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醫院全成本核算探析論文（優秀15篇）篇一
摘要：醫院的成本核算對于醫院來說，能夠節省大量的成本支浪費，可以有效的控制成本，這無外乎是很重要的。
然而我國的醫院會計制度下的成本核算總是存在很多的問題，而且政府推出的改革制度較晚，所以我國醫院的成本核算進行的并不是很順利。
本文主要介紹了當前社會背景下我國醫院的成本核算所存在的一些問題，并針對這些問題提出了一些措施。
前言。
我國經濟持續穩定的發展，各項制度不斷的在完善，醫院的制度也在進行著改革，逐漸的建立統一的體系。
新醫院會計制度是醫院的制度體系改革的一項重大的突破與進步。
在這個競爭激烈的社會，醫院尤其是公立醫院，想要提升自己在醫療行業的競爭力，就要學會使用科學的管理醫院的經濟成本，合理的對本的預算、支出、節約進行管理。
通過專業的管理操作，減少醫院的經濟支出，也可以減小患者的經濟支出。
1.成本管理制度不完善。
當前一些公立醫院，主要是依靠政府和國家的投資基金作為資金支持，缺少一個全面的成本核算制度。
或者是對于成本核算并不是特別重視，單純的作為一個記錄員工提取獎金的憑證，對于成本管理制度不夠重視。
制度的不完善直接導致了醫院無法從成本上進行資金的有效管理，從而節約成本。
一個醫院在舉辦開展各種活動的時候，都需要進行成本核算。
成本核算是控制成本的有效途徑，是為了防止成本的浪費。
然而現在很多醫院都只是在開展活動前或者完成后進行成本的核算，在活動進行的時候，就不核算了。
成本核算的過程是需要貫穿到整個活動進行的過程中的。
沒有一個全面的成本核算，無法具體確定成本的浪費和支出細節，從而成本控制的工作就不到位了。
3.沒有規范的成本核算軟件。
醫院的成本核算除了制度和體系的要求之外，還應該有一個高效率的成本核算軟件來進行管理記錄。
成本核算的數據不能只是單一的從賬冊上直接進行獲取，更是應該從源頭開始記錄，建立一個數據全面，信息完全的賬冊。
要完成這些工作，就必須有一個專業的核算軟件來進行。
但是當前我國醫院的會計制度剛開始起步，這方面的核算軟件自然就難以達到醫院成本核算的要求了。
這也就對醫院成本核算的準確性以及工作效率有了影響。
4.核算人員工作能力較低。
由于一直以來，大部分醫院對于成本核算的認識不夠到位，領導不夠重視，自然對工作人員的要求也不高。
從事醫院會計的工作人員大都缺乏專業知識能力和行業經驗積累，工作期間也未注重專業知識的提升，也就無法有創新思維將工作做好。
1.完善核算體系以及管理制度。
只有一個完整的核算體系，才能做好醫院成本支出的有效控制，才能達到推行新的會計制度的目標。
我國推出的新的醫院會計制度，不僅對物資的成本核算提出了要求，還對醫院舉辦的各類活動的成本核算也提出了相關的要求，并且對活動中的各項成本支出都要求分類統計核算然后進行分配，最終形成報表。
要完善新會計制度的成本核算體系，應該要完善其管理制度，建立一個有效的成本管理制度。
可以采用責任制的方式，將管理的權利以及管理的內容根據各個部門的職責進行合理的分配，然后將這些工作劃分到每個人的身上，這樣不論是哪個環節出了差錯，都能夠找到專門的人來進行負責，那么成本管理制度就會變得完整并且具有有效性。
或者還可以增加一些獎懲制度，定期進行績效考核，然后根據個人表現進行獎勵或者懲處，調動工作人員工作的積極性。
要做好醫院的成本核算，不僅要有完善的'管理體系和制度，還要有相應的成本核算軟件作為支持。
由于醫院的成本核算設計的數據很多，有著各個科室每天的用品支出、醫療器械的使用，或者是醫院各項活動的各種消費，還有患者的繳費明細等，這些都是有具體的數據了，而且每個醫院的數據類別也大不相同。
要做好這些詳細的數據分析，只靠人工統計或者簡單的計算機錄入管理，是很容易出差錯的，因此各家醫院都應該有一套自己的軟件來進行成本核算。
3.定期培訓，提高工作人員素質。
各科室人員的職業素質是很重要的，工作人員是否有足夠的知識技能來支持自己的實際工作，能否正確的完成工作任務，這都和成本核算是否能做的完善直接相關。
不管是哪個行業哪個科室，都需要有相關的人才去操作。
醫院成本核算實行崗位級別制，達到設定的標準才能做相應的崗位工作。
醫院專業型人才可以通過國家文憑及國家專業技能測試，或者找一些相關行業的權威人士定期的對會計人員進行相關培訓、考核。
要建立一些相關的考核標準，對于各項指標考核優秀或者不及格的人員，都應做出一些相應的獎懲。
不斷的加強自己財務工作人員的技術水平，做好醫院的成本核算，最終實現成本的有效控制。
三、結束語。
自從我國推出了醫院新的會計制度以后，對于醫院的成本核算，也就有了相應的改革。
醫院的成本核算除了上述內容之外，還應該對成本進行分析考核，做好資產的管理，有一個相應的內控服務體系。
從各個方面不斷的對醫院的成本核算體系進行完善，強化成本核算制度，吸取同行業的成功經驗，并根據醫院自身的實際情況，不斷的進行發展創新，做好成本核算，實現成本的有效控制。
參考文獻：
醫院全成本核算探析論文（優秀15篇）篇二
隨著醫療體制改革和醫療技術的發展，人們對醫院的期望越來越高，這就需要醫院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫療服務。伴隨著新制度的頒布和執行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫院需要根據新的制度，加強對二者的監管，進一步增強醫院的競爭力，使醫院公益性和盈利性更好地結合，促進醫院更長久地發展。
醫院成本核算是根據相關制度規定的成本費用范圍，對醫院在醫療服務、藥品銷售、生產制劑過程中產生的各種費用進行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫院提供相應的成本信息。醫院進行成本核算，能反映醫院真實的財務狀況和經營成果，整體把握醫院的運營情況，為決策者提供了真實的數據信息，有利于優化資源配置，提高醫院的整體效益。醫院績效管理是醫院依據自己的經營目標，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結果，從而來評價員工的工作效率。績效管理是一種內部激勵機制，通過影響員工的工資和獎金來調動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達到醫院目標和個人目標的一致性，便于醫院更好地運作。對于任何一個醫院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫院的各種費用支出進行核算并分析，從中發現存在的問題，并引導醫院改進成本費用結構；而績效管理的最終目標是想經過績效評價來激勵醫院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認的是，績效管理是改善醫院成本支出結構最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫院的成本核算水平。所以說，醫院的二者是既有區別又密不可分的。
對于醫院來說，成本核算是一項較復雜的工程，要想更好地進行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫院在財務部應該設置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細的成本核算規則，對各類藥品的采購、領用進行詳細的記錄，并進行定期檢查，從而為成本核算提供準確的數據；其次，醫院要進行全方面的成本核算，要將醫院的每一項支出都納入在核算的范圍內，并將各項成本費用分攤在每個科室，對醫院的每個科室和員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規范。
在新醫院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫院的成本核算更加復雜，而也需要相關的軟件進行數據分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現失誤，不能及時地提供數據，這就需要醫院建立完善的信息網絡系統，加強信息化管理。醫院可以結合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統，根據各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數據自動錄入相對應的系統中，通過相關的部門進行上報并審核后將自動導入成本核算系統中，這樣就可以根據系統中提供的數據及時地進行成本核算。推動醫院信息化管理，能夠保證醫院信息及時共享，防止數據出錯，也可以避免人為改動，從而使醫院成本核算更及時、準確、科學，有利于加強對核算的監管，以便于醫院進行財務分析并為信息使用者提供準確、有效的會計信息。
(三)增強員工的成本核算意識和綜合素質。
隨著醫療體制的改革，醫院想要在競爭中處于優勢地位，就需要對各項成本支出進行控制，避免不必要的浪費，同時也需要提高相關人員的綜合素質。一方面，領導起帶頭作用，調動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進行，促進醫院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關人員的綜合素質，學習和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構建完善的績效評價體系。
績效管理是提高醫院整體工作效率的關鍵，要想加強醫院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。
(一)堅持績效管理的原則。
在醫院中每個部門不論在工作內容、難度還是工作風險方面都是不同的，這就需要醫院堅持按勞分配、績效優先、兼顧公平的原則，對各個部門進行績效評價；同時，醫院根據各部門的實際情況以及相關內容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統，并通過這三個系統分別建立適合自己的績效評價指標和標準。
(二)選擇合理的評價指標和標準。
根據三個系統自身的實際情況確定適當的指標和標準，在確立評價指標的時候應該考慮經濟效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫院只考慮到了經濟利潤等財務指標，而忽視了社會效益指標，因此，增加社會效益方面的評價指標便成為了現在構建績效評價體系的重中之重。根據醫院肩負的社會責任，可以將社會效益指標分為：(1)醫療質量，主要包括工作質量和服務質量；(2)醫療效率，主要是指醫療服務效率，主要包括住院率、急診次數、病床使用率等指標；(3)科研能力，主要包括專業論文數、科研項目數、科研成果數這三個指標。這就需要每個系統根據實際情況，將合理的經濟指標和社會效益指標相結合，從而完善醫院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫院績效評價指標數據并結合自身的實際指標數據，確定本醫院全部的績效管理指標標準。
(三)建立合理的分配制度。
醫院應該將績效考核和員工的獎金分配工作相結合，將考核的結果體現在獎金分配的最終結果上。
醫院的成本核算和績效管理既有區別又相互聯系，二者是密不可分的，這就需要醫院正確認識二者之間的關系，并將二者有效地結合起來，有利于保證醫院運作順利進行，提高醫院的工作效率，有利于醫院更長遠地發展。首先，醫院在實施成本核算后，根據各項業務的費用支出情況，能夠合理進行成本核算工作，從中可以看出醫院每一年度的`收支情況，通過節約成本來增加醫院的年度收支結余；其次，根據醫院的結余情況將資金分為激勵資金和發展資金，再依據醫院的激勵計劃和發展目標，合理確定兩者的分配比例，從而根據激勵資金確定總的獎金額；最后，根據分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結合每位員工當期的績效評價結果，進行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫院可以根據自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統中，然后三個系統再分別根據自己內部的考核結果進行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫院進行績效管理是建立在成本核算的基礎之上的。醫院根據自己的實際情況，對各項業務進行合理的成本分配和歸集，為醫院進行績效管理提供數據依據；醫院選擇合理的績效評價指標和標準進行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果。績效管理要在成本核算的預計范圍內進行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫院成本核算和績效管理的正常進行。
五、結束語。
成本核算是績效管理的基礎，績效管理是成本核算的體現，二者相輔相成，醫院將二者相結合，是一種創新。在成本核算的基礎上進行績效管理，有利于合理控制醫院的運作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績效管理相結合，運用這種模式，可以充分調動每一位成員的能動性，進行有效地成本控制，提高醫院的整體效益，從而提高了在整個行業中的競爭力，保證醫院更好地發展。
參考文獻：
[2]王芳.略談新醫院會計制度下醫院成本核算[j].管理觀察，2014(27).
醫院全成本核算探析論文（優秀15篇）篇三
摘要：當前，醫院經濟成本核算還處于起步階段，成本核算機制還不夠完善，成本核算體系存在漏洞，成本公攤不夠科學、成本核算與資金分配結合不緊密，若不及時給予解決與完善，將有礙于醫院的持續發展。
鑒于此，本文主要就醫院經濟成本核算的內涵和原則做簡要分析，并針對成本核算過程中存在的問題提出一些解決對策，以期能促進醫院的健康發展。
在市場經濟條件下，醫院的經營結果在很大程度上影響著醫院的生存發展，由于價格體系、供求關系等的制約，因而醫院收入增長也是有限的，但如果過分追求收入增長，則會提高醫療成本，并加重病人的負擔。
由此一來，這就要求醫院建立科學合理的經濟成本核算體系，以最大程度地降低經濟成本，減輕病人的負擔。
醫院成本核算是醫院的一項經濟管理活動，根據醫院在管理、決策方面的需要，分類、記錄、分析醫療服務過程中形成的各項耗費，并提供相關的成本信息。
醫院成本核算要求準確反映醫院的成本消耗狀況。
同時，醫院成本核算還要滿足政府部門宏觀調控的管理需要，最終于形成一種公平公正的社會標準，指導醫療行業的費用管理[1]。
三是目標責任原則，要明確責任界限，各負其責，分級、分工、分人的成本責任是實現成本核算的基本保證;四是科學化管理原則，是指運用現代化科學管理方法，針對成本管理特點，運用系統分析理論，實現成本最小，效益最好。
我們需要綜合以上四種基本原則，在具體操作過程中認真執行，根據醫院的具體情況制定適合本醫院的成本核算制度，實現科學管理的目的。
1.成本核算沒有很好的結合資金分配方案。
就工作性質而言，醫院不同于企業。
勢必造成不合理的分配，長此以往，所有的獎優懲劣、獎勤罰懶措施得不到體現，還將使職工的工作積極性受到嚴重挫傷。
因此，只有建立一套科學合理的獎金分配方案，充分發揮成本核算的作用才能促進獎金分配的公平性。
需要注意的是，在實施統一成本核算辦法時，要根據各科室的不同特點進行適時調整，相關核算因素要因科而異。
2.管理成本公攤缺乏科學性。
如何在實際運行成本核算時使醫院職能部門、行政部門以及后勤部門的公攤科學合理，是大多數醫院面臨的一個難以解決的問題，并且醫技科室也沒有對大型設備等的折舊費進行分攤。
一般來說，管理成本在分攤方面有很多方式方法，但還尚未形成一種可操作性強且準確的公攤辦法。
醫院的管理成本與企業不同，有些管理成本無法做到精確分攤，為了解決這一問題，要求醫院必須遵循因果、效益、目的原則，并精確計算出總的管理成本，然后根據根據病人或病床數量來分攤[2]。
只有做好管理成本的分攤工作，才能更好地做好醫院的成本核算工作，如何更加科學合理地公攤管理成本還需要進一步探討。
3.獨立門診科室和醫技科室的核算不夠合理。
獨立門診和醫技科室很難用一種統一的方法進行核算，很多醫院采用不同的方法，比如，有的醫院是依據不同科室的特點，或者根據不同比例將收入重復計入協作的科室，再確定各個結余提成比例;或者確定各個科室收支結余的提成比例。
這種做法使得不同科室的獎金提成也不同，考慮了各個科室的特點，但是具有一定的主觀性，無法形成完全準確合理的核算結果，同時約束了各個科室的相互協調發展。
調動了各科室參與成本控制的積極性，但對于如何分攤醫技科室的設備費用、如何制定一套簡便易操作且適合獨立門診和各醫技科室的核算方法仍有待于進一步研究。
4.成本核算的計算機軟件不夠健全。
因而還沒有建立規范、完善的醫院成本核算計算軟件和醫院信息系統，導致計算機網絡系統無法滿足成本核算的需要，這在一定程度上阻礙了醫院成本核算的效果。
5.職能管理部門和后勤部門的成本核算有待解決。
職能部門和后勤部門是醫院重要的費用支出部門，這些部門的費用支出直接關系著醫院的效益情況，解決好這些部門的費用成本核算對降低成本有重要作用。
有些醫院采用費用包干制度，可具體操作起來發現對職工的工作積極性以及職工的成本意識都造成了消極影響，甚至出現工作效率降低，影響臨床工作質量，發生醫療糾紛的情況。
同時，科室之間是有成本聯動關系的，單獨對一個個部門進行費用核算不能有效發揮科室之間的成本聯動效應，如何根據醫院實際情況，逐步推進職能管理部門的成本核算，目前還是一個需要繼續深入探討的課題。
在成本核算過程中，原始記錄有著非常重要的作用，各科室要將各種原始記錄進行存儲和完善，并健全驗收、盤存等制度。
醫院在各種醫療過程中，要保證原始記錄的正確性，需要有完善的驗收、領發等制度作保證。
具體說來，醫院內部的各種物資材料在收、發、領、退等環節必須準確計量，還要填寫好物資材料的流轉憑證，嚴格依照制度辦理各種收、發、領、退手續。
另外，對于水電氣等耗量大的物資，還應設立專職人員對計量器具定期檢修，以保證計量結果的.準確性。
醫院經濟管理的一項重要內容就是成本核算，由于它涉及范圍廣，關系到醫院各個部門、科室，乃至每個職工的切身利益，因此，醫院必須建立一個井然有序的成本核算組織，來保證成本核算工作能夠順利進行。
成本核算組織的中心是經濟核算部門，核算員包括各科室、班組，最終形成一個由上而下、從行政后勤到臨床部門、從醫院領導到普通職工的成本核算系統。
在這樣的系統管理中，醫院各部門和全體職工能相互配合、協調工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。
3.建立成本責任中心，健全內部結算價格。
醫院全成本核算探析論文（優秀15篇）篇四
摘要：科室全成本核算是醫院全成本核算、診次、床次成本核算、醫療服務項目成本核算的基礎，醫院的成本核算體系是一個龐大的系統工程，是由上至下的多部門的聯動，在新醫院會計制度下，各醫院需結合自己的實際情況，不斷探索醫院成本核算的經驗，完善成本核算體系，才能最大限度的發揮醫院成本核算在醫院管理中的作用。
1.加強會計人員知識更新及培訓。新醫院會計制度用專門的一個章節講述了醫院成本管理與核算，進一步深化和細化了科室成本核算內容，對科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分攤做了相關規定，改變了舊會計制度對成本核算過于籠統、缺乏指導性、沒有規范的成本核算原則、工具、及方法，各醫院的成本核算更多的是用于科室績效考核，沒有可比性等缺陷。目前，公立醫院的專職成本核算人員主要由會計人員擔任，新的科室全成本核算對會計人員提出了較高的要求，因此，會計人員要及時進行知識的更新及培訓，正確掌握科室全成本核算的范圍、對象、內容、流程及方法，保證成本核算結果的準確性。
2.進行全院固定資產盤點，為折舊做準備。新《醫院會計制度》中，將權責發生制引入固定資產的核算中，規定醫院應當按月計提固定資產折舊（圖書除外），在固定資產預計使用年限內分攤固定資產的`成本。醫院在進行科室績效考核的時候，也會對科室的固定資產進行分攤，但是折舊年限比較隨意，對于金額不大的固定資產，科室一般會提出縮短折舊時間，對于金額較大的固定資產，科室會提出延長折舊時間。為了統一折舊口徑，保證數據的正確性，必須對醫院各科的資產進行全面盤點，摸清家底，按新制度規定的標準和折舊年限計算各科室每月計提的固定資產折舊。
3.科學確定核算單元。核算單元是醫院基于業務性質及自身管理特點而劃分的成本核算單位，其基本特征是責、權、利相統一。由于醫院工作的特殊性和復雜性，合理科學的設置成本核算單元極為重要，成本核算單元設置合理，成本的分攤、歸集將順利進行，成本核算會真實反映成本核算單元的成本控制結果；如果設置不科學，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準確性和真實性，使成本核算結果失去評價價值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據醫院業務發展規劃進行并根據醫院業務發展規劃進行增減。核算單元具體可分為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類、行政后勤類。
4.設置科室編碼。設置科學的核算編碼有利于歸集成本的科室通過電子信息化系統準確上報成本費用數據，實現與his系統、物流系統的數據對接。具體做法為：根據核算科室的性質和分類，按新制度對核算科室的分類，在會計賬上設置核算科室編碼，將臨床服務類、醫技類、醫輔類和行政后勤類的編碼設置為同一級，并在該分類下面設置相應的二級、三級核算編碼。
5.升級醫院財務軟件及核算軟件。醫院科室成本核算與醫院會計核算具有共同的核算對象，即以貨幣表現的醫院經濟活動，這就決定了兩者核算的內容和結果應該一致，醫院會計核算的支出內容包括醫院科室成本核算的內容，無論科室成本核算的成本費用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費用總和都應等同于相同期間會計核算的支出總數。醫院科室成本核算與醫院會計核算內容的一致性為會計數據信息的資源共享提供了前提。以醫院建制科室或核算單元為成本核算對象，歸集各個成本核算單元的直接成本費用，設置支出類會計科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時將各項支出歸集到所屬部門，達到歸集收入及成本的目的。舊的醫院會計制度，因為對成本核算的要求比較籠統，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財務軟件都沒有在支出類會計科目下設置部門核算，因此，有必要升級財務軟件，包括升級相關的工資軟件，固定資產軟件等，每月能根據各軟件的數據自動生成相應的憑證，并按核算單元進行歸集，減少核算人員重復勞動。
6.合理制定內部核算價格。內部核算價格是分攤醫療輔助類、后勤類成本的依據。比如，醫院供應室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來分攤，會造成科室成本的不真實，所以，有必要按照“誰受益，誰負擔”的原則，模擬市場運作，以醫院內部價格結算方式分配醫療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫院應定期測算內部價格，發現實際成本與內部價格差異較大時應及時重新核定，以盡可能減少未分攤成本。
1.科室直接成本的歸集。
1.1人員經費：指直接為科室核算單元醫療活動提供的各種勞務報酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會保障等用于個人部分的各項支出。由于醫療行業有其特殊性，醫生護士輪換科室的現象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報的考勤人數工資計算各科室人員經費，能達到準確的效果。
1.2藥品費：按各核算科室領用藥品費的進價，直接計入各核算科室成本。
1.3材料費：指小型器械和消耗材料，包括手術、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛生材料、醫用氣體等。按領用、消耗材料的進價直接計入使用科室成本。
1.4固定資產折舊。在不考慮預計凈殘值的情況下，按會計核算方法計提固定資產折舊。專用設備和一般設備按核算科室使用的固定資產計提折舊；房屋類固定資產按核算科室實際占用面積計提折舊。
1.5無形資產攤銷。醫院無形資產應當自取得當月起，在預計使用年限內采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認無形資產攤銷費用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統、his系統等，納入管理費用進行核算，再進行攤銷。
1.6后勤保障類費用。
（1）水電費。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計算后，計入核算單元成本。
（2）被服洗滌費。由于各公立醫院后勤服務逐步社會化，被服洗滌業務大多數由有資質的專業化服務公司承包，服務公司提供的洗滌服務費按不同洗滌項目標價，按科室的洗滌數量收取費用，因此，每月可以按照服務公司提供的工作量及工作項目，科室確認后直接計入科室成本。
（3）辦公費。各科室從后勤保障部倉庫領出的紙張、筆墨、電池等辦公費用，按消耗量直接計入領用科室成本。
1.7科研教育費、職工培訓費。按照實際發生的費用，計入科室成本。
1.8醫療風險基金。按開單科室收入3%直接計提計入臨床科室成本。
1.9設備修繕費用。按修繕記錄直接計入科室成本。
1.10消毒費用。按消毒項目內部價格及消毒數量直接計入科室成本。
2.科室成本的分攤。醫院的間接成本包括管理費用和醫輔、醫技科室發生的成本，根據新醫院會計制度的要求，各類科室成本應按照分項逐級分步結轉的辦法進行分攤，通過三級分攤，最終將所有成本轉移到臨床類各科室。第一級分攤：管理費用分攤。將行政后勤類科室發生的管理費用向臨床類、醫技類、醫輔類科室分攤，分攤參數采用人員占比計算。第二級分攤：醫輔類科室成本分攤。醫療輔助類科室按各自的工作量分攤成本，根據醫輔科室提供服務的對象，將各輔助科室的成本分攤到臨床門診、臨床住院和醫技科室。醫輔類成本根據醫院制定的內部服務價格，首先按內部服務價格根據記錄的服務量直接歸集到臨床和醫技類科室，剩余部分再按服務量比重、收入比重、工作量比重等進行分攤。第三級分攤：醫技類科室成本分攤。
參考文獻：
[1]財務部規劃財務司：醫院財務與會計實務[m].北京：企業管理出版社，.325.
醫院全成本核算探析論文（優秀15篇）篇五
相對與絕對,是唯物辯證法認識事物屬性的一對范疇.世上一切事物都具有其相對與絕對這兩種不同的屬性,相對與絕對是辯證地統一.相對論的建立為辯證唯物主義時空觀提供了有力的依據,為人們科學地認識事物提供了辯證的'方法論.相對論在現實的成本核算與管理工作中,無處不在,但許多人對它熟視無睹.要使這一辯證的理論能夠在企業成本核算與管理工作中發揮積極地作用,人們就必須對它有一個正確和全面的認識,把握其內在的聯系,使它為企業成本核算與管理服務.根據本人十多年來的財務工作經驗實際,現就相對論在財務成本核算及管理中的應用作一些初探.
作者：張慶先作者單位：柳江汽配廠刊名：廣西財政高等專科學校學報英文刊名：journalofguangxifinancialcollege年，卷(期)：17(z1)分類號：關鍵詞：
醫院全成本核算探析論文（優秀15篇）篇六
醫院全成本核算管理，是把醫院的各種有形或無形資產，通過正確決策，運用合理有效的方法，將發生的各種成本費用進行歸集、計算，分配到各種成本對象中，并對各成本對象成本和績效進行分析和評價的過程。
隨著醫療體制和醫療保險制度改革的逐漸推行和深入，降低醫療服務成本，提高醫院的經濟效益，是醫院合理分配好和有效利用有限衛生資源的關鍵因素。
一、成本核算的意義。
新的《醫院財務制度》規定：成本管理是指醫院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫療成本的活動，醫院應建立健全全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。
1.成本核算是減少醫院支出最有效的方法通過成本核算，能夠明確了解醫院在實施醫療或者管理當中所耗費的人力、物力、財力，從而知道各種環節中是否以較低成本費用實現高質量的醫療服務，增強醫院在醫療市場中的競爭力。
2.成本核算是增強醫院自身實力的保證醫院的職責是對人民提供醫療保障服務，醫療效益最大化才是醫院實現雙贏的最好體現。
醫院本身在確保醫療效果的情況下，消耗最少，經濟收入越高，以盡可能最大化保證患者服務質量又能減少資源的浪費，讓成本消耗更加科學化，提升醫院的社會與經濟效益。
3.成本核算是解決醫院醫療成本定價的依據現行醫療服務價格已經不能滿足醫院的需求，對于醫療服務價格定價多少是合理的，解決醫院對醫療服務項目價格的現實需求以及體制改革的充分依據所在。
4.成本核算是提高醫院財務管理效率的重要保障新的《醫院財務制度》對成本核算做了明確的規定，要求醫院將業務活動中所發生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本。
控制科室成本，嚴格把握各科室物資的領用、核對，控制材料成本過快的增長，加強對水、電、費等變動成本控制，能夠控制水電費過快的增長。
通過有效的成本控制，能夠降低運行成本，增收節支，提高醫療服務質量的同時增強醫院的經濟效益。
新的《醫院財務制度》規定：根據核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。
成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象，三級醫院及其他有條件的醫院還應以醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。
我國醫院成本核算方法按核算對象不同分為全成本法、醫療服務項目法、醫療服務病種法。
(1)全成本法是以單位各部門科室作為成本核算對象，醫療機構把一定時期內實際發生的各項費用加以記錄、歸集、計算、分析與評價，按照醫療服務的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫療服務總成本和單位成本，以確定一定時期內的醫療服務水平。
醫療成本費用分為直接費用和間接費用。
直接費用是醫院開展醫療活動中可以直接計入醫療成本的費用，包含基本工資、獎金、福利費、社會保障費、公務費、衛生材料、其他材料、低值易耗品、藥品費、業務費、維修費和其他費用等。
間接費用是不能夠直接計入醫療成本的'費用，包含行政管理部門和后勤部門發生的費用、壞賬準備、科研費、無形資產攤銷、銀行手續費等。
間接費用按醫療科室人數、面積等比例進行分攤。
需要強調的是：購建和建造固定資產、購入無形資產和其他資產的資本性支出、對外投資的支出、各種罰款、醫療糾紛賠償、贊助和捐贈的其他支出、有經費來源的科研教學項目開支不記入核算范圍。
?財會縱橫(2)醫療服務項目法主要采用基本標準成本法，標準一經確定，在醫療條件、材料和勞動力價格不變的前提下，醫療項目標準就能指導實際工作，并能作為定價的依據。
標準成本包含直接材料、直接人工、設備折舊及管理費用。
直接人工是指現有醫療水平下進行改項醫療服務項目所需時間乘以能進行該項服務醫務人員單位平均工資水平。
(3)醫療服務病種法是以病種作為成本核算對象，核算病種在治療過程中的全成本。
依靠病案統計資料和財務單病種醫療費用實際發生額，按一定方法對項目成本進行歸類、整理、分析后，測算病種平均成本。
病種成本分為臨床路徑成本和基本成本，也就是直接成本和間接成本的歸集。
病種成本=病種臨床路徑成本+病種基本成本。
病種臨床路徑成本是指病人住院期間每一天各診療項目成本小計;病種基本成本=【勞務費+公務費+衛材+其他材料費+低值易耗品+業務費+固定資產折舊及修理費+管理費(分攤)】×(住院日數/實際占用總床日)。
直接費用直接計入，間接費用分攤計入。
(水電費分攤到各醫療科室，可按各科室面積、床位、服務人次或者收入比例來計算)。
三、成本核算的過程。
新的《醫院財務制度》規定：科室成本核算將醫院業務活動中所發生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算科室成本的過程。
醫院全成本核算的過程是先將各科室直接成本歸集，直接計入科室中，然后再按照四級分攤法進行間接費用的歸集和分配。
1.公攤費用一級分攤指在成本的歸集過程中，無法直接歸集計入到某個科室的費用，包括人力成本、水電煤、交通費、房屋和設備折舊及修理費、零星工程等。
其中水電煤費耗費多的科室單獨計量，其余科室按照房屋面積及人員數量分攤到各核算中心;交通費按照各核算中心實際使用交通工具工作量進行分攤;設備折舊按不同折舊年限和方法將設備分類后，按照各科室擁有設備占全院同類設備比重分配。
2.管理成本二級分攤指全院管理類科室成本包括直接計入管理科室成本和公攤費用公攤部分進行分攤，具體方法按照人員比例分攤。
為使用醫院制定的內部服務價格本著誰受益誰負擔的原則進行分攤(但不向管理科室及同類科室分攤)，門診、住院醫療輔助分攤按照臨床科室床/工作日數量分攤，沒有工作量的科室分攤按醫技科室、直接醫療科室的人數向下分攤。
4.醫療技術科室成本四級分攤講醫療技術類的科室成本(包括直接計入醫療技術科室成本、公攤費用分攤部分、管理成本分攤部分、醫療輔助科室成本分攤部分之和)進行分攤。
其中，藥劑科成本分攤按照使用收入支出配比平衡原則;醫療技術檢查科室、手術室采用收入支出配比平衡原則分攤。
新的《醫院會計制度》改進了成本核算項目及核算方法，完善了醫院成本核算體系。
從會計科目及報表的成本歸集都做了相應的歸集。
1.成本核算科目的改進藥品支出與醫療支出合并成“醫療業務成本”科目，新設置了“累計折舊”會計科目，取消了“固定基金”科目和“專用基金”科目中的“修購基金”明細科目，使資產價值真實可靠，固定資產以折舊方式計入醫療業務成本。
2.成本核算方法的改進“管理費用”不再分攤到“醫療業務成本”，而是期末計入“本期結余”科目中，改變了以往按醫療科室和藥品科室人員比例分攤，真實反映了管理成本高低，有利于控制管理費用。
3.推行了一套成本報表格式醫院在完成了財務報表同時，還要按月填報“醫院各科室直接成本表、醫院臨床服務類科室全成本表、醫院臨床服務類科室成本構成分析表。
五、成本控制。
醫院應根據成本核算結果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及其原因，把握成本變動規律，進行成本控制，提高成本效率。
實行成本核算，能夠嚴格控制科室人員的增長，不得不考慮增加一個人帶來的效益以及嚴格執行衛材及其他材料計劃的審批制度，能有效控制衛材及其他材料的浪費現象，同時也杜絕了科室不必要的支出。
醫院要節約成本，實現最低消耗最高收益，使得經濟效益和社會效益雙贏，必須從以下方面提升。
一是轉變觀念，打造品牌效應。
在市場經濟下，醫院應將自己的技術特色與醫院服務特色有機結合起來，建立一支精湛的醫院服務團隊，打造自己的品牌，創造社會效應。
二是要不斷的總結成本控制經驗并加以整改措施，做到適合本單位的發展模式，保證成本得到很好的控制，有效的完善成本控制方法與措施，為今后成本核算及成本控制打下堅實的基礎。
三是成本控制借助于信息網絡，充分利用計算機后臺his系統數據，實現院內資源共享，共同提高醫療水平，最終達到縮短病人住院天數，降低病人的門診診次費用及住院床日費用，真正實現以病人為中心，全面提高管理水平，降低醫療成本的目的，從而實現醫院整體醫療質量及水平的大幅度提高。
隨著醫療行業競爭日趨激烈，醫院獲得社會效益以及經濟效益雙贏，科學、完善的成本核算體系起到關鍵的作用，樹立醫院全成本核算的意識，并且要不斷的完善成本核算制度，在具體操作中不斷總結，借鑒國內及國際先進的成本核算方法，以改善醫院經營管理狀況，促進醫院可持續發展。
醫院全成本核算探析論文（優秀15篇）篇七
醫院全成本核算是醫院管理中財務管理的一項組成部分,目前,我國醫院成本核算的方法按核算對象的不同分為3種:(1)項目法,以衛生服務的項目作為核算對象,定期核算每個服務項目的全部成本;(2)病種法,按不同病種分別核算成本;(3)綜合法,以單位內部各部門、科室作為成本核算對象。多數醫院實行綜合法進行核算。它是以現行醫院會計科目核算為基礎,把一定時期內發生的醫療服務費用分別按門診掛號、住院床位、檢查、治療、化驗、放射、手術、輸血、輸氧、其他及藥品、制劑等各項收入進行歸集、匯總、分配。各項成本費用開支如:工資、補助工資、職工福利費、離退休人員費用、公務費、藥品費、衛生材料費、業務費、折舊及大修理費、低值易耗品消耗費及以上未包括的可列入成本的其他費用。醫院成本費用的構成原則上是指醫院在向社會提供醫療服務過程中所支出的各種費用的總和。它是衡量醫院經濟效益的一項綜合性指標。
加強醫院成本管理,實行成本核算,就是為了“用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務”。擺正經濟效益和社會效益的關系,擺正職工、醫院和患者的利益關系。維護職工正當、合理的經濟利益必須建立在維護醫院利益和病人利益的基礎上。實行成本核算,應當減輕病人的醫藥費用負擔,如果只為追求個人和小團體利益而增加病人負擔,就違背了衛生改革的初衷。誠然,成本核算在醫院經營管理中的作用是肯定的,但是,目前的醫院成本核算還沒有全方位、多層次展開,沒有達到全部成本核算。多數醫院核算重點放在大型醫療設備、藥品和科室承包上,雖在短期內增加了收入,但是也帶來了一些負面效應,如很多醫院成本核算停留在“摸家底”,算獎金收入的水平上,院科兩級核算多是“一切向錢看”。導致這種狀況的原因有三:(1)醫院管理層對成本管理的作用認識不夠,成本意識不強,也從一個側面反映了醫院整體管理水平不高;(2)單純講求經濟效益,將成本核算引入歧途;(3)我國尚未建立更高層次的醫院成本會計制度和醫療服務成本核算體系。
當前醫院現行的成本管理,成本核算只是財務管理,財務核算的延伸。是以財務管理為依據,在不增加過多改革成本的前提下搞好成本管理,只是彌補當前財務管理的不足。
按著醫院管理工作的要求開展醫院科室成本核算:。
(1)需要完善各項配套政策,政府醫療改革中需要對醫院進行分類指導和管理,制定出切實可行的核算制度。
(2)醫院要調節與控制科室成本,提高醫院的整體效益。必須通過定編定崗,嚴格控制計劃外用工,節省工資、福利費的支出,對科室實行增人不增工資;必須有較完善的各種費用的各類開支標準、審批制度,實行財務審批“一支筆”,有效地減少不必要的開支。同時,要有各種物品的領發、核對制度,通過各種醫用衛生材料實行消耗定額來控制醫用衛生材料的成本費用增長;通過預算制度限定各科的業務費用、辦公費用的增長,對科室的部分費用實行經費包干,使科室的一些可控費用的消耗得到控制;鼓勵行政工勤人員增收節支,降低成本。
(3)客觀地分析成本特性。醫療中消耗的各項費用總和,可分為固定成本、變動成本、混合成本。固定成本是指成本總額在一定時期和一定醫療服務量的范圍內不隨服務量的增加而變動,如固定資產、房屋、設備等,它具有在一定相對固定的.范圍內,隨著服務量的增加而減少或隨服務量的減少而增加的特點。此部分成本的核算使科室減少了不必要的辦公用房,減少了不必要的設備購置,加強了設備的使用與管理。變動成本是指成本總額的變動與服務量的變動之間成正比關系,如手術、試劑、水電費、衛生材料等。部分具有變動成本的總額取決于醫療服務量的大小。兼有固定成本和變動成本性質的叫混合成本,通常分為半變動成本、半固定成本和延期變動成本。
(4)科室核算中要采取一定的傾斜政策,以保證分配的合理性。制定醫院內部的調節系數與傾斜政策,通過一定的調節系數或特殊津貼來解決科室間的差異問題。有風險科室應該制定一定的風險系數。
3結論。
綜上所述,要達到成本最低化的目的,必須實行全面成本管理,即全院、全員、全過程的管理,改變僅重視實際成本和診療成本的片面性,而要從醫院、科室、班組各個層次,診療、技術、經營、后勤服務等各個環節都實現成本管理,通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法,計算每個環節的物化勞動和活勞動消耗,做到人人參與,做到醫院診療護理工作和經營活動全過程都進行成本目標管理。
今后,為了適應醫療市場競爭日趨激烈的新形勢,我們應重視學習和采用變動成本法進行醫療項目和單病種成本核算,分析它與以往核算結果的異同,不斷摸索經驗,把成本核算的重點從傳統的事后算賬轉移到成本的事前預測和控制上來。提高醫療服務水平,才能在未來競爭中領先。
醫院全成本核算探析論文（優秀15篇）篇八
摘要：醫院是我國醫療健康體系中的重要組成部分，其日常工作的主要內容就是為社會提供必要的醫療護理服務。醫院的服務對象不僅僅只有患者或者傷者，還有處于亞健康或者健康的人群。醫院經濟管理流程標準化工作的順利開展，需要以管理學，福利經濟學和標準化管理為理論指導，并要充分重視考慮病人的實際需求，規范醫療行為。本文將簡要分析醫院開展經濟管理流程標準化的意義和必要性，進而對醫院經濟管理流程標準化研究的內容進行闡述，提出醫院做好經濟管理流程標準化應該采取的措施和對策，以便為醫院提高工作效率和醫療服務質量提供一點建設性的建議和啟示。
醫院全成本核算探析論文（優秀15篇）篇九
隨著新醫改的實施，我國的醫療水平在不斷的進步，國家對醫院的管理水平也給予了高度的關注。在醫院的內部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何選擇合適的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升醫院的經濟和社會效益都占有十分重要的地位，傳統的醫院成本核算方法已經不適用于如今的醫療體系，基于績效管理的成本核算方法是提升醫院內部管理水平和醫院服務水平的重要手段，對基于績效管理的醫院成本核算方法進行研究具有十分重要的.現實意義。
醫院的成本核算需要對醫院近期內所產生醫療服務相應的開支進行總結和整理，并將整理后的成本信息上報給上級，這是醫院中一項重要的經濟管理活動。成本核算的基本內容主要要對醫院藥品、醫療服務產生的費用進行核算，這是一種對醫院財務狀況和服務水平的重要體現，也是醫院財務管理的重要核心內容[1]。
隨著市場經濟的不斷發展，在原有的管理模式中出現了績效管理的概念，績效管理是一種對原有管理模式的改進，能夠有效調動員工工作的積極性，從而提升個人和部門的績效，最終實現整個單位經濟效益的提升。績效管理能夠實現兩個方面的作用，一方面能夠提高員工工作的熱情和效率，另一方面能夠規范員工的行為，總而言之，能夠提高單位的整體管理水平。
（一）能夠降低醫院的成本。
在醫院的成本管理中，有很大一部分是要對庫存的物資進行管理，庫存物資是醫院是否能夠正常運行的基礎，對于維持醫院的正常秩序有重要的作用，但是如果出現庫存過度積壓的情況，不但占用大量的資金，還提高了醫院的運營成本，造成了極大的資金浪費。因此醫院做好物資管理和庫存管理，確保在物資充足的前提下，不會出現過度積壓的情況，就能夠降低成本積壓的風險[2]。通過合理的預算，判斷需要庫存產品的量，有助于幫助醫院實現低風險、低消耗的高質量運營。
（二）能夠減少資源的浪費。
將績效管理應用到醫院的成本核算當中，能夠有效提高醫院全體工作人員的成本意識，減少人為浪費的現象。不但能夠提高員工的工作效率，還能夠促進對醫療資源的有效合理運用，優化衛生資源的合理配置。醫院要對每個科室所需要的技術人員和醫療設備進行合理的分配，降低以往科室之間的競爭壓力，也避免出現設備閑置的狀態，從而提高設備的利用率。除此之外，應用績效管理進行成本核算，能夠實現對人力資源的合理分配，有助于降低人員經費的不必要支出。
（三）能夠提高醫院的整體服務水平。
由于近年來醫療市場的競爭越來越激烈，醫院的整體服務質量和水平是提升醫院核心競爭力的關鍵。首先醫院要能夠提供優質的醫療服務，具有先進的醫療技術，其次就是要能夠降低成本，從而得到長遠的發展。因此，將績效管理應用到醫院成本核算中，根據醫院的成本進行有針對性的改進，從而提高醫院的整體服務水平，節約管理成本和運營成本，提高醫院的經濟效益，使醫院在激烈的市場競爭中有較強的競爭能力[3]。
（一）建立健全績效管理機制。
將績效管理運用到成本核算中，需要建立健全績效管理機制，從而對醫院的成本消耗進行合理的控制，首先需要建立成本核算績效管理模塊，將不同的科室分為不同的可算單元，實行分塊管理；其次要建立成本總結績效管理模塊，以各個科室的成本消耗為基礎，分析成本產生的原因，并對不同的成本類型進行對比和管理，對出現的問題及時加以糾正；最后要建立成本控制績效管理模塊，對醫院的成本費用進行實時的監控，從而有效避免在成本核算過程中發生不必要的失誤。
在基于績效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是將一切影響成本的因素都考慮進去，無論是在經濟上還是在技術上，在核算時都要列在成本核算范圍內，也就是說全成本核算思想涵蓋了醫院成本產生的所有方面，從物資設備、材料消耗、人員費用等直接成本到運營管理、醫療輔助等間接成本，是對醫院成本最真實、最全面的反映[4]。只有將全成本的核算思想應用到成本核算中，才能夠幫助醫院實現準確、有效的成本管理。
（三）構建三層次成本核算。
除了引入全成本核算的思想，還需要構建三層次的成本核算，第一層次是醫院級的總成本核算，也就是以醫院為單位進行成本核算，并以此為基礎，而后再分配到各個科室以及醫療項目中，也就是所謂的一級成本；第二層次是科室級的成本核算，科室級的成本核算是醫院成本核算的重要基礎，影響了其他成本核算的質量；第三層次是醫療項目成本核算，該層次的成本核算是最基礎的成本核算單元，對醫院整體的成本核算數據質量以及核算效率都有著重要影響[5]。
（四）采取作業成本法。
在醫院成本核算過程中，有時會遇到成本分攤的問題，應用作業成本法，保證成本數據更加豐富和客觀，根據成本的動因分析成本消耗的過程，利用作業成本法對臨床科室、醫輔科室、醫技科室和管理科室分攤，從而細化成本核算，對能夠直接計入的成本和不能直接計入的成本，全部按照動因的消耗分攤計入，進而核算出醫療項目的總成本。
（五）采取財務成本和管理成本單軌制。
醫院的成本核算管理直接影響了醫院的經濟效益，雙軌制的成本核算模式不符合我國的基本國情，在使用過程中也相對麻煩，雖然單軌制的核算制度還不十分完善，但是非常實用[6]。采取財務成本和管理成本單軌制的核算制度能夠實現現階段我國醫院成本管理的目標需求，完成收益和結余的成本核算，實現實時成本核算和責任成本核算。但是采取單軌制核算制度的前提是要完成醫院成本核算和會計核算的一體化，實現績效管理和成本核算之間的無縫對接。
四、結束語。
綜上所述，在當前的市場環境下，要想保持核心的競爭力，就要從醫院管理方面著手，在醫院管理中將績效管理應用與醫院成本核算中，對醫院的資源進行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不斷優化醫院的服務員質量，才能夠實現醫院的可持續發展。因此，研究基于績效管理的醫院成本核算方法，是醫院管理者工作的重點內容，有助于提升醫院的綜合競爭力。
參考文獻。
[6]羅攀.醫院全成本核算與績效管理研究[j].財經界，2016，(27):166.
醫院全成本核算探析論文（優秀15篇）篇十
摘要：科室全成本核算是醫院全成本核算、診次、床次成本核算、醫療服務項目成本核算的基礎，醫院的成本核算體系是一個龐大的系統工程，是由上至下的多部門的聯動，在新醫院會計制度下，各醫院需結合自己的實際情況，不斷探索醫院成本核算的經驗，完善成本核算體系，才能最大限度的發揮醫院成本核算在醫院管理中的作用。
1.加強會計人員知識更新及培訓。新醫院會計制度用專門的一個章節講述了醫院成本管理與核算，進一步深化和細化了科室成本核算內容，對科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分攤做了相關規定，改變了舊會計制度對成本核算過于籠統、缺乏指導性、沒有規范的成本核算原則、工具、及方法，各醫院的成本核算更多的是用于科室績效考核，沒有可比性等缺陷。目前，公立醫院的專職成本核算人員主要由會計人員擔任，新的科室全成本核算對會計人員提出了較高的要求，因此，會計人員要及時進行知識的更新及培訓，正確掌握科室全成本核算的范圍、對象、內容、流程及方法，保證成本核算結果的準確性。
2.進行全院固定資產盤點，為折舊做準備。新《醫院會計制度》中，將權責發生制引入固定資產的核算中，規定醫院應當按月計提固定資產折舊（圖書除外），在固定資產預計使用年限內分攤固定資產的`成本。醫院在進行科室績效考核的時候，也會對科室的固定資產進行分攤，但是折舊年限比較隨意，對于金額不大的固定資產，科室一般會提出縮短折舊時間，對于金額較大的固定資產，科室會提出延長折舊時間。為了統一折舊口徑，保證數據的正確性，必須對醫院各科的資產進行全面盤點，摸清家底，按新制度規定的標準和折舊年限計算各科室每月計提的固定資產折舊。
3.科學確定核算單元。核算單元是醫院基于業務性質及自身管理特點而劃分的成本核算單位，其基本特征是責、權、利相統一。由于醫院工作的特殊性和復雜性，合理科學的設置成本核算單元極為重要，成本核算單元設置合理，成本的分攤、歸集將順利進行，成本核算會真實反映成本核算單元的成本控制結果；如果設置不科學，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準確性和真實性，使成本核算結果失去評價價值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據醫院業務發展規劃進行并根據醫院業務發展規劃進行增減。核算單元具體可分為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類、行政后勤類。
4.設置科室編碼。設置科學的核算編碼有利于歸集成本的科室通過電子信息化系統準確上報成本費用數據，實現與his系統、物流系統的數據對接。具體做法為：根據核算科室的性質和分類，按新制度對核算科室的分類，在會計賬上設置核算科室編碼，將臨床服務類、醫技類、醫輔類和行政后勤類的編碼設置為同一級，并在該分類下面設置相應的二級、三級核算編碼。
5.升級醫院財務軟件及核算軟件。醫院科室成本核算與醫院會計核算具有共同的核算對象，即以貨幣表現的醫院經濟活動，這就決定了兩者核算的內容和結果應該一致，醫院會計核算的支出內容包括醫院科室成本核算的內容，無論科室成本核算的成本費用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費用總和都應等同于相同期間會計核算的支出總數。醫院科室成本核算與醫院會計核算內容的一致性為會計數據信息的資源共享提供了前提。以醫院建制科室或核算單元為成本核算對象，歸集各個成本核算單元的直接成本費用，設置支出類會計科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時將各項支出歸集到所屬部門，達到歸集收入及成本的目的。舊的醫院會計制度，因為對成本核算的要求比較籠統，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財務軟件都沒有在支出類會計科目下設置部門核算，因此，有必要升級財務軟件，包括升級相關的工資軟件，固定資產軟件等，每月能根據各軟件的數據自動生成相應的憑證，并按核算單元進行歸集，減少核算人員重復勞動。
6.合理制定內部核算價格。內部核算價格是分攤醫療輔助類、后勤類成本的依據。比如，醫院供應室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來分攤，會造成科室成本的不真實，所以，有必要按照“誰受益，誰負擔”的原則，模擬市場運作，以醫院內部價格結算方式分配醫療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫院應定期測算內部價格，發現實際成本與內部價格差異較大時應及時重新核定，以盡可能減少未分攤成本。
1.1人員經費：指直接為科室核算單元醫療活動提供的各種勞務報酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會保障等用于個人部分的各項支出。由于醫療行業有其特殊性，醫生護士輪換科室的現象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報的考勤人數工資計算各科室人員經費，能達到準確的效果。
1.2藥品費：按各核算科室領用藥品費的進價，直接計入各核算科室成本。
1.3材料費：指小型器械和消耗材料，包括手術、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛生材料、醫用氣體等。按領用、消耗材料的進價直接計入使用科室成本。
1.4固定資產折舊。在不考慮預計凈殘值的情況下，按會計核算方法計提固定資產折舊。專用設備和一般設備按核算科室使用的固定資產計提折舊；房屋類固定資產按核算科室實際占用面積計提折舊。
1.5無形資產攤銷。醫院無形資產應當自取得當月起，在預計使用年限內采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認無形資產攤銷費用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統、his系統等，納入管理費用進行核算，再進行攤銷。
1.6后勤保障類費用。
（1）水電費。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計算后，計入核算單元成本。
（2）被服洗滌費。由于各公立醫院后勤服務逐步社會化，被服洗滌業務大多數由有資質的專業化服務公司承包，服務公司提供的洗滌服務費按不同洗滌項目標價，按科室的洗滌數量收取費用，因此，每月可以按照服務公司提供的工作量及工作項目，科室確認后直接計入科室成本。
（3）辦公費。各科室從后勤保障部倉庫領出的紙張、筆墨、電池等辦公費用，按消耗量直接計入領用科室成本。
1.7科研教育費、職工培訓費。按照實際發生的費用，計入科室成本。
1.8醫療風險基金。按開單科室收入3%直接計提計入臨床科室成本。
1.9設備修繕費用。按修繕記錄直接計入科室成本。
1.10消毒費用。按消毒項目內部價格及消毒數量直接計入科室成本。
2.科室成本的分攤。醫院的間接成本包括管理費用和醫輔、醫技科室發生的成本，根據新醫院會計制度的要求，各類科室成本應按照分項逐級分步結轉的辦法進行分攤，通過三級分攤，最終將所有成本轉移到臨床類各科室。第一級分攤：管理費用分攤。將行政后勤類科室發生的管理費用向臨床類、醫技類、醫輔類科室分攤，分攤參數采用人員占比計算。第二級分攤：醫輔類科室成本分攤。醫療輔助類科室按各自的工作量分攤成本，根據醫輔科室提供服務的對象，將各輔助科室的成本分攤到臨床門診、臨床住院和醫技科室。醫輔類成本根據醫院制定的內部服務價格，首先按內部服務價格根據記錄的服務量直接歸集到臨床和醫技類科室，剩余部分再按服務量比重、收入比重、工作量比重等進行分攤。第三級分攤：醫技類科室成本分攤。
參考文獻：
[1]財務部規劃財務司：醫院財務與會計實務[m].北京：企業管理出版社，2012.325.
醫院全成本核算探析論文（優秀15篇）篇十一
公立醫院是納入政府的財政預算管理的事業單位，財政撥款有全額撥款和差額撥款之分。醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法，根據自身短期運營情況和長期戰略目標編制預算。依據財務數據和成本數據編制全面預算表格、測算執行率、分析可行性，幫助管理者做出決策。全面預算表格包括醫院主要業務指標預算表、收支預算總表、項目預算總表等。預算控制是醫院成本控制的主要方法和首要環節，在編制預算時加強成本控制主觀意識，若能做到預算管理始終圍繞成本控制，一定程度上能緩解成本控制的滯后性，避免重核算、輕考評的管理模式。此外，醫院預算和成本核算由財務部門負責統籌，涉及到醫院全方位運營和整個業務開展的過程，既需要全體科室、人員的積極配合和參與，又需要相關部門的分工協作和系統銜接。從醫師規范的臨床開單、護士詳實的病案記錄，到科室物資的領用和消耗、業務報銷的原始數據、基建設備維修等，都要加強預算和成本管理的主觀意識，積極配合和參與到醫院各項經濟管理的開展中。
現行的醫院會計核算與成本核算通常采用以原始憑證為基礎的會計和成本雙軌合并模式。公立醫院使用專業財務軟件（如：金蝶、用友等）進行日常會計業務處理，成本核算則按會計分期將已過賬的明細分類賬導出成excel格式文件，結合記賬憑證所留存的原始憑證內容，將對應成本范圍內的數據進行歸集、整理、分攤和計算，通過access數據庫和系統接口導入成本核算軟件，實現計算機信息化處理。依托醫院會計核算的強大后盾，成本核算的發展取得飛速進步。一方面，成本核算數據采集得到保障，確保核算數據一致性、可追溯性，避免數據傳遞的疏漏，精簡流程以提高工作效率；另一方面，堅持會計與成本數據的月結對賬，可保證成本核算數據的準確性。當然，在雙軌合并模式下，由于會計核算軟件與成本核算軟件分屬兩家第三方軟件公司，核算重心和系統架構有明顯區別；相同原始數據，不同核算口徑與分類，造成數據采集存在差異化等問題。因此，醫院會計核算與成本核算有機結合的雙軌合并模式還有待進一步改進和完善。
在新醫改的`大環境下，公立醫院績效管理的構建和探索已成為每一家公立醫院實現自身戰略目標的重要手段之一。公立醫院績效管理有利于創建規范化科室，有利于完善科室收入分配，有利于提高醫療人員積極性和效率；而協同成本核算開展醫院績效管理工作，使兩者資源得到共享，能夠進一步促進和激勵全成本核算工作的開展。公立醫院績效管理通常采用平衡計分卡模式，從財務、患者、流程、成長四個層面制定科室績效考核指標并實施考核。平衡計分卡是指從財務、客戶、內部運營、學習與成長4角度，將組織的戰略落實為可操作的衡量指標和目標值的一種新型績效管理體系。可控成本及可控成本占醫療收入比率是醫院績效考核的財務指標之一。實施績效工資改革后，臨床科室對成本控制的意識大大提高。根據新財務會計制度的要求，院科兩級成本核算采用的是分項逐級分步結轉的三級分攤方法，行政后勤類科室管理費用、醫院輔助科室和醫院技術科室成本都將分攤至臨床類科室，因此，績效分配的成本與臨床科室成本核算結果將存在差異，如科室的日常報銷和管理費用是全成本核算的范圍，但并不納入績效分配的考核。因此，在對科室進行績效管理時，不能狹隘地考核成本降低與否，而應該結合全成本核算結果，科學剔除分攤過來的不可控成本，綜合考慮成本占醫療收入的比例變化情況。
3.1加強主觀意識營造醫院全成本氛圍。
醫院全體人員是醫院全成本的真正執行者，是成本核算和成本控制的重要影響因素之一。為減少對全成本核算主觀認識的偏差，應通過院務會、院報等方式加大“醫院成本管理”的宣傳力度；為加強節約成本的意識，應提升科室直接參與預算申報的感知度，營造全院成本控制的氛圍，讓醫院全體人員認識并了解全成本核算。同時，宣傳和實施對象不能停留在醫院管理層、科室負責人，還要深入到基層醫護人員、行政職能后勤人員，使大家認識到自己的權利和義務，了解自己與全成本核算管理的關系。
3.2推進會計與成本核算的一體化模式。
會計核算與成本核算的一體化模式（以下簡稱“一體化”）是利用醫院信息化建設平臺，通過網絡將各種業務系統的數據自動采集并生成與業務有關的會計憑證。“一體化”能將財務管理的觸角延伸到醫院各部門，完善財務核算并控制醫院成本，提供管理者更充分、更準確、更權威的數據資料，提高醫院會計信息質量，優化配置綜合資源，加快工作效率，提升醫院經濟管理水平，促進醫院自身發展。目前，公立醫院在財務管理中朝著“一體化”趨勢發展，現行雙軌合并模式初步體現“一體化”思路，為“一體化”發展提供有益的經驗。
3.3控制公用事業費和管理費用的支出。
管理費用是由行政職能部門為開展醫院日常運營和管理而產生的費用，有涉及范圍廣、管理彈性強、節約潛力大等特點。嚴格控制水電燃氣等能源消耗，采用一科一表來統計支出；加強科室日常業務管理，嚴格控制辦公費、公務接待費等日常業務支出；嚴格財務報銷審核制度，按照規定開支范圍控制職能部門公務支出，以預算管理核定公務接待費、差旅費等。
4結論。
醫院全成本核算任重而道遠，是當前醫療市場競爭的要求，是客觀經濟規律的要求，是醫院管理工作的要求。遵循“統一領導、分步推進、分工負責、科學有效、控制合理、成本最優化”原則，加強成本管理。調動醫院全體人員的積極性和創造性，遇到問題具體分析，做好建立醫院全成本核算體系、制定成本核算制度、強化成本控制意識和完善成本核算數據等工作。
醫院全成本核算探析論文（優秀15篇）篇十二
在醫院經濟管理中加強對醫院成本的核算，不僅是醫院適應市場經濟發展的的需要，也是市場競爭中醫院持續發展的必然趨勢和必須選擇。因此醫院經濟管理中要以市場規律為指導，充分運用醫院的有效資源，采用科學化、合理化的手段進行成本核算，降低醫院成本投入，提高醫院經濟效益。
目前大部分醫院主要采用現行的會計準則和財務制度對醫院成本進行核算，缺乏成本合算的完善制度和健全體系。這種核算制度在醫院成本的核算原則和核算方法方面沒有明確指導，同時也沒有結合醫院的自身特點，會造成財務報表和賬務處理之間的不協調。
2、成本控制較為落后。
醫院成本控制應該包括事前成本預算、事中成本控制、事后成本反饋三大環節，但是目前醫院經濟管理中普遍存在成本核算僅停留在反饋階段，也就是支出和收入的對比，這種片面的成本核算會使醫院成本的核算缺乏全面性、整體性、系統性。因此醫院經濟管理中要根據醫院的實際運行狀況制定全面的成本管理體系，并作出最優核算方案的選擇。
3、績效分配處理不當。
目前很多醫院的績效管理和獎金發放主要是根據各科室的成本核算結果來制定，雖然在一定程度上增強了科室的成本核算意識，但是容易造成員工對成本核算和獎金發放之間的關系誤解，認為成本核算是為了獎金發放，這種誤區認識會嚴重影響醫院成本核算的有效性和成本核算體系的科學建立。
1、成本核算是確定醫療價格的重要依據。
醫院的發展離不開市場經濟的發展，而市場經濟中醫療服務的價格取決于成本核算。由于醫療價格對醫療服務的需求有很大影響，因此以成本核算為基礎制定的醫療服務價格，才能促進醫院經濟管理的正常經營和運行。
2、成本核算是醫院工作質量的指標。
醫院服務的數量和質量在醫院單位成本評價上占據一定比例，在服務質量一定的條件下，服務數量越低，單位成本就越高；在服務數量一定的條件下，服務質量越高，單位成本也越高。因此成本核算可以體現醫院的服務質量和服務數量，管理者可以根據指標體現對醫院成本進行及時調整和有效調控。
3、成本核算是醫療消耗和補償的尺度。
由于國家對于醫療事業的發展具有相應的.財政補助，如果醫院經濟管理中缺乏相應的成本核算，在財政補貼方面醫院就會較為被動，無法為xx補貼提供相應的數據參考，也很難實現醫院的有效運營和發展。
三、成本核算的具體措施。
醫院經濟管理中要建立健全的成本核算制度，充分發揮成本核算的重要作用。成本核算內容要全面，不僅包括醫用材料、人工成本等，還要包括醫院的各方面成本投入，并且在成本核算過程中醫院要組建專業隊伍進行管理，并定期學習、培訓和更新觀念。
2、制定成本的控制指標。
在醫院經濟管理中，要從預算、監督、考核方面落實到各個科室部門、各個具體負責人。可以采取績效考核的手段最大限度地調動員工的積極主動性，使員工利益和醫院利益緊密相連，從而加強醫院的經濟管理力度。
3、制定具體核算方案。
醫院成本核算要結合醫院的實際情況，制定相應的成本核算流程和成本核算體系，使成本核算更加具體化、明確化，從而保證各科室部門核算工作的條理化、有序化。
4、加強質量管理。
把成本核算納入醫院經濟管理體系，并在具體管理過程中爭取每日管理、每月評查、每季分析、年底獎懲等，通過一系列管理方式加強質量管理，提高成本核算效率。
5、采用科技化手段進行成本核算。
醫院服務范圍涉及面廣泛，復雜多樣，這在一定程度上加大了成本核算的難度和工作量，因此要使核算數據準確可靠、核算效率快速高效，就要運用現代化科技手段進行管理，通過計算機管理模式實現數據的快速收集、信息的準確分析，資源的儲存共享。醫療成本是醫院醫療服務中產生的各項支出總和，是衡量醫院經濟效益的重要指標，隨著醫療改革的發展，成本核算在醫院經濟管理中越來越重要。成本核算不僅是市場經濟發展和醫療改革的需要，也是醫院經營運作的重要依據，并且醫院經濟管理中實施成本核算可以提高醫院的管理水平和成本控制，可以加強醫院的市場競爭力，可以把醫院經營中的未知因素轉變成已知因素，從而實現醫院的可持續性發展。
醫院全成本核算探析論文（優秀15篇）篇十三
摘要：隨著醫院改革的深化和醫療市場競爭的日益激烈，醫院面臨日趨嚴峻的挑戰。引進成本核算，加強成本管理與控制，真正實現走“優質、高效、低耗、可持續發展”之路是醫院加強自身約束，提高效益的一個行之有效的方法，筆者借此對醫院成本核算進行詳細的探討，以供參考。
目前，全國許醫院紛紛開展成本核算工作，但由于醫療行業的特殊性和成本核算管理的初始性，使成本核算缺乏科學性、系統性，影響醫院經濟長期穩定的發展。因此，在當前日趨激烈的醫療競爭環境中，建立一新型的成本核算及成本控制機制已是勢在必行。只有通過科學的成本核算等經濟管理手段來降低成本，提高經濟效益，提供質優價廉的服務，才能提高生存能力，才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。目前，我院也正準備實行成本核算，筆者借此對醫院成本核算談幾點自己的認識和建議。
一、認識成本核算、成本控制的重要性。
1、醫院的性質要求醫院實行成本核算。
醫院是一個以為社會提供醫療產品的社會公益性服務機構，其服務目的是為社會產出健康，其服務對象是屬于哲學范疇的具有鮮明社會屬性與經濟屬性的人類個體。隨著醫療市場競爭的日趨激烈，醫院的生存與發展面臨著嚴峻的挑戰，為了保持醫院長期穩定、持續發展，醫院應確立“以患者為中心的服務模式”，“以成本核算為核心的經營管理方式”，“以內涵建設為重點的發展思路”，較好地處理經濟與人、經濟與物、經濟與業務技術、經濟與醫德醫風的關系。醫院實行成本核算，加強成本控制和管理，可以充分調動廣大職工的積極性，增強廣大職工的經營意識、競爭意識、費用意識，有效地利用人力、物力、財力，以最小的勞動消耗獲得最大的經濟效益，促進專業技術水平、醫療質量、工作效益的`提高。
醫院的成本核算應在堅持社會效益第一的前提下，增收節支，講求經濟效益。眾所周知，醫療服務的價值是通過特殊的手段、特殊的方式向社會提供的，它在生產過程中的各種耗費，都是受市場經濟規律的制約，例如：醫療設備的購置、各種物資材料的采購等，醫院的成本核算不僅要融入一般市場活動中，還必須參與醫療服務這個特殊市場的競爭。加強醫療成本核算，降低運營成本，減輕患者負擔，可以提高醫院競爭力，逐步實現“優質、高效、低耗、可持續發展”的目標，提高患者就醫的滿意度，建立起良好的醫療信譽，實現經營成本的最優化管理。
在醫院成本核算工作中，需要建立統—的成本核算領導小組。可以由以財務科為主的幾名成本核算員負責實施具體的成本核算工作，各職能部門、科室及管理部門要配合、協調，為成本核算工作及時、準確地提供據資料，各科室也要設立1名兼職核算員，協助科主任對本科室的收入、支出及醫護人員的工作量等及時進行統計、收集整理，使成本核算工作更加規范化，制度化。各醫院可以根據自身的特點，設立適合于本院實際的成本核算領導小組，以實現成本管理工作的規范、高效、統一。同時，也使醫院的管理提升到更高的檔次。
三、做好基礎工作，確保成本核算工作順利開展。
一是在提高職工認識的基礎上，建立一支思想品德好、專業技術高的成本核算專職隊伍，也是搞好醫院成本核算工作的前提和基礎。結合醫院的實際情況選拔成本核算專職人員，開展了“補缺、更新、擴展知識”為主題的培訓，采取在職學習、外出培訓、進修參觀、邀請專家學者上課等辦法，對高職人員重點擴充其經濟管理的最新理論、進展和最新技術，提高應用和指導能力及管理水平;對中職人員實施補缺、更新知識、加強專業理論學習，提高獨當一面解決問題的能力。二是在實行成本核算前要摸清醫院的家底。通過資產清查，核實各科室資產數額，包括儀器設備、房屋等固定資產數額，低值易耗品價值、水、電、氣的用量等等，進行制表、建賬，并統一核算口徑，數據采源也統一口徑，避免數出多門。三是對醫院內部服務進行量化，如消毒，洗滌、維修等后勤服務和保障部門，能推向社會的，就推向社會，不能推向社會的，或者計工時，或者計內部服務價格，或者計工作量等，做到量化管理。四是核定各科室人員編制和工資，即定崗定編。合理制定科室收入與成本指標。在此基礎上健全成本核算的原始記錄，如健全實物資產的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢制度:規定水電氣等計量設備的配備必須符合成本核算的要求;建立合理的成本核算原始憑證傳遞流程;完善成本管理制度和定額管理制度等等。
四、正確劃分醫院成本核算級次。
醫院成本核算可以劃分為多個級次，如院級核算、科級核算、醫療項目核算、單病種核算等等，毫無疑問，成本核算級次劃分的越細，核算出來的成本越準確，越有利于成本控制，越有利于成本和利潤的考核。但劃分的越細付出的核算成本也越大，難以取得管理與成本的最佳效益。因此，應分清主次，核算級次在初級階段不宜劃分的過細，應在劃分級次的過程中，從長計議，制定切實可行的級次核算方法。各醫院可根據自身情況，先實行院、科兩級的全成本核算，在取得了成功經驗，條件成熟后再實行醫療項目核算、單病種核算等。
五、合理確定成本核算項目和內容。
醫院成本核算應遵循《醫院會計制度》、《醫院財務制度》的要求，根據各科室的工作性質、業務收入和成本支出之間的對比關系、設備使用情況等來合理地確定成本核算項目和內容，并按計算機程序要求建立數據分類標準、編碼和操作規程。科室收入分為直接收入、間接收入，直接收入是科室直接為病人服務所收取的費用，如掛號費、診查費、床位費、治療費等等，可以全額計入科室的收入;間接收入是醫技科室為臨床科室病人提供的檢查等按一定比例分成取得的收入。間接收入的提成比例人為因素較大，難免存在不合理性。科室的成本也分為直接成本和間接成本，直接成本是各科室直接耗用的，能夠直接計量的各項固定支出和變動支出，如工資費、儀器設備折舊費、房屋折舊費、水電費、材料費、旅差費等等，而間接成本是從行政管理部門和后勤部門按比例分攤的管理費用等。間接成本的分攤比較困難，醫院要按一定標準制定科學、合理的分攤標準，如有的醫院按科室人數分攤，分攤比例=管理費用總額/全院總人數-管理部門人數，分攤額=分攤比例×該科室人數。同時，醫院要統一全成本核算公式。
六、成立計算機網絡系統，實現數據傳輸自動化。
為保證醫院成本核算運行的準確、高效，必須借助計算機網絡化的管理。將成本分攤、收入分成、成本計算、成本分析和成本過程控制等按照成本管理方案和要求交給計算機完成，有效地實施成本控制。實現成本核算數據的收集、傳輸和匯總及時、準確可靠，提高醫療成本核算的效率，為成本核算順利實施提供保障。
七、建立科室成本核算報表。
比如有的醫院建立了以下成本核算報表:一是采購及供應部門報表，包括衛生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧氣消耗表、藥品消耗表等。二是后勤部門報表，包括維修費報表、水電費消耗表、電話費用表等。三是供應室報表，包括一次性用品消耗表、消毒費用表等。四是住院及門診收入明細表。五是醫務科報表，包括科室業務工作量和質量統計表。各科室成本核算報表由計算機從數據庫中根據科室發生的每筆經濟活動事項自動生成，并自動傳輸到醫院成本核算中心，從而計算出各科室成本與效益。
八、成本分析，控制和管理。
醫院成本核算是經營管理的一種手段，通過成本分析、控制進行有效的管理，來提高醫院的整體效益才是最終目的。成本管理軟件可以從業務收入、業務工作量、成本費用等不同角度、不同層次、不同時間段，分門別類自動生成全院、科室，業務收入、成要、效益分析數據和動態分析圖。為院領導經營管理，決策提供全面、準確、快捷的數據。
九、結語。
綜上所述，要達到成本最低化的目的，必須實行全面成本管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性，從醫院、科室、班組各個層次，診療、技術、經營、后勤服務等各個環節都實現成本管理，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個環節的物化勞動和活勞動消耗，做到人人參與，做到醫院診療護理工作和經營活動全過程都進行成本目標管理。同時逐步提高醫療服務水平，才能在未來競爭中領先。
醫院全成本核算探析論文（優秀15篇）篇十四
當前我國很多的醫院在成本核算工作上已經將各個科室的成本和總的成本進行了分層，但這只是粗略進行核算，并沒有在全方位和對層次上實施。
很多醫院主要依據的會計科目包括了醫療以及藥品的支出，都是從攤位的角度進行費用管理，因此醫院最后在服務成本以及藥品成本的總和就在上述兩個方面。
科室的成本核算通常是由臨床服務直接產生收入，人事科再將醫療人員的薪金和福利上報。
藥劑科則根據臨床用藥情況報給財務科，財務科經過核算以后對各科室資金進行分攤，產生的直接與間接費用作為每一個科室的成本。
這種對成本的核算方法計算出的結果并不是真正意義上的成本，只是醫院耗資費用，它也反映不了每個科室真正的耗資情況[1]。
1.2成本間接分攤情況。
當前很多醫院出現了間接成本，這與醫院的費用管理有直接的關系，間接成本的增加也使得醫院成本標準的缺陷逐漸出現。
在分攤的內容方面進行研究，很多管理費用導致的間接成本其實根本無法進行分配，在分攤工作上其程序也過于簡單，分攤標準也不一，有的根據人員比例計算，有的根據使用量計算，這種不統一的分攤方法導致了不客觀不真實結果的出現。
此外還出現了各科室之間不合理的分攤情況，有的直接將會計制度的規定應用到醫療服務科室成本中，有的則對輔助科室成本忽略不計，核算的不完整以及失真的成本信息無法為醫院的決策提供有力的數據支持，不利于醫院管理者對成本的統籌控制和管理。
1.3管理費用處理情況。
而且醫院采用的成本核算方式不盡相同，這導致各醫院在進行成本比較的時候毫無根據，還會出現成本信息不完整的情況，成本費用無法得到有效控制直接打擊了這項工作的積極性。
此外，當前制度關于分攤方面的要求也會影響醫療和藥品在調節和收支結余上決策的失靈。
1.4成本管理責任缺失。
由我國醫院當前的現狀分析，單純的根據醫院成本進行統一分配無法反映成本核算的實際情況，而提供醫療服務價格時無法追究其成本責任，那么醫院的績效考核以及獎罰制度得不到有機結合，這就會影響各個科室成本核算與控制，員工工作過程中利用成本上沒有壓力，勢必會出現成本的浪費[2]。
此外，長期以來頻出醫療事故造成了比較嚴重的醫患關系，很大部分原因是醫院過于注重規模和數量的擴張，而在其擴張過程中對應的科學管理沒有跟上，有的嚴重缺失，無法進行科學匹配，責任的缺失直接導致醫療事故頻繁發生。
當前很多醫院工作人員并沒有形成真正意義上成本核算的意識，只是對費用的計算有簡單的劃分與歸集，核算的概念是一種粗線條的形式，同時因為在績效考核中實施了獎罰制度，成本的發生以及責任之間不能很好的結合形成直接關系，所以無法得到有效控制。
很多醫院內部存在一種計劃經濟的慣性意識，導致臨床需要的服務可以向各個部門不計成本的獲得，醫院管理者沒有重視這個問題，相關制度也并不完善。
還有一些醫院管理者和員工缺乏成本管理的統籌認識，過于追求經濟效益，存在很大的誤區，比如認為醫院成本的核算與醫院服務定價不應該掛鉤，關于成本以及效益的責任只是醫院領導或是財務部門的職責，成本核算制度實施效果微乎其微，不能直接產生立竿見影的.作用等。
這種誤區的存在使得很多工作人員認為成本控制任務與自身的工作目標沒有聯系，因此自身形成的成本意識比較淡薄。
1.6成本管理工作缺位。
我國醫院當前的成本核算現狀讓整個成本的管理工作喪失了基礎。
意識淡薄、管理落后、內容不全等多種原因直接導致了成本的無效控制。
在進行成本的核算工作時，很多醫院并沒有將日常經營的費用以及醫療的服務成本區分開來，沒有準確預測投入與生產之間的密切關系，也不會對固定的資產進行提折舊，這對管理層的正確決策產生直接的影響。
此外，醫院之所以要進行成本核算是為了收入，核算工作沒做好就造成了成本管理呈現一種畸形的態勢，脫離了正常的運行軌道，使得成本管理工作缺位，因而很容易發生各種醫療責任的事故。
如今成為了醫院比較薄弱的環節，要保證醫院成本信息能夠直接反映醫院的醫療服務所需要耗費的資源情況，就要細化到對診次、病種等多方面多級別的核算。
因此，醫院管理者要樹立科學的成本管理理念，將其作為最基礎的環節加以關注，樹立正確的市場成本概念，面對競爭逐漸激烈的醫療機構市場，充分采用各種諸如戰略成本會計或是作業成本法的方式對醫院的成本進行科學的管理與核算。
此外，管理者在思想上、意識上以及行為上都要加以重視，深入了解各科室和各種服務項目的成本構成情況，有效降低成本，逐漸帶動醫院提高管理水平，從而增強市場競爭力[4]。
2.1.1樹立科學的醫院經營理念。
在過去的計劃經濟時期，醫院屬于福利的性質，因此醫院本身在成本的控制與核算工作上都欠缺主動性，醫院經營所造成的虧損都會由國家進行補貼。
但如今的經濟時代背景下，醫院的管理者必須轉變過去的管理理念，順應時代發展潮流，采用先進的管理方法進行醫院成本控制與管理，不斷提高醫院管理人員的管理能力與管理素質，深入掌握專業知識并帶動全院工作人員深入學習，在整體上將知識水平提高，從而完善醫院的成本核算管理。
只有具備了科學的醫院經營理念，深入了解低成本高效益的經營策略意義，才能逐漸擴大醫院在市場的份額占有。
2.1.2樹立科學的成本效益理念。
醫院成本核算和管理的理念必須得到醫院管理者的高度重視，要嚴格控制支出，盡量降低成本，樹立科學的成本效益理念。
當前我國很多醫院眠靈的問題就是對成本控制工作力不從心，無法平衡費用消耗與利潤經營之間的關系，這無法保證醫院可持續發展。
因此，醫院可以建立會計責任制度，根據具體的智能對成本中心或利潤中心進行劃分，從而有效減少浪費和不必要的開支，嚴格定期對既定標準進行盤點，保證在沒有對服務質量造成影響的前提下達到控制成本的目標。
同時還要增強工作人員的節約意識，整體上幫助醫院改善成本浪費的現狀。
2.1.
3強化社會責任成本理念。
醫院屬于一個非常特殊的機構，為國民的身體健康提供保障，因此，醫院管理者在經營醫院的同時必須堅持以患者為中心，對成本的控制要以降低醫療服務成本為目標，為廣大患者解決看病難和看病貴的問題。
近些年經常出現的醫療事故給醫院的經營敲響了警鐘，醫院本身公益性的地位要得到尊重，社會責任便成為了醫院管理的重要因素，成功將責任成本的概念引入醫院內部的成本管理中，才能有效控制醫療事故的發生。
醫院必須建立完善的責任管理機制，將績效以及每一個科室工作人員的醫德相聯系，幫助醫院不斷提高社會形象和信譽度。
健全的醫院成本分析方式不但能準確核算出醫療服務的成本，對成本的全面分析還能在經濟責任產生時發揮重要的作用。
此外，成本的分析能夠幫助醫院了解當前市場變動的規律，成功挖掘更多的發展潛力，對成本的降低還能有效提高醫院醫療服務的收益。
常用的成本分析方法有因素分析法、趨勢分析法以及對比分析法，在具體的實踐中要根據不同的性質采用不同的方法進行核算。
在臨床科室成本發生以后，可以將其分配到每一個單位的成本業務量中，通過比較分析探討其上升或下降的趨勢，繼而采用因素分析法對原因進行詳細的解析，有利于醫院今后更好的經營。
此外，通過對比部門業務量的成本以及預算業務量成本，找出兩者之間的差異，剖析原因，也能夠發現在預算與執行過程中存在的差異與問題，從而為相關的管理部門提供更為準確的服務[5]。
2.4.3嚴格控制醫院管理費用。
2.3.1對費用具體內容進行嚴格界定。
醫院的管理費用為其總體性管理提供依據，使其得以正常穩定運行，因此各部門各科室要準確及時將業務活動涉及到的費用支出都納入管理費用當中，包含了工資、補助、保險、福利等。
2.3.2詳細制定責任歸屬及責任預算。
預防出現過多的內耗現象導致降低預算控制能力和效率的情況出現，這樣還有利于工作人員在工作過程中形成一定的成本壓力，無形中自上而下的形成了節約成本的意識。
三、結束語。
綜上所述，醫院內部成本核算與管理是一項非常復雜的工作，需要通過長期的實踐與努力才能逐漸完善和健全。
當前我國醫院必須全力引進作業管理的思想，準確地把握內部工作人員的責任，不斷提升整體的管理水平，更好地結合預算核算與成本管理，才能實現醫院市場競爭力的大幅度提升目標。
醫院全成本核算探析論文（優秀15篇）篇十五
醫院經濟管理工作的效率直接影響到醫院服務質量和水平，影響社會的總體福利水平。目前較多醫院經濟管理工作沒有系統化的理論，也沒有根據醫院各個科室或者部門的業務性質對工作進行標準化管理，沒有完善標準化體系，因此部分醫院的工作效率較低，各個科室和部門之間的工作銜接性較差，重復工作或者工作遺漏等問題時常存在。醫院要想改變這樣的現狀，就要改變以往各自為政和標準不統一的狀態，并要重視醫院管理學，福利經濟學和標準化建設理論的重要性，規范醫院的醫療行為，樹立明確的醫療經濟管理目標，梳理醫院經濟管理流程，為標準化工作提供必要的信息基礎和依據。標準化流程有助于幫助醫院衡量醫療行為的效率，衡量醫院各個部門或者科室的工作效率，保證醫療服務態度規范，促進醫療作業程序的科學化。同時，標準化流程有利于醫院根據標準化業務的實際要去設置績效考核指標，保證績效評估工作有統一的標準，提高績效考核工作的'科學性和可比性。醫院經濟管理流程標準化需要各個部門的協調和參與，我國衛生體系實施iso質量認證，旨在強化醫務人員的團隊合作精神，提高醫院質量管理能力，以便降低醫療成本，為醫院傳統經驗管理模式向現代化科學管理轉變創造條件。
二、醫院開展經濟管理流程標準化的內容介紹。
醫院經濟管理的主要內容包括財務會計管理，成本管理，投入產出分析，投資管理和風險管理等方面，同時還包括醫院價格費用和績效考核管理。經濟管理工作范疇較寬，需要各個部門的積極參與和配合。不同醫院經濟管理類型的操作流程是不同的，醫院對經濟管理工作進行流程化處理就要了解不同經濟管理的具體流程內容，把握住經濟管理流程的重點內容。醫院經濟管理流程標準化研究的內容和目標主要可以分為以下幾個方面，首先，醫院開展流程化研究需要明確醫院實現經濟管理流程化的前提和基本思路，進而在現行產權制度下研究醫院運營結構和方式對醫療行為的影響，并充分了解醫院衛生資源配置的效率。其次，醫院要根據經濟管理各個環節的職責和工作程序的實際情況制定經濟管理標準化流程。再者，醫院要了解各個標準化流程情況制定管理手冊，完善管理體系和計劃，做好相關的管理記錄，以便為提高醫院管理效率和服務質量提供信息依據。第四，醫院要重視經濟管理人才的作用，根據醫院業務的特點和性質研究開發適用于醫院現狀的經濟管理代碼，重視實證研究和規范研究之間相結合，從而明確醫院經濟管理參考值范圍。
1.明確醫院經濟管理流程的利弊進行分析。
醫院要開展經濟管理流程化研究工作，首先就要明確醫院經濟管理流程的現狀。醫院可以制定醫院各項服務活動標準化流程三級目錄，并為經濟管理工作開發適用的經濟管理代碼，建立健全醫院經濟管理體系，并根據實證研究工作的科學化分析設置經濟管理參考值范圍，從而要明確經濟管理流程化研究的具體內容。其次，醫院要重視理論研究工作，可以根據文獻評閱和現場調查等方式做好信息收集和信息篩選工作，重視信息整理，并根據科學調查方式對醫院服務對象進行調查問卷。在此過程中，醫院要謹慎設置調查問卷內容，不能設置具有預設性答案的調查項目，以免醫院調查工作陷入數字陷阱之中。同時，醫院要根據科學的隨機抽樣或者是分層抽樣等方法的要求來選擇調查對象，并要全面記錄問卷調查信息，保證問卷調查信息的真實性和完整性，提高經濟管理流程化研究工作的質量。再者，醫院要對調查工作獲取的信息進行分析，并在此基礎上根據調查意見和專家咨詢等結果制定出現行醫院經濟管理流程圖，了解流程化工作對醫院服務工作的利弊影響。
醫院要了解經濟管理流程化的任務和目的，并要明確醫院各個部門或者科室的工作性質和特點，從實際情況出發設置經濟管理組織結構，并根據流程標準化的要求測算工作人員數量，進而對經濟管理各個環節的職責和工作程序進行規范化處理。同時，醫院要制定相關的經濟管理標準化目錄，做好經濟管理標準化工作記錄，以國家衛生部的要求和指標為經濟管理流程化的前提，對經濟管理指標進行篩選，從而確定經濟管理流程化研究工作的重點。醫院要分清權重和比例之間的區別，一些因素在醫院經濟管理流程標準化工作中所占比例較高，但是其在整個研究工作中的權重較少；一些因素在標準化工作中所占比例較少，但是其在整個研究工作中的權重比較大。因此醫院在開展經濟管理標準化研究工作時要重點區分各個因素的權重和比例，把握標準化研究工作的重點。
3.檢驗標準化體系的應用狀況，提出建設性的政策建議。
醫院要重視經濟管理標準化體系的應用狀況檢驗，可以根據醫院經濟管理標準化的實際要求對標準化組織結構、流程和制度的實踐性等進行檢驗，提高流程標準化的科學性。其次，醫院對標準化體系的應用狀況進行檢驗，可以為醫院經濟管理標準化工作改進和優化提供依據，醫院可以從經濟角度和社會福利角度對標準化體系的實施效果進行評估，從而醫院可以從行業管理角度對經濟管理流程標準化提出政策建議，完善并優化醫院經濟管理標準化流程的持續改進制度與方法。
四、結語。
醫院要開展經濟管理流程標準化工作，就要了解醫院經濟管理工作中存在的問題和弊端，并要根據醫院經濟管理的實際情況選擇適用的標準化研究方法和實施對策，重視相關研究理論的作用，對經濟管理流程標準化進行理論研究和實證分析，提高制度設計的實踐性和科學性，為醫院經濟管理規范化和標準化研究工作提供必要的依據和支持。
參考文獻：
[1]李亞學.醫院經濟管理流程標準化分析[j].企業研究，，（12）：34.