自查報告的撰寫過程可以激發(fā)我們自我反省和自我改進的意識，促使我們不斷學習和提升自己的能力。以下是小編為大家收集的自查報告范文，供大家參考，希望能對寫作一份完美的自查報告有所幫助。

醫(yī)院護理工作自查報告（優(yōu)秀16篇）篇一

工作一個月以來，通過科室組織的工作自查，我發(fā)現(xiàn)自己存在著不少問題。雖然在不斷的學習，但業(yè)務水平還不能精益求精，平時在上班的過程中得過且過，對于每天科室安排的工作，雖能基本完成，但是偶有犯錯時候。

術前訪視方面 能做到每位患者進行訪視，但碰到新開展的手術、新技術仍很生疏，導致術前準備忙亂。通過術后的補充知識及講解能夠了解手術的流程及配合。希望以后不斷提高自己的業(yè)務水平不斷學習。

隨著三甲評審的工作，術前、術中、術后的登記記錄越來越多，偶有落記錄、忘記錄現(xiàn)象，應加強責任心，對于每項操作確實做到登記在冊。

帶教方面。由于手術室是一個相對”封閉”的科室，作為帶教老師，應起到表率帶頭作用，確實讓學生了解手術工作的流程及配合，基本操作，無菌觀念和技術。

總之，只有不斷改進自己的工作作風，不斷提升自己的`自身修養(yǎng)，不斷增強事業(yè)心和責任感，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，才能勝任新時期的各項工作。

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20xx年xx月xx日

醫(yī)院護理工作自查報告（優(yōu)秀16篇）篇二

我市自正式啟動爭創(chuàng)20xx—20xx年度省級文明城市工作以來，市委、市政府始終把創(chuàng)建工作作為城市建設管理的龍頭來抓，堅持“鞏固、提高、延伸、拓展，突出重點、整體推進”的工作思路，逐步形成了獨具武穴特色的文明城市創(chuàng)建體系。我市創(chuàng)建工作得到了省、20xx市文明委的充分肯定，《湖北精神文明建設簡報》5次刊發(fā)了我市創(chuàng)建文明城市工作經(jīng)驗。先后獲得了“全省未成年人思想道德建設工作先進單位”和“精神文明創(chuàng)建工作創(chuàng)新獎”、“湖北省衛(wèi)生城市”、“湖北省園林城市”、“20xx市級文明城市”和“文明城市創(chuàng)建工作先進縣市”等榮譽稱號。20xx年，20xx市在武穴召開了“文明城市創(chuàng)建現(xiàn)場觀摩會”。我市的文明城市創(chuàng)建工作主要體現(xiàn)在以下八個方面：

一是抓機制，強領導。市里成立了“創(chuàng)建省級文明城市工作指揮部”及“七組一辦”常設機構，鎮(zhèn)處和市直部門成立了“一把手”總負責的領導小組和工作專班，形成了市、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級聯(lián)動的工作機制。市文明辦增設未成年人工作科，市財政每年預算創(chuàng)建經(jīng)費50—70萬元，確保了創(chuàng)建工作人、財、物有保障。

二是抓督辦，強實效。一是分頭督辦，二是會議督辦，三是新聞點評督辦，四是簡報督辦，五是信息督辦，六是“一把手”談話督辦。

三是抓考核，強責任。市創(chuàng)建指揮部每半年和年終各組織一次考核，以市委、市政府文件表彰先進、通報后進單位并將創(chuàng)建省級文明城市工作視同“一票否決”納入年終綜合考核和命名表彰。通過強有力的考核機制，在全市已形成“全民創(chuàng)建、全員參與、人人有責、人人受益”的工作格局。

大力開展高效、務實、廉潔、服務型政府建設，不斷拓展文明城市創(chuàng)建的內(nèi)涵和外延。市委、市政府下發(fā)《一號文件》，出臺并實施了“520”服務模式：

各行政審批單位在行政審批服務項目的法定時限內(nèi)壓縮50%；中介機構和行政事業(yè)單位的經(jīng)營服務性收費按規(guī)定標準下限的20%收取；涉企審批環(huán)節(jié)本級行政事業(yè)性收費“0”費制。同時，在市區(qū)啟用了新建成的行政服務中心，全市48家行政審批和收費服務窗口單位全部進駐，實行“一個窗口受理、一站式審批、一條龍服務、一個窗口收費”模式；在全市各鎮(zhèn)處的村和社區(qū)建成了黨務、村務、服務、商務、事務（醫(yī)務）“五務合一”的“黨員群眾服務中心”，最大限度的方便企業(yè)和居民辦理各項手續(xù)和業(yè)務。

一是加快法治武穴建設進程。深入實施依法治市和“六五”普法規(guī)劃，抓好“法律六進”和“送法下鄉(xiāng)”活動，促進法制宣傳教育的深入開展。

二是全力維護群眾利益。強化人民調(diào)解和法律援助工作，解決民生維護公民合法權益，擴大了農(nóng)村低保覆蓋面和提高城鄉(xiāng)低保補助標準。

三是大力加強“平安縣市”建設。組織發(fā)動群眾參與新一輪“平安武穴”創(chuàng)建活動，在12個鎮(zhèn)處中評選4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)為先進平安鄉(xiāng)鎮(zhèn)，積極構筑了市、鎮(zhèn)、村、組四級社會治安立體防控體系。四是抓好預防未成年人違法犯罪工作。深入開展“掃黃打非”和“暑期集中行動”等專項整治活動，加強對網(wǎng)吧、電子游戲室、音像制品、書刊等的監(jiān)管整治，努力為未成年人和廣大市民營造了健康文化環(huán)境。

強力推進“誠信政府”建設，加快建立企業(yè)信用體系，積極倡導誠信經(jīng)營，營造誠實守信的市場環(huán)境。

一是狠抓了“食品行業(yè)、窗口行業(yè)、公共場所”三大領域的.教育治理。

二是以“共建誠信家園、同鑄食品安全”為主題，組織農(nóng)業(yè)、工商、質(zhì)監(jiān)、藥監(jiān)等10多個部門開展“食品安全宣傳周”活動。

三是以強化誠信體系建設為主線，深入開展“文明誠信企事業(yè)單位”評選活動。

四是開展了“文明誠信示范街（店）”創(chuàng)建活動，全市共評出50家“文明示范店”和10條“文明示范街”，引導經(jīng)營者誠信經(jīng)營、文明服務，推動各行各業(yè)全力參與誠信社會建設。

三年來，共開展“道德講堂”活動450多場次，在全市12個鎮(zhèn)處和市直單位普遍建立了文明市民學校，在各機關開展了學習型黨組織、文明科室、服務標兵等評選活動，在學校開展了傳誦中華經(jīng)典、“大手牽小手、做合格小公民”等教育活動，在社區(qū)開展了書香文化社區(qū)、紅歌傳唱等群眾喜聞樂見的活動，在全社會開展了“十佳文明市民”、“十大感恩人物”、“十佳好婆媳”評選等活動，讓群眾在活動中得到教育。在博物館、圖書館、紅色渡口、革命烈士陵園建立了未成年人思想道德建設基地。大力發(fā)展社會公益事業(yè)，文化設施實現(xiàn)了“市有三館、鎮(zhèn)有一站、村有一室”的目標；建成了全省縣市級最先進的體育場館，成功承辦了20xx市“三運會”。

本著“新城老城并重、優(yōu)先發(fā)展新城、提升改造舊城”的原則，高起點、高標準、大氣魄推進城市建設，扎扎實實推進一批城市建設和改造項目。加大了東城區(qū)、中心城區(qū)、居住小區(qū)、經(jīng)濟適用房、廉租房和舊城改造力度。三年來，先后投入50億元資金用于城市基礎設施建設，啟動了長江外灘景觀帶、月塘公園、小龍?zhí)豆珗@升級改造，東城區(qū)市民廣場、東西港清淤治理以及市區(qū)所有主次干道刷黑，街道硬化、綠化、亮化、美化、凈化等工程項目。同時，加大城市管理力度，實施了“城管大會戰(zhàn)”、“社區(qū)網(wǎng)格化管理”，加強環(huán)境衛(wèi)生、交通秩序、集貿(mào)市場、建筑工地、娛樂場所“五項管理”，引導市民文明出行，確保城市交通順暢有序。并推進城區(qū)大氣環(huán)境綜合整治，強化工業(yè)污染防治，加強生態(tài)環(huán)境保護。

市創(chuàng)建指揮部在各類新聞媒體設立《創(chuàng)建省級文明城市》宣傳欄目；在城區(qū)和各鎮(zhèn)處、各單位等重點地段制作大型公益廣告牌和標語，在城區(qū)大型電子顯示屏滾動播放市委、市政府《創(chuàng)建省級文明城市的倡議書》；在出租車、公交車及車站碼頭、公交站牌、過街天橋、工地、圍欄、圍墻和建筑物上等處懸掛、張貼“創(chuàng)建省級文明城市，爭當十佳文明市民”宣傳標語，形成立體式、密集型創(chuàng)建輿論氛圍。同時，還定期向市民群發(fā)創(chuàng)建省級文明城市公益手機短信，向全市發(fā)放《武穴市文明市民讀本》、《創(chuàng)建省級文明城市宣傳冊》和《十星級文明戶創(chuàng)建宣傳冊》各10萬冊，制作張貼“創(chuàng)建省級文明城市”宣傳欄近480余期、公益廣告50余期次，努力提高市民對創(chuàng)建工作的知曉率。

以文明行業(yè)、文明單位、文明村鎮(zhèn)、文明社區(qū)“四大創(chuàng)建”為重點，全面推進群眾性精神文明創(chuàng)建活動。深入開展創(chuàng)建十星級文明戶、文明樓棟、文明小區(qū)、文明村組、文明學校、文明班級、文明教師、文明學生和美德少年等40多項群星文明工程創(chuàng)建活動。深入開展“四進社區(qū)”活動，活躍社區(qū)文化，優(yōu)化社區(qū)環(huán)境。

深入開展創(chuàng)建文明行業(yè)，“共鑄誠信武穴”、“城鄉(xiāng)結對共建”等主題創(chuàng)建活動，使群眾信用意識進一步增強。廣泛開展“關愛他人、關愛自然、關愛社會”和“創(chuàng)建文明城，你我在行動”志愿服務活動，全市組建了20支志愿服務隊，注冊志愿者近7萬人，在全市城鄉(xiāng)持久開展了“扶貧濟困助殘，關愛空巢老人”等志愿服務活動280余次，深受社會好評。

總之，我市省級文明城市創(chuàng)建工作在上級部門和領導的精心指導和大力支持下，全市干群同心同德、真抓實干，取得了明顯成效。但是，與省級文明城市創(chuàng)建標準相比，還有一定差距。

醫(yī)院護理工作自查報告（優(yōu)秀16篇）篇三

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨縣級公立醫(yī)院綜合改革工作會議召開以來，按照省、市有關縣級公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，我縣高度重視，加強領導，精心組織，廣泛宣傳，強化落實，扎實推進縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，取得了階段性成效。現(xiàn)將有關情況匯報如下：

全省縣級公立醫(yī)院綜合改革會議召開后，我縣高度重視縣級公立醫(yī)院改革，采取積極有效措施，認真?zhèn)鬟_貫徹全省會議精神。縣政府成立了縣級公立醫(yī)院綜合改革領導小組，縣長任組長，常務副縣長和分管副縣長任副組長，發(fā)改、財政、衛(wèi)生等15個部門和單位的負責人為成員，領導小組下設辦公室，辦公室主任由縣發(fā)改委主任兼任，形成了政府主要領導負總責、分管常務工作和衛(wèi)生工作的領導具體抓，各有關部門分工協(xié)作的工作機制。同時，成立了縣公立醫(yī)院管理委員會，下設醫(yī)管辦。縣衛(wèi)生局和縣級醫(yī)院均成立了綜合改革領導小組和具體職能小組，確保改革順利推進。制訂了《濉溪縣縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》，明確了工作任務。及時召開了全縣縣級公立醫(yī)院綜合改革動員大會，對改革工作進行部署和安排。

20xx年12月15日，藥品零差率銷售啟動后，我縣兩家醫(yī)院嚴格按照文件要求，取消所有藥品（中藥飲片除外）加成，按進價銷售。調(diào)整門診掛號費，設立診察費，普通門診、急診個人自付為2元。調(diào)整部分醫(yī)療服務價格，按照總量控制，降低與提高數(shù)額基本平衡的原則，下調(diào)大型設備檢查價格（縣醫(yī)院ct降低23.8%、mri降低37.8%，中醫(yī)院ct降低20%），適當提高偏低的護理類服務價格、部分手術類價格和床位費價格。床位費由縣財政局、物價局等部門重新核定為：單人間40元/床.日；雙人間30元/床.日；三人間為20元/床.日；四人及以上間15元/床.日。

為確保醫(yī)改后縣級醫(yī)院運行平穩(wěn)，我縣多次召開醫(yī)改領導小組會議，研究制定工作方案，預撥啟動資金200萬元，并將縣級醫(yī)院基本建設及大型設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等列入財政預算。目前，縣級醫(yī)院藥品零差率補助實行預撥制，待考核后統(tǒng)一結算。省級財政“零差率”補助經(jīng)費已撥付217萬元到縣級醫(yī)院，縣農(nóng)合已預撥補償資金170萬元，縣醫(yī)保中心已預撥一季度補償資金5.97萬元。縣級醫(yī)院退休人員工資全部上劃縣財政。由縣財政牽頭，審計、監(jiān)察、衛(wèi)生等部門配合，正扎實開展縣級醫(yī)院清產(chǎn)核資工作。

目前藥品采購已經(jīng)實行網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一配送，并嚴格執(zhí)行備案、應急等藥品采購管理制度，并認真開展了“二次議價”工作。現(xiàn)藥品配送基本能確保及時到位，臨床用藥得到了有效保障。經(jīng)初步統(tǒng)計：藥品采購價格與改革前相比，同產(chǎn)地、規(guī)格的藥品價格平均下降6.1%。兩家縣級醫(yī)院1-6月網(wǎng)上統(tǒng)一采購藥品總金額3140.98萬元。

我縣兩家醫(yī)院在原有績效考核方案的基礎上，進一步量化細化指標，完善績效考核方案。切實加強績效考核工作，通過健全以服務質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術服務價值。同時收入分配進一步向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、做出突出貢獻等人員傾斜，適當拉開差距。縣醫(yī)院還摸索建立了醫(yī)護三級制管理模式，實行分類管理、按崗定酬，有效的激發(fā)了廣大職工工作的積極性和主動性。

為精準核定縣級醫(yī)院床位編制等設置數(shù)，縣編辦聯(lián)合縣衛(wèi)生、人社等部門在醫(yī)改啟動后突擊深入兩家縣級醫(yī)院，開展了調(diào)查摸底工作，詳細核對了兩家縣級醫(yī)院的現(xiàn)有科室設置及床位數(shù)。目前縣級醫(yī)院床位和編制數(shù)已核定。

為建立健全縣級公立醫(yī)院法人治理機制，我縣多次召開專題調(diào)研座談會，聽取相關部門意見建議，研究制定相應的實施方案，確保落實縣級醫(yī)院獨立法人地位和人事管理權、內(nèi)部機構設置權、副職推薦權、中層干部聘任權、收入分配權、年度預算執(zhí)行權等自主經(jīng)營管理權。目前，兩家縣級醫(yī)院已初步落實法人治理機制，實行院長負責制，院長及領導班子成員為醫(yī)院的管理層，院長是醫(yī)院的法人代表，受醫(yī)管會委托，享有自主經(jīng)營、人事管理和分配權，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實適時調(diào)整內(nèi)部機構設置，及時完成中層干部民主考核選聘等工作，負責醫(yī)院日常經(jīng)營管理工作，強化經(jīng)營管理責任，重大決策須經(jīng)醫(yī)院領導班子集體研究，并經(jīng)職代會通過，確保實現(xiàn)本院年度經(jīng)營管理目標。

為樹立正確的輿論導向，營造良好的社會環(huán)境，我縣采取多種形式，加大縣級公立醫(yī)院綜合改革的宣傳力度。一是縣級公立醫(yī)院利用宣傳欄、電子顯示屏，通過張貼標語、懸掛橫幅等形式，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施，使廣大人民群眾熟知。二是通過召開縣級公立醫(yī)院醫(yī)務人員學習會、討論會等形式，加強政策解讀，使廣大醫(yī)務人員擁護支持、積極參與改革。三是利用報紙、廣播電視等新聞媒體，強化縣級公立醫(yī)院改革宣傳，提高宣傳覆蓋面，提高宣傳效果。四是利用電子顯示屏、展板和公示牌，及時公布“藥品零差率”后的藥品降價信息和醫(yī)療服務價格調(diào)整信息。

1、縣醫(yī)院20xx年1-6月份，門急診130772人次，同比增長18.25%；出院16700人次，同比增長1.74%；大型影像設備檢查18315人次，同比增長20.14%。1-6月份，門急診次均費用163.7元，同比下降9.21；門急診次均藥費43.3元，同比下級4.42%；住院次均費用4545.4元，同比下降1.3%；住院次均藥品費用1496.4元，同比下降18.47%；大型影像檢查收入543.16萬元，同比下降15.38%；藥品收入3064.71萬元，同比下降12.78%。

2、縣中醫(yī)院20xx年上半年，共收治門急診病人69921人，同比增長18.1%，收治住院病人8237人。上半年度藥品收入1288萬元，因藥品“零差率”銷售讓利群眾322萬元，大型設備檢查人次5759人，同比增長22.5%，大型醫(yī)用設備檢查費下調(diào)讓利群眾33萬元。

醫(yī)院護理工作自查報告（優(yōu)秀16篇）篇四

為配合xx衛(wèi)生局安排的xx二級以上醫(yī)療機構交叉巡查工作，根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)大型醫(yī)院巡查方案（20xx-2017 年度）的通知》及xx衛(wèi)生局《關于開展xxxx二級以上醫(yī)療機構巡查工作實施方案（20xx-2017年度）的通知》的精神，我院高度重視，結合我院實際情況開展了自查行動，現(xiàn)將具體自查情況總結如下：

我院深入貫徹落實黨的十八大和《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權益，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，構建和諧醫(yī)患關系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。我院領導高度重視，成立了專門組織，制定完善了相關制度，形成了“一把手”負總責，主管院長牽頭，職能科室具體實施的有效格局，層層推進，常抓不懈，促進了各項工作長期有效開展。

建立健全醫(yī)院懲治和預防腐敗體系，進一步加強行業(yè)不正之風專項治理工作的制度建設和監(jiān)督落實，扎實推進黨支部班子建設，全面落實中央八項規(guī)定和自治區(qū)黨委十條規(guī)定、自治州黨委十二條規(guī)定及《黨政機關厲行節(jié)約反對浪費條例》，建立完善了不贊同“四風”的長效機制。依據(jù)伊犁州衛(wèi)生局黨組貫徹落實《建立健全懲治和預防腐敗體系20xx-2017年工作規(guī)劃實施意見》的要求，制定我院工作計劃，責任落實到人，全面開展廉政風險防控工作。堅持院務公開，嚴明行業(yè)紀律，深入治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂；進一步加強醫(yī)院文化建設和醫(yī)德醫(yī)風建設，建立醫(yī)德醫(yī)風建設長效機制，落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風考評制度。開展醫(yī)務人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強院務公開意識，全面推行院務公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學習環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度與社會對醫(yī)院服務及質(zhì)量的評價與滿意度均做到了雙豐收。

（二）全面落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”

修訂建立了科學的醫(yī)療績效評價體系，以綜合績效考核為依據(jù)，明確規(guī)定了個人收入不與業(yè)務收入直接掛鉤；在門診大廳電子屏滾動播出診療、藥品收費標準，提高了收費的通明度；完善了醫(yī)藥收費復核制度，以確保醫(yī)院管理系統(tǒng)信息的準確。制定接受社會捐贈資助管理辦法，所有捐贈資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。按照國家規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容做到真實可靠，絕無虛假。嚴格加強本院信息系統(tǒng)管理，特別是藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計的管理，嚴格處方統(tǒng)計權限。

（三）堅持公立醫(yī)院的公益性，把維護人民群眾的健康權益放在首位

積極參加我市的醫(yī)療保障救治體系，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他醫(yī)療衛(wèi)生保障任務。積極開展下鄉(xiāng)義診、志愿服務、對口支援等多種形式的公益性社會活動。控制醫(yī)院特需服務的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，在全院內(nèi)科、婦科、皮膚科、理療科等臨床科室已推行16種疾病的臨床路徑，不僅減輕了患者的經(jīng)濟負擔，更保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、報告、預防等任務。嚴格執(zhí)行了傳染病預檢分診制度和報告制度。

（四）醫(yī)院基礎設施得到逐步改善

搬遷項目立項，建設新址位于xxx,規(guī)模 ，建筑總面積xxx平方米，資金總投入xxx萬元。醫(yī)院的整體搬遷新建將基本建立起醫(yī)療、預防、康復、保健、養(yǎng)生等功能齊全、覆蓋xx州直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的xxx醫(yī)療服務網(wǎng)絡和教育、科研服務體系，將使我院的基礎設施條件達到與其服務功能相適應的標準，成為我院乃至xx醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展史上的又一里程碑。

（五）高度重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設

醫(yī)院積極承擔進修、實習的臨床教學任務，尤其近叁年來派遣醫(yī)務人員分批赴xx市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)醫(yī)院、進修學習，他們帶回了新的理念與技術，加強了醫(yī)院臨床重點專科建設，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設。

（六）醫(yī)院管理實現(xiàn)新突破

一是醫(yī)療服務方面，全體醫(yī)務人員進一步強化服務意識，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，不斷提高醫(yī)療服務能力和服務水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務和醫(yī)務人員志愿服務相關工作，促進醫(yī)患關系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務，規(guī)范預約診療工作制度，優(yōu)化門急診和入、出院服務流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構建和諧醫(yī)患關系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。

二是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務需要，嚴格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴格執(zhí)行首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷處方書寫基本規(guī)范》，加強病歷內(nèi)涵建設，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術準入和管理制度，加強醫(yī)療臨床技術管理，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術臨床合理應用。建立健全醫(yī)療技術臨床應用管理的相關規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術進行技術審核，嚴格管理；加強了第二類醫(yī)療技術臨床應用的管理，不得開展未經(jīng)批準技術的臨床研究和臨床應用；加強對醫(yī)療技術臨床應用情況進行規(guī)范化管理，并實施動態(tài)管理；建立醫(yī)療技術風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術損害處置預案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。

三是完善醫(yī)院藥事管理委員會相關工作與管理制度并認真落實、貫徹落實并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監(jiān)測，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作; 以嚴格控制i類切口手術預防用藥為重點，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實; 建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務并認真落實。

管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產(chǎn)重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統(tǒng)；加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練；加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

六是加強護理工作，落實基礎護理和專科護理。改善護理服務，提高護理質(zhì)量。進一步建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬；細化分級護理的服務內(nèi)涵、服務項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動。

（七）進一步完善經(jīng)濟管理工作

嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務管理制度和崗位職責。 堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理原則，一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務部門之外設立賬外賬、小金庫。建立健全醫(yī)院財務會計內(nèi)控制度并有效實施。 建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。 建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費政策，規(guī)范收費管理工作。嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。

（一）亮點：

今年以來，醫(yī)院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設也如期進行，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個新平臺，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。

（二）不足：

在取得成績的同時也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為二級甲等專科醫(yī)院基礎建設還不完善、新技術新項目急待增加。但醫(yī)院建設不是一朝一夕的事情，而是需要在建設過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。綜合以上，依據(jù)《關于開展州直二級以上醫(yī)療機構巡查工作方案》的精神，醫(yī)院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立專科醫(yī)院作出自己的努力。

xxxxxx醫(yī)院

20xx年5月15日

醫(yī)院護理工作自查報告（優(yōu)秀16篇）篇五

指在實施護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)院護理工作者面臨著不但要為病人提供高質(zhì)量的服務，而且要有效防止各類護理差錯發(fā)生這兩重要問題。新形勢下護理管理者必須認真查找護理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護理安全的重要保證。保證護理安全是醫(yī)院的立足點和出發(fā)點。

一、護理安全隱患的分析。

民營醫(yī)院人員構成方面民營醫(yī)院是近幾年發(fā)展起來的，人員來源較廣，其中護理人員來源于中小型醫(yī)院，結構參差不齊，低年資、低學歷的護士較多，高年資、高學歷的較少，未受過規(guī)范化培訓較多。部分護理人員是停薪留職者，到期后就回到原單位工作，也有部分護理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫(yī)院，人員流動性較大，這些因素對護理安全的管理是不利的。

(一)護理管理方面。

一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于民營醫(yī)院成立時間不長，管理者來自不同的地方，大多數(shù)護士長較年輕，缺乏管理經(jīng)驗;由于學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監(jiān)控措施較差;管理者缺乏對護士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差;管理者對護士的專科素質(zhì)的培養(yǎng)不到位。

二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，特別是民營醫(yī)院重視成本核算，另一方面護理人員流動性大，經(jīng)常缺編。多數(shù)人不在本地，存在積累假期現(xiàn)象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

三是患者行為管理因素。多數(shù)民營醫(yī)院面向普通患者，例如我院面臨的多數(shù)是打工族，存在信息不對稱。住院病人的管理較困難，有些病人未經(jīng)主管醫(yī)生同意擅自離院。

(二)護士個體方面的因素。

一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習慣使護士處在醫(yī)療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權利。

三是責任心不強，技術水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執(zhí)行護理規(guī)范，護理措施不到位。

四是護理記錄書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

二、加強安全管理對策。

一是完善考核標準，加強質(zhì)控和檢查力度。針對護理質(zhì)量方面存在的問題，護理部結合醫(yī)院實際，制定《護理質(zhì)控標準》、《護理質(zhì)量管理標準》、《護理安全警示制度》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強護理三級質(zhì)控，定期、不定期進行質(zhì)控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監(jiān)控力度。

二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每周進行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示，對出現(xiàn)的差錯要認真分析發(fā)生的原因，加強防范措施。

三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)。護理管理者應根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據(jù)不同時段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

醫(yī)院護理工作自查報告（優(yōu)秀16篇）篇六

在關于在全省范圍內(nèi)開展對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實施意見后，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風辦認真組織開展全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風評議，醫(yī)院行風建設工作自查報告。現(xiàn)將評議情況總結如下：

一、評議活動開展情況

（一）成立組織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風辦下發(fā)了《關于在全縣范圍內(nèi)開展對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實施意見》、《關于建立縣衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風工作領導機構的通知》。領導小組由縣衛(wèi)生局局長和縣監(jiān)察局分管領導任組長，縣衛(wèi)生局和縣紀委、縣監(jiān)察局有關領導和科室負責人為領導小組成員，具體負責全系統(tǒng)行風評議工作。各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了以院長（主任）為組長的評議領導小組。局里的《實施意見》中明確了評議范圍為縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位，并根據(jù)上級布置明確了評議內(nèi)容、評議方法和步驟，整個評議從6月中旬開始到11月底結束。

（二）開展動員，明確要求。6月20日，縣紀委、監(jiān)察局、糾風辦負責人，縣衛(wèi)生局領導班子成員、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責人參加了省政府糾風辦、省衛(wèi)生廳召開的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風活動電視電話會議。6月25日，縣衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人會議，對民主評議行風工作進行了專門的布置和動員。會議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風建設存在的突出問題，對全系統(tǒng)行風評議工作提出了四點要求：一是評議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動、檢查整改、組織評議及總結三個步驟按時間要求分階段開展，認真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題，同時要向患者、向行風監(jiān)督員征求意見建議，然后疏理各自存在的突出問題，認真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據(jù)當前群眾反映最為強烈的看病難、看病貴問題落實相關措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。

（三）開展督促檢查，推進工作平衡

7月18日，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關于召開衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會的預通知》（安衛(wèi)辦〔〕13號），要求各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動、檢查整改階段的各項工作，在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定任務，并寫出階段性工作小結，準備交流匯報，整改報告《醫(yī)院行風建設工作自查報告》。匯報內(nèi)容包括：宣傳發(fā)動情況，公開評議內(nèi)容及投訴渠道情況，征求意見情況，目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動起來，查漏補缺，使各項規(guī)定任務更加扎實地予以推進。在此基礎上，7月28日上午縣衛(wèi)生局召開了衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會，聽取了各單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進行了布置安排：要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風檢查表》，要求各單位進行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風明查暗訪。9月26日接受了市糾風辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風明查暗訪。

（四）積極征求意見，明確整改目標

各評議對象都及時公布評議內(nèi)容，投訴電話，并采取多種形式開展征求意見。整個行風評議過程中，各單位聘請行風監(jiān)督員56名，累計組織明查暗訪25次，召開各類座談會47次，舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機制問題12條，反映服務流程問題36條，反映看病難看病貴36條。縣人民醫(yī)院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎上，醫(yī)院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風活動七項內(nèi)容作為座談的重點，征求病人的意見，目前全院14個病區(qū)均已召開座談會，并將座談會內(nèi)容詳細記錄在統(tǒng)一的座談會登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫(yī)院邀請了本院13位社會監(jiān)督員來院，傾聽他們對行風建設的意見，各位監(jiān)督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風問題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問卷調(diào)查150余份,征求他們對服務的評價和意見。縣中醫(yī)醫(yī)院深入病區(qū)和門診，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表各50份，主動聽取患者的意見，找出醫(yī)療服務中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié)，認真剖析原因。在進行認真梳理和匯總后，及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據(jù)患者提出較多的有關食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認真制定了各項措施加以改進和完善。如投入10多萬元對食堂進行了規(guī)范化改造，院總務科在對周圍環(huán)境進行清理的同時定時進行滅蚊噴殺，實施了門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據(jù)自身的實際情況，分別召開了各病區(qū)住院病人（家屬）座談會、單位職工民主生活會等座談會，深入了解病員和職工對醫(yī)院行風建設的意見建議。每月向服務對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發(fā)放問卷調(diào)查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去，深入到工廠、企業(yè)等單位聽取他們對本單位行風建設的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當面詢問、會議討論等方式，征詢意見212次，征得意見11條，其中服務態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改。縣婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問卷調(diào)查表，80份臨床對后勤滿意度情況調(diào)查表。縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務對象填寫《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評議行風工作問卷調(diào)查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風情況進行跟蹤檢查暗訪,對發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見。

醫(yī)院護理工作自查報告（優(yōu)秀16篇）篇七

20xx年，我院黨委認真按照省市懲治和預防腐敗體系建設工作領導小組要求，加強以完善懲治和預防腐敗體系為重點的反腐倡廉建設，努力提高全院黨員干部預防腐敗意識，在反腐倡廉工作方面取得了良好成績。現(xiàn)將有關自查情況匯報如下：

醫(yī)院黨委嚴格按照中央“在堅決懲治腐敗的同時，更加注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設，拓展從源頭上防治腐敗工作領域”的戰(zhàn)略方針，按照市委、市紀委關于黨風廉政建設和領導干部廉潔自律的部署和要求，認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐敗工作任務。

（一）強化思想認識，突出工作重點。年初，醫(yī)院黨委召開專題會議研究反腐倡廉工作，根據(jù)市委、市政府、市衛(wèi)生局要求，對全年反腐倡廉工作任務進行了全面的部署和安排。院長梁智斌在全院中層干部會上對加強黨風廉政建設和反腐倡廉建設工作作了重要指示，確保黨風廉政建設工作落到實處。

（二）強化組織領導，明確任務職責。一是醫(yī)院制定下發(fā)了《三門峽市中心醫(yī)院黨風廉政建設和反腐敗工作責任分解》、《三門峽市中心醫(yī)院反腐倡廉工作重點》、《三門峽市中心醫(yī)院黨風廉政建設責任制工作意見》、《三門峽市中心醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風實施方案》、《三門峽市中心醫(yī)院民主評議行風工作實施方案》等文件，成立了以院長梁智斌為組長，班子成員為副組長，各相關科室負責人為成員的“黨風廉政建設和反腐敗工作領導小組”，設立了辦公室，專人分管負責組織實施。二是完善工作機制，實行“一崗雙責”責任制，把黨風廉政建設和反腐倡廉建設工作作為醫(yī)院綜合目標管理責任制的重要內(nèi)容，與醫(yī)院的業(yè)務工作同部署、同落實、同檢查。三是對班子成員黨風廉政建設工作進行了部門分工，分管領導具體抓，職能部門合力抓，一級抓一級，一級帶一級，層層抓落實，切實做到有方案、有措施、有落實、有檢查，時限黨風廉政建設和反腐糾風工作的經(jīng)常化、規(guī)范化、制度化。

（三）強化目標管理，狠抓責任落實。實行黨風廉政建設責任制，根本在落實，關鍵在行動。年初，按照“誰主管、誰負責”和“管行業(yè)必須管行風”的原則，切實落實“一崗雙責”。院長梁智斌與市委黨風廉政建設責任制領導小組簽訂了《黨風廉政建設目標責任書》、院長梁智斌與醫(yī)院9名領導干部簽訂了《20xx年領導干部黨風廉政建設責任目標書》、與58個臨床、醫(yī)技、職能科室簽訂了《20xx黨風廉政建設責任目標書》和《20xx行風建設責任目標書》，做到了關口前移、預防為先，確保權力在陽光下運行，將黨風廉政建設和反腐糾風工作任務作為一項重要內(nèi)容納入到各科室目標任務中，按照局黨委和院黨委黨風廉政建設責任制工作的整體部署，以各部門為單位，結合黨風廉政建設責任目標的要求，認真對一年來反腐倡廉建設工作和年度工作完成情況進行自查，切實做到把反腐倡廉建設工作同年度業(yè)務工作同安排、同落實、同檢查、同總結。

（一）強化學習教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線

醫(yī)院認真開展學習貫徹黨的十七屆五中、六中全會精神和黨的十七大反腐倡廉工作方針，不斷提高黨員干部紀律觀念和廉潔從政意識，筑牢思想道德和黨紀國法兩道防線，從抓好“三個緊密結合”著手，注重實踐。一是把黨風廉政建設和反腐倡廉教育與經(jīng)常性教育緊密結合，通過辦公會、中層干部會、科務會、黨課等形式，組織醫(yī)院廣大醫(yī)護人員深入學習中央、省、市有關黨風廉政和反腐倡廉有關文件及法規(guī)政策等，引導廣大黨員干部和職工充分認識反腐倡廉的重要性，提高廉潔自律和廉潔從醫(yī)的自覺性和主動性。二是把黨風廉政建設和反腐倡廉建設與正反兩方面典型學習教育緊密結合，組織職工收看典型案例警示片和發(fā)生在衛(wèi)生系統(tǒng)的典型案件，進行認真剖析，利用反面典型進行警示教育，引導廣大醫(yī)護人員警鐘長鳴，增強自律意識。三是弘揚正氣，表彰先進，利用醫(yī)院工作信息形式，開展向醫(yī)院愛崗敬業(yè)、默默奉獻的先進醫(yī)護人員學習，引導廣大醫(yī)務人員學習醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范及醫(yī)療機構和醫(yī)務人員“八不準”，通過定期召開重點部門廉政監(jiān)督會，約束重點部門、重點科室手中的權力，廣泛進行職業(yè)道德和醫(yī)療行為規(guī)范教育，增強廣大醫(yī)務人員遵紀守法、廉潔誠信、恪守醫(yī)德、抵制不正之風的自覺性。

（二）嚴格執(zhí)行廉潔自律規(guī)定，大力推行院務公開

按照衛(wèi)生部院務公開的標準和內(nèi)容，對涉及群眾切身利益的問題、職工關注和反映的熱點問題、社會和病人關注的醫(yī)療服務價格等重大問題實行院務公開。一是定期將行風工作、干部任免、人事調(diào)配、醫(yī)療藥品、醫(yī)用耗材采購等項目在院內(nèi)需聘任的高、中級人員，將自己的醫(yī)療技術、論文、論著、醫(yī)德醫(yī)風、個人進修等情況以圖文并茂的形式在醫(yī)院專家聘任領導小組會上進行了自我展示，專家評委與參聘者現(xiàn)場進行多角度的提問，最后，院領導根據(jù)個人得分名次確定，這一重大舉措的實施，為醫(yī)院職稱聘任改革涂下了濃墨重彩的一筆，也為醫(yī)院人才梯隊培養(yǎng)、技術提升和用人機制方面奠定了基礎。二是運用電子屏幕、公示欄等多種形式，把醫(yī)生、護士情況向病員公開，將各類藥品價格、各種檢查、治療項目、護理項目、各類病房的床位費、各類手術、麻醉等收費標準公示與眾，尊重患者的知情權和選擇權，讓群眾“看明白病、吃明白藥、付明白錢”。四是完善投訴意見箱2個；開通兩部投訴電話，24小時接待投訴；每周1次的院長接待日和每天門診值班主任制度，在大廳隨時接待群眾投訴，現(xiàn)場解決出現(xiàn)的問題。黨委辦公室設有專人接待患者投訴，及時核實投訴事件，對當事人作出處理。對群眾和患者舉報醫(yī)院科室或個人有收受“紅包、回扣、開單提成”者，經(jīng)查實者，一次獎勵舉報人100—150元，真正把醫(yī)療服務行為置于陽光之下，置于全社會的監(jiān)督之下。

（三）遵守廉潔自律規(guī)定情況

領導干部在廉潔自律方面，班子成員沒有用公款旅游和參與高消費娛樂健身；沒有用公款報銷或支付應由個人承擔的費用；沒有超標準接待或接受超標準接待；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學習、培訓、旅游等費用；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國（境）定居、留學、探親等向個人或機構索取資助等情況；無私自從事營利性活動；無個人或借他人名義經(jīng)商、辦企業(yè)情況；無違規(guī)收送禮金和有價證券、支付憑證等情況，無在公務活動中收受禮金和有價證券、支付憑證等情況；遵守財務管理制度，無私設“小金庫”、挪用其它專項資金、違規(guī)借用公款公物、私存私放公款等情況；無利用職權違規(guī)干預和插手市場經(jīng)濟活動，謀取私利。

自20xx年來，領導班子在職責范圍內(nèi)沒有發(fā)生違紀、違法案件。領導班子及主要負責人沒有受到市委、市政府、市紀委、監(jiān)察局以上機關的通報批評；縣級干部沒有發(fā)生違法違紀案件。

（一）高度重視、加強領導，明確工作責任。按照“誰主管、誰負責”、“管行業(yè)必須管行風”的原則，做到衛(wèi)生糾風工作與各項業(yè)務工作同部署、同檢查、同落實、同考核。醫(yī)院領導班子以開拓創(chuàng)新、求真務實的態(tài)度，結合醫(yī)院實際，制定下發(fā)《20xx年糾風工作要點》將行風建設工作落實到醫(yī)療衛(wèi)生管理工作的各個環(huán)節(jié)，使行風工作思路清晰，方向明確，抓出實效。

（二）常抓不懈，建立反腐倡廉的長效機制。黨風廉政建設的好壞是醫(yī)院能否實現(xiàn)又快又好發(fā)展的決定性因素。加強黨風廉政建設和行風建設，教育是基礎，制度是保證，監(jiān)督是關鍵。我院在現(xiàn)有的基礎上進一步完善了相關制度的建設，逐步建立反腐倡廉工作的長效機制，拓展監(jiān)督渠道，開展全方位、多視角、多層次的監(jiān)督，促使黨員干部養(yǎng)成被監(jiān)督的習慣，嚴于自律。針對存在的問題，我們在現(xiàn)有的基礎上完善了《三門峽市中心醫(yī)院經(jīng)費開支控制制度》和《三門峽市中心醫(yī)院車輛管理制度》，從制度上對全院經(jīng)費支出進行規(guī)范，并要求職能科室加強協(xié)同配合，嚴格執(zhí)行。另外，我們進一步規(guī)范了財務管理，公務費用支出實行計劃管理，完善報批手續(xù)，實行財務公開制度。

（三）嚴格控制藥占比例，規(guī)范診療行為。嚴格控制藥占比例，規(guī)范診療行為。制定各科藥占比。通過總體控制（藥占比不超出41%，抗菌藥物使用比不超過50%）、縱向?qū)φ眨ǜ骺朴靡郧皵?shù)據(jù)做參照，自行降低比例）、橫向比較（以周邊開展工作較好的醫(yī)院為榜樣）為各科室制定用藥比例，半年、年底考核小組進行考核，與科室評先掛鉤，將反腐倡廉建設與實際工作有機結合。

醫(yī)院護理工作自查報告（優(yōu)秀16篇）篇八

xx衛(wèi)生院是一所綜合非營利性質(zhì)的公立醫(yī)院。本院以中醫(yī)藥為基礎，以中醫(yī)手法為特色，大力宏揚中醫(yī)藥事業(yè)。我院按照區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的《全國基層中醫(yī)藥工作先進單位評審細則》，并結合實際，對我院的中醫(yī)藥工作進行了認真細致的自查，現(xiàn)將自查情況做以下的匯報：

1.中醫(yī)綜合服務區(qū)科室配置。

我院有獨立的中醫(yī)服務區(qū)，中醫(yī)藥文化氛圍濃郁。開設中醫(yī)診斷門診室2個、康復理療門診室1個、煎藥室1個、中藥房1個、中藥庫1個、針灸理療大廳1個、運動治療室1個、作業(yè)訓練室1個、言語吞咽治療室2個、蠟療室1個、中藥熏蒸室1個等；中藥房庫存中藥飲片350種，中成藥140種，能夠運用中醫(yī)藥技術，開展15種以上的常見病、多發(fā)病和預防保健服務。

2.中醫(yī)醫(yī)療設施配套建設。

在內(nèi)的中成藥160種、中藥飲片365種和中草藥顆粒400余種。提供免費煎藥服務。多功能三維正脊床2張。電腦牽引床1張、中藥熏蒸床4臺、蠟療機1臺、超短波治療儀3臺、中藥定向透藥治療機5臺、特定電磁波治療儀12臺、針灸推拿床13張、艾灸盒20個、火罐6套、刮痧板5套、中頻脈沖電治療機2臺、低頻脈沖治療儀12臺、煎藥機3臺、小型粉碎機2臺、紫外線燈6個等基本消毒設施。本轄區(qū)10個衛(wèi)生室，7個衛(wèi)生室配備基本中醫(yī)診療設備，滿足了人民對中醫(yī)藥服務需求。

我院狠抓中醫(yī)人才隊伍建設，醫(yī)院臨床從業(yè)人員70人，中醫(yī)臨床從業(yè)人員18人。其中中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師9名，中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名。中醫(yī)主任醫(yī)師1名、中醫(yī)副主任醫(yī)師1名、中醫(yī)主治醫(yī)師3名，中醫(yī)住院醫(yī)師7人、康復理療師4名、中藥師2名。全科醫(yī)生2名，其中中醫(yī)全科醫(yī)生1名。中醫(yī)類別醫(yī)師占本院醫(yī)師總數(shù)20%以上。積極開辦在職在崗人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓。積極開展老中醫(yī)專家?guī)煄剑瑢δ贻p中醫(yī)師進行師承教育。

我院開展針刺、拔罐、艾灸、刮痧、針刀、推拿、牽引、正脊、耳穴壓豆、放血療法、中藥熏蒸、蠟療、穴位貼敷、康復等20種中醫(yī)適宜技術治療基層常見病和多發(fā)病。中醫(yī)門診處方數(shù)占處方總數(shù)比例的30%以上。中藥飲片和非藥物處方數(shù)占門診處方總數(shù)比例的10%以上。本院成立了村醫(yī)中醫(yī)技術業(yè)務培訓小組，每月中旬對10個村衛(wèi)生室村醫(yī)進行中醫(yī)藥知識講座、中醫(yī)技術指導。切實提高村醫(yī)中醫(yī)藥理論素養(yǎng)和專業(yè)技術技能。并與xx市人民醫(yī)院康復科建立雙向轉(zhuǎn)診制度及長效康復業(yè)務指導機制，更好的為轄區(qū)“三癱一截”患者提供了更先進的康復技術。

我院落實國家基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥健康管理項目。開展老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病等疾病的中醫(yī)藥健康管理。積極開展中醫(yī)健康教育，印制健康教育宣傳冊，下鄉(xiāng)發(fā)放，并通過投影儀在學校、村衛(wèi)生室等群眾集中的地方進行中醫(yī)健康教育。在各個村衛(wèi)生室及院內(nèi)辦中醫(yī)小偏方、中醫(yī)小常識、如何煎中藥等黑板報，中醫(yī)藥文化普及85%以上。讓廣大群眾深入了解中醫(yī)知識，做到人人了解，人人知曉。

1.提供中醫(yī)藥服務的村衛(wèi)生室各項指標達標率偏低。

2.村衛(wèi)生室中醫(yī)處方占總處方數(shù)比例不達標。

醫(yī)院護理工作自查報告（優(yōu)秀16篇）篇九

根據(jù)織紀通〔20xx〕25號《關于開展工程建設領域突出問題專項治理工作的通知》的要求，我院組織對2007年至今獲得的綜合樓和醫(yī)院建設項目工程建設實施情況進行自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

本項目屬于國債項目，20xx年9月10日獲得××地區(qū)發(fā)改局可行性研究報告批復文件：畢地發(fā)改綜〔2007〕424號《關于××地區(qū)××縣人民醫(yī)院醫(yī)技綜合樓項目可行性研究報告的批復》，項目建設性質(zhì)為擴建，建設內(nèi)容為縣醫(yī)院醫(yī)技綜合樓，建設規(guī)模2200平方米，項目總投資220萬元，其中，申請中央補助180萬元，地方自籌40萬元。

20xx年10月28日，地區(qū)發(fā)改局和地區(qū)財政局聯(lián)合下發(fā)了投資計劃文件：畢地發(fā)改綜〔20xx〕675號、畢地財建〔20xx〕186號《關于下達20xx我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設項目中央預算內(nèi)（國債渠道）投資計劃及預算的通知》，目前國家補助資金已經(jīng)下?lián)艿娇h財政局，我院配套資金40萬元也撥到縣財政局專用賬戶上。本項目不涉及征地和遷，項目建設時間220天。

本項目前期工作已經(jīng)基本完成，通過競爭性談判，選擇了貴陽匯豐工程建設中介服務公司為本項目工程招標代理公司，20xx年5月18日，在××地區(qū)對本項目土建工程進行了公開招標。目前，該項目的施工圖紙已通過地區(qū)質(zhì)監(jiān)部門審查，建筑施工合同已經(jīng)簽訂，施工場地三通一平完成，擬在近期內(nèi)開工建設。

本項目在申報期間由于項目名稱不完全一致，導致資金劃撥受影響。

醫(yī)院護理工作自查報告（優(yōu)秀16篇）篇十

按照創(chuàng)建工作部署，我院扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我所創(chuàng)建平安醫(yī)院工作自查情況匯報如下：

一、工作目標。

按照全面落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的要求，堅持預防為主、依靠群眾的方針，結合單位工作特點和實際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點，以建立健全長效工作機制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設，切實抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構建一個和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。

二、工作重點。

1、加強醫(yī)院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。結合“五五”普法工作，采取集中學習和個人自學相結合的方法，充分利用職工大會、黨員會、科室每周一次的晨會認真開展各種法律法規(guī)的學習，每人書寫法律筆記，每月進行檢查考核。具體學習了《憲法》、《安全生產(chǎn)法》、《勞動法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理條例》、《處方管理辦法》等等，通過不定期的舉行一些法律知識競賽吸引大家到法律法規(guī)的學習中來。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學，人人懂法，人人守法的大好局面。

2、建立健全各項規(guī)章制度，以制度規(guī)范職工行為。在日常工作管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出院內(nèi)《財務管理制度》、《車輛管理制度》、《安全保衛(wèi)制度》、《衛(wèi)生清潔制度》、《考勤制度》、《差錯事故處理制度》、《賠償制度》以及行風評議實施細則等一系列的規(guī)章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。

3、加強安全檢查，消除隱患，強化重點部位的防范。對藥房、藥庫、收費室、財務室等重點部位實行重點監(jiān)控，安裝防盜門、加固窗戶防護欄，配備保險柜，“劇、毒、麻”藥品實行“五專”管理，易燃易爆物氧氣瓶專人拉運，實行“防油、防震、防火、防熱”四防管理，一次性醫(yī)療廢棄物由專人回收焚燒銷毀。實行業(yè)務24小時值班和行政值班制度，明確職責，值班期間要進行全所巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，嚴禁擅離職守，嚴格獎懲，做到人防、物防、技防相結合，防患于未然，以防事故發(fā)生。

4、堅持衛(wèi)生檢查制度，加強管理，定期進行安全衛(wèi)生檢查，并進行評比，納入綜合目標管理，每月兌現(xiàn)獎罰，做到了組織、人員、制度、獎罰的四落實，確保全所近年來無安全生產(chǎn)責任事故發(fā)生。

5、依法行醫(yī)，嚴把醫(yī)療質(zhì)量關。建立醫(yī)院管理年長效機制，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)和診療規(guī)范，重點落實首診負責制、三級查房、病歷書寫、疑難病例討論等12項核心制度，做到精心治療、精心護理，抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責任制。加強醫(yī)務人員培訓，舉辦母嬰保健法、婦產(chǎn)科、傳染病、母乳喂養(yǎng)、感染管理相關知識培訓班，并按計劃進行了無菌操作、心肺復蘇及靜脈輸液、鋪床、導尿等護理技能操作崗位練兵活動，一季度進行一次“三基”理論考試，加強醫(yī)務人員專業(yè)素質(zhì)建設，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。

6、解放思想，轉(zhuǎn)變服務觀念，提高服務意識，改善服務態(tài)度，構建和諧醫(yī)患關系。開展解放思想大討論，每個職工從思想根源上找自己的不足，撰寫自查報告，牢固樹立“以病人為中心”和“以人為本”的服務觀念，改善服務態(tài)度，進一步完善醫(yī)德檔案的內(nèi)容，建立醫(yī)德醫(yī)風考評制度，開展醫(yī)患對話，實行出院病人回訪，發(fā)放病人、職工滿意度調(diào)查表，掌握病人對我所服務態(tài)度、服務質(zhì)量的評價，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，形成良好的就醫(yī)環(huán)境。

7、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。設立所務公開欄，重大事件、收支進行張榜公示，向職工公開，接受監(jiān)督，增加工作的透明度，充分發(fā)揮工會組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用。制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件及處置重大突發(fā)事件的應急預案，并根據(jù)情況的不斷變化及時修訂完善。實行所領導包科室具體負責各分管科室的創(chuàng)建工作，認真做好和妥善處置因績效考核、院內(nèi)分工的不同牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。及時有效地處理糾紛事件，把不穩(wěn)定帶來的負面影響降低到最低程度。

三、保障措施。

1、建立組織，加強領導。成立以院長為組長,書記、副院長為副組長，各科室負責人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將創(chuàng)建活動列入年度考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室（病區(qū)）和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展，來推動單位各項工作達到一個新的水平。

2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序和醫(yī)院穩(wěn)定，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標責任書，確保職責能層層落實。

醫(yī)院護理工作自查報告（優(yōu)秀16篇）篇十一

為阻斷病原體在醫(yī)療機構內(nèi)傳播，降低感染發(fā)生風險，有效控制新冠病毒疫情，保障人民群眾和醫(yī)務人員生命健康安全，我院對新冠肺炎防控工作進行了自查，現(xiàn)報告如下：

1、加強預檢分診管理工作。

規(guī)范設立了預檢分診工作臺，實行預檢分診制度，入院人員一律測體溫、掃碼、登記，培訓專人負責預檢分診工作，工作人員實行ab崗制度，保證人員二十四小時在崗在位，完善預檢分診流程，預檢分診流程上墻，預檢分診流程入腦入心，預檢分診與發(fā)熱篩查門診有效、無縫銜接，專人陪同引領至發(fā)熱篩查門診，路線科學。

2、加強發(fā)熱篩查門診管理工作。

發(fā)熱篩查門診位于預檢分診右側(cè)3米處，獨立于普通門診區(qū)，指引標識醒目，門診標識清楚、醒目，發(fā)熱篩查流程、轉(zhuǎn)移制度上墻，明確相關流程，配備經(jīng)培訓合格的醫(yī)師4名，實行24小時值班制度，保證人員在崗在位。

3、降低醫(yī)療機構內(nèi)感染風險。

加強院感防控管理工作，梳理院感防控流程，開展醫(yī)務人員院感防控培訓4次，開展院內(nèi)感染感染控制督導檢查3次。

嚴格落實感控防控分區(qū)管理，發(fā)熱篩查門診通風良好，設置有清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，保證了醫(yī)務人員工作環(huán)境安全。

科學規(guī)范開展個人防護。醫(yī)用防護用品集中統(tǒng)一管理，根據(jù)不同崗位，按照防護需求，科學分配防護用品，既保證安全有效防護，又保證防護物資不浪費。

科學排班，加強醫(yī)務人員關懷，降低醫(yī)務人員感染風險。根據(jù)工作強度、性質(zhì)的不同，考慮個人、生理等方面，科學排班，保障醫(yī)務人員休息、飲食，進一步降低醫(yī)務人員感染、暴露的風險。

4、科學開展正常診療工作。

根據(jù)門診就醫(yī)需要，合理配資醫(yī)療資源，內(nèi)科、外科、檢驗科、放射科等科室正常診療，保證了正常診療工作的開展，規(guī)范執(zhí)行“一人一室戴口罩”工作流程，降低院內(nèi)感染風險。

存在的`問題：

1、部分防控物資有缺口，例如口罩等防護用品，接下來將持續(xù)聯(lián)系供應商，加強采購，保證物資數(shù)量、質(zhì)量。

2、隨著疫情的持續(xù)，部分醫(yī)務人員個人防護意識降低，例如手衛(wèi)生等不到位，接下來將加強督導、培訓，時刻以“戰(zhàn)時”情況要求。

醫(yī)院護理工作自查報告（優(yōu)秀16篇）篇十二

一年來我科全體醫(yī)護人員在醫(yī)院和護理部的領導下，自覺遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，緊緊圍繞創(chuàng)甲工作為重點，認真進行政治、法律法規(guī)學習，加強業(yè)務學習，提高醫(yī)護人員專業(yè)技術水平，與醫(yī)生密切配合，較好完地完成各種手術，我們始終不忘了“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，針對年初制定的目標計劃，全體醫(yī)護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了一定的成就。現(xiàn)將總結如下：

一、基本情況：

我科共有人員8人，麻醉醫(yī)師3人，護理5人，其中中級職稱1人，初級職稱7人。

二、科室新增設備有：

高頻電刀1臺，電動吸引器1臺，更換骨科電鉆1臺，大批量更換持針器、止血鉗、骨科器械等。作好各種儀器的保養(yǎng)，經(jīng)常檢查維修，保證手術用具性能良好，以利手術順利進行。

三、在工作上：

全科人員團結協(xié)作，積極肯干，經(jīng)常加班加點，隨叫隨到，無遲到、早退、脫崗、缺曠現(xiàn)象。對病人熱情服務、耐心解釋，認真負責，認真作好術前術后宣教，按時接送各種手術病人。

四、工作業(yè)績：

1、全年麻醉1780例：其中全麻466例、連硬麻681例、臂叢258例、頸叢21例、胺麻21例、基礎麻330例、開展術后鎮(zhèn)痛585例、無痛人流28例、使病人減輕痛苦，得到較多患者的好評，搶救危重病人15例，成功率達100%，全年我科無醫(yī)療差錯及麻醉意外。

2、全年完成各種大小手術1584例。婦產(chǎn)科390例：其中剖宮產(chǎn)325例、宮外孕21例、卵巢囊腫切除17例、子宮次切8例、女扎術19例。外科1194例：其中骨科461例、普外科388例、其它229例開展各種大手術如：肝破裂3例、脾破裂4例髖關節(jié)置換1例、股骨頭置換1例、腦外科11例、脊柱手術6例等，手術準備較充分，術中配合默契，得到手術醫(yī)生的好評。

3、護理工作上：密切配合麻醉醫(yī)生作好各種麻醉，嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作規(guī)程，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測，院感監(jiān)測合格率達100%，認真填寫各種護理表格及護理記錄，狠抓參加手術人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。全年靜脈注射例、靜脈輸液例靜脈輸血例、堅持做到有月月計劃、有周周小結。加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心，無差錯事故發(fā)生。

4、全年收入情況：外科治療費、材料費治療費全年總收入比去年增收。

總之在全科人員的共同努力下，我們已有一定的成就，但在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流于形式；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠；在論文撰寫、護理科研方面幾近空白；尤其在服務態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優(yōu)質(zhì)服務是永無止境的。我們將不斷總結經(jīng)驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務水平登上新臺階而不懈努力。

醫(yī)院護理工作自查報告（優(yōu)秀16篇）篇十三

根據(jù)《高縣人民醫(yī)院手術室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準》要求，結合我院創(chuàng)建二級甲等衛(wèi)生醫(yī)院有關內(nèi)容，我科組織人員對上述各項工作進行了認真的自查和整改，現(xiàn)報告如下：

一、檢查內(nèi)容。

1、成立了感染管理小組，制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作標準嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)范和工作流程，各級人員工作職責明確。

2、相關會議參會人員按要求開會有關精神及時傳達并組織實施要求上報資料及時完整。

3、積極參加醫(yī)院培訓，新近、進修、實習人員科室進行崗前培訓。

4、科室人員掌握控制醫(yī)院感染相關知識、基本措施、標準預防、消毒隔離技術操作。

二、發(fā)現(xiàn)的問題。

1、每月開展活動暫無記錄。

2、感染制度落實不到位，消毒效果監(jiān)測不夠及時，登記不全，未作監(jiān)測分析。

3、部分醫(yī)務人員對醫(yī)院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施。

1、每月開展活動時請專人記錄。

2、召開科室議，對醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染有關知識進行再培訓，制訂考核制度，對違反有關醫(yī)院感染的人員進行處罰，立即對科室消毒情況進行檢測并作出分析，對消毒措施不規(guī)范的，進行改正。

醫(yī)院護理工作自查報告（優(yōu)秀16篇）篇十四

醫(yī)院建設項目屬于中央預算內(nèi)投資項目，20xx年11月18日××縣發(fā)改局下發(fā)了立項文件：織發(fā)改字（20xx）104號《關于對××縣人民醫(yī)院申請修建住院部綜合樓立項的通知》。20xx年5月19日，得到省發(fā)改委的可研批復文件：黔發(fā)改社會〔20xx〕704號《關于××縣人民醫(yī)院建設項目可行性研究報告的批復》。項目建設內(nèi)容及規(guī)模：住院綜合樓16000平方米，污水處理設施、垃圾收集設施、配電設施等。項目建成后醫(yī)院床位數(shù)500張。項目總投資3480萬元，國家補助2980萬元，地方配套500萬元。

20xx年6月23日通過了項目招標初步方案核準：黔發(fā)改社會〔20xx〕1156號《關于××縣人民醫(yī)院建設項目招標初步方案核準的通知》，本項目招標標段劃分為8個標段：

（1）、工程勘察；

（2）、工程設計；

（3）、工程監(jiān)理；

（4）、建筑安裝工程（土建、水、電、氣、暖通等）；

（5）、垃圾收集及污水處理工程；

（6）、電梯采購及安裝工程；

（7）、潔凈手術室工程；

（8）、中心供氧及中心吸引。

20xx年x月x日，地區(qū)發(fā)改局下達投資計劃文件：畢地發(fā)改綜〔20xx〕361號《關于下達我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設項目20xx年第三批擴大內(nèi)需中央預算內(nèi)投資計劃的通知》。

目前，國家投資部分的資金和我院配套的資已經(jīng)下?lián)艿娇h財政局專用賬戶。本項目不涉及征地和遷，計劃項目完成時間為30個月。

根據(jù)工程建設項目法律法規(guī)和規(guī)范的要求，我院嚴格按照相關程序?qū)Ρ卷椖窟M行實施。醫(yī)院成立了項目領導小組和監(jiān)督小組，設置辦公室，專人負責項目工作的實施。經(jīng)報請縣紀委同意后，通過競爭性談判的方式，選擇了貴州省智聚招標造價咨詢有限公司為本項目的招標代理公司。

20xx年8月19日，在××地區(qū)工程交易中心通過公開招標，確定了本項目的設計單位，目前正進行施工圖設計。工程勘察標段因兩次發(fā)布公告流標，已經(jīng)報省發(fā)改委，現(xiàn)等待省發(fā)改委的審批意見，監(jiān)理標段正在發(fā)布第三次公告，等待公開招標，其他標段根據(jù)項目實施進度逐步進行公開招標，施工場地三通一平已經(jīng)結束。

本項目為國家擴大內(nèi)需中央預算內(nèi)投資項目，我院獲得的國家投資資金居全省之最，省、地、縣各級部門非常重視，工期緊，任務重，而在公開招標過程中，有很多不可預見的因素，可能導致工期延長。如：本項目地堪工程招標工作中，第一次報名有三家公司，但中途一家退出，第二次報名無任何一家公司，現(xiàn)已經(jīng)將情況向省發(fā)改委匯報，等待發(fā)改委的批示。監(jiān)理工程標段，第一、二次招標均流標，現(xiàn)正發(fā)布第三次公告，準備第三次公開招標，以上情況的發(fā)生，都影響到工程進度。

醫(yī)院護理工作自查報告（優(yōu)秀16篇）篇十五

自查報告是一個單位或部門在一定的時間段內(nèi)對執(zhí)行某項工作中存在的問題的一種自我檢查方式的報告文體。以下是整理的醫(yī)院工作自查報告，歡迎閱讀！【篇一】醫(yī)院工作自查報告根據(jù)全省糾風工作會議和市紀委七次全會精神，和縣糾風辦、縣衛(wèi)生局研究制定的《縣20xx年民主評議行風工作實施方案》的通知精神，按照全縣衛(wèi)生系統(tǒng)行風評議工作的總體部署，我院在宣傳發(fā)動的基礎上，自_月_日—_月__日，深入進行了自查自糾階段的工作，現(xiàn)根據(jù)縣糾風辦的要求簡要。

總結。

如下：

一、行風建設及民主評議行風工作情況（一）深化思想認識，周密部署安排。

為了搞好宣傳發(fā)動自查自糾工作，按照上級的統(tǒng)一部署，我院于9月9日召開了全院行風評議動員大會，按照行風評議的工作要求，成立了行風評議工作領導小組，制訂了實施方案，9月9日、9月10日兩次召開院班子會議和中層領導會議，專題研究行風評議工作，9月11日又召開全院職工大會，全院上下聯(lián)動形成了“一把手負總責，分管領導直接抓，其他領導協(xié)同抓，一級抓一級，層層抓落實”的工作格局，在此基礎上，院行風領導小組研究部署自查自糾階段的具體工作，會議上宣讀了縣政府糾正行業(yè)不正之風領導小組文件和本院行風實施方案，廣泛征求社會各界意見，針對評議內(nèi)容，下臨床科室調(diào)查行風情況，制定落實整改措施三個部分安排詳細的工作內(nèi)容和活動形式，明確責任領導，責任科室和具體責任人。

（二）統(tǒng)一思想，提高認識。

全院各股室科室從牢固樹立為人民服務的宗旨和“以病人為中心”的服務內(nèi)容，進一步明確行風評議的目的和要求，使全院干部職工認識到行風評議是提高系統(tǒng)行風建設水平和建設“廉潔、務實、便民”服務型的需要，較好地克服消極厭煩的思想，認識到個個都是行風評議對象，人人代表行風形象。

（三）邊查邊改，注重實效。

在行風評議工作中，我們按照“邊查邊改，查糾并舉，重在整改”的指導思想，對一些醫(yī)療人員的服務質(zhì)量不高，文明不規(guī)范，服務態(tài)度不好，責任心不強，收受“紅包”，開單提成，開搭車藥等問題，及時分解到科室進行整改。

二、行風評議中存在的主要問題通過多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見和建議進行了梳理歸類，主要問題集中在3個方面。

（一）是部分工作人員思想觀念不適應新形勢發(fā)展要求，個別同志思想上產(chǎn)生了低落，徘徊，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。

（二）是個別醫(yī)務工作者，醫(yī)療技術水平較差，不求進步，服務態(tài)度較差。

（三）是個別同志，存在著吃請現(xiàn)象。

三、

整改措施及落實情況針對上述問題，我們進行了認真分析研究，按照“責任到領導，責任到科室，責任到人”的原則，整改，確保行風評議工作取得實效。

（一）針對部分工作人員思想觀念問題，著力從理論學習上整改，轉(zhuǎn)變觀念，開拓創(chuàng)新，加強學習，切實轉(zhuǎn)變思想觀念，組織廣大職工，深入學習鄧小平理論和“三個代表”重要思想，主管領導經(jīng)常找他們談心，通過正反兩方面的典型，引導他們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，最終達到思想上的提高。

（二）針對部分醫(yī)務人員技術水平低、不求進取，服務態(tài)度差問題，除找他們談心外，派出他們到醫(yī)學院學習深造掌握到理論知識和先進的醫(yī)療技術。

（三）針對個別同志存在著吃請現(xiàn)象，主管領導曉之以理，動之以情的跟他們講明道理，講清危害程度。幫助他們弘揚正氣，提高素質(zhì)，全面樹立白衣天使的良好形象。

【篇二】醫(yī)院工作自查報告2020年，我院黨委認真按照省市懲治和預防腐敗體系建設工作領導小組要求，加強以完善懲治和預防腐敗體系為重點的反腐倡廉建設，努力提高全院黨員干部預防腐敗意識，在反腐倡廉工作方面取得了良好成績。現(xiàn)將有關自查情況匯報如下：

一、黨風廉政建設責任制落實情況醫(yī)院黨委嚴格按照中央“在堅決懲治腐敗的同時，更加注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設，拓展從源頭上防治腐敗工作領域”的戰(zhàn)略方針，按照市委、市紀委關于黨風廉政建設和領導干部廉潔自律的部署和要求，認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐敗工作任務。

（一）強化思想認識，突出工作重點。年初，醫(yī)院黨委召開專題會議研究反腐倡廉工作，根據(jù)市委、市政府、市衛(wèi)生局要求，對全年反腐倡廉工作任務進行了全面的部署和安排。院長梁智斌在全院中層干部會上對加強黨風廉政建設和反腐倡廉建設工作作了重要指示，確保黨風廉政建設工作落到實處。

（二）強化組織領導，明確任務職責。一是醫(yī)院制定下發(fā)了《三門峽市中心醫(yī)院黨風廉政建設和反腐敗工作責任分解》、《三門峽市中心醫(yī)院反腐倡廉工作重點》、《三門峽市中心醫(yī)院黨風廉政建設責任制工作意見》、《三門峽市中心醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風實施方案》、《三門峽市中心醫(yī)院民主評議行風工作實施方案》等文件，成立了以院長梁智斌為組長，班子成員為副組長，各相關科室負責人為成員的“黨風廉政建設和反腐敗工作領導小組”，設立了辦公室，專人分管負責組織實施。二是完善工作機制，實行“一崗雙責”責任制，把黨風廉政建設和反腐倡廉建設工作作為醫(yī)院綜合目標管理責任制的重要內(nèi)容，與醫(yī)院的業(yè)務工作同部署、同落實、同檢查。三是對班子成員黨風廉政建設工作進行了部門分工，分管領導具體抓，職能部門合力抓，一級抓一級，一級帶一級，層層抓落實，切實做到有方案、有措施、有落實、有檢查，時限黨風廉政建設和反腐糾風工作的經(jīng)常化、規(guī)范化、制度化。

（三）強化目標管理，狠抓責任落實。實行黨風廉政建設責任制，根本在落實，關鍵在行動。年初，按照“誰主管、誰負責”和“管行業(yè)必須管行風”的原則，切實落實“一崗雙責”。

院長梁智斌與市委黨風廉政建設責任制領導小組簽訂了《黨風廉政建設目標責任書》、院長梁智斌與醫(yī)院9名領導干部簽訂了《2020年領導干部黨風廉政建設責任目標書》、與58個臨床、醫(yī)技、職能科室簽訂了《2015黨風廉政建設責任目標書》和《2015行風建設責任目標書》，做到了關口前移、預防為先，確保權力在陽光下運行，將黨風廉政建設和反腐糾風工作任務作為一項重要內(nèi)容納入到各科室目標任務中，按照局黨委和院黨委黨風廉政建設責任制工作的整體部署，以各部門為單位，結合黨風廉政建設責任目標的要求，認真對一年來反腐倡廉建設工作和年度工作完成情況進行自查，切實做到把反腐倡廉建設工作同年度業(yè)務工作同安排、同落實、同檢查、同總結。

二、反腐倡廉工作推進情況（一）強化學習教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線醫(yī)院認真開展學習貫徹黨的十七屆五中、六中全會精神和黨的十七大反腐倡廉工作方針，不斷提高黨員干部紀律觀念和廉潔從政意識，筑牢思想道德和黨紀國法兩道防線，從抓好“三個緊密結合”著手，注重實踐。一是把黨風廉政建設和反腐倡廉教育與經(jīng)常性教育緊密結合，通過辦公會、中層干部會、科務會、黨課等形式，組織醫(yī)院廣大醫(yī)護人員深入學xxx省、市有關黨風廉政和反腐倡廉有關文件及法規(guī)政策等，引導廣大黨員干部和職工充分認識反腐倡廉的重要性，提高廉潔自律和廉潔從醫(yī)的自覺性和主動性。二是把黨風廉政建設和反腐倡廉建設與正反兩方面典型學習教育緊密結合，組織職工收看典型案例警示片和發(fā)生在衛(wèi)生系統(tǒng)的典型案件，進行認真剖析，利用反面典型進行警示教育，引導廣大醫(yī)護人員警鐘長鳴，增強自律意識。三是弘揚正氣，表彰先進，利用醫(yī)院工作信息形式，開展向醫(yī)院愛崗敬業(yè)、默默奉獻的先進醫(yī)護人員學習，引導廣大醫(yī)務人員學習醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范及醫(yī)療機構和醫(yī)務人員“八不準”，通過定期召開重點部門廉政監(jiān)督會，約束重點部門、重點科室手中的權力，廣泛進行職業(yè)道德和醫(yī)療行為規(guī)范教育，增強廣大醫(yī)務人員遵紀守法、廉潔誠信、恪守醫(yī)德、抵制不正之風的自覺性。

（二）嚴格執(zhí)行廉潔自律規(guī)定，大力推行院務公開按照衛(wèi)生部院務公開的標準和內(nèi)容，對涉及群眾切身利益的問題、職工關注和反映的熱點問題、社會和病人關注的醫(yī)療服務價格等重大問題實行院務公開。一是定期將行風工作、干部任免、人事調(diào)配、醫(yī)療藥品、醫(yī)用耗材采購等項目在院內(nèi)需聘任的高、中級人員，將自己的醫(yī)療技術、論文、論著、醫(yī)德醫(yī)風、個人進修等情況以圖文并茂的形式在醫(yī)院專家聘任領導小組會上進行了自我展示，專家評委與參聘者現(xiàn)場進行多角度的提問，最后，院領導根據(jù)個人得分名次確定，這一重大舉措的實施，為醫(yī)院職稱聘任改革涂下了濃墨重彩的一筆，也為醫(yī)院人才梯隊培養(yǎng)、技術提升和用人機制方面奠定了基礎。二是運用電子屏幕、公示欄等多種形式，把醫(yī)生、護士情況向病員公開，將各類藥品價格、各種檢查、治療項目、護理項目、各類病房的床位費、各類手術、麻醉等收費標準公示與眾，尊重患者的知情權和選擇權，讓群眾“看明白病、吃明白藥、付明白錢”。四是完善投訴意見箱2個；開通兩部投訴電話，24小時接待投訴；每周1次的院長接待日和每天門診值班主任制度，在大廳隨時接待群眾投訴，現(xiàn)場解決出現(xiàn)的問題。黨委辦公室設有專人接待患者投訴，及時核實投訴事件，對當事人作出處理。對群眾和患者舉報醫(yī)院科室或個人有收受“紅包、回扣、開單提成”者，經(jīng)查實者，一次獎勵舉報人100—150元，真正把醫(yī)療服務行為置于陽光之下，置于全社會的監(jiān)督之下。

報銷或支付應由個人承擔的費用；沒有超標準接待或接受超標準接待；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學習、培訓、旅游等費用；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國（境）定居、留學、探親等向個人或機構索取資助等情況；無私自從事營利性活動；無個人或借他人名義經(jīng)商、辦企業(yè)情況；無違規(guī)收送禮金和有價證券、支付憑證等情況，無在公務活動中收受禮金和有價證券、支付憑證等情況；遵守財務管理制度，無私設“小金庫”、挪用其它專項資金、違規(guī)借用公款公物、私存私放公款等情況；無利用職權違規(guī)干預和插手市場經(jīng)濟活動，謀取私利。

自2020年來，領導班子在職責范圍內(nèi)沒有發(fā)生違紀、違法案件。領導班子及主要負責人沒有受到市委、市政府、市紀委、監(jiān)察局以上機關的通報批評；縣級干部沒有發(fā)生違法違紀案件。

三、采取措施落實情況（一）高度重視、加強領導，明確工作責任。按照“誰主管、誰負責”、“管行業(yè)必須管行風”的原則，做到衛(wèi)生糾風工作與各項業(yè)務工作同部署、同檢查、同落實、同考核。醫(yī)院領導班子以開拓創(chuàng)新、求真務實的態(tài)度，結合醫(yī)院實際，制定下發(fā)《2020年糾風工作要點》將行風建設工作落實到醫(yī)療衛(wèi)生管理工作的各個環(huán)節(jié)，使行風工作思路清晰，方向明確，抓出實效。

（二）常抓不懈，建立反腐倡廉的長效機制。黨風廉政建設的好壞是醫(yī)院能否實現(xiàn)又快又好發(fā)展的決定性因素。加強黨風廉政建設和行風建設，教育是基礎，制度是保證，監(jiān)督是關鍵。我院在現(xiàn)有的基礎上進一步完善了相關制度的建設，逐步建立反腐倡廉工作的長效機制，拓展監(jiān)督渠道，開展全方位、多視角、多層次的監(jiān)督，促使黨員干部養(yǎng)成被監(jiān)督的習慣，嚴于自律。針對存在的問題，我們在現(xiàn)有的基礎上完善了《三門峽市中心醫(yī)院經(jīng)費開支控制制度》和《三門峽市中心醫(yī)院車輛管理制度》，從制度上對全院經(jīng)費支出進行規(guī)范，并要求職能科室加強協(xié)同配合，嚴格執(zhí)行。另外，我們進一步規(guī)范了財務管理，公務費用支出實行計劃管理，完善報批手續(xù)，實行財務公開制度。

（三）嚴格控制藥占比例，規(guī)范診療行為。嚴格控制藥占比例，規(guī)范診療行為。制定各科藥占比。通過總體控制（藥占比不超出41%，抗菌藥物使用比不超過50%）、縱向?qū)φ眨ǜ骺朴靡郧皵?shù)據(jù)做參照，自行降低比例）、橫向比較（以周邊開展工作較好的醫(yī)院為榜樣）為各科室制定用藥比例，半年、年底考核小組進行考核，與科室評先掛鉤，將反腐倡廉建設與實際工作有機結合。

【篇三】醫(yī)院工作自查報告一、強化責任，周密部署，確保先教活動扎實推進。

一是堅持把學習理論貫穿于教育活動的全過程。在學習教育中，我們始終堅持把全面領會、正確把握中央文件精神同通讀規(guī)定的學習篇目結合起來，堅持集中學習同個人自學結合起來，組織黨員反復學習、深刻領會鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨章的精神實質(zhì)及基本要求。通過學習討論、舉辦專題報告會、重溫入黨誓詞等活動，使廣大黨員干部理論上有了新收獲，思想上有了新提高，黨性上有了新增強，政治上有了新進步。

題的根源。通過召開民主生活會的活動，開展批評和自我批評，溝通了思想，交流了看法，增進了黨員隊伍的團結。

三是抓準存在的突出問題，制定整改措施。和整改方案，針對我院少數(shù)黨員同志存在工作責任心不強、服務意識差、辦事推諉等不良現(xiàn)象，組織黨員認真制定個人的整改措施。針對黨委班子及支部班子存在的問題和不足，制定了黨委班子及各支部班子整改方案和整改工作臺帳。

在這次先進性教育活動中，醫(yī)院黨委書記、院長，充分認識先教活動的重要性，強化責任意識，以身作則，狠抓活動的各項工作，堅持以“三個代表”重要思想和中央精神為指導，精心組織，周密部署，嚴把質(zhì)量關，從而保證了我院先進性教育活動始終按照市委的要求有序推進，達到了預期目的。市衛(wèi)生局先教辦、市先教辦和自治區(qū)先教辦領導先后親臨我院檢查指導先教活動，并給予高度評價。

二、突出重點，狠抓落實，黨建工作取得明顯成效。

一是加強黨的組織建設。去年年初，在市委組織部的具體指導下，按照《黨章》和基層黨組織選舉工作暫行條例的有關規(guī)定，通過召開黨員大會，選舉產(chǎn)生了我院第一屆黨委會和紀律檢查委員會。并根據(jù)醫(yī)院實際，重新調(diào)整黨支部及所轄科室，新設置了行政一支部等七個黨支部，于7月選舉產(chǎn)生了支部委員會的領導班子，為加快醫(yī)院發(fā)展和全面落實黨建目標管理工作提供了堅強的組織保證。

二是深入開展創(chuàng)建學習型黨組織活動。我們結合先進性教育活動提出的整改方案，我們采取了更為有效的措施，建立健全述學、督學、評學制度。我們按照胡錦濤同志在中央紀委第六次全體會議上明確提出要始終把學習黨章，遵守黨章，貫徹黨章，維護黨章作為全黨的一項重大任務抓緊抓好的要求。醫(yī)院黨委通過學習講話精神，統(tǒng)一思想認識，決定在上半年在全院黨員中開展“學黨章、講黨性、對比看、較干勁、作表率”為主題教育，明確了活動的指導思想和目的，規(guī)定了學習《胡錦濤同志在中紀委六次全體會議上的講話》、《黨章》等7篇必讀篇目，特別強調(diào)黨員要熟悉和把握黨章有關黨的性質(zhì)的闡述、關于“三個代表”重要思想的歷史地位和重要作用的論述等八個方面的內(nèi)容。提出了學黨章、講黨性、對比看、較干勁、作表率的具體要求。通過開展學習黨章和社會主義榮辱觀教育活動，以及開展“黨在我心中”黨章知識競賽活動，把學習黨章活動不斷引向深入。

三是扎實推進黨建目標管理。我們組織黨員認真學習和全面貫徹市直機關工委關于年度黨委、黨支部黨建工作要求，明確黨委書記、支部書記負總責親自抓，分管領導具體抓，通過落實“三會一課”制度，表彰先進黨支部、先進黨小組、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員及優(yōu)秀黨務工作者，組織黨員瞻仰百色革命紀念館等教育活動，黨員的歷史責任感和黨員素質(zhì)有了明顯增強，提高了黨組織的號召力、創(chuàng)造力和戰(zhàn)斗力。發(fā)展黨員工作成效突出。這幾年來，我院黨委高度重視發(fā)展工作，按照黨章的要求，每年都能及時地把承認黨的章程、符合入黨條件和黨員標準的3—5名優(yōu)秀分子吸收到黨內(nèi)來，不斷增加黨組織的生機與活力。

四是黨風廉政建設得到加強。首先是成立了黨的紀律檢查委員會和醫(yī)院紀律監(jiān)督委員會，負責黨風黨紀、行政工作、財務物價檢查監(jiān)督工作。其次是建立健全基建工程、藥品醫(yī)用耗材招標采購等制度，從而使我院行風建設和反腐倡廉工作有了較為完善的制度保障。再次是加強督促檢查，紀委、審計部門定期對廉政工作、財務工作進行審核，從而有效的糾正和預防違法違紀的現(xiàn)象發(fā)生。

三、領導掛帥，精心安排，開展主題實踐活動取信于民。

我院按照市委關于以“服務基層、服務群眾”為主題的“為民排憂解難大行動”方案要求，首先是組織黨醫(yī)務人員深入到港南區(qū)橋圩鎮(zhèn)長興村、港北區(qū)慶豐鎮(zhèn)羅碑村等五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展五次較大規(guī)模的為民義診活動，出動黨員醫(yī)務人員310人次，出動車輛46車次，為群眾義診4739人次，為他們減免包括b超檢查、肝功能檢查等費用292809元。其次是為災區(qū)群眾獻愛心活動。我們及時派出醫(yī)療組。

為災區(qū)群眾診病治病2666人次，黨員干部踴躍捐款22755元，捐衣物2020件，醫(yī)院損款12000元，使平南縣國安鄉(xiāng)甘雅村三雅屯水毀房屋重建工作如期完成，災民于國慶期間喜遷新居。再次是努力為部隊解難題辦實事。我院在主題實踐活動中，醫(yī)院黨委書記，院長多次深入到某部隊后勤部等單位開展走訪慰問活動，進一步落實。如部隊醫(yī)務人員進修學習、部隊軍官健康檢查及軍民共建文明活動等，得到部隊官兵的廣泛稱贊，軍民關系得到了鞏固和加強。先教活動期間，院長親自到五里鎮(zhèn)和大嶺鄉(xiāng)訪問××*、××*等三老功臣，給他們做健康檢查，診病治病，送去慰問品和慰問金。

四、強化行風建設，規(guī)范服務行為，著力構建和諧人民滿意醫(yī)院。

針對先進性教育活動中查找出在行風和工作中等方面存在的問題和不足，針對人民群眾反映強烈的看病難看病貴的問題，我們以創(chuàng)建“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動為契機，努力做好以下四方面的工作：

一是做好宣傳發(fā)動工作，我們召開了全院職工大會，由醫(yī)院法代表譚勇明同志親自作動員，講清開展醫(yī)院管理年工作的目的和意義，講清加強行風建設，規(guī)范醫(yī)療服務行為，構建和諧醫(yī)患關系的重要性和緊迫性，努力提高干部職工的思想覺悟。

二是建立健全規(guī)章制度。針對行風建設中存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，我們建立健全并落實了藥品采購、基建工程、醫(yī)療設備、醫(yī)用耗材招標采購制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等三十多項核心制度，使醫(yī)院管理工作更加規(guī)范化、制度化和科學化管理。

三是強化“三基”培訓工作。我院把提高醫(yī)務人員業(yè)務技術水平作為一項經(jīng)常性主要工作來抓，通過定期集中學習培訓、選送業(yè)務骨干外出進修學習、采取優(yōu)惠措施。鼓勵在職職工參加各種函授學習和撰寫學術論文及組織他們開展科研活動等，使創(chuàng)建學習型醫(yī)院活動深入人心，深得人心，“橈神經(jīng)淺支掌背皮神經(jīng)營養(yǎng)皮辨的臨床應用”等五項科研成果的推廣和應用，取得了明顯實效。

四是加強督促檢查。按照行風建設和規(guī)范醫(yī)療的要求，每月組織醫(yī)療、護理、行政和醫(yī)德醫(yī)風考評組，對全院的規(guī)范行醫(yī)、醫(yī)療護理質(zhì)量、因病施治、服務流程、就醫(yī)環(huán)境、財經(jīng)活動程序和醫(yī)德醫(yī)風建設進行考核評估，考核結果在全院進行公布。一些觸犯有關制度得到及時整改，創(chuàng)優(yōu)活動成績突出的給予一定物資獎勵。通過開展優(yōu)質(zhì)服務“流動紅旗”競賽等一系列爭先創(chuàng)優(yōu)活動，有力促進了醫(yī)院各項工作的協(xié)調(diào)發(fā)展，也進一步改善了醫(yī)患之間的關系。

這些年來，在市委、市政府的領導下，我院物質(zhì)文明建設、精神文明建設和黨建工作取得了顯著成績，醫(yī)院榮獲全國軍民共建社會主義精神文明“先進單位”、全區(qū)軍民共建社會主義精神文明“先進單位”、自治區(qū)“文明單位”、市雙擁工作“先進單位”、市婦幼衛(wèi)生工作“先進單位”。院黨委先后榮獲市先進基層黨組織，2014年—2014年度市直黨建目標管理責任制工作“先進單位”和2014年度先進基層黨組織稱號。

我們已取得的成績，鼓舞著我院全體黨員干部的壯志豪情；我們正在開創(chuàng)的事業(yè)，凝聚著全院員工的創(chuàng)造力量。讓我們更加緊密團結在以胡錦濤同志為總書記的黨中央周圍，高舉鄧小平理論和“三個代表”重要思想偉大旗幟，團結拼搏，艱苦奮斗、努力把我院衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的各項目標變?yōu)楝F(xiàn)實，普寫我院社會效益、經(jīng)濟效益和黨建工作的新篇章，為構建我市作出更大的貢獻。

【篇四】醫(yī)院工作自查報告為進一步加強我院信息系統(tǒng)的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛(wèi)計委《關于××省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡與信息安全督導檢查工作的通知》文件要求，我院領導高度重視，成立專項管理組織機構，召開相關科室負責人會議，深入學習和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網(wǎng)絡與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責安排、協(xié)調(diào)相關檢查部門、監(jiān)督檢查項目，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡安全保密責任制和有關規(guī)章制度，嚴格落實有關網(wǎng)絡信息安全保密方面的各項規(guī)定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡信息安全情況進行了專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、醫(yī)院網(wǎng)絡建設基本情況我院信息管理系統(tǒng)于××年××月由××××科技有限公司對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(his系統(tǒng))進行升級。升級后的前臺維護由本院技術人員負責，后臺維護及以外事故處理由××××科技有限責任公司技術人員負責。

二、自查工作情況1、機房安全檢查。機房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天定點巡查。系統(tǒng)服務器、多口交換機、路由器都有ups電源保護，可以保證在斷電3個小時情況下，設備可以運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。

2、局域網(wǎng)絡安全檢查。主要包括網(wǎng)絡結構、密碼管理、ip管理、存儲介質(zhì)管理等;his系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定ip地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機usb接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)(如u盤、移動硬盤)而引起中毒或泄密的發(fā)生。

3、數(shù)據(jù)庫安全管理。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：

(1)將數(shù)據(jù)庫中需要保護的部分與其他部分相隔。

(2)采用授權規(guī)則，如賬戶、口令和權限控制等訪問控制方法。

(3)數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人管理、專人維護。

(4)數(shù)據(jù)庫用戶每6個月必須修改一次密碼。

(5)服務器采取虛擬化進行安全管理，當當前服務器出現(xiàn)問題時，及時切換到另一臺服務器，確保客戶端業(yè)務正常運行。

三、應急處置我院his系統(tǒng)服務器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型ups電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務器可運行六小時左右。我院的his系統(tǒng)剛剛升級上線不久，服務器未發(fā)生過長宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應急處臵預案，并對收費操作員和護士進行了培訓，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，his系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到his系統(tǒng)恢復正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。

四、存在問題我院的網(wǎng)絡與信息安全工作做的比較認真、仔細，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性;應急演練開展不足;機房條件差;個別科室的計算機設備配臵偏低，服務期限偏長。

今后要加強信息技術人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設投入，提升計算機設備配臵，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。

【篇五】醫(yī)院工作自查報告根據(jù)山西省審計工作會議精神和長治市審計工作安排，通過對全市14所市(縣、區(qū))的綜合醫(yī)院財務收支進行了審計和調(diào)查。

總體感覺到，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，市、縣兩級政府對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展給予了足夠的重視，把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)和關鍵領域，采取了一系列行之有效的措施，醫(yī)療投入機制逐步完善，投入總量逐年增長，衛(wèi)生服務體系逐步形成，醫(yī)療水平不斷提高。

市、縣兩級綜合醫(yī)院秉承“為患者服務，讓患者滿意”的工作理念，以方便患者、提高服務質(zhì)量為目標，在簡化辦事手續(xù)，提高服務質(zhì)量等方面進行了一系列的綜合配套改革，并取得了一定的成果。但在收費管理、財務管理等方面還存在有待改進和規(guī)范的問題：

一、在收費管理、財務管理中存在的問題1、亂收費問題普遍存在。近年來，盡管各級政府和衛(wèi)生主管部門采取了一系列有力措施，但自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費等亂收費普遍存在。在這次審計中發(fā)現(xiàn)14所綜合醫(yī)院亂收費金額達到1635萬元，占到違紀違規(guī)總額的24.9%。

2、開單提成屢禁不止。在對某醫(yī)院審計中發(fā)現(xiàn)，向介紹來該院檢查的中間人支付介紹費高達77.31萬元。具體是：

圖、彩超、腦超檢查每例20元;團體體檢按收入的15%提成，某呼救中心支付鄉(xiāng)鎮(zhèn)、煤炭部六十三處等單位介紹人每例50-100元，支付交警隊按醫(yī)療收入的10%支付。

3、藥品收支結余普遍未納入專戶管理。按照“收支兩條線”的規(guī)定，應將還利于民的藥品折(扣)讓收入和藥品收支結余及時足額上繳同級財政專戶管理，但全市14所醫(yī)院共有419.75萬元被截留挪用。

此外，財務基礎工作薄弱，會計核算不夠規(guī)范。如：票據(jù)使用管理混亂，應收帳款長期得不到清理，帳實不符，帳表不符，白條抵庫等問題也比較普遍。

二、形成問題的原因分析(一)醫(yī)療經(jīng)費投入不足醫(yī)院為維持日常醫(yī)療活動、職工福利待遇、基礎設施建設和重點學科研究等工作，需要大量資金投入，形成資金較大缺口，需求矛盾非常突出，醫(yī)院只好“自謀生路”，將費用轉(zhuǎn)嫁到患者身上。加之近幾年醫(yī)療系統(tǒng)評估驗收標準過高，各種脫離實際的“達標升級”活動難以杜絕，醫(yī)院超越了自身承受能力，借款或貸款購置醫(yī)療設備等。為此，欠下巨額債務，償還債務的資金無來源，就在收費上作文章。

(二)醫(yī)院的醫(yī)療收費價格已落后于物價水平，導致部分醫(yī)療成本與醫(yī)療收費價格倒掛目前的醫(yī)療收費標準是1997年和1999年制定的，而現(xiàn)在構成醫(yī)療成本的材料、人員工資及相關費用的價格遠遠高出了當時制定標準的水平，客觀上就會造成醫(yī)療成本高，這也是形成亂收費的一個原因。

(三)政策法規(guī)觀念淡薄，認識不到位醫(yī)院作為一個特殊業(yè)務部門，普遍存在重業(yè)務、輕管理思想。大多數(shù)醫(yī)護人員認為只要業(yè)務水平搞上去，把病人治好，效益也上來，其它都是次要。殊不知醫(yī)院不僅是醫(yī)治和預防疾病、保障人民健康的社會主義福利事業(yè)單位，同時又是獨立的經(jīng)濟核算單位。管理跟不上，是不能取得社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收的，更難保證醫(yī)療、科研、預防等各項任務的順利完成。

(四)監(jiān)督檢查部門懲處不到位縱觀多次治理亂收費和各種名目的財務檢查，多是對違紀行為只作經(jīng)濟處罰，對責任人追究極少，更沒有因此而丟掉“烏沙帽”的，違紀單位在經(jīng)濟上有利可圖，達不到檢查監(jiān)督的效果，一定程度上助長了醫(yī)院亂收費的歪風，同時受檢查監(jiān)督力量的限制，少數(shù)醫(yī)院存在僥幸心里。正如某醫(yī)院的財務人員所說“接受過多次檢查，檢查后只不過是罰個款而已”。所以，使一些違紀違規(guī)問題屢查屢犯，屢禁不止而不能根治。

三、加強和改進醫(yī)院財務管理工作的審計建議1、正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關系。違規(guī)收費現(xiàn)象，群眾反映強烈，而且影響到黨群關系。因此，各級醫(yī)院必須正確處理好社會效益和經(jīng)濟效益的關系，從體制上、機制上解決“看病貴”的難題，使百姓既能看起病、享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務，又能使醫(yī)院適應市場要求，增強醫(yī)院的綜合水平，使之良性發(fā)展。

2、加強醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德建設。醫(yī)療行業(yè)的許多違規(guī)違紀問題與執(zhí)業(yè)人員的道德水平有很大關系。因此，必須加強職業(yè)道德教育，樹立救死扶傷、精益求精、文明行醫(yī)的行業(yè)風尚，堅決糾正“開單提成”，嚴禁醫(yī)療收入與個人利益直接掛鉤的做法，規(guī)范醫(yī)療和藥品購銷行為，要逐步完善內(nèi)控制度，真正建立起行業(yè)自律機制，使醫(yī)院更好地為人民群眾提供質(zhì)量優(yōu)良的衛(wèi)生醫(yī)療服務。

3、加強執(zhí)法部門的監(jiān)督檢查。明確責任，落實到人，做到工作有人抓，出現(xiàn)問題有人管。事實證明，有力的外部監(jiān)督是促進管理的一項重要武器。尤其是收費和藥品價格管理工作，采取定期與不定期、全面檢查與抽查相結合的方式，加大對醫(yī)院的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對查出的各類違法違規(guī)問題要嚴格實行責任追究制度，堅決打擊和懲處各種違法行為，不能雨過地皮濕。逐步建立起有責任、有激勵、有約束、有競爭的運行體制，從而促進醫(yī)院健康、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展。

醫(yī)院護理工作自查報告（優(yōu)秀16篇）篇十六

按照中省市公立醫(yī)院改革總體部署，根據(jù)xxxx市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《陜西省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作評估方案》的通知要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院改革試點工作自查總結如下：

今年我縣被確定為全市首批公立醫(yī)院改革試點縣后，縣委縣政府高度重視，把抓好公立醫(yī)院改革作為重大的民生工程，認真落實各項改革措施。

一是縣政府成立了由縣長任組長，常務副縣長和分管副縣長任副組長，縣政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、物價、監(jiān)察等部門負責人為成員的公立醫(yī)院改革領導小組，明確工作職責和主要任務，定期召開會議研究部署公立醫(yī)院改革工作。

二是按照縣級公立醫(yī)院綜合改革精神，制定了平利縣公立醫(yī)院改革實施方案，同時將改革的內(nèi)容和要求進一步細化，制定了《縣鎮(zhèn)一體化管理》《人事分配制度改革》《公立醫(yī)院院長公開競聘》等專項配套方案，為公立醫(yī)院改革順利實施提供政策支持和制度保障。

三是堅持科學規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完成了《平利縣衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》編制，明確了公立醫(yī)院改革的設置條件、發(fā)展規(guī)模、床位標準編制比例、技術準入和行業(yè)規(guī)范，提出以縣級醫(yī)院為龍頭，通過深化公立醫(yī)院改革，把縣醫(yī)院建成區(qū)域性知名醫(yī)院，綜合實力達到三級醫(yī)院水平，中醫(yī)院建成專科特色的二甲中醫(yī)醫(yī)院，婦幼保健院建成二級甲等婦幼保健機構，建成xx個省級規(guī)劃化鎮(zhèn)衛(wèi)生院，xx個國家級規(guī)范化村衛(wèi)生室。

建立穩(wěn)定的財政綜合補償機制，按照“核定收支、補足差額、突出重點、確保發(fā)展”的原則，縣財政對縣鎮(zhèn)醫(yī)務人員工資實行全額預算，對公共衛(wèi)生服務經(jīng)費實行定額補償，對醫(yī)院基礎設施建設、大型設備購置等采取一事一議辦法專項補償，對化解歷史債務、人才培養(yǎng)、重點學科建設等實行鼓勵性補償，有力保障了改革工作有效推進。

積極探索，著力構建公立醫(yī)院改革管理運行機制。以規(guī)范權力運行為重點，按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權制衡的權力運行架構要求，初步建立了以理事會、院委會、監(jiān)事會為核心的醫(yī)院法人治理結構。以增強醫(yī)院行政、業(yè)務、后勤運行的透明度為重點，全面推行了院務公開和醫(yī)院信息公開制度，進一步強化制度建設，對醫(yī)院各項制度進行全面清理整合和補充完善，形成靠制度管權、治事，規(guī)范和約束工作行為。

全方位引入社會監(jiān)督機制，定期開展問卷調(diào)查和評議檢查，從患者、社會群眾、人大代表（政協(xié)委員）三個層面的滿意度測評情況評估公立醫(yī)院服務質(zhì)量和服務效果。以提升醫(yī)療質(zhì)量安全為重點，探索建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，在完善醫(yī)療糾紛責任追究辦法的基礎上，嘗試建立醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任保險的醫(yī)療糾紛賠償機制，通過統(tǒng)一建立醫(yī)療風險基金預備金制度，實行共濟互助，提高醫(yī)療糾紛賠償防范能力，努力構建和諧的醫(yī)患關系。

1、扎實推進人事分配制度改革。在人事制度改革上，進一步完善了聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、定員定崗、科學考核、合同管理，實行了中層干部競聘上崗和全員合同制管理。在全面完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革基礎上，今年首次對縣級醫(yī)院推行了人事制度改革。通過競聘上崗，縣醫(yī)院率先將41名骨干人才選拔到中層干部崗位。

在分配制度改革上，制訂和完善了績效考核辦法，實施成本核算和績效工資分配制度。新的績效工資分配辦法中，將職工工資分為兩大部分，一部分是基礎性工資，即基本工資、各項津補貼和基礎性績效工資部分，與考勤掛鉤，按月發(fā)放；另一部分是績效工資，即獎勵性績效工資部分，以成本核算為基礎，與綜合考核結果掛鉤發(fā)放。

2、進一步強化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部運行機制。以縣級公立醫(yī)院改革為動力，進一步加強內(nèi)部管理，健全內(nèi)部運行機制，促進了醫(yī)院健康穩(wěn)步發(fā)展。一是健全內(nèi)部質(zhì)量及安全控制體系，醫(yī)療糾紛和安全事故明顯下降。二是開展了臨床路徑管理工作，已選定10個西醫(yī)品種為臨床路徑管理病種，規(guī)范診療流程。三是開展了“三好一滿意”的優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動，年底前已選定20%的病區(qū)作為示范病區(qū)，并以點代面，逐步在全面推行。四是嚴格執(zhí)行財務管理制度和收費管理規(guī)定，控制醫(yī)藥費用不合理增長。五是進一步優(yōu)化門急診環(huán)境和流程，方便患者就診。六是加快人才培養(yǎng)和專科建設，不斷拓寬新技術項目。七是積極開展抗菌藥物專項治理活動，進一步強化藥品采購、儲存和使用等重點環(huán)節(jié)管理，保障用藥安全。八是堅持開展便民服務和24小時候診服務。

3、進一步加快醫(yī)院信息化建設步伐。縣醫(yī)院投資xx余萬元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝、調(diào)試與人員培訓，于今年9月7日正式投入運用。同時，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有his系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進了醫(yī)院信息化建設整體水平的提升，進一步規(guī)范了醫(yī)務人員診療行為和管理，提高服務質(zhì)量。

4、積極加快醫(yī)院基礎設施建設步伐，不斷改善群眾就醫(yī)環(huán)境。縣醫(yī)院通過爭取國家項目資金支持，實施了規(guī)劃建筑面積xx平方米、總投資xx萬元的住院樓改擴建項目。新住院樓六層主體建設已經(jīng)完成，內(nèi)部裝飾裝修已近尾聲。二期工程附屬用房建設前期征遷工作正式啟動。xx醫(yī)院門診樓建成投入運營，住院樓建設開始啟動。xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診樓建設完工，xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓建設開工，xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓、xxxx。

5、積極開展醫(yī)護人員培訓工作。通過“三基三嚴”培訓與考核、選派業(yè)務骨干外出進修等多種方式，加強對醫(yī)務人員的培訓與教育，努力提升醫(yī)療技術水平。

6、充分發(fā)揮公立醫(yī)院屬性，圓滿完成上級下達的指令性任務和完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護工作。

7、積極推行縣鎮(zhèn)一體化管理工作，建立城鎮(zhèn)統(tǒng)籌發(fā)展的醫(yī)療服務體系。按照七個統(tǒng)一管理的托管工作要求，縣醫(yī)院完成了對長安衛(wèi)生院的清產(chǎn)核資、資產(chǎn)及經(jīng)營狀況審計，建立并完善了一體化管理的人員流動、財務管理辦法及各項管理制度。選派主治以上職稱衛(wèi)技人員到衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務，帶動了衛(wèi)生院醫(yī)療技術水平的提升。協(xié)助指導衛(wèi)生院房屋裝修改造，流程布局調(diào)整，制度建設，各類標識設置和規(guī)范化衛(wèi)生院驗收等工作；投資近十萬元，完成了長安衛(wèi)生院房屋的裝修改造和科室布局的優(yōu)化設置，并購置了電腦、藥品柜、搶救車等相關設備，進一步改善了衛(wèi)生院的基礎設施條件，提高了管理水平和綜合服務能力。