐騙保違法違規(guī)行為，切實(shí)維護(hù)好基金安全。研究建立行政監(jiān)管與協(xié)議管理有機(jī)結(jié)合、相互協(xié)調(diào)、邊界厘清的監(jiān)管體系。配合市局做好國家醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)工作。加強(qiáng)行業(yè)自律組織建設(shè)，按要求成立相關(guān)醫(yī)保行業(yè)自律組織。抓好基金支付管理，加強(qiáng)支付審查和稽核力度。

要加大“去窗行動(dòng)xx條”政策落地力度。加快一體化經(jīng)辦平臺(tái)上線使用，促進(jìn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”申請業(yè)務(wù)獲取和辦理。要加強(qiáng)跨區(qū)域無轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)備案工作，要落實(shí)就醫(yī)管理醫(yī)院辦，提高直接刷卡結(jié)算率。

要充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的牽引作用。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全面實(shí)施住院醫(yī)療服務(wù)按drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)；開展門診醫(yī)療服務(wù)按人頭付費(fèi)試點(diǎn)。要進(jìn)一步推進(jìn)藥品耗材集中采購，完善采購平臺(tái)服務(wù)功能，引導(dǎo)醫(yī)x點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店通過采購平臺(tái)采購。

明年繼續(xù)落實(shí)醫(yī)保惠民政策，保持市區(qū)醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇、經(jīng)辦服務(wù)、基金管理、醫(yī)保監(jiān)管等統(tǒng)一，增強(qiáng)政策公平性，提升待遇精準(zhǔn)。探索完善大病保障機(jī)制，繼續(xù)落實(shí)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，推進(jìn)職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施。

繼續(xù)按照市局要求，實(shí)現(xiàn)“資助參保率百分百”和“救助落實(shí)率百分百”，發(fā)揮醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧的作用，破解“兩不愁三保障”、“因病致貧、因病返貧”問題，切實(shí)減輕罹患大病群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

加強(qiáng)“法治醫(yī)保”建設(shè)，完善醫(yī)保政策，逐步完善建成多層次醫(yī)療保障體系，堅(jiān)持依法行政，做好醫(yī)保多渠道宣傳。加強(qiáng)“智慧醫(yī)保”建設(shè)，完善互聯(lián)網(wǎng)辦理查詢途徑，構(gòu)建醫(yī)療保障智能監(jiān)控信息系統(tǒng)。加強(qiáng)“效能醫(yī)保”建設(shè)，深化推進(jìn)“最多跑一次”改革，推行急診留觀、外傷“刷卡辦”，辦好“一件事”。加強(qiáng)“清廉醫(yī)保”建設(shè)，從嚴(yán)落實(shí)“一崗雙責(zé)”，鞏固主題教育成果，從嚴(yán)管理干部。

建議我區(qū)建立因病致貧、因病返貧困難群眾的專項(xiàng)救濟(jì)工作機(jī)制。根據(jù)xxxx年xx月—xxxx年xx月甌海區(qū)醫(yī)療救助費(fèi)用分布大數(shù)據(jù)分析，我局建議采取兩個(gè)方案相結(jié)合的方式真正實(shí)現(xiàn)兜底救助，供區(qū)委區(qū)政府參考。方案一是采取區(qū)政府購買補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)方式，對醫(yī)療救助對象的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用全額保障，預(yù)計(jì)全年保費(fèi)支出在xxx萬元左右。方案二是在區(qū)慈善總會(huì)設(shè)立因病致貧、因病返貧困難群眾專項(xiàng)救濟(jì)基金，資金來源由區(qū)財(cái)政撥款與慈善捐助相結(jié)合，負(fù)責(zé)解決醫(yī)療救助對象的大額自費(fèi)自理醫(yī)療費(fèi)用，可根據(jù)人員自費(fèi)自理費(fèi)用負(fù)擔(dān)不同分段救濟(jì)，由區(qū)政府制定政策，區(qū)慈善總會(huì)負(fù)責(zé)具體操作，區(qū)醫(yī)保分局提供醫(yī)療救助人員信息數(shù)據(jù)。如能建立該工作機(jī)制，將會(huì)進(jìn)一步提升我區(qū)的醫(yī)療保障水平，助力打造民生福祉增進(jìn)標(biāo)桿城區(qū)，基本上避免我區(qū)發(fā)生因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。

來源：網(wǎng)絡(luò)整理免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請聯(lián)系我們及時(shí)刪除。

content_2();。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇五

今年以來，區(qū)醫(yī)保分局在區(qū)委區(qū)政府和市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指引，全面貫徹黨的二十大精神，全面對標(biāo)“重要窗口”和醫(yī)保數(shù)字化、法治化改革新目標(biāo)新定位，堅(jiān)定履行職責(zé)使命，著力推進(jìn)高水平醫(yī)保系統(tǒng)建設(shè)和重點(diǎn)領(lǐng)域改革，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)水平，減輕參保群眾特別是困難群體就醫(yī)負(fù)擔(dān)，民生實(shí)事見實(shí)效、各項(xiàng)工作齊發(fā)展。現(xiàn)將2022年度工作情況總結(jié)如下：

一、2022年工作成效。

（一）聚焦政治引領(lǐng)，以標(biāo)兵意識(shí)勇?lián)姑Ｒ皇蔷o抓機(jī)關(guān)黨建，壓緊壓實(shí)顯擔(dān)當(dāng)。堅(jiān)持黨史學(xué)習(xí)教育常態(tài)化、制度化，領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭集中輔導(dǎo)、支部黨員輪流座談交流，確保學(xué)習(xí)探討效果。扎實(shí)做好黨員發(fā)展隊(duì)伍建設(shè)，引導(dǎo)、鼓勵(lì)符合條件的優(yōu)秀年輕干部向黨組織靠攏，嚴(yán)格培養(yǎng)過程，規(guī)范發(fā)展程序，為黨組織積極輸送新鮮血液。深入開展教育管理工作，將黨性教育和理想信念教育貫徹黨員教育管理工作始終。以“三會(huì)一課”為抓手，積極發(fā)揮機(jī)關(guān)黨支部和黨員先鋒模范作用，做好結(jié)對幫扶村仰義饅頭駐村的幫扶和服務(wù)活動(dòng)。二是緊盯黨風(fēng)廉政，筑牢信仰增定力。制定《2022年黨風(fēng)廉政建設(shè)反腐敗工作組織領(lǐng)導(dǎo)與責(zé)任分工》，細(xì)化責(zé)任分工，健全完善主要負(fù)責(zé)人認(rèn)真履行第一責(zé)任人責(zé)任，班子成員自覺履行“一崗雙責(zé)”，壓緊壓實(shí)責(zé)任主體，抓好意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域工作。定期開展研判黨風(fēng)廉政建設(shè)和意識(shí)形態(tài)工作，聽取分管領(lǐng)導(dǎo)履行“一崗雙責(zé)”和重點(diǎn)科室（中心）報(bào)告黨風(fēng)廉政建設(shè)情研判等情況。加強(qiáng)日常管理監(jiān)督教育確保“兩手硬”，不斷強(qiáng)化醫(yī)保干部遵規(guī)守紀(jì)意識(shí)。截至目前已開展警示教育*次、“黨紀(jì)教育一刻鐘*次、廉政談心談話*人次、正風(fēng)肅紀(jì)檢查*次。

激活率*%，全市排名第三；

結(jié)算率*%，全市排名第二。

（三）聚力基金監(jiān)管，以厲行法治維護(hù)公平。一是高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)工作。有序完成*市醫(yī)保信用采集體系信息錄入工作，以醫(yī)保醫(yī)師、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保護(hù)士、醫(yī)保藥師五大主體為信息采集對象，聯(lián)合衛(wèi)健、市監(jiān)部門收集五大主體的相關(guān)獎(jiǎng)懲信息、考核結(jié)果及其他信用評分相關(guān)指標(biāo)，用于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用體系的建設(shè)。二是高質(zhì)量推進(jìn)貫標(biāo)工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)兩定單位貫徹執(zhí)行國家*項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)工作，完成醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師、醫(yī)保護(hù)士編碼的審核工作，完成了轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)編碼上傳的系統(tǒng)改造工作，保證兩定機(jī)構(gòu)的醫(yī)保業(yè)務(wù)順利過渡。三是高效率開展基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。制定《深入開展欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)工作方案》，組織開展《醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理?xiàng)l例》專題解讀和宣傳，提高依法依規(guī)使用醫(yī)保基金的自律意識(shí)，印發(fā)宣傳海報(bào)*份，宣傳折頁*份，發(fā)放條例問答手冊*份。開展“假病人”“假病情”“假發(fā)票”等“三假”專項(xiàng)整治，常態(tài)化開展專項(xiàng)治理、交叉檢查，持續(xù)保持高壓態(tài)勢。組織開展《醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理?xiàng)l例》專題解讀和宣傳，提高依法依規(guī)使用醫(yī)保基金的自律意識(shí)。2022年共計(jì)處理了*家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店及*家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，追回醫(yī)保基金*萬元。

（四）聚能民生實(shí)事，以使命擔(dān)當(dāng)鍛造鐵軍。一是抓實(shí)抓細(xì)全民參保工作。認(rèn)真做好本地戶籍人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的動(dòng)員和部署，完善部門及街鎮(zhèn)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，開展地毯式的排摸，確保人員應(yīng)保近保，截至目前全民參保率達(dá)*%。扎實(shí)做好困難群眾人員參保查漏補(bǔ)缺工作，加強(qiáng)與民政、殘聯(lián)等部門溝通和對接，共享困難群眾人員信息數(shù)據(jù)。截至目前已對民政低保、低邊、特困以及殘聯(lián)殘疾人員累計(jì)*人進(jìn)行參保，實(shí)現(xiàn)困難群眾醫(yī)保補(bǔ)助參保全覆蓋。二是抓牢抓嚴(yán)“兩定單位”規(guī)范化管理。嚴(yán)格按照兩定準(zhǔn)入制度有序開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店申報(bào)工作，今年以來共計(jì)受理申報(bào)*家，*家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)單位。加強(qiáng)“兩定單位”協(xié)議管理，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展定期醫(yī)保政策培訓(xùn)，嚴(yán)格按照“兩個(gè)醫(yī)保目錄”對費(fèi)用進(jìn)行全面審核，逐步推廣智能審核，規(guī)范基金審核結(jié)算，嚴(yán)控基金安全。三是抓緊抓快新冠疫苗資金撥付。根據(jù)國家醫(yī)保局、財(cái)政部、衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于做好新冠病毒疫苗及接種保障工作的通知》和*省醫(yī)療保障局、財(cái)政廳、衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作方案的通知》的要求，有序做好我轄區(qū)新冠病毒疫苗接種費(fèi)結(jié)算工作。

二、存在問題。

一是醫(yī)保政策宣傳的問題。政策碎片化比較明顯，宣傳形式較為單一，運(yùn)用新媒體和百姓喜聞樂見的方式不多，政策宣傳不夠廣泛。二是醫(yī)保工作機(jī)制的問題，一者軟件應(yīng)用平臺(tái)建設(shè)的問題，應(yīng)用系統(tǒng)市級集中銜接需要加快，二者部門銜接機(jī)制，如醫(yī)療救助的管理平臺(tái)還沒形成，民政、農(nóng)業(yè)、殘聯(lián)等單位信息接口還未打通，三者與街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作對接上，任務(wù)不清晰，人員不明確。三是信息數(shù)據(jù)共享的問題。醫(yī)保、衛(wèi)健、市監(jiān)等相關(guān)部門的信息管理平臺(tái)獨(dú)立，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)分散管理狀態(tài)，還不能真正做到資源互通和實(shí)時(shí)共享。醫(yī)保基金運(yùn)行的預(yù)警系統(tǒng)及指標(biāo)體系尚不完善，造成醫(yī)保基金監(jiān)管中不能有效提取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析核查，需依靠人工核查數(shù)據(jù)信息上。四是醫(yī)保基金監(jiān)管的問題。醫(yī)保基金使用過程中主體多、鏈條長、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多，對基金監(jiān)管線索發(fā)現(xiàn)、調(diào)查取證、事實(shí)認(rèn)定等工作標(biāo)準(zhǔn)較高，現(xiàn)有執(zhí)法水平還不能完全適應(yīng)監(jiān)管需要。

基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度還未建立健全，聯(lián)合督查機(jī)制、定期通報(bào)制度及專項(xiàng)督查隊(duì)伍建立有待完善。

三、2022年工作思路。

接下來，區(qū)醫(yī)保分局將在市醫(yī)保局和區(qū)委區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，對標(biāo)建設(shè)“重要窗口”新目標(biāo)新定位和以推動(dòng)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展為主題，對照市對區(qū)考核任務(wù)和條線考核內(nèi)容，接續(xù)奮戰(zhàn)、保質(zhì)保量完成2022年的各項(xiàng)任務(wù)和目標(biāo)。

（一）黨建引領(lǐng)、凝聚人心，夯實(shí)清廉醫(yī)保基礎(chǔ)。一是抓好黨建引領(lǐng)，學(xué)思悟踐辦實(shí)事。組織開展形式多樣、內(nèi)容豐富的黨建教育活動(dòng)，繼續(xù)做好黨史學(xué)習(xí)教育工作，在黨史學(xué)習(xí)教育中傳承紅色基因、砥礪初心使命、汲取奮進(jìn)力量，并把開展黨史學(xué)習(xí)教育同做好各項(xiàng)醫(yī)保工作結(jié)合，更好為參保人辦實(shí)事，推動(dòng)黨史學(xué)習(xí)教育走深走實(shí)。二是抓隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化責(zé)任顯擔(dān)當(dāng)。秉持嚴(yán)管有力度、關(guān)愛有溫度，抓好意識(shí)形態(tài)和精神文明創(chuàng)建工作，做好“管、育、愛”工作，營造全局人人看實(shí)績爭先進(jìn)位，加快形成比學(xué)趕超的濃厚氛圍。將干部選拔任用和考核激勵(lì)相掛鉤，讓優(yōu)秀的優(yōu)先、有為的有位、能干的能上。三是抓作風(fēng)建設(shè)，拓寬渠道筑防線。為進(jìn)一步加強(qiáng)紀(jì)律作風(fēng)監(jiān)督和教育，加大多層次、全方位、立體式監(jiān)督體系建設(shè)，加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)和平安創(chuàng)建工作。通過設(shè)立投訴舉報(bào)信箱和監(jiān)督電話，利用“*醫(yī)保大叔”微信平臺(tái)及志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)等實(shí)施線下和網(wǎng)上監(jiān)督相融合，堵實(shí)作風(fēng)漏洞，切斷違紀(jì)源頭，確保全局行風(fēng)政風(fēng)建設(shè)落實(shí)到位。

（二）創(chuàng)新引導(dǎo)、強(qiáng)化陣地，打造惠民醫(yī)保工程。一是深化醫(yī)保定點(diǎn)示范點(diǎn)建設(shè)。以轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)藥店為基礎(chǔ)，以老百姓“需求度高”“體驗(yàn)感強(qiáng)”“獲得感大”為目標(biāo)，在*項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)延伸至定點(diǎn)藥店的基礎(chǔ)上，探索更多業(yè)務(wù)的下沉和延伸，豐富醫(yī)保辦理渠道。二是深化政務(wù)服務(wù)數(shù)字化改革。全力推進(jìn)政務(wù)服務(wù)*工作，全面梳理醫(yī)保權(quán)力清單，持續(xù)醫(yī)保“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，加大力度推廣“無接觸”辦事模式。三是打響*“醫(yī)保大叔”志愿服務(wù)金名片。加強(qiáng)志愿者服務(wù)隊(duì)管理、規(guī)范和促進(jìn)醫(yī)保志愿服務(wù)活動(dòng)，創(chuàng)新服務(wù)與監(jiān)管模式，強(qiáng)化醫(yī)保大叔入戶講解醫(yī)保政策、宣傳禁毒工作力度實(shí)現(xiàn)志愿者服務(wù)工作的經(jīng)常化，推動(dòng)志愿服務(wù)工作的有效落實(shí)。

（三）監(jiān)管引航、加強(qiáng)稽核，筑牢醫(yī)保基金防線。一是深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)。聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市監(jiān)等部門成立專班，做好“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等“三假”欺詐騙保問題的檢查工作。組織開展醫(yī)保基金“*鐵算盤行動(dòng)”，對轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)特別是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行針對性的實(shí)地核查。加大欺詐騙保宣傳力度，加強(qiáng)線上線下以及新媒體的宣傳模式。二是創(chuàng)新醫(yī)保基金監(jiān)管方式，提升醫(yī)保基金監(jiān)管效能，加快建設(shè)基金監(jiān)管長效機(jī)制，結(jié)合市醫(yī)保藥師信用體系、醫(yī)保藥店信用體系、醫(yī)保機(jī)構(gòu)信用體系對轄區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行信用管理。堅(jiān)持獎(jiǎng)懲并舉、以防為主，充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化手段，立足“信用+醫(yī)保”，加快推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，確保醫(yī)保基金運(yùn)行更安全、可持續(xù)、高績效。三是加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)行業(yè)自律。充分發(fā)揮*醫(yī)保藥師協(xié)會(huì)的作用，加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)保藥店的規(guī)范管理。積極開展醫(yī)保基金安全警示教育活動(dòng)，進(jìn)一步督促兩定機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理、增強(qiáng)自律意識(shí)、規(guī)范經(jīng)營場所、提升服務(wù)水平。

有序推進(jìn)drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)工作，嚴(yán)格做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的監(jiān)督工作，提高病案首頁質(zhì)量。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇六

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)療保障局以落實(shí)目標(biāo)任務(wù)為重點(diǎn)，狠抓落實(shí)、開拓創(chuàng)新、勇?lián)姑龠M(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)能力顯著提升。現(xiàn)將今年來工作總結(jié)如下：

一、夯實(shí)組織基礎(chǔ)，持續(xù)加強(qiáng)黨的建設(shè)。

堅(jiān)持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹各項(xiàng)工作始終，以持續(xù)創(chuàng)建模范機(jī)關(guān)為抓手，以黨史學(xué)習(xí)教育為載體，突出在黨建引領(lǐng)、政策落實(shí)、制度保障、提高服務(wù)等方面抓落實(shí)、促提高，為落實(shí)好《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。

（一）認(rèn)真開展黨史學(xué)習(xí)教育。以“關(guān)鍵少數(shù)”先學(xué)一步、深學(xué)一層，帶動(dòng)“絕大多數(shù)”踴躍跟進(jìn)。開設(shè)“黨史學(xué)習(xí)教育讀書班”，建立領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)、黨小組集中學(xué)、黨員干部自主學(xué)三級學(xué)習(xí)機(jī)制。在每個(gè)科室設(shè)置“紅色圖書角”，擺放各類黨史學(xué)習(xí)教育書籍，切實(shí)保障黨員干部隨時(shí)汲取“紅色能量”。結(jié)合工作實(shí)際，注重將黨史學(xué)習(xí)教育與當(dāng)前重點(diǎn)工作有機(jī)融合，開展“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，截至目前，辦理實(shí)事x余件。

組織黨員干部深入企業(yè)、社區(qū)、村居開展醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)；

依托“兗州醫(yī)療保障”微信公眾號推送黨史知識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)的靈活性，增加局黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。

（三）認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市、區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作的部署和要求，全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，堅(jiān)持把黨風(fēng)廉政建設(shè)要求貫穿于醫(yī)保各項(xiàng)工作中，強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)廉政教育，嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)定，出臺(tái)了《關(guān)于持續(xù)深入整治全區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)的工作方案》，建立了整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)問題排查臺(tái)賬。加強(qiáng)醫(yī)保基金內(nèi)控制度體系建設(shè)，出臺(tái)了《兗州區(qū)醫(yī)療保障局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》，建立醫(yī)保基金監(jiān)督管理內(nèi)控預(yù)警機(jī)制，健全內(nèi)部控制體系，進(jìn)一步強(qiáng)化對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管控，有效化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)警示教育，邀請紀(jì)檢干部講廉政黨課x次，定期組織干部職工收看廉政警示片。

二、提升醫(yī)保服務(wù)水平，群眾滿意度不斷提升。

為老人提供專門服務(wù)。出臺(tái)了《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》，明確了工作目標(biāo)、安排、要求，開設(shè)老年人專窗，為老年服務(wù)對象提供“三多式”服務(wù)(即多一句問候、多一把攙扶、多一遍解釋)。創(chuàng)新窗口服務(wù)手段，狠抓窗口服務(wù)質(zhì)量。推出延時(shí)辦、預(yù)約辦、上門辦等便民服務(wù)，解決辦事群眾“燃眉之急”，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。

（二）實(shí)施流程再造，服務(wù)效能全面提升。慢性病辦理由“申請辦”變“主動(dòng)辦”。推出了慢性病辦理“主動(dòng)辦”新舉措，對在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者，符合辦理慢性病條件的出院時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理，不再提供紙質(zhì)證明，出院后即可享受慢性病待遇。今年來，x名患者出院即辦理慢性病證。慢性病服務(wù)由“被動(dòng)”為“主動(dòng)”。啟動(dòng)了門診慢性病醫(yī)保大健康項(xiàng)目，把門診慢特病動(dòng)態(tài)管理、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)等制度體系進(jìn)行流程再造。轄區(qū)內(nèi)x家協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建設(shè)了醫(yī)保服務(wù)大廳，廳內(nèi)設(shè)置醫(yī)保慢性病專區(qū)，抽調(diào)專家組建了專醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為x名簽約慢性病患者提供全方位標(biāo)準(zhǔn)化專醫(yī)管理服務(wù)。醫(yī)療救助由“事后”為“事中”。通過信息系統(tǒng)篩查、村居（社區(qū)）上報(bào)等方式及時(shí)查找因病造成家庭困難人員，對此類人員及時(shí)跟蹤、重點(diǎn)關(guān)注，特事特辦，符合救助條件的提前介入，無須等到年底統(tǒng)一報(bào)送材料。今年以來，“事中”醫(yī)療救助x人x萬元。

（三）狠抓政策落實(shí)，就醫(yī)獲得感全面增強(qiáng)。一是提高大病保險(xiǎn)待遇。調(diào)整了居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)和職工醫(yī)保省級大病保險(xiǎn)原有特殊療效藥品支付政策，起付標(biāo)準(zhǔn)為x萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例由x%提高到x%，一個(gè)年度內(nèi)每人最高支付限額由x萬元提高到x萬元。二是擴(kuò)大職工省級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)保障范圍。參保職工住院費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的部分，經(jīng)職工市級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)住院個(gè)人負(fù)擔(dān)超過x萬元以上的部分按x%比例報(bào)銷，一個(gè)年度內(nèi)最高支付x萬元。三是全面開展職工普通門診報(bào)銷業(yè)務(wù)。職工普通門診納入醫(yī)保報(bào)銷，全區(qū)x家一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展職工普通門診報(bào)銷業(yè)務(wù)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)，單次門診起付標(biāo)準(zhǔn)為x元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按x%比例報(bào)銷，一個(gè)自然年度內(nèi)，最高報(bào)銷x元。

三、打擊欺詐騙保，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)保基金安全。

（一）加大日常監(jiān)督檢查力度。對所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金。

（二）開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。通過舉辦啟動(dòng)儀式、現(xiàn)場咨詢、懸掛橫幅、張貼海報(bào)、開展義診等方式推進(jìn)醫(yī)保基金安全宣傳。發(fā)放《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》x份，條例摘編明白紙x份，現(xiàn)場推廣醫(yī)保電子憑證x人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場開展義診x人次，免費(fèi)查體x人次。

（三）持續(xù)開展打擊欺詐騙保和醫(yī)保基金使用問題專項(xiàng)行動(dòng)。對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行兗州區(qū)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金使用情況“雙隨機(jī)一公開”檢查，今年來，對x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查，查出x個(gè)方面的問題，追回醫(yī)保基金x萬元。

四、基金運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)，參保人員待遇穩(wěn)步提高。

（一）參保人數(shù)保持平穩(wěn)。截至x月x日，全區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保x萬人，其中繳費(fèi)人員x萬人，免繳費(fèi)人員x萬人。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保x萬人，其中在職職工x萬人，退休職工x萬人。

（二）基金收支保持平衡。今年x－x月，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出x萬元；

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入x萬元，支出x萬元。

（三）醫(yī)療救助取得良好成效。今年提高了低收入救助對象和因病致貧救助對象的救助限額，年度救助限額提高到x元，今年x－x月，醫(yī)療救助x人次，x萬元，再救助x萬元。

開展護(hù)理政策進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，聯(lián)合護(hù)理機(jī)構(gòu)定期到社區(qū)宣傳護(hù)理政策，今年來舉辦宣傳活動(dòng)x次。今年來，x人享受職工長期護(hù)理險(xiǎn)待遇x萬元。

五、２０２２年工作打算。

（一）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（dip）工作的通知，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，將醫(yī)保總額預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付，推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（二）強(qiáng)化醫(yī)療保障能力。是著眼提升醫(yī)保基金保障效能，扎實(shí)推進(jìn)職工門診統(tǒng)籌，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制預(yù)算支持力度，推進(jìn)編碼貫標(biāo)和支付方式改革，積極擴(kuò)大集采藥械配備、拓展職工長期護(hù)理險(xiǎn)保障范圍，讓醫(yī)保基金發(fā)揮更強(qiáng)保障作用。

（三）提升醫(yī)療救助水平。聚焦鞏固拓展扶貧成果助力鄉(xiāng)村振興，進(jìn)一步健全完善基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和功能，持續(xù)優(yōu)化提升救助整體水平，確保貧困群眾在鄉(xiāng)村振興路上不因醫(yī)療保障而掉隊(duì)。

（四）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。不斷加強(qiáng)信息化智能化水平建設(shè)，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保大健康，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“線上線下一體化”運(yùn)行方式，切實(shí)讓廣大參保群眾共享醫(yī)保事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展成果。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇七

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

三是提升醫(yī)保治理能力。強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)，全面開展醫(yī)保系統(tǒng)崗位培訓(xùn)、技能比武等活動(dòng)，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)，打造擔(dān)當(dāng)型隊(duì)伍，爭建示范性組織，建設(shè)清廉型團(tuán)隊(duì)，全力打造一支忠誠、為民、擔(dān)當(dāng)、實(shí)干、清廉的高素質(zhì)“醫(yī)保鐵軍”。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇八

市醫(yī)療保障局今年成立以來，嚴(yán)格落實(shí)工作職責(zé)，圍繞市委、市政府重要工作部署和省局工作安排，以只爭朝夕的精神站在新起點(diǎn)、抓住新機(jī)遇、開啟新征程、迎接新挑戰(zhàn)，努力開創(chuàng)全市醫(yī)療保障事業(yè)新篇章。

(一)快速實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)職能整合。市醫(yī)保局xx月xx日正式掛牌成立后，積極承接職責(zé)劃轉(zhuǎn)，統(tǒng)籌調(diào)度工作銜接，主動(dòng)推進(jìn)轉(zhuǎn)隸工作，認(rèn)真擬定“三定”方案。方案經(jīng)xx月xx日批復(fù)同意后，第一時(shí)間進(jìn)行落實(shí)，以“四個(gè)結(jié)合”理念安排市局機(jī)關(guān)組織架構(gòu)，人員安排平穩(wěn)有序，為高效開展工作打下良好基礎(chǔ)。在保障機(jī)關(guān)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，初步建立了黨建工作、廉政建設(shè)、公文處理、會(huì)議管理、效能建設(shè)、政務(wù)公開、安全保密、干部人事、行政后勤等各類管理制度，形成規(guī)范、高效的運(yùn)行機(jī)制，快速實(shí)現(xiàn)從“物理集中”向職能整合、人員融合的轉(zhuǎn)變。

(二)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全。今年以來，為嚴(yán)格落實(shí)市委市政府關(guān)于省委巡視我市發(fā)現(xiàn)的xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院欺詐騙取醫(yī)保基金的反面案例的指示精神，舉一反三，我局強(qiáng)化市縣區(qū)聯(lián)動(dòng)，通過自查整改、專項(xiàng)整治、飛行檢查、宣傳引導(dǎo)、違規(guī)處罰等方式加強(qiáng)對全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的治理，打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全，凈化醫(yī)保環(huán)境。截止目前，全市各級醫(yī)保部門共現(xiàn)場檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)家，現(xiàn)場檢查覆蓋率達(dá)%。全市共查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家，暫停家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分科室醫(yī)保結(jié)算服務(wù);定點(diǎn)藥店家，暫停家定點(diǎn)藥店醫(yī)保結(jié)算服務(wù);解除定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議x家，追回醫(yī)療總費(fèi)用xx萬元，其中行政處罰xx萬元。在全市形成強(qiáng)大震懾，預(yù)計(jì)今年可避免醫(yī)保基金損失近x千萬元。

今年x月xx日，省醫(yī)療保障局致函我市人民政府，對我市打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全專項(xiàng)治理工作所取得的成效予以表彰。

(三)統(tǒng)一我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇是今年醫(yī)保體制改革的難點(diǎn)和重點(diǎn)，圍繞破立抓落實(shí)。x月xx日上午，市政府常務(wù)會(huì)研究通過了《xx市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案》，標(biāo)志著xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇標(biāo)準(zhǔn)正式統(tǒng)一。x月x日新政策實(shí)施后，我局不斷加強(qiáng)宣傳，做好過渡期間各項(xiàng)工作，確保新舊政策平穩(wěn)過渡，社會(huì)反響較好。

(四)聚力做好醫(yī)保扶貧工作。一是針對中央巡視組巡視反饋政策加碼、省巡視組反饋xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院和毛集二院欺詐套保問題，成立了xx市醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定方案、召開會(huì)議，落實(shí)巡視整改工作任務(wù)，形成全市醫(yī)保扶貧整改“一盤棋”格局，x月底我市“”“”政策加碼問題徹底整改到位。二是多次督查xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院和毛集二院督查巡視問題整改再落實(shí)情況，將其暴露出來問題舉一反三，作為典型案例警示教育全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，結(jié)合開展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)，加大警示宣傳力度。三是開展“兩不愁三保障”大排查工作。逐縣區(qū)摸排實(shí)情，適時(shí)掌控全市醫(yī)保政策扶貧整體情況，重點(diǎn)摸排“”“”等特惠政策的執(zhí)行情況，“政策加碼”整改平穩(wěn)過渡，按要求高質(zhì)量完成巡視整改任務(wù)。四是把握細(xì)節(jié)，讓醫(yī)保扶貧的政策落實(shí)到位，進(jìn)一步強(qiáng)化了貧困人口住院交押金、個(gè)人繳納參保費(fèi)用、未能鑒定慢性病等問題的解決辦法，規(guī)定了具體的工作流程。及時(shí)解決了已核實(shí)的未參保貧困人口的參保問題和慢性病鑒定難的問題。五是建立監(jiān)督機(jī)制，市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子和機(jī)關(guān)科室分組到各縣區(qū)開展醫(yī)保扶貧走訪工作，親臨一線排查問題，持續(xù)加大對醫(yī)保政策的宣傳力度，鞏固攻堅(jiān)脫貧成效，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，切實(shí)保障貧困人口的醫(yī)療保障待遇，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保扶貧工作深入開展。

相關(guān)數(shù)據(jù)：x.截止2019年x月份，萬人，貧困人口醫(yī)療總費(fèi)用.x萬元，農(nóng)合基金補(bǔ)償.x萬元，萬元，萬元，萬元，貧困人口就醫(yī)總報(bào)銷比例達(dá).%，萬人次得到了政府兜底補(bǔ)償。

萬人次得到了慢性病補(bǔ)充醫(yī)療保障，萬元，萬元，“”萬元，貧困人口慢性病門診費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá).%。

(五)探索工作創(chuàng)新發(fā)展。新局成立以來，局黨組多次召集系統(tǒng)人員圍繞群眾需求創(chuàng)新工作思路，在邊學(xué)邊干的基礎(chǔ)上，積極改進(jìn)工作方法，力爭在工作創(chuàng)新發(fā)展上求突破。通過開創(chuàng)信息宣傳工作新格局、制定集中統(tǒng)一的投訴咨詢工作新機(jī)制(每天處理各類投訴、咨詢事項(xiàng)約xx余件)、門診慢性病擴(kuò)圍，由原種門診慢性病擴(kuò)為種、推動(dòng)門診慢性病申報(bào)鑒定工作常態(tài)化，將每年兩次集中鑒定擴(kuò)大到一月一次(僅x、x兩個(gè)月份就受理鑒定x人)、取消退休職工與在職職工待遇捆綁、做好職工生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合、協(xié)調(diào)民政移交醫(yī)療救助工作、全面完成全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)x年度目標(biāo)考核、加強(qiáng)醫(yī)保基金清算和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年度定額分配、推進(jìn)完成兩個(gè)中心服務(wù)窗口進(jìn)駐市政務(wù)服務(wù)大廳、完成兩個(gè)中心遷址山南集中辦公、擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算范圍和優(yōu)化結(jié)算程序、開通職工長三角地區(qū)門診即時(shí)結(jié)算、建立醫(yī)保專家?guī)臁⑾路挪糠致毮艿娇h區(qū)、強(qiáng)力推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保信息系統(tǒng)整合、修訂完善我市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議文本并簽訂份醫(yī)藥協(xié)議、出臺(tái)我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指南并分等級執(zhí)行、做好“++x”種抗癌藥惠民落地工作、開展全市二級以上非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格備案、定期召開縣區(qū)局及定點(diǎn)協(xié)議單位問題溝通解決會(huì)、籌建多部門合作的聯(lián)席會(huì)議制度等一系列工作和創(chuàng)新，大力構(gòu)建“暖心醫(yī)保、福滿社會(huì)”的工作目標(biāo)和良好氛圍。

(六)大力開展黨建工作。x.局黨組全面發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用。三月份我們建立了黨組、政務(wù)管理工作制度框架，先后組織召開了多次局黨組會(huì)和xx余次局務(wù)會(huì)。部署落實(shí)加強(qiáng)黨建工作、加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)工作、落實(shí)“一崗雙責(zé)”，研究落實(shí)市醫(yī)保局“三定”方案，研究機(jī)關(guān)黨總支成立相關(guān)事項(xiàng)、通報(bào)市政府巡視整改推進(jìn)會(huì)精神、傳達(dá)落實(shí)省局座談會(huì)和全省工作會(huì)議精神、研究通過局中心組。

學(xué)習(xí)計(jì)劃。

研究部署局系統(tǒng)主題教育安排部署全局各項(xiàng)工作等。x.市局黨組織建設(shè)有序推進(jìn)。一是成立黨總支，機(jī)關(guān)黨的建設(shè)進(jìn)一步增強(qiáng);二是積極參與全市公益活動(dòng)和志愿者活動(dòng)，為黨旗添彩增輝;三是按程序成立三個(gè)黨支部，扎實(shí)開展標(biāo)準(zhǔn)化黨支部建設(shè);四是全局系統(tǒng)開展“不忘初心牢記使命”主題教育，守初心擔(dān)使命，找差距抓落實(shí)。五是黨風(fēng)廉政建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，通過組織舉辦全市醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)培訓(xùn)班開展“三個(gè)以案”警示教育部署黨風(fēng)廉政工作簽訂。

責(zé)任書。

和

承諾書。

開展談心談話和強(qiáng)化組織文化等，促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)入腦入心。

一是監(jiān)管機(jī)制尚需完善。目前還存在監(jiān)管手段單一、監(jiān)管范圍有缺失、調(diào)查取證難度大等問題，尤其是異地就醫(yī)管理缺乏有效的監(jiān)管，減低了對道德風(fēng)險(xiǎn)的制約和震懾力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假住院、誘導(dǎo)住院和定點(diǎn)藥店留存、盜刷、冒用社保卡等欺詐騙保行為還或多或少地存在。

二是隊(duì)伍體系尚需健全。市縣醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)普遍存在缺編少員的問題，市局編制xx人、縣(區(qū))編制平均為x人，難以適應(yīng)工作需要。基層醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)短板明顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療保障服務(wù)體系尚未理順。醫(yī)療保障行政部門懂醫(yī)懂藥懂保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)人才缺乏，業(yè)務(wù)能力亟待提升。

社會(huì)保障發(fā)揮著社會(huì)穩(wěn)定器的作用，人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。醫(yī)療保障局的成立標(biāo)志著其即承擔(dān)了一部分維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的職能，同時(shí)又肩負(fù)起一定的富國強(qiáng)民的重任。2020年，我局將在國家局、省局的指導(dǎo)和市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，重點(diǎn)做好以下工作：

(一)繼續(xù)開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。

一是繼續(xù)開展專項(xiàng)整治行動(dòng)自查工作，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛假廣告、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、空床住院、盜刷醫(yī)保卡等行為;定點(diǎn)零售藥店留存、盜刷醫(yī)保卡、誘導(dǎo)參保人員購買化妝品和生活用品等行為;參保人員偽造虛假票據(jù)報(bào)銷、冒名就醫(yī)、使用醫(yī)保卡套現(xiàn)或提取藥品等行為，做為集中打擊的重點(diǎn)。

二是從醫(yī)保專家?guī)斐槿♂t(yī)療、醫(yī)保、財(cái)務(wù)等專家，對市區(qū)范圍內(nèi)重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、問題機(jī)構(gòu)開展跨區(qū)檢查，督促指導(dǎo)工作。重點(diǎn)對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及門診的過度醫(yī)療行為開展監(jiān)督檢查。

(二)完善監(jiān)管體系，提高行政監(jiān)管能力。

不斷提升基金監(jiān)管業(yè)務(wù)能力，定期組織稽核隊(duì)伍專業(yè)培訓(xùn)，提高稽核隊(duì)伍專業(yè)能力;大力引進(jìn)臨床醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師、審計(jì)等專業(yè)人員，豐富稽核隊(duì)伍專業(yè)人才構(gòu)成，提高稽核隊(duì)伍發(fā)現(xiàn)問題的能力，實(shí)行基金監(jiān)管隊(duì)伍全員培訓(xùn)，提升監(jiān)管能力和水平。實(shí)行智能監(jiān)控全覆蓋，提高打擊欺詐騙保的針對性，探索將智能監(jiān)管由事后向事中、事前延伸。

創(chuàng)新監(jiān)管方式。探索引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量，參與基金監(jiān)管;建立基金監(jiān)管專家?guī)欤瑓⑴c基金監(jiān)督檢查與政策建議，為基金監(jiān)管提供專業(yè)支持。

(三)推進(jìn)誠信體系建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)自律。

探索醫(yī)保“黑名單”制度。結(jié)合國家誠信體系建設(shè)試點(diǎn)，探索建立嚴(yán)重違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員“黑名單”制度，建立失信懲戒制度。

協(xié)議管理是基金監(jiān)管的第一道防線，是基金監(jiān)管的重要抓手，是醫(yī)保部門開展基金監(jiān)管工作的重要依據(jù)。我局按照省局統(tǒng)一制定的定點(diǎn)協(xié)議范本，補(bǔ)充細(xì)化相關(guān)條款，增強(qiáng)協(xié)議管理的針對性和有效性，針對不同協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂不同服務(wù)協(xié)議，明確違規(guī)責(zé)任與處理辦法，加強(qiáng)基金監(jiān)管力度。

(五)進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度和政策。

一是繼續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民待遇整合工作。密切關(guān)注城鄉(xiāng)居民待遇政策統(tǒng)一落地后出現(xiàn)的各種問題，逐步消化補(bǔ)丁政策，推動(dòng)城鄉(xiāng)居民政策完全融合。二是加快推進(jìn)生育保險(xiǎn)與職工醫(yī)保整合工作。出臺(tái)整合方案，聯(lián)系相關(guān)部門共同推進(jìn)，做好費(fèi)率整合和統(tǒng)一征繳工作，保障整合后待遇有效落實(shí)。三是繼續(xù)規(guī)范門診規(guī)定病種常態(tài)化鑒定工作。不斷充實(shí)門診慢性病鑒定專家隊(duì)伍，規(guī)范鑒定流程。在常態(tài)化鑒定工作穩(wěn)步推進(jìn)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大職工門診慢性病病種范圍。四是深入縣區(qū)調(diào)查研究，制定xx市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則，全面理清醫(yī)療救助工作制度流程，指導(dǎo)縣區(qū)做好醫(yī)療救助民生工程。五是繼續(xù)做好醫(yī)保服務(wù)協(xié)議文本整理核查和日常管理工作。核查全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)證件，規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)資料，建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，制定明細(xì)清冊，全面掌握全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)情況。六是開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新增準(zhǔn)入評估工作和做好醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更等工作。

(六)加強(qiáng)對我市醫(yī)藥服務(wù)及價(jià)格監(jiān)管工作。

一是繼續(xù)完善我市協(xié)議零售藥店供應(yīng)國家談判藥品納入醫(yī)保結(jié)算管理工作。按照皖醫(yī)保辦發(fā)〔〕號文件要求，拓展談判藥品供應(yīng)渠道，對我市"++x"種抗癌藥定點(diǎn)協(xié)議藥店供應(yīng)、結(jié)算情況進(jìn)行督察，惠政與民。二是深化醫(yī)保支付方式改革，重點(diǎn)就我市按病種付費(fèi)工作開展情況進(jìn)行調(diào)研，對各病種及價(jià)格實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。三是加強(qiáng)對我市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格監(jiān)管，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行項(xiàng)目目錄管理，對新開展項(xiàng)目施行專家評審，對非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)以價(jià)格備案為抓手。同時(shí)通過智能監(jiān)控系統(tǒng)、投訴舉報(bào)等渠道，對部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查，精準(zhǔn)打擊，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度。

(七)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

一是做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，簡化證明和備案手續(xù)，方便外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員備案。積極參與全省關(guān)于推進(jìn)長三角地區(qū)異地門診費(fèi)用直接結(jié)算工作和省內(nèi)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算工作，探索開展異地就醫(yī)協(xié)議管理和智能監(jiān)控。二是提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)管理流程，進(jìn)一步優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)實(shí)施醫(yī)療保障業(yè)務(wù)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。三是繼續(xù)做好投訴咨詢受理和服務(wù)，做好政策解釋，努力化解矛盾，解決老百姓實(shí)際問題。

(八)繼續(xù)推進(jìn)我市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。

一是按照國家醫(yī)保局和省局統(tǒng)一部署要求，繼續(xù)推進(jìn)我市醫(yī)保信息化建設(shè)試點(diǎn)工作。二是保障醫(yī)保信息系統(tǒng)安全運(yùn)行。強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)及應(yīng)用銜接工作，保障數(shù)據(jù)信息和系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全穩(wěn)定運(yùn)行。

(九)做好規(guī)劃和法制工作。

一是加強(qiáng)項(xiàng)目管理和績效考核。研究制定市級醫(yī)療保障改革發(fā)展規(guī)劃，建立醫(yī)療保障重大政策措施及規(guī)范性文件運(yùn)行績效評估機(jī)制。按照市政府要求，做好2020年醫(yī)療保障民生工程項(xiàng)目管理及績效考核工作。二是加強(qiáng)醫(yī)療保障基金預(yù)算管理。合理編制預(yù)決算，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行，提高基金使用效益。做好醫(yī)療保障基金財(cái)務(wù)和統(tǒng)計(jì)工作，加強(qiáng)醫(yī)療保障政策運(yùn)行分析和精算管理工作。

(十)不斷加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)工作。

一是高度重視醫(yī)療保障系統(tǒng)意識(shí)形態(tài)工作，嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制要求，樹立“一盤棋”工作導(dǎo)向，進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)意識(shí)形態(tài)工作，牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)、主導(dǎo)權(quán)。二是圍繞醫(yī)療保障重點(diǎn)改革、重大政策、重要工作開展宣傳，加強(qiáng)宣傳平臺(tái)建設(shè)，創(chuàng)新宣傳形式，提高宣傳效果，把服務(wù)群眾同教育引導(dǎo)群眾結(jié)合起來，加大政策法規(guī)、典型經(jīng)驗(yàn)、改革成效的解讀和宣傳力度。

(十一)扎實(shí)做好醫(yī)療保障扶貧工作。

落實(shí)國家醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)計(jì)劃部署和《xx省醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案(-2020年)》，按照市委市政府工作要求，繼續(xù)做好醫(yī)保扶貧工作。

(十二)堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨，切實(shí)全面高質(zhì)量地深入推進(jìn)“不忘初心、牢記使命”主題教育。

堅(jiān)持以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，深入貫徹落實(shí)《中共中央關(guān)于加強(qiáng)黨的政治建設(shè)的意見》《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》等精神。建立健全機(jī)關(guān)黨的組織體系，積極開展文明機(jī)關(guān)創(chuàng)建、黨支部標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)黨員干部日常教育監(jiān)管，嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)違法人員。深入開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，營造風(fēng)清氣正的良好氛圍。認(rèn)真研究制定權(quán)力清單，堅(jiān)決打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域黑惡現(xiàn)象，不斷健全廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系，著力將新機(jī)關(guān)打造成“清機(jī)關(guān)”。

應(yīng)深入貫徹全面依法治國要求，尊崇法治、敬畏法律，堅(jiān)持依憲施政、依法行政，把政府工作全面納入法治軌道。一是加強(qiáng)和改進(jìn)政府法制工作。加快經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展急需的政府立法，特別是涉及到醫(yī)療保障領(lǐng)域關(guān)系到每個(gè)人切身利益的問題。二是推進(jìn)科學(xué)民主決策。繼續(xù)完善重大行政決策程序制度，強(qiáng)化決策法定程序的剛性約束。包括醫(yī)療保障領(lǐng)域在內(nèi)的涉及群眾切身利益的重大決策，都要認(rèn)真聽取各方面建議包括批評意見。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇九

第十四條民政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生等部門要密切配合，切實(shí)履行各自職責(zé)，共同做好重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作。

第十五條市、區(qū)民政部門是重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作具體實(shí)施部門，負(fù)責(zé)做好聯(lián)系、協(xié)調(diào)、審查工作，要嚴(yán)格審核享受醫(yī)療保障的重點(diǎn)優(yōu)撫對象資格，準(zhǔn)確提供有關(guān)資料，統(tǒng)一辦理相關(guān)人員的參保登記、繳納費(fèi)用等手續(xù)，及時(shí)提出預(yù)算方案。

第十六條財(cái)政部門要會(huì)同民政、勞動(dòng)和社會(huì)保障部門安排好有關(guān)資金，列入財(cái)政預(yù)算，并加強(qiáng)對資金籌集的協(xié)調(diào)指導(dǎo)和資金使用，監(jiān)督檢查，確保重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金專款專用。

第十七條勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要做好參保重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障參保重點(diǎn)優(yōu)撫對象相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，要對資金使用情況定期分析，提出意見和建議，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的優(yōu)撫對象有關(guān)情況，并商財(cái)政、民政部門共同解決資金使用過程中出現(xiàn)的問題。

第十八條衛(wèi)生部門要做好優(yōu)撫對象的醫(yī)療服務(wù)工作，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)的優(yōu)惠政策，落實(shí)優(yōu)惠待遇。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇十

20xx年，醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照《中共委縣政府關(guān)于20xx年脫貧攻堅(jiān)鞏固提升工作的實(shí)施意見》（安字﹝20xx﹞13號）文件要求，對照《20xx年醫(yī)療保障扶貧工作計(jì)劃》有關(guān)目標(biāo)任務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保障扶貧有關(guān)工作，鞏固醫(yī)療保障扶貧成果，提升醫(yī)療保障績效，現(xiàn)就有關(guān)工作開展情況匯報(bào)如下。

一、實(shí)現(xiàn)貧困人口醫(yī)療保障全覆蓋。

認(rèn)真做好貧困人口參保繳費(fèi)工作，落實(shí)財(cái)政資助貧困人口參加醫(yī)保政策，加強(qiáng)與扶貧、民政等部門對接，確保已核準(zhǔn)有效省份信息的貧困人口全部參保，實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保障制度覆蓋率達(dá)到100%。20xx年度醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納基本保費(fèi)為每人每年250元，全縣建檔立卡貧困對象（含貧困戶和低保戶）的個(gè)人保費(fèi)1464.475萬元全部由縣政府出資代繳；補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每年260元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)1523.054萬元（按市、縣財(cái)政2:8比例負(fù)擔(dān)）由市、縣兩級財(cái)政出資代繳。

二、落實(shí)貧困人口醫(yī)療保障待遇。

嚴(yán)格執(zhí)行市定“四道保障線”政策，貧困人口（除民政兜底的.特困人員、孤兒外）住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例自20xx年6月起不再超過90%。加強(qiáng)貧困人口醫(yī)療費(fèi)用管理，強(qiáng)化貧困人口醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，將貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在90%的適度水平。20xx年，全縣享受健康扶貧“四道保障線”的貧困人口總醫(yī)療費(fèi)用10770.5萬元，總補(bǔ)償金額為9658.1萬元。二是嚴(yán)格貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保障范圍的規(guī)定，堅(jiān)決執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)（藥品、檢測、耗材）“三大目錄”。加強(qiáng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保障的相關(guān)要求。三是對貧困人口的住院報(bào)銷情況進(jìn)行全面篩查，確保貧困人口住院報(bào)銷比例控制在90%的適度水平，全年共補(bǔ)足213人（次）35.4萬元。

三、提升貧困人口醫(yī)療保障服務(wù)。

簡化和加快貧困人口門診特殊慢性病審批程序，把門診特殊慢性病認(rèn)定周期由30天縮短為10天，并對貧困人口門診特殊慢性病申報(bào)權(quán)限下放至18個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，對臥床或行動(dòng)不便患者采取集中上門服務(wù)的方式開展篩查工作；經(jīng)專家組鑒定的貧困慢性病患者備案權(quán)限已下放至縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大大的縮短了門診特殊慢性病的申報(bào)、審核、鑒定、備案時(shí)間。全面推進(jìn)貧困人口醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，切實(shí)做好貧困人口異地就醫(yī)登記備案和住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保便民服務(wù)“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇十一

按照市機(jī)構(gòu)改革工作總體部署，市發(fā)改委的醫(yī)藥價(jià)費(fèi)管理職能和市衛(wèi)健委的藥品采購職能劃轉(zhuǎn)到我局。職能劃轉(zhuǎn)到科里后，科里嚴(yán)格對市發(fā)改委掌管的醫(yī)藥價(jià)費(fèi)文件資料進(jìn)行了接收，對劃轉(zhuǎn)的職能認(rèn)真地學(xué)習(xí)研究，明確審批權(quán)限和管轄范圍，進(jìn)一步理清工作思路，為下一步科學(xué)管理醫(yī)藥價(jià)費(fèi)和做好藥品采購工作及指導(dǎo)各縣區(qū)及醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。代太治和周麗敏這兩名同志到科里工作后，積極適應(yīng)新的工作環(huán)境，加快熟悉自身職責(zé)和科里工作職能，在工作中始終做到價(jià)費(fèi)及藥品采購工作與醫(yī)保基金支付及參保人員承受能力通盤考慮，兼顧“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價(jià)”四醫(yī)聯(lián)動(dòng)因素，較快地完成了角色轉(zhuǎn)換。

（二）理順垂直管理體系，建立順暢的管理體制。

省市縣醫(yī)保局相繼成立后，我科就價(jià)費(fèi)管理、藥品采購、異地就醫(yī)等醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)職能與省價(jià)采處和醫(yī)藥服務(wù)管理處及各縣醫(yī)保、本級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了對接和溝通，對相關(guān)職責(zé)進(jìn)行了明確，指定了負(fù)責(zé)人，建立了微信業(yè)務(wù)群，明確上下聯(lián)系方式，促進(jìn)了科學(xué)有效地管理。

（三）履行自身職責(zé)，高效辦理本職業(yè)務(wù)。

本級職能重要，自身職責(zé)重大，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人民群眾的切身利益息息相關(guān)，容不得半點(diǎn)馬虎。認(rèn)真履行職責(zé)，高標(biāo)準(zhǔn)地完成工作任務(wù)。一是下發(fā)了《關(guān)于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)信息數(shù)據(jù)的通知》，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息數(shù)據(jù)的收集、報(bào)送工作進(jìn)行了安排部署和細(xì)化，整理歸檔一批系統(tǒng)完善的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，為價(jià)費(fèi)、藥采、醫(yī)保的科學(xué)化管理提供了有力抓手。二是按省局要求申請上報(bào)了我市新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。三是跟蹤我市跟進(jìn)國家4+7藥品集中帶量采購運(yùn)行后25種藥品價(jià)格的管理工作，確保價(jià)格政策的貫徹執(zhí)行，使人民群眾用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。四是及時(shí)答復(fù)市長熱線及群眾的價(jià)費(fèi)咨詢事宜，為群眾答疑釋惑。上半年以來，共答復(fù)市長熱線政策咨詢6起，群眾價(jià)費(fèi)咨詢10人次，均給予滿意的解答。五是按照《河北省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革數(shù)據(jù)調(diào)查通知》，組織各醫(yī)院填報(bào)醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)數(shù)據(jù)，向省局上報(bào)了各醫(yī)院20xx年和20xx年收入情況、耗材收入情況，為年底調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格做準(zhǔn)備。

（四）推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。一是完善制度體系。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)合”原則，大力推行以總額控制為基礎(chǔ)，按病種、按人均基金支出定額、按人頭等多種方式相結(jié)合的醫(yī)保支付方式改革。健全了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理制度，完善了醫(yī)保付費(fèi)總額控制辦法、與總額控制相適應(yīng)的考核評價(jià)體系，嚴(yán)格執(zhí)行超定額風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，全面提高醫(yī)保基金使用效率。二是確定總額控制指標(biāo)。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)能力等情況，結(jié)合人次均醫(yī)保基金支出、轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)，合理核定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度總額指標(biāo)，并按月進(jìn)行月度分解定額結(jié)算。三是制定年度醫(yī)保支付管控標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照“年終決算、超支分擔(dān)、結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)”原則，對各醫(yī)院20xx年總額控制情況進(jìn)行決算，研究制定20xx年醫(yī)保支付管控標(biāo)準(zhǔn),設(shè)定統(tǒng)籌內(nèi)住院率、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、百元醫(yī)療收入耗材占比等考核評價(jià)指標(biāo)，并在定點(diǎn)協(xié)議中進(jìn)行了明確；單獨(dú)確定考核指標(biāo)，防止醫(yī)院年終推諉、拒收病人。四是協(xié)同推進(jìn)醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)。出臺(tái)了《關(guān)于鼓勵(lì)支持城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、實(shí)行醫(yī)保基金按人頭打包支付的實(shí)施方案（試行）》，按照醫(yī)保基金“總額控制、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”原則，根據(jù)參保人籌資金額，預(yù)留調(diào)劑金、風(fēng)險(xiǎn)金、大病保險(xiǎn)基金、意外傷害保險(xiǎn)基金等補(bǔ)充醫(yī)保基金后，按月按人頭打包支付給醫(yī)聯(lián)體單位，積極推動(dòng)市中醫(yī)院、雙灤區(qū)人民醫(yī)院、營子區(qū)第六人民醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、隆化縣中醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院及15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

（五）完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度，推動(dòng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。一是夯實(shí)參保擴(kuò)面工作基礎(chǔ)。在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)稅務(wù)繳費(fèi)窗口，建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保征管體制改革期間征繳工作不受影響。通過優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)流程，延長參保繳費(fèi)期延長等舉措，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定參保。截至目前，全市城鄉(xiāng)居民參保292.74萬人，參保率保持在96%以上，其中建檔立卡貧困人口參保率達(dá)到100%。二是調(diào)整完善政策體系。出臺(tái)了《進(jìn)一步調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)政策措施的通知》，將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由60元提高至75元，起付線標(biāo)準(zhǔn)下降到城鄉(xiāng)居民人均收入的50%,報(bào)銷比例提高至60%，進(jìn)一步減輕大病保險(xiǎn)和困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。全面做好醫(yī)療救助對象的參保資助救助、門診救助、一般住院救助、重特大疾病救助等醫(yī)療救助政策，確保困難群眾及時(shí)便利享受基本醫(yī)療權(quán)益。同時(shí)進(jìn)一步完善了醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)出院即時(shí)結(jié)算。截止目前，全市累計(jì)為6.59萬人次落實(shí)大病保險(xiǎn)待遇1.63億元；全市享受意外傷害待遇1.6萬人次，支出基金0.81億元。三是有序擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。在完善省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，按照國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行了升級改造，為納入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供接口數(shù)據(jù)。截止目前，全市城鄉(xiāng)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)達(dá)到60家（新增9家），每個(gè)縣（市、區(qū)）至少有1家跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域就醫(yī)結(jié)算“一卡通”；通過異地就醫(yī)平臺(tái)，全市累計(jì)為1.04萬人次落實(shí)醫(yī)療保障待遇0.88億元。

（六）加強(qiáng)民心工程建設(shè)，把31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報(bào)銷范圍。

31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報(bào)銷范圍列為新局成立后首要抓好的重點(diǎn)民心工程，成立了推進(jìn)落實(shí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施、督導(dǎo)檢查工作。制定下發(fā)了《推進(jìn)落實(shí)方案》，明確了目標(biāo)要求及完成時(shí)限，牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和責(zé)任人。出臺(tái)了抗癌藥特殊門診管控辦法，完成了系信息系統(tǒng)改造，組織召開了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作部署會(huì)議。4月1日，已正式將31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報(bào)銷范圍，患者門診就醫(yī)，只要符合相關(guān)規(guī)定就可按比例報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用，并實(shí)現(xiàn)門診特殊病費(fèi)用報(bào)銷系統(tǒng)即時(shí)結(jié)算。截至到目前，已確定10家特藥門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，辦理特藥審批439人，為4689人次報(bào)銷醫(yī)保基金2535.6萬元。

（一）密切關(guān)注取消耗材加成醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整后價(jià)格機(jī)制運(yùn)行情況，加強(qiáng)跟蹤管理，確保價(jià)格秩序穩(wěn)定。

（二）加強(qiáng)對各縣區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作力度，強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)費(fèi)動(dòng)態(tài)管理。

（三）繼續(xù)跟蹤我市跟進(jìn)國家4+7藥品集中帶量采購運(yùn)行、藥品價(jià)格的管理工作，促進(jìn)帶量采購工作平穩(wěn)運(yùn)行。

（四）強(qiáng)化為群眾服務(wù)的意識(shí)，積極為群眾答復(fù)和解決群眾醫(yī)藥價(jià)費(fèi)方面的問題，提升我局的公信力。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇十二

切配合下，通過我院合管人員及各村醫(yī)的共同努力，我院取新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得了一定成效，現(xiàn)將20xx年上半年工作情況總結(jié)如下：

宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策和參合的好處，他們才會(huì)積極參與和支持。我們在實(shí)際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是利用廣播、標(biāo)語、黑板報(bào)和發(fā)放宣傳單等形式，大力農(nóng)和政策和參合的好處，宣傳受理補(bǔ)償中的實(shí)例。

二是在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過程中，我院合管工作人員充分發(fā)揮窗口作用，積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項(xiàng)管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。

三是定期對外公示參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和公布合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全鄉(xiāng)補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實(shí)惠，體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的'優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動(dòng)參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四利用各種形式廣泛征求群眾意見，熱誠歡迎廣大農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出合理化建議，為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。通過對外宣傳和交流工作，為型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開展?fàn)I造了較好的外部氛圍。

今年以來，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我們積極與上級主管部門協(xié)調(diào)，努力做好資金運(yùn)作工作，保證資金到位，確保患者出院及時(shí)報(bào)銷。二是加強(qiáng)紀(jì)律觀念教育，要求職工堅(jiān)守工作崗位，確有要事需要外出的，要向考勤人員說明去向并在門上留下電話號碼。第二方面要求職工利用空閑時(shí)間苦練基本功，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力為群眾提供快捷、規(guī)范、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第三方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員本著公開、公平、公正的原則，按照農(nóng)合政策和規(guī)定，嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)行高頻率不定時(shí)查房，認(rèn)真查處掛床和冒名頂替現(xiàn)象，嚴(yán)查亂開藥、亂收費(fèi)、亂檢查行為，以實(shí)際行動(dòng)維護(hù)農(nóng)民群眾的切身利益。

我院在規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)、轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，注重面向社會(huì)接受群眾監(jiān)督，我們設(shè)立了意見箱，公布了投訴舉報(bào)，截止目前，服務(wù)對象投訴率為零，獲得了群眾的廣泛好評，用一流的服務(wù)贏得了社會(huì)的認(rèn)可。

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到專款專用，無擠占挪用現(xiàn)象。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，每月定期向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室和保險(xiǎn)公司對賬報(bào)賬，定時(shí)公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)制度，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

20xx年全鎮(zhèn)應(yīng)參合戶數(shù)6908戶，實(shí)際參合戶數(shù)6490戶；應(yīng)參合人數(shù)27802人，實(shí)際參合人數(shù)26492人，參合比例95.28%；參合金額1324600元。截至6月20日，我院住院補(bǔ)償（含慢性病）760人，總費(fèi)用779327.07元，實(shí)際補(bǔ)償602225.69元，實(shí)際補(bǔ)償比例77.28%；20xx年小額門診撥款646973.80元，余額為0；20xx年小額門診撥款總額794760元，實(shí)際撥款170286.87元，補(bǔ)償人數(shù)4584人，占20xx年小額門診總額21.43%，余額為664473.13元；門診統(tǒng)籌3328人次，門診總費(fèi)用152563.40元，補(bǔ)償金額81181.33元，實(shí)際補(bǔ)償比例53.21%。

1.加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，使黨的惠民政策更加深入人心。

2.提前謀劃，全力以赴，做好20xx年籌資各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇十三

今年以來，在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持和同志們的熱情幫助下，不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，努力提高個(gè)人修養(yǎng)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。總結(jié)起來，主要有以下四個(gè)方面：

能夠堅(jiān)定不移地堅(jiān)持全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，政治思想上積極進(jìn)步，在大是大非面前始終保持清醒頭腦，確保了自己在思想上、政治上、行動(dòng)上與中央和各級黨委保持高度一致。密切聯(lián)系群眾，努力實(shí)踐全心全意為人民服務(wù)的宗旨。

積極參加單位組織的各項(xiàng)集體活動(dòng)，利用業(yè)余學(xué)習(xí)的時(shí)間，全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了相關(guān)政策，工作中，時(shí)時(shí)處處以領(lǐng)導(dǎo)和老同志為榜樣，不會(huì)的就學(xué)，不懂的就問，取人之長，補(bǔ)己之短，始終保持了謙虛謹(jǐn)慎勤奮好學(xué)的積極態(tài)度，綜合能力顯著提高。

伴隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作轉(zhuǎn)型，為了能按質(zhì)按量完成任務(wù)，本人不得不經(jīng)常加班加點(diǎn)進(jìn)行工作。在工作中發(fā)揚(yáng)樂于吃苦、甘于奉獻(xiàn)的精神，對待各項(xiàng)工作始終能夠做到任勞任怨、盡職盡責(zé)。

遵守相關(guān)機(jī)關(guān)管理制度，做到不遲到，不早退，時(shí)時(shí)處處以工作為先，大局為重，遇有緊急任務(wù)，加班加點(diǎn)，毫無怨言。在工作中，始終嚴(yán)格要求自己，聽從安排、服從分配，對于主管部門和單位領(lǐng)導(dǎo)安排的.各項(xiàng)工作，總是盡職盡責(zé)、認(rèn)真去完成，從不計(jì)較個(gè)人得失。

綜上所述，在剛剛過去的一年里，整體工作取得了一定成績，但仍存在一定問題和不足，今后，我要一如既往地向領(lǐng)導(dǎo)同志們學(xué)習(xí)，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)、克服不足，與時(shí)俱進(jìn)，積極進(jìn)取，力爭使自己的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平在較短的時(shí)間內(nèi)再上新臺(tái)階，以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)飛速發(fā)展的需要，從而更好地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇十四

20xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在政府重視、各部門大力協(xié)作下，基本理順了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制，達(dá)到了“政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展”的預(yù)期目標(biāo)，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系。20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元提高到130元，其中中央補(bǔ)助60元，省級、本級財(cái)政補(bǔ)助50元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)20元，再從中提取30元作為門診統(tǒng)籌資金。

20xx年，我市新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)到100%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)387366人，參合率97.22%。共籌集合作醫(yī)療基金3873.66萬元，其中個(gè)人繳費(fèi)731.96萬元，民政資助42.78萬元，省、本級財(cái)政補(bǔ)助1549.46萬元，中央補(bǔ)助1549.46萬元。

為切實(shí)保障廣大參合農(nóng)民的利益，確保參合農(nóng)民真正得到實(shí)惠，農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心通過建立督查制度，實(shí)行定期專項(xiàng)督查與經(jīng)常性督查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合等監(jiān)管措施，加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。每月不定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“四合理”和住院病人在院情況進(jìn)行現(xiàn)場督查，經(jīng)檢查，1—12月全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣減違規(guī)補(bǔ)償費(fèi)用共27.84萬元。每月對全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已補(bǔ)償參合農(nóng)民住院費(fèi)用進(jìn)行電話回訪，回訪率達(dá)每月全市上報(bào)總?cè)藬?shù)的2%。

年內(nèi)對20xx年度住院病人患特大疾病1萬元以上的參合農(nóng)民713例進(jìn)行了二次補(bǔ)償，共補(bǔ)償金額435萬元。年內(nèi)對20xx年度第一批住院病人患特大疾病2萬元以上的參合農(nóng)民447例進(jìn)行了二次補(bǔ)償，共補(bǔ)償金額329.16萬元。

20xx年1—12月共補(bǔ)償19.45萬人次，計(jì)補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用4564.55萬元；總受益率為50.2%；其中門診補(bǔ)償12.2萬人次，補(bǔ)償256.64萬元；住院補(bǔ)償7.25萬人次，補(bǔ)償4307.91萬元。人均住院補(bǔ)償600元，全市平均實(shí)際住院補(bǔ)償比為37.98%，較去年提高8個(gè)百分點(diǎn)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種新制度，尚需不斷探索。我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療在運(yùn)行過程中也存在一些問題：

1、由于定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量多、分布廣，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制少，人員少，現(xiàn)有工作人員只能勉強(qiáng)應(yīng)付日常審核工作，交通工具未及時(shí)到位，監(jiān)督工作難以到位。鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合結(jié)算處工作人員兼職多，隊(duì)伍穩(wěn)定性、工作連續(xù)性和效率均較差。

2、合作醫(yī)療籌資難度大、成本大。每年度合作醫(yī)療籌資期間需要大量的人力、物力及財(cái)力，且必須依靠行政命令，籌資長效機(jī)制尚未建立健全。

3、上級行政部門的干預(yù)較多，如規(guī)定起付線、增加補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等，易導(dǎo)致合作醫(yī)療基金出現(xiàn)政策風(fēng)險(xiǎn)。

（一）圍繞目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，采取措施，突出抓好20xx年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作。根據(jù)省衛(wèi)生廳、xx市有關(guān)文件精神，20xx年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作在德陽全市范圍內(nèi)全面啟動(dòng)。市農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心早謀劃、早宣傳、早發(fā)動(dòng)、早安排，切實(shí)做好20xx年的門診統(tǒng)籌宣傳工作。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，集中精力，衛(wèi)生局目前正與綿竹電信局談協(xié)議的有關(guān)事項(xiàng)，為抓好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌信息系統(tǒng)化建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。市農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心要做好各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診統(tǒng)籌軟件培訓(xùn)工作，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，集中精力、集中人力、集中財(cái)力抓好本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生站人員新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的信息錄入培訓(xùn)工作，要求每個(gè)村醫(yī)都要熟練掌握操作技能技巧，預(yù)計(jì)20xx年4月份實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌網(wǎng)上審核補(bǔ)償。

（二）從20xx年1月起開始實(shí)施《關(guān)于建立xx市新農(nóng)合基金運(yùn)行管理評價(jià)體系的通知》，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按指標(biāo)比例承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行xx市新農(nóng)合住院率、次均住院床日費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、次均住院天數(shù)、藥品費(fèi)用比例、自費(fèi)比例等指標(biāo)規(guī)定。

（三）加大監(jiān)管力度，確保基金運(yùn)行安全。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持因病施治的原則，嚴(yán)格掌握病人住院指征，防止小病大治加重患者治病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，20xx年確保全市平均住院率下降至全省平均水平；嚴(yán)把入院身份核實(shí)關(guān)，防止冒名住院套取新農(nóng)合基金；嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，防止濫用藥物、串換藥品等違規(guī)行為造成新農(nóng)合基金流失。

（四）加強(qiáng)補(bǔ)償公示，確保新農(nóng)合補(bǔ)償公平、公正。新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償務(wù)必堅(jiān)持公平、公正、公開和群眾知情原則，做好公示工作是重要手段之一。20xx年各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)認(rèn)真執(zhí)行公示制度，每月對全市范圍內(nèi)新農(nóng)合補(bǔ)償情況在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村兩級公示，公示時(shí)間不少于7天，以接受農(nóng)民群眾及社會(huì)各界的監(jiān)督。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇十五

時(shí)間轉(zhuǎn)眼即逝，轉(zhuǎn)眼又到了年終歲尾。20xx年對新成立的醫(yī)療保障科來說是一個(gè)極富挑戰(zhàn)性的一年。在這一年中，經(jīng)歷了三個(gè)獨(dú)立部分（消毒供給室、洗衣房、醫(yī)療用品供給中心）的合并，工作量的增加，科室的經(jīng)濟(jì)本錢核算。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各個(gè)臨床科室的調(diào)和幫助下，保障科美滿地完成了上級交給的工作任務(wù)，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)以下：

1.通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，鑒戒先進(jìn)的管理辦法，并廣泛聽取各科室的意見，結(jié)合本科的工作內(nèi)容，改進(jìn)了器械物品的盤點(diǎn)交接方法，杜盡了器械的丟失。

2.實(shí)行本錢核算制度，讓科室每一個(gè)人都有強(qiáng)烈的主人翁意識(shí)，杜盡了以往資源浪費(fèi)現(xiàn)象。

3.洗衣房工作不怕苦怕累，自4月份以來，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)唆使：醫(yī)務(wù)職員的工作服由我科同一管理，并設(shè)立工衣發(fā)放處。洗滌任務(wù)愈來愈重，但大家都不怕辛勞，堅(jiān)持把所有工作服的領(lǐng)口、袖口手工洗擦干凈，整理平整，鈕扣釘齊，為保證質(zhì)量不惜加班加點(diǎn)，以便同事們能夠穿上干凈整潔的工作服開心工作。

4.重新劃分消毒供給室的工作區(qū)域和人流、物流線路，從而進(jìn)步了工作職員的消毒隔離技術(shù)和職業(yè)防護(hù)概念。

5.重新排班：由于職員少，工作量日漸增加，原本的工作方式已不能滿足現(xiàn)在的工作需要。所以結(jié)合本科室的工作特點(diǎn)，對排班做了相應(yīng)的調(diào)劑，現(xiàn)在已能夠確保每一個(gè)人都能勝任供給室任何區(qū)域的工作。每一個(gè)班次都制定了崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操縱規(guī)范。

6..逐漸完善清洗、檢查包裝、滅菌、無菌物品發(fā)放的規(guī)范化操縱，對滅菌環(huán)節(jié)嚴(yán)格做到每鍋物理監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測，包外都注明科室，物品名稱，鍋號，鍋次，滅菌日期，有效期，消毒員簽名，以起到質(zhì)量追溯作用。

7.加強(qiáng)對各個(gè)科室待消毒物品的監(jiān)督檢查，糾正包裝分歧格，清洗不完全的現(xiàn)象，對存在的題目及時(shí)反饋到科室。

8.·響應(yīng)醫(yī)院全面推行優(yōu)良服務(wù)的號召，為臨床提供滿意的服務(wù)。建立每個(gè)月一次與臨床科室滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽取意見，對工作加以改進(jìn)。

9.工作量統(tǒng)計(jì)：

一年內(nèi)消毒物品總數(shù)，清洗被服總數(shù)為。

在過往的一年里，我們的工作還有很多不足的地方，比如管理經(jīng)驗(yàn)上的不足，專科知識(shí)欠缺等等。希看在新的一年里能夠彌補(bǔ)以往的不足，能夠在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下盡可能改善供給室分歧理布局，加大所需裝備的投進(jìn)，為了能夠規(guī)范外來器械和骨科植進(jìn)物的管理，確保植進(jìn)物使用的安全性能夠購進(jìn)一臺(tái)快速生物瀏覽器。把無菌物品質(zhì)量放在首位，提供高質(zhì)量，高安全的無菌物品，做臨床科室院感方面有力的保障。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇十六

xxxx年，在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我局按照“核心是精準(zhǔn)、關(guān)鍵在落實(shí)、確保可持續(xù)”的工作要求，以開展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，創(chuàng)新工作舉措，優(yōu)化服務(wù)流程，著力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，實(shí)現(xiàn)對貧困人口的醫(yī)療保障兜底，現(xiàn)就有關(guān)情況總結(jié)如下：

（一）高度重視，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任落實(shí)。

成立局扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行“一把手”總負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各股室負(fù)責(zé)人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的工作機(jī)制。制定年度工作計(jì)劃和方案，進(jìn)一步細(xì)化各項(xiàng)任務(wù)分工，定期召開調(diào)度會(huì)，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。

（二）加強(qiáng)銜接，實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保。

同時(shí)加強(qiáng)與財(cái)政部門的溝通聯(lián)系，將建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政全額補(bǔ)助資金及時(shí)落實(shí)到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機(jī)制，我局工作人員每月主動(dòng)聯(lián)系扶貧、民政部門，及時(shí)掌握貧困人員動(dòng)態(tài)便新信息，準(zhǔn)確完成了貧困人員參保信息錄入登記，并反復(fù)比對篩查，對參保錯(cuò)誤信息進(jìn)一步反饋給關(guān)部門，做實(shí)精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)。對于新增或減少人員建立參保信息動(dòng)態(tài)管理臺(tái)賬，農(nóng)村建檔立卡人員從年初xxxx人到xx月底xxxx人，貧困人口參加基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)參保率始終保持xxx%。

（三）認(rèn)真履職，全面落實(shí)貧困人員各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇。

提高了建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報(bào)銷比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個(gè)周期（xx天以內(nèi)）免費(fèi)住院治療；對建檔立卡貧困患者大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線下降xx%。

全區(qū)建立了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、重大疾病補(bǔ)充險(xiǎn)和醫(yī)療助救四道保障線機(jī)制，對經(jīng)四道保障線報(bào)銷住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)不到xx%的實(shí)行財(cái)政兜底保障。xxxx年x-xx月，全區(qū)建檔立卡貧困人員辦理住院報(bào)銷xxxx人次，住院費(fèi)用xxxx.x萬，基本醫(yī)保支付xxx萬元，大病保險(xiǎn)支付xxx萬元，重大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷xxx.x萬元，醫(yī)療救助xxx.x萬元，財(cái)政兜底保障xx萬元。

在落實(shí)醫(yī)療保障待遇的同時(shí)，針對部分貧困戶報(bào)銷比例遠(yuǎn)超百分之九十的問題，我局積極與衛(wèi)健等單位溝通協(xié)調(diào)，聯(lián)合制定《xx區(qū)xxxx年健康扶貧實(shí)施方案》，明確了貧困戶住院費(fèi)用報(bào)銷比例控制在xx%的適度要求，并于今年x月份在我市醫(yī)保系統(tǒng)“一站式”結(jié)算軟件上予以調(diào)整，確保貧困戶住院報(bào)銷比例穩(wěn)定在xx%左右。

（四）優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算服務(wù)。

一是在區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”一站式結(jié)算基礎(chǔ)上，通過積極協(xié)調(diào)、爭取支持，率先在包括x市中心人民醫(yī)院、井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的全市所有三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了貧困人員“先診療、后付費(fèi)”一站式結(jié)算；二是我局進(jìn)一步簡化了零星醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷經(jīng)辦手續(xù)，在區(qū)便民服務(wù)中心設(shè)立“健康扶貧窗口”，實(shí)行五道保障線“一窗式”受理及限時(shí)辦結(jié)制；三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入門診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)對符合條件的貧困村衛(wèi)生室納入門診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位，開通了門診醫(yī)藥費(fèi)用刷卡結(jié)算，方便了貧困人員門診就醫(yī)報(bào)銷。

（五）簡化門診特殊病性病種證辦理流程。

開通綠色申報(bào)通道，經(jīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商后，實(shí)行工作日在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨來隨審，對符合準(zhǔn)入條件的直接發(fā)證；對申報(bào)惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類特殊慢性病種的取消醫(yī)療專家評審，憑相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料直接在區(qū)行政審批局醫(yī)保窗口登記發(fā)證；組織工作人員開展“大走訪”，對符合申報(bào)條件貧困人員、五類人員慢病患者集中在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行體檢，辦理了門診特殊慢性病種證，確保符合條件的門診特殊慢性病患者及時(shí)辦證到位，不落一人。

（六）加強(qiáng)政策宣傳，提升醫(yī)保惠民政策知曉率。

一是通過在電視臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)媒體大力宣傳醫(yī)保扶貧、特殊門診、一站式結(jié)算等政策，發(fā)放宣傳資料、設(shè)立政策宣傳欄等形式營造出濃厚宣偉氛圍。二是開展贈(zèng)藥下鄉(xiāng)活動(dòng)，深入貧困村貧困戶家中走訪慰問，大力宣傳醫(yī)保惠民政策。三是與扶貧辦聯(lián)合開展了二期政策培訓(xùn)班，對各村第一書記、幫扶干部進(jìn)行醫(yī)保政策宣講，為貧困戶患者就診報(bào)銷提供政策導(dǎo)航。

（七）開展打擊欺詐騙保，嚴(yán)查不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。

為減輕貧困患者個(gè)人負(fù)擔(dān)，確保基金安全運(yùn)行，我局進(jìn)一步加大了對定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用的查處力度，在全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)深入開展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)，組成二個(gè)檢查小組，根據(jù)日常監(jiān)管情況，結(jié)合智能審核監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析對比，通過抽查病歷、詢問醫(yī)生、回訪病人、核對藥品進(jìn)銷存臺(tái)帳、夜查患者在院情況等方式，對全區(qū)xxx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查。針對檢查出的問題，采取約談、通報(bào)、拒付醫(yī)保基金、扣除違約金、暫停醫(yī)保服務(wù)、解除服務(wù)協(xié)議以及行政處罰等多種方式進(jìn)行嚴(yán)肅處理，對欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。

截至目前，全區(qū)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，萬余元；萬元，萬元；暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議五家，解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議x家。

一是全面落實(shí)中央、省、市和區(qū)醫(yī)保扶貧工作要求，重點(diǎn)解決“兩不愁三保障”中基本醫(yī)療保障面臨的突出問題，落實(shí)對特殊貧困人口的各項(xiàng)保障措施，實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療保障全覆蓋，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)實(shí)現(xiàn)。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)與扶貧、財(cái)政部門溝通對接，及時(shí)掌握貧困戶動(dòng)態(tài)變更信息，及時(shí)在醫(yī)保信息系統(tǒng)完成變更，確保貧困戶xxx%參保。

三是加強(qiáng)貧困戶醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷信息監(jiān)測，深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)村貧困戶家中開展調(diào)研走訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的問題，確保醫(yī)藥用各項(xiàng)報(bào)銷政策落實(shí)到位。

四是進(jìn)一步加大政策宣傳及業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，面向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層人社及幫扶干部、第一書記舉辦醫(yī)療保障健康扶貧政策培訓(xùn)班，提高基層經(jīng)辦服務(wù)能力。

五是持續(xù)深入開展打擊欺詐騙保工作，確保基金安全運(yùn)行。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇十七

（一）圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，提高黨員干部政治站位。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育及“三個(gè)努力建成”深化學(xué)習(xí)月活動(dòng)安排部署，我局按時(shí)間節(jié)點(diǎn)做好了學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究、征求意見、查找問題、專項(xiàng)整治等各項(xiàng)工作，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了十九大、十九屆三中全會(huì)、十九屆四中全會(huì)精神，《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”重要論述摘編》、《習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想學(xué)習(xí)綱要》、習(xí)近平總書記系列重要講話，切實(shí)做到了以理論武裝頭腦，以理論滋養(yǎng)初心、以理論引領(lǐng)使命，進(jìn)一步增強(qiáng)了“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定了“四個(gè)自信”、做到了“兩個(gè)維護(hù)”。

（二）采取多種形學(xué)習(xí)和交流，提升干部能力素質(zhì)。一是堅(jiān)持理論中心組學(xué)習(xí)研討制度。將醫(yī)保中心主任、副主任納入到理論中心組成員中來，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)先鋒作用，一級帶動(dòng)一級，抓好傳達(dá)落實(shí)工作。二是堅(jiān)持機(jī)關(guān)學(xué)習(xí)交流制度。結(jié)合黨支部大會(huì)、“4+n”微黨課活動(dòng)、黨支部書記講黨課、主題黨日等活動(dòng)、“不忘初心、牢記使命”主題教育等，系統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列講話及十九屆四中全會(huì)精神，機(jī)關(guān)干部共同學(xué)習(xí)討論，同時(shí)要求所有黨員認(rèn)真整理學(xué)習(xí)筆記，上交。

心得體會(huì)。

二、強(qiáng)化紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，打造高素質(zhì)干部隊(duì)伍。

（一）增強(qiáng)遵紀(jì)意識(shí)，樹立機(jī)關(guān)良好形象。切實(shí)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，抓好思想作風(fēng)紀(jì)律整頓各項(xiàng)工作的落實(shí)，落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，積極轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，努力提升醫(yī)保工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化水平。教育引導(dǎo)干部職工樹立勤政為民意識(shí)，認(rèn)真服務(wù)基層、服務(wù)群眾、服務(wù)監(jiān)管對象。在查找問題上下功夫，對組織紀(jì)律不嚴(yán)，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，個(gè)人作風(fēng)渙散等問題嚴(yán)厲糾正，并建立長效機(jī)制，確保問題整改落實(shí)到位。在為民辦實(shí)事解難題活動(dòng)中，我局推行了部分窗口科室延時(shí)服務(wù)制度，得到了廣大參保群眾的好評。

（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)保工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)。縣醫(yī)保局組建以來，除認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市各項(xiàng)政策規(guī)定外，局班子成員和全體同志針對新形式、新任務(wù)、新職能進(jìn)行集中學(xué)習(xí)、討論總結(jié)，并積極與實(shí)際工作相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題、集中會(huì)診、分析原因、精準(zhǔn)解決問題，切實(shí)提高了機(jī)關(guān)干部的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水準(zhǔn)。

（三）注重干部培養(yǎng)鍛煉，提升履職能力。面對醫(yī)保局新組建，職能增加，人員不足的情況，以及新時(shí)期醫(yī)保工作面臨更多的挑戰(zhàn)和問題，我局高度重視干部隊(duì)伍的建設(shè)，尤其是對年輕干部的培養(yǎng)和鍛煉，一方面通過編委請示增加編制數(shù)量，一方面選派年輕同志參加市以上培訓(xùn)、到縣政府辦公室跟班學(xué)習(xí)等措施，提升專業(yè)水平和解決問題的能力，達(dá)到培養(yǎng)、鍛煉干部的目的。

三、

聚焦主責(zé)主業(yè)，各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。

（一）承擔(dān)縣深化改革任務(wù)圓滿完成我局承擔(dān)的市達(dá)我縣第72項(xiàng)關(guān)于藥品集中采購和使用工作情況，經(jīng)市醫(yī)療保障局考核獲優(yōu)秀檔次，全市共有5個(gè)單位為優(yōu)秀檔次。

職工生育保險(xiǎn)收入1180萬元。支出762萬元，累計(jì)結(jié)余1398萬元；

征繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)46863萬元，支出42687萬元，累計(jì)結(jié)余25522萬元；

為離休干部報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)551萬元；

為六級以上傷殘軍人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用21萬元。

2.積極開展醫(yī)療救助保障。我局與民政部門于3月27日完成醫(yī)療救助職責(zé)交接工作，自4月份開始接收審核醫(yī)療救助報(bào)銷相關(guān)資料，2019年共辦理救助1469人次（其中五保578人次，低保327人次，因病致貧564人次），共計(jì)發(fā)放醫(yī)療救助資金707萬元，期間沒有發(fā)生任何糾紛和其他問題，救助政策得到了較好落實(shí)，群眾滿意度較高。

3.深化“放管服”改革，提升服務(wù)水平。一是加強(qiáng)窗口作風(fēng)建設(shè)和窗口隊(duì)伍建設(shè)，最大限度優(yōu)化簡化服務(wù)流程，方便群眾辦事，強(qiáng)力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”應(yīng)用，加快移動(dòng)支付、人工智能等新技術(shù)手段應(yīng)用，逐步減少群眾線下業(yè)務(wù)辦理，實(shí)現(xiàn)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門、一次”提高服務(wù)便捷化水平。二是加大政策法規(guī)、典型經(jīng)驗(yàn)和改革成效解讀和宣傳力度，高度關(guān)注輿情動(dòng)態(tài)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。三是對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)寓管理于服務(wù)之中，進(jìn)一步簡化審批和簽訂協(xié)議的程序。優(yōu)化對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式，提高辦事效率，提升服務(wù)質(zhì)量。

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院可轉(zhuǎn)往就醫(yī)地二級以上或?qū)？漆t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不需要提供醫(yī)院診斷證明或檢查報(bào)告單。自8月27日施行手機(jī)網(wǎng)上備案方式辦理轉(zhuǎn)院登記和長期異地居住就醫(yī)登記以來，我縣網(wǎng)上備案達(dá)到6053人次，極大方便了廣大參保群眾到外地就醫(yī)。

5.醫(yī)保扶貧工作成效顯著。一是積極落實(shí)“三重保障”政策。二是完善工作機(jī)制，確保建檔立卡貧困人員無障礙就醫(yī)，到12月31日，我縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口共329戶823人，已全部參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，共有9433人次享受了醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)993.79萬元，報(bào)銷907.38萬元，報(bào)銷比例為91.31%。重點(diǎn)加強(qiáng)了貧困人口慢性病管理，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村建檔立卡貧困患者門診特殊疾病管理服務(wù)的通知》。三是全力迎接省考。我局先后3次召開迎省考脫貧攻堅(jiān)專題會(huì)議，落實(shí)有關(guān)工作，高質(zhì)量地完成了醫(yī)保扶貧任務(wù)。

12人已補(bǔ)繳完成;1人在現(xiàn)單位補(bǔ)繳，正在辦理補(bǔ)繳手續(xù)。

（三）“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”有序推進(jìn)。

1.優(yōu)質(zhì)高效完成藥采任務(wù)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療。一是按省市局要求，7月1日起，帶量采購的22種藥品，27個(gè)品規(guī)藥品已全部上架銷售。4+7藥品采購平臺(tái)工作共申請周轉(zhuǎn)金200.8余萬元，撥付周轉(zhuǎn)金190.77余萬元，藥品配送企業(yè)劃回周轉(zhuǎn)金189.75余萬元。二是結(jié)合衛(wèi)健部門完成藥品采購老平臺(tái)與新平臺(tái)對接，截止目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新平臺(tái)采購價(jià)值370.44余萬元的藥品，縣級醫(yī)院在新平臺(tái)采購價(jià)值1469.64余萬元的藥品。

2.積極調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營。為縣醫(yī)院7類收費(fèi)項(xiàng)目調(diào)整為市級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取暖費(fèi)上調(diào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有效彌補(bǔ)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消藥品零差率而造成收入減少的問題。

（四）醫(yī)保基金鐵腕監(jiān)管。

二是通過多種形式對全縣909家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋檢查。依據(jù)唐山市《兩定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》對存在違規(guī)問題的“兩定點(diǎn)單位”進(jìn)行了處理，截止目前，共追繳拒付違規(guī)費(fèi)用368.07萬余元，終止協(xié)議17家（藥店16家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家）、暫停醫(yī)保服務(wù)42家（藥店34家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家）。

2.建立基金監(jiān)管長效機(jī)制。一是聯(lián)合縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合執(zhí)法檢查組，對全縣“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期或不定期檢查，對欺詐騙保及其他違法違規(guī)行為持續(xù)打擊，確保基金安全。二是聯(lián)合衛(wèi)健部門出臺(tái)了《玉田縣醫(yī)療保障局玉田縣衛(wèi)生健康局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對村級衛(wèi)生室管理工作的通知》，明確衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理和監(jiān)督職責(zé)，確保村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人規(guī)范用藥、診療行為，不出現(xiàn)欺詐騙保等違法違規(guī)問題。

四、落實(shí)全面從嚴(yán)治黨，營造機(jī)關(guān)良好政治生態(tài)。

領(lǐng)導(dǎo)班子始終把黨的政治建設(shè)擺在首位，堅(jiān)決維護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，切實(shí)在思想上政治上行動(dòng)上同黨中央始終保持高度一致，對黨絕對忠誠，確保醫(yī)療保障相關(guān)部署在我縣落地見效。

（二）認(rèn)真堅(jiān)持民主集中制原則。在工作中局班子認(rèn)真堅(jiān)持民主集中制原則，做到重大問題、原則性問題，特別是“三重一大”事項(xiàng)，堅(jiān)持召開班子會(huì)議或股級以上干部會(huì)議進(jìn)行研究討論，做到廣開言路、集思廣益，確保決策的民主、科學(xué)、準(zhǔn)確。同時(shí)，局領(lǐng)導(dǎo)班子按照縣紀(jì)委、縣組織部的要求組織召開了民主生活會(huì)，認(rèn)真查找問題，制定整改措施。通過一系列活動(dòng)和載體使全體機(jī)關(guān)干部能夠以“釘釘子”的精神開拓進(jìn)取、攻堅(jiān)克難，勇于面對工作困難和挑戰(zhàn)，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

五、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，筑牢拒腐防變的道德防線。

（一）切實(shí)履行黨組書記全面從嚴(yán)治黨第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”。一年來，局黨組書記認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“第一責(zé)任人”職責(zé)，和班子成員的“一崗雙責(zé)”責(zé)任，班子成員在抓好自身廉政建設(shè)的同時(shí)，采取切實(shí)可行的措施抓好全局和各分管科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)等方面的工作，使機(jī)關(guān)干部廉潔奉公、恪盡職守，切實(shí)做到全心全意為人民服務(wù)，努力做好新形勢下的醫(yī)療保障工作。

六、深入開展主題教育，意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域工作得到新加強(qiáng)。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制。

堅(jiān)持定期分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域工作開展情況，制定相關(guān)整改措施。

（二）強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，提高黨員政治理論水平。

一年來，堅(jiān)持加大機(jī)關(guān)黨員干部理論學(xué)習(xí)的深度和密度。一是堅(jiān)持以科學(xué)的理論武裝頭腦，突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，打造學(xué)習(xí)型黨組織。堅(jiān)持讀原著、學(xué)原文、悟原理，持續(xù)推進(jìn)學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，用好“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”平臺(tái)，并制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，形成了正式文件。二是抓好黨組中心組學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化建設(shè)，建立健全了中心組學(xué)習(xí)檔案。

（三）抓好輿論引導(dǎo)，傳播凝聚正能量。

一是制定《玉田縣醫(yī)療保障局輿情應(yīng)急處置預(yù)案》，切實(shí)加強(qiáng)日常工作中輿情突發(fā)事件處理與信息發(fā)布工作，最大限度地避免、縮小和消除因輿情突發(fā)事件造成的各種負(fù)面影響。二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我局各項(xiàng)工作中體現(xiàn)意識(shí)形態(tài)的工作要求，維護(hù)意識(shí)形態(tài)安全，切實(shí)形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、分工負(fù)責(zé)的工作格局。同時(shí)按“誰組建、誰負(fù)責(zé)”管好機(jī)關(guān)微信工作群。三是開通醫(yī)保局官方微信公眾號，方便百姓足不出戶了解醫(yī)保政策，辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，并制定《玉田縣醫(yī)療保障局官方微信公眾平臺(tái)管理辦法》加強(qiáng)對公眾號的管理。四是積極開展信息公開工作，尤其是把對“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保等違規(guī)行為的處罰信息在政府網(wǎng)站和我局微信公眾號上進(jìn)行公開，進(jìn)一步對維護(hù)醫(yī)保基金安全營造良好的輿論氛圍。

二是服務(wù)廣大參保群眾的形式有待創(chuàng)新；

三是對“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理不夠經(jīng)常；

四是深入基層調(diào)查研究不夠多，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村企的調(diào)研了解不夠。對于上述存在的問題，在新的一年中，我們一定高度重視，精準(zhǔn)施策，認(rèn)真解決，努力做好醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，為助推“科創(chuàng)商貿(mào)名城，京東魅力玉田”做出積極貢獻(xiàn)。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇十八

第十三條市、區(qū)民政部門要對優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金實(shí)行專帳管理，專款專用，并要建立醫(yī)療補(bǔ)助資金明細(xì)帳。醫(yī)療補(bǔ)助資金當(dāng)年有結(jié)余的可結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金由中央通過自治區(qū)下?lián)艿?優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金、地方財(cái)政預(yù)算安排的補(bǔ)助資金、福利彩票公益金及吸收社會(huì)力量捐助等渠道籌集組成。優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金按照市、區(qū)1∶1的比例負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療保障資金和醫(yī)療補(bǔ)助資金的使用和管理接受同級財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)管和審計(jì)。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇十九

第一條為進(jìn)一步規(guī)范全市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障制度，落實(shí)有關(guān)醫(yī)療待遇，根據(jù)自治區(qū)民政廳、財(cái)政廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施意見的通知》(內(nèi)民政優(yōu)[]68號)精神,結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條享受定期撫恤和生活補(bǔ)助的下列優(yōu)撫對象，按照實(shí)施細(xì)則享受醫(yī)療保障：

(一)退出現(xiàn)役的殘疾軍人(以下簡稱殘疾軍人);。

(二)烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬,病故軍人遺屬(以下簡稱“三屬”);。

(三)在鄉(xiāng)復(fù)員軍人;。

(四)帶病回鄉(xiāng)退伍軍人;。

(五)參戰(zhàn)退役人員。

以上對象除一至六級殘疾軍人外，在本實(shí)施細(xì)則中簡稱其他優(yōu)撫對象。

第三條按照優(yōu)撫對象不同類別，采取不同的保障辦法。

享受定期撫恤和生活補(bǔ)助的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障，要堅(jiān)持屬地管理原則，以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主、優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助為輔，保障水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，保障優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低，并給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。

醫(yī)療保障分局工作總結(jié)和工作思路（精選20篇）篇二十

根據(jù)《山西省離休干部醫(yī)療保障辦法（試行）》（晉辦發(fā)〔2002〕8號）文件及《太原市離休干部醫(yī)療保障試行辦法》（并辦發(fā)〔2003〕10號）文件有關(guān)規(guī)定，結(jié)合2015年全市離休干部人均醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際發(fā)生額，經(jīng)太原市人力資源和社會(huì)保障局及太原市財(cái)政局會(huì)商后，確定我市2016年離休干部醫(yī)療保障統(tǒng)籌資金籌資標(biāo)準(zhǔn)維持去年標(biāo)準(zhǔn)不變，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：

一、醫(yī)療年度。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)。

三、征繳人數(shù)。

以單位2016年1月1日在冊的離休干部人數(shù)為準(zhǔn)。

四、繳費(fèi)日期

為2016年1月20日之前一次性全部繳納完畢。

五、注意事項(xiàng)。

文檔為doc格式。