誠信是社會公德，它建立了社會成員之間的和諧共處。如何通過誠信贏得他人的尊重和信任？小編為您整理了一些關于誠信的短篇故事，歡迎品味。
專業(yè)口腔科門診病歷圖（案例14篇）篇一
1.對病人熱情接待，認真檢查，精心治療。
2.詳細了解患者病史，及時發(fā)現對治療有關的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。
3.學習和掌握有效的表達方式，加強與病人溝通，掌握人心理狀態(tài)，取得病人的信任，建立良好而健康的醫(yī)生與病人的關系。
4.全面檢查病原體的口腔情況，不要受病人主訴的限制。5.詳細制定治療計劃，清楚而全面地向病人做解釋，保證病人充分理解和同意。
6.對每一項治療內容的收費標準都要準確無誤地告訴病人，并協助病人制定支付計劃。
7.每個治療步驟都要詳細向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對不要在病人不同意的情況下開始治療。對某些治療內容，要病人簽署“治療同意書”。病人如有不同意見，必須記錄在門診病歷上。
8.規(guī)范詳細地書寫門診病歷，不能簡單從事，保障醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。
10.嚴格檢查督促護士助手的規(guī)范服務，保證治療的質量。11.對需要進行治療后隨訪的病人，應安排跟蹤隨訪。12.遇到疑難病例和特殊病例，要及時轉診。
13.必須仔細閱讀和熟悉有關設備器材的說明書內容，按說明書保養(yǎng)。
14.在提高服務效率和保證治療質量的前提下節(jié)約使用材料。15.努力學習新技術，不斷提高業(yè)務水平。
專業(yè)口腔科門診病歷圖（案例14篇）篇二
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業(yè)務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關心下，目前已經能獨立完成各項常規(guī)中小手術，手術操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作。
我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業(yè)課程的教學任務，同時我科有許多實習醫(yī)生、輪訓制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為-級預防醫(yī)學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎理論知識;參與制定口腔醫(yī)學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在-年度的口腔醫(yī)學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自南方醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫(yī)學院的教學總結評比中，獲得“第一名”的好成績。
五、質控員工作。
從--年-月份起，我開始擔任口腔科第三屆質控員，參加質控員崗前培訓，參與質量管理科各種有關質控員會議，承擔起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協助主管科主任每月檢查病例;通報病例質量及協助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在-年度的質控員評比中，經過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質量、各種質量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為-年度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質控員”。
六、科研工作。
在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎及臨床應用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養(yǎng)觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術治療相結合，探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。一年的住院總工作結束了，我感受最深的一點是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個重要職位，是聯系本科室和其他科室的一個有用的橋梁，同時更是一種榮譽，各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個醫(yī)生最大的榮譽。另外，住院總工作可以提高自身素質。例如協調處理各方面關系的能力：科室及機關的關系;相關科室關系;科室領導與普通醫(yī)師關系;床位醫(yī)生與教授的關系;醫(yī)生與病人的關系。住院總工作還教會我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜，敢于承擔，綜合分析，及時匯報。能力這些都是在書本中學不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個職位，兩年住院總，我無怨無悔。一年來，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協助科主任完成病房的業(yè)務管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實施;協助病房三位教授完成各項手術;及時處理院內會診，每有急會診或值班醫(yī)生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領導的肯定。成績的取得是醫(yī)療質量管理科和口腔科領導關心支持的結果，沒有領導的信任不可能很好的開展工作，沒有領導的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫(yī)師工作結束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術等。我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。
專業(yè)口腔科門診病歷圖（案例14篇）篇三
完成住院病歷寫得好與差，直接反映了一個人的工作態(tài)度及業(yè)務水平，門診病歷往往是多個人的共同成果，由于不連貫性，很難說明某一個醫(yī)師的業(yè)務水平，事實上醫(yī)院對門診業(yè)務的考核也是輕描淡寫，故臨床醫(yī)師不予重視。
2．3由于受多種因素影響，門診病歷難以一班書寫完整如輔助檢查的不及時報告，醫(yī)師無法客觀地分析病情及正確地診斷；病人的文化程度不一樣，對疾病認識、表述的深刻及確切程度也不一樣，而門診醫(yī)師沒有過多的時間進行“去粗取精”，因而影響了門診病歷的內在質量。
2．4缺少上級醫(yī)師的監(jiān)督與指導門診診療過程，醫(yī)師與病人是一對一的進行，醫(yī)師對病史的采集及疾病的判斷是一次性完成無法復查，因此，上級醫(yī)師無法監(jiān)督及指導下級醫(yī)師．這與住院病歷的管理截然不同。
3、解決質量問題的對策。
3．1強化質量意識，加強質量教育強化門診病歷的質量意識，使每一個臨床醫(yī)師都認識到門診病歷質量的重要性。門診病歷不僅反映病人即時的疾病狀態(tài)及處理情況，也為以后復診提供了資料和依據；門診病歷，《江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理》2000年第2期(第11卷總第54期由病人保管并攜帶，隨著病人的流動而到處展示，展示對象可以是本院不同科室也可以是不同醫(yī)院。這一展示可比較出各科室或各個醫(yī)院的形象及水準。因此，每個臨床醫(yī)師要有較強的質量意識。在開展質量教育時，要注意發(fā)現問題，做到有的放矢，防止空洞的說教或簡單的處罰，要從思想上糾正輕視門診病歷的傾向。對于新分配到醫(yī)院的住院醫(yī)師，從一開始就要使其形成良好的質量意識，上級醫(yī)師要注意樹立榜樣，以身作則，這樣才能教育好下級醫(yī)師。
3．2加強考核，責任到人書寫門診病歷要嚴格按照《規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行，檢查中著重加強對門診病歷的考核，責任落實到人。一份不合格門診病歷，問題出在哪個環(huán)節(jié)，該由誰負責就由誰負責，并不因為一份門診病歷由多人書寫而無人負責。門診病歷的質量考核應納入個人業(yè)務考核，要具體通報考核中發(fā)現的問題，與獎懲掛鉤。
3．3各科室要加強監(jiān)控對于各病區(qū)接診的新病人，接診醫(yī)師除審閱院前病情資料外，同時要注意檢查門診病歷質量，對存在明顯質量問題或重大缺陷應及時反饋科室。此外在進行三級查房和現住院病歷質量檢查時，一并檢查門診病歷質量，發(fā)現問題及時指出。
3．4質量管理委員會要發(fā)揮更有效的作用醫(yī)務科牽頭，院質量管理委員會定期組織有關人員到門診抽查門診病歷質量，抽查情況以臨床科室為單位進行分類、匯總，通報評分，抽查結果作為對科室工作考核的重要內容之一，考核結果與科室獎懲掛鉤，加大考核力度，更有效地發(fā)揮質量管理委員會的作用。
專業(yè)口腔科門診病歷圖（案例14篇）篇四
呼吸內科病歷書寫與其他內科相同，但應注意以下幾點：
（一）病史。
1．一般項目中職業(yè)應寫明具體工種，因不少工作與呼吸系統疾患有關，如坑道工、磨粉工等易患矽肺。
2．現病史對呼吸系統癥狀描寫應格外詳細具體，如咳嗽應詢明時間、頻率；咯痰則須明確痰量及其性狀，是否帶血；咯血則須明確每次血量、持續(xù)時間、伴發(fā)癥狀；呼吸困難則應詢問起始時間、頻率、吸氣性抑或呼氣性、程度、緩解方法等。要親眼觀察痰的量及性狀，嗅痰的氣味，住院過程中每天觀察。
3．過去史應詳詢呼吸系統疾患及其治療史，并應注意該病與目前疾患的關系，不論過去病史年限多久，如目前未愈，均應在現病史中記述，如已痊愈或有相當一段時間無癥狀休征，則應放在過去史中。
4．個人史應特別注意職業(yè)、工種、居住環(huán)境條件和特殊愛好。吸煙應寫清年限，每日吸煙支數及戒煙情況。
（二）體格檢查應注意呼吸頻率、深淺、類型、體位，包括呼吸困難的類型。口腔尤其應注意齒病，口腔粘膜及扁桃體大小，是否附有膿性分泌物等。注意頜下、頸部及鎖骨上淋巴結有無異常。胸部應作為重點詳細檢查，肺部的陽性和陰性體征均應逐項具體記明，特別要寫明羅音的部位、大小、性質，并應與胸膜摩擦音、腸鳴音及其他夾雜音鑒別。住院病人應每天檢查，觀察變化情況。由于心、肺密切相關，心臟體征也應仔細檢查和描寫，包括心尖搏動部位、心界大小、心尖部心音強弱、雜音。老年人由于動脈硬化或高血壓，一般a2＞p2。但肺氣腫、肺心病時由于肺動脈高壓，可表現a2＞p2或p2=a2，故應注意p2和a2的關系；慢支、肺氣腫、肺心病時應注意劍突下搏動、心音及雜音情況。注意聽頸靜脈回流情況。背部檢查應在胸腹部檢查結束后，與腎區(qū)叩擊痛、脊柱檢查等一起進行，以免病人反復起坐和躺下，增加病人負擔。檢查肝臟要注意下界，也要檢查上界，要注意浮腫情況，包括下肢、腰骶部。不應忘記檢查指、趾端發(fā)紺情況，杵狀指、趾等。
（三）檢驗及其他檢查血紅蛋白、紅細胞和白細胞計數及其分類，在診斷肺部疾患中也有重要參考價值。如肺氣腫、肺心病引起缺氧時，血紅蛋白和紅細胞可能增加，而白細胞計數增加，提示可能有肺部感染。呼吸道感染者，可能時均應作痰涂片鏡檢、痰培養(yǎng)；下呼吸道感染者，應取深部咯出之痰，或以環(huán)甲膜穿刺取分泌物作培養(yǎng)。一般抗菌治療不易奏效者，還應作厭氧培養(yǎng)及真菌培養(yǎng)。在有條件的單位，除痰培養(yǎng)外，均應同時作血培養(yǎng)。痰、血培養(yǎng)應反復多次，尤其是痰培養(yǎng)應3次以上，并應注意挑選膿性部分培養(yǎng)，無痰時可行超聲霧化后取痰。年輕人的肺部疾患應注意除外結核，反復多次痰找耐酸桿菌。老年人，尤其是痰中帶血者，應除外肺癌，應反復多次痰查癌細胞，必要時應作纖維支氣管鏡檢查，對長期咯棕黃色痰者，勿忘記取痰找肺吸蟲卵。其他，如血沉，肝、腎功能測定，在某些肺部疾患時也可能有一定程度的改變，應酌情檢查。血清學檢查對肺炎病例而有支原體、鉤體或病毒感染可疑者，酌情送檢冷凝集試驗、鉤體凝溶試驗、流感及腺病毒等血清學檢查對診斷是很有幫助的。胸部x線檢查是必不可少的，可行胸部透視或胸部后前位攝片，必要時可拍攝側位片、ct片和體層片等。
肺部疾患時可同時影響或并發(fā)其他臟器病變，或引起身體其他部位的損害；肺部疾患也可能為全身疾患的一部分，或其他臟器的病變累及肺部，因此在詢問病史、體格檢查、檢驗及器械檢查時，均應開闊思路，綜合分析、判斷，而不能僅局限于胸部疾患。
專業(yè)口腔科門診病歷圖（案例14篇）篇五
1、科室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼積監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，并在科主任領導下開展工作。
2、遵守醫(yī)院感染管理制度：在醫(yī)院感染管理科的領導下進行預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對監(jiān)測發(fā)現的各種感染因素及時采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率。
3、發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科并積極協助調查。
4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。
5、組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。
6、認真執(zhí)行無菌操作技術和消毒隔離制度。
7、醫(yī)務人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。
8、做好衛(wèi)生員、陪人、探視者、配膳員的衛(wèi)生管理。
1、在院領導及院內感染管理部門的領導下，積極配合開展醫(yī)院感染監(jiān)測、消毒隔離等工作，定期分析與考評，層層負責，及時尋找原因，采取有力措施加強控制。
2、無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作規(guī)則。
3、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。
4、在進行口腔診療操作時，醫(yī)務人員應當戴口罩、帽子、手套，必要時戴防目鏡，每處理完一個病人更換一付手套并洗手或者手消毒毒.5、傳染病患預診離開后，一切用物立即更換并嚴格進行終未消毒。
6、各診室內應有流動水洗手及消毒液泡手設備，開診前后用消毒液擦拭診室內物品表面及拖洗地面。
7、診室、治療室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按規(guī)定更換，監(jiān)測并登記。
8、口腔診療過程中產生的醫(yī)療廢物及使用后的一次性醫(yī)療器械，應當按照醫(yī)療廢物管理的法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。
1、科室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，并在科室主任領導下工展工作。
2、遵守醫(yī)院感染管理制度，在醫(yī)院感染管理科的指導下進行預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對監(jiān)測發(fā)現的各種感染因素及時采取措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及進報告醫(yī)院感染管理科，并積極協助調查。有醫(yī)院感染反饋，改進及處理登記本。
3、門診布局合理，分區(qū)無逆流與交叉，各牙椅之間用適宜的隔簾分隔(高1.6米左右），并有配套的流動水洗手設施、快速干手設備及手消毒液。有獨立的器械消洗、消毒、滅菌室。各診室加強自然通風，治療前后用消毒液擦拭工作臺面、座椅及地面。每日工作前后用紫外線或臭氧進行空氣消毒30min-60min分鐘；每周對工作環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒處理。
4、口腔科醫(yī)務人員必須掌握疾病標準預防和醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，加強工作人員及清潔器械工人的崗位培訓，提高自身防護意識。嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)程，醫(yī)務人員進行口腔診療操作時必須戴口罩、帽子及手術隔離衣(小圍兜）、防護屏、護目鏡，接診、治療每個患者前后均戴手套，一人一換，戴手套前后均應洗手及手消毒。
5、進入患者口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一滅菌或消毒”的要求，各類診療器械按《醫(yī)院消毒技術》要求選擇適宜的消毒或滅菌方法。口腔檢查器材盡量采用一次性用品，如一次性彎盤、一次性墊巾等一次性使用醫(yī)療用品標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械必須達到滅菌。修復、正畸印模須用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必須置紫外線燈下一米距離內照射30分鐘備用。
6、傳染病患者就診完后應嚴格按傳染患者敷料、器械處理，防止污染，并嚴格按規(guī)定進行其他終末消毒。
2、口腔診療過程中產生的醫(yī)療廢物分類正確，標識清楚，銳器放置正確。口腔醫(yī)療廢物及使用后的一次性器具均按《醫(yī)療廢物管理條例》要求由專人統一回收、運送、焚燒處理并有記錄備查。
8、口腔科醫(yī)務人員被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申請保健科，按醫(yī)院《針刺傷處理條例》進行進一步檢查與處理，并備有記錄。
各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度.1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無看組織的各類診療器械，包括牙科手機、潔牙機、各類車針、根管治療器械(牙鏗、側牙針、撥髓針、光滑髓針、測量尺等)、手術器械(組織剪、組織錫、持針器、血管鉗、刀柄等)、撥牙器械(牙鉗、牙鍵、骨鑿、骨膜分離器等）、牙周治療器械、敷料等使用前必須達到有效的壓力蒸汽滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科銀子等使用前必須達到消毒，或者使用一次性口腔檢查器械者，必須標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。各類用于輔助治療的物理測量儀器，熱牙膠充填儀、牙膠棒、漱口杯等，使用前必須達到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須置紫外線、臭氧機燈下一米距離內照射30分鐘備用。
5、光固化機頭使用時必須用一次性薄膜套住，并一人一用一丟棄，紙尖、牙膠尖采用一次性用品，并使用后做無害化處理。
口腔科診療環(huán)境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度。
1、診室開診前半小時開窗、開門，保持空氣自然流通，開診后嚴格控制人員流動，診室結診后中午、晚上定時用紫外線動態(tài)滅菌機進行空氣消毒一小時。
3、牙科綜合治療臺及附屬設施(包括頭托、扶手、各種開關、醫(yī)師座椅等）用一次性墊巾覆蓋并及時更換，不能覆蓋者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染時及時擦拭消毒。吐盆應在治療每一病人后及時沖洗，每日下班前用含氯消毒劑清洗消毒。
4、每名病人治療后均應采用合適的方式徹底清洗負壓吸睡裝置，必要時采用含氯消毒劑清洗。
各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監(jiān)測制度。
2、我科壓力蒸汽滅菌鍋每周進行生物監(jiān)測，并留存記錄以備用，新的壓力蒸汽滅菌鍋及維修后的壓力蒸汽滅菌鍋應進行b-d實驗后才能使用。
1、必須采用正規(guī)一次性用品，如一次性口腔檢查盤，使用后毀形，禁止重復使用。
2、能夠耐受壓力蒸汽滅菌的器械全部應用壓力蒸汽滅菌，包括玻璃板、牙鉗、牙周治療用物、根管治療用物等一系列器械。
4、在治療過程中工作人員必須遵守無菌技術操作規(guī)程，做好個人防護工作。著裝整齊，操作時必須戴口罩帽子，圍兜，頭發(fā)不過肩，必要時戴防護鏡，不佩戴手飾，不染指甲，不留長指甲，口罩污染隨時更換，工作期間嚴禁吸煙。
6、治療用品應一人一用一消毒滅菌，使用中的一次性消毒手套發(fā)現破損立即更換。
7、工作人員從業(yè)中定期體檢及預防接種。工作人員皮膚被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申報保健科，按醫(yī)院《針刺傷處理條例》進一步檢查與處理，并備有記錄以追蹤。
1、提前5分鐘上崗，穿戴好工作服、帽子、佩戴胸卡，要求衣帽必須整潔。
2、開窗通風，開打氣機及排氣扇，保持診室內空氣流迪。
3、整理茶幾、桌面、候診雜志、期刊、報紙等。
4、做好開診前的準備工作：(2-5項工作口腔助理）（1）擦洗臺面、桌面以及拖地。
（2）取出玻璃板，擦干備用放到治療車上；調拌足量的氧化鋅備用。
(3）檢查補充各診桌上藥品（fc、cp、碘甘油、酒精燈、酒精、棉花等)。
4)更換車針消毒液(每天更換）按時更換器械盤內消毒液(每周一更換）。
凈水瓶內水量少于1/2要及時加水。(5）短缺材料及藥品登記到展板備忘錄上。
5、提前整理、溫習當天預約患者的病例資料必要時打電話提醒和確定預約的時間；回訪前一日治療的患者情況。（主診醫(yī)生）。
6、患者就診時，提前起立為其開門，主動打招呼。（口腔助理理。
7、接診時要精神飽滿、熱情；絕對不能出現推諉、怠慢病人現象。
8、接診每一個患者時首先要說“您請坐”引導患者在椅位上就坐患者坐到椅位上后要問：“您怎么不好?”“您哪里的牙不好?”或者“您有什么需要?”患者在敘述病史時要看著患者耐心傾聽，并通過提問交流掌握患者的整個病程、患者的心理需求以及患者的期望。
9、醫(yī)生在檢查、治療的過程中必須戴手套和口腔檢查患者之前讓患者漱口(如果患者主訴冷水刺激痛需用溫水漱口）檢查時最好交給患者一面小鏡子然后先檢查主訴牙齒，并告訴患者牙齒的病情，檢查完主訴區(qū)后要進行全面的檢查并告知患者其它牙齒的疾患。檢查的動作要輕柔，口鏡避免壓迫牙齦附著齦區(qū)引起患者不適。
10、治療前要向患者介紹2-3種治療方案，并耐心介紹各種方案的治療的時間、次數、優(yōu)缺點以及大致的價格，在征得患者同意后再開始治療。（陽生齒拔除、小手術需要簽同意書)必要時可以用收費手冊、模型和醫(yī)患交流系統詳細介紹該治療方案。
11、治療中在進行每一步操作之前必須向患者事先提醒在進針、磨牙、探診、叩診、沖洗、放藥等步驟之前都必須向患者提醒可能的癥狀和感覺治療必須嚴格按照各項治療的操作標準和程序進行。
12、治療中如果暫時離開椅位需要向患者說明情況并注意關掉或旋轉椅位的照明燈，避免直射患者面部。
13、治療的過程中必須要向患者介紹該疾病的一般常識并進行口腔衛(wèi)生保健知識的宣教。通過介紹爭取使來診的每一位患者及其陪人掌握正確的刷牙方法、習慣及相關常識。
法，作好預約并提醒患者留下電話以便通知預約和取消預約，調整椅位使患者離開椅位。
15、治療結束后，要友好的與病人道別。（口腔助理）。
16、治療結束后，將所有使用過的器械洗凈、擦干放入消毒液中浸泡備用。（口腔助理理。
17、本診所診治的患者必須認真填寫病歷記錄，絕對不允許不寫病歷以及病歷記錄潦草、過于簡單。病歷的相關內容要及時錄入微機。當天的診療活動必須當天完成，絕對不能拖到第二天。
18、鼓勵對治療的患者進行隨訪(電話、郵件)。一般根充后第二天和一月后，戴牙一月后常規(guī)要回訪。根據具體情況進行相應處理(處理原則：即使診所損失也不能讓患者不滿)。特殊情況登記到牙防所工作日志上避免遺忘。（口腔助理）。
19、絕對不允許和患者發(fā)生爭吵20、醫(yī)生與病人的預約時間盡量準確確必須遵守和患者約定的時間絕對不允許預約的時間醫(yī)生不在位如有特殊情況必須提前和患者取消預約。對預約時間不確定的患者要填寫聯絡卡片告知其主診醫(yī)生的電話建議其就診前電話聯系。特殊情況登記到展板工作日志上避免遺忘。
21、認真聽取患者和家屬的意見和要求，給予恰當的處理。
22、外加工由患者的主診醫(yī)生負責與義齒加工廠聯系、填寫義齒加工設計單、發(fā)貨、接貨等工作并將相關信息登記到病歷上。
23、治療過程中使用的材料、器械治療結束后要及時復位以備下次使用。登記治療過程中需要購買的材料、器械到展板上。（口腔助理）。
24、下班前半小時打掃衛(wèi)生，包括診所內沙發(fā)、茶幾、窗臺、吧臺、技工桌、治療車、設備、器械盤、消毒柜、藥品柜等。
25、手機上油每天一次，超聲波清潔每周一次，空壓機放水每月一次(口腔助理）。
26、關好水、電、氣、窗、門。
專業(yè)口腔科門診病歷圖（案例14篇）篇六
口腔科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著醫(yī)院的茁壯成長，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于醫(yī)療工作的全過程。在醫(yī)院領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規(guī)劃，全體醫(yī)護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
積極響應醫(yī)院的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的醫(yī)療服務理念，適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
在日常工作中，醫(yī)務人員時刻牢記“患者至上，誠信服務”的宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。接待好每一個就診病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人就診時，護士在門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對口腔治療的.信心。科主任經常詢問同事的工作技術，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時上報主管院長并解決。
有好的管理是優(yōu)質服務的基礎和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責任醫(yī)師的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、醫(yī)療措施的落實、對科室醫(yī)師的滿意度調查等工作，從而大大增強了醫(yī)師的工作責任心。我科為了使整體醫(yī)療做得更加完善，多次組織全體醫(yī)師學習有關整體醫(yī)療的相關知識及人性化治療、循證治療、舒適治療等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及醫(yī)療操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了醫(yī)務人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，做到無菌操作。
社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高醫(yī)療人員綜合素質是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高醫(yī)療專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務學習，每月進行操作考核和理論考試，不僅如此，醫(yī)務人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種培訓，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高。我們相信，只有不斷提高全體醫(yī)師的文化素質、職業(yè)道德、專業(yè)技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿,但都已悄悄落下,在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在人性化醫(yī)療方面，治療病人的訪視和健康教育還流于形式；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數同志意識淡漠；尤其在服務態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優(yōu)質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務水平登上新臺階。
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專業(yè)口腔科門診病歷圖（案例14篇）篇七
口腔對于我們來說非常的重要，口腔疾病使很多人深感痛苦，這也使口腔科醫(yī)生的地位直線上升。下面就是小編給大家?guī)淼目谇豢漆t(yī)生上半年工作總結范文，希望能幫助到大家!
20xx年是我們門診部的開局之年，在xx區(qū)衛(wèi)生局的正確領導和大力支持下，在全體員工的共同努力下，我院緊緊圍繞"科技興院、質量立院"的辦院宗旨，積極貫徹和執(zhí)行區(qū)局的文件精神，不斷加大基礎設施建設全面提高醫(yī)療質量和服務質量，各項工作都取得一定的成績，回顧近一年來的工作，主要有以下四點：
一、注重設備投入，大力提高服務能力。
20xx年，是我院的"開局之年"，也是我院的"發(fā)展之年"，為了在天河鎮(zhèn)及周遍鄉(xiāng)鎮(zhèn)"建立品牌、占領市場、落地生根"我院在院董事會的領導下，堅持"高起點、高標準、高品位"的角度和"占市場、打基礎、成本經營"的理念：一是，大力加強設備投入，我們斥巨資引進韓國牙種植系統，日本根管治療系統，牙洗白噴沙潔牙系統，低輻射牙片x光機系統，手機抗感染消毒系統等等，不斷提高服務能力;二是，堅持人性化標準，精心規(guī)劃裝修診室，我們在本院設立了"三室二區(qū)"，三室既特診室、口腔正畸室、綜合治療室，二區(qū)為兩個休閑候診區(qū)，其中一個以電視為主、一個以報刊為主，以適合不同人群的候診需要，使廣大群眾盡可能在舒適、優(yōu)雅的環(huán)境中享受醫(yī)療服務。
二、注重質量管理，杜絕交叉感染。
我們的宗旨是"醫(yī)療安全無小事，病人利益無小事，所以缺陷都是可以避免的"，醫(yī)療質量管理工作是我們的"生命線"，我們一是，成立醫(yī)療安全管理專項工作領導班子，由院一把手王中富主任兼任領導小組組長，直接全面負責全院醫(yī)療安全各項工作;二是，嚴格落實浙江省口腔感染管理標準，引進高效的手機消毒系統，同時大力加強醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌和醫(yī)療廢物回收工作，切實杜絕交叉感染，保證醫(yī)療安全;三是，無痛醫(yī)療，為了減少病痛，我們堅持選用進口超細的針頭和進口碧藍麻藥，配合認真細致的操作，結合細致的治療方案，權衡各方案之間的利弊，共同制訂最佳治療方案，并在每一步都主動事先征得患者知情同意;四是，平價醫(yī)療，我們在不斷增加醫(yī)療成本，不斷提高醫(yī)療質量和先進設備投入的情況下，我們嚴格執(zhí)行并低于省物價局非營利性醫(yī)療機構的收費標準來收費，以最實惠的價格直接讓利于群眾，得到了群眾的一致好評。
三、注重服務，樹立優(yōu)秀好口碑。
"以服務、樹口碑"是我們追求的目標，在日常門診工作中，我們始終貫切"以人為本"的觀念，不斷提高服務質量：我們一是，推行"微笑相迎、主動問候、首問負責、出院相送"的服務模式，變"要我服務"為"我要服務";二是，嚴格執(zhí)行五聲活動，既"來有迎聲、問有答聲、走有送聲、不明白有解釋聲、不滿意有道歉聲";三是，開展預約門診，為了節(jié)省患者的等待時間，我們在網絡上和電話熱線上都開通了預約服務，方便大家就診，患者只要在我院接受第一次檢查和治療后，都可以根據自己的便利程度，通過各種方式預約下次就診時間;四是，不斷健全門診部網站管理，方便廣大患者查詢口腔保健資料和了解本院各種信息及醫(yī)患之間的溝通;五是，隨時注意診室環(huán)境清潔、幽雅、舒適，保持窗明鏡靜，并免費為候診患者及其家屬提供茶水。
四、注重奉獻社會，積極開展社會公益活動。
我們根據我院的特點和群眾的需要，不斷團結和組織廣大員工投身社會公益事業(yè)，充分發(fā)揮白衣天使的救死扶傷的人道主義精神：一是成立了青年志愿者服務隊，以組織的形式參與社區(qū)衛(wèi)生服務工作;二是，開展"重晚情、送溫暖"活動，我們定期組織優(yōu)秀醫(yī)務人員到老人宮、各村老人公寓為廣大老人開展口腔健康檢查，并免費贈送口腔醫(yī)療藥物;三是，組織青年志愿者深入村莊、挨家挨戶、無償提供出訪、隨訪活動和口腔健康教育及贈送口腔保健用品等活動;四是，積極參加"慈善一日捐"活動，我們在各種場合中向汶川地震同胞捐款近3000余元人民幣;五是，積極開展"愛牙日"活動在今年xx月xx日，我們組織12名醫(yī)務人員到xx村街頭開展以關注中老年口腔健康為主題的義診活動，現場來口腔檢查和量血壓的群眾爭先恐后、絡繹不絕，活動中我們共向50歲以上老人贈送藥品和代金券計5萬余元，發(fā)放口腔宣傳資料1萬余份，得到了廣大群眾的一致好評和表揚。
總之，回顧近半年來的工作，我院的各項工作基礎有了新的發(fā)展，措施有了新的創(chuàng)舉，局面有了新的突破，同時，我們也清醒地認識到，我們的工作還存在許多不足之處，在下半一年中，我們將更加努力進取、開拓奮進、求真務實地開展工作，為我院的強院建設再立新功而努力。
從20xx年xx月xx日開始，本人繼續(xù)擔任口腔科總住院醫(yī)師工作。半年來，在醫(yī)院醫(yī)療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業(yè)務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績：
一、繼續(xù)建立和完善各項規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全。
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫(yī)務工作者也是每一個醫(yī)院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫(yī)學院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫(yī)師期間，協助科室領導先后制定了各種制度，如：1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、堅持月階段及周階段總結匯報制度：3、實行主任每周主題查房制度：4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規(guī)范了各級醫(yī)生的職責，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯事故。
二、積極參與口腔醫(yī)學院(系)的各項建設及宣傳工作。
情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學院、口腔醫(yī)學碩士點評比、博士點申請、承擔廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協助整理資料、聯系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執(zhí)行考試標準，圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫(yī)學系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學科的知識需要普及，住院總是聯系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件，對我科新開展的新技術，新業(yè)務及時總結，在《質量管理簡報》及《南方簡報》上發(fā)表簡報多篇。參與協調制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1—2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫(yī)學知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術前術后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統的繁雜的工程，我經常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學系的建設和積淀做自己的一點貢獻。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀共產黨員”稱號。
三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作。
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業(yè)務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關心下，目前已經能獨立完成各項常規(guī)中小手術，手術操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業(yè)課程的教學任務，同時我科有許多實習醫(yī)生、輪訓制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為級預防醫(yī)學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎理論知識;參與制定口腔醫(yī)學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在度的口腔醫(yī)學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自南方醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫(yī)學院的教學總結評比中，獲得“第一名”的好成績。
五、質控員工作。
從xx月份起，我開始擔任口腔科第三屆質控員，參加質控員崗前培訓，參與質量管理科各種有關質控員會議，承擔起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協助主管科主任每月檢查病例;通報病例質量及協助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在度的質控員評比中，經過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質量、各種質量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質控員”。
協助科主任完成病房的業(yè)務管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實施;協助病房三位教授完成各項手術;及時處理院內會診，每有急會診或值班醫(yī)生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領導的肯定。成績的取得是醫(yī)療質量管理科和口腔科領導關心支持的結果，沒有領導的信任不可能很好的開展工作，沒有領導的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫(yī)師工作結束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術等。我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。
半年來，在衛(wèi)生局，衛(wèi)生監(jiān)督所的領導下，xx口腔門診各方面穩(wěn)步發(fā)展，門診工作，向正規(guī)化·制度化·進一步發(fā)展，職業(yè)素養(yǎng)進一步提高。半年過去了，現將工作做一總結。
一、加強理論知識學習，努力提高醫(yī)療技術水平。
半年來，門診醫(yī)生臨床診療技術水平有了明顯提高。在專科診療水平的基礎上，結合口腔醫(yī)學臨床實踐，學習新技術。半年內多次參加省內外口腔會議，培訓，了解口腔科的新技術，新經驗。請上級專家到門診指導工作，不斷提高門診技術水平。
二、嚴格規(guī)范科室管理，保障安全醫(yī)療。
嚴格管理，一直是門診的重點。門診成立到現在，一直嚴格執(zhí)行，一人一機一消毒，一人一套一次性器械，一次一用一銷毀的原則，執(zhí)行率達100%。一次性廢棄物一天一焚燒，室內每日紫外線消毒，嚴格器械滅菌原則。對工作一絲不茍，精益求精，規(guī)范嚴格服務，嚴謹施治，醫(yī)療糾紛率為0%。保障醫(yī)療安全一直是本門診堅持不懈的追求。
三、以病人為中心，質量為核心。
身心力行宣傳愛牙意識，以解除病人疾患為己任，全心全意為人民服務的理念。本門診堅持實事求是的原則，價格表·對應材料詳細列出，真正做到價格低廉，任何治療都做到真材實料，絕不以次充好。竭盡全力解除患者病痛，是我們的責任。本門診堅持定期回訪，患者對門診各項滿意率達97%。
四、目前門診存在的問題。
1、消毒室內分區(qū)不夠詳細，要強化消毒區(qū)內細節(jié)問題。
2、技術水平要不斷提高。
3、愛牙護齒的宣傳力不夠。
在上級衛(wèi)生部門的帶領和監(jiān)督下，牢固樹立以病人為中心的理念，真正做到人性化服務，技術水平再度提高，科室進一步發(fā)展，為醫(yī)藥事業(yè)，和人民身心健康而奮斗。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心的口腔科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著大家的共同努力，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于醫(yī)療工作的全過程。
一、打造科室文化，樹立團隊精神。
積極響應中心的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的醫(yī)療服務理念，適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事，愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質服務。
在日常工作中，醫(yī)務人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。接待好每一個門診病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入院治療時，醫(yī)務人員應熱情接待，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術治療的信心。科主任經常詢問同事的工作技術，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、堅持月階段總結匯報工作。
一年來口腔科堅持每月一小結，向科主任報告每月接診人數，周六日值班情況，患者對我科工作反饋的一些信息和建議，以此制定出更好的解決方案，并記錄一些疑難病例，進行討論，和總結。
四、提高醫(yī)師素質、培養(yǎng)一流人才。
社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高醫(yī)療人員綜合素質是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高醫(yī)療專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫(yī)務人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種培訓，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高。我們相信，只有不斷提高全體醫(yī)師的文化素質、職業(yè)道德、專業(yè)技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;尤其在服務態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優(yōu)質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為中心的服務水平登上新的臺階。
專業(yè)口腔科門診病歷圖（案例14篇）篇八
三年以上工作經驗|女|27歲(1983年7月1日)。
居住地：北京。
電話：139********(手機)。
e-mail：585858@。
最近工作[1年]。
公司：北京xx醫(yī)院。
行業(yè)：醫(yī)療/護理/保健/衛(wèi)生。
職位：中醫(yī)科醫(yī)生。
最高學歷。
學歷：碩士。
專業(yè)：臨床醫(yī)學與醫(yī)學技術。
學校：上海中醫(yī)藥大學。
自我評價。
開朗、熱情、有團隊精神。
求職意向。
到崗時間：三個月后。
工作性質：全職。
工作經驗。
2009/6--2010/6：上海xx醫(yī)院(500人以上)[1年]。
所屬行業(yè)：醫(yī)療/護理/保健/衛(wèi)生。
1、參與xx醫(yī)院針灸門診夏季進行的“冬病夏治”，穴位敷貼治咳嗽、哮喘的治療實踐和臨床病例觀察。
2、參與xx醫(yī)院針灸門診冬季進行的“保健灸”療法，對脾腎虛寒、手足寒冷等癥狀治療實踐并進行臨床病例觀察。
3、參與xx醫(yī)院針灸門診進行的“針灸治療面癱”的病例收集和臨床療效觀察。
4、作為技術指導參與xx醫(yī)院肝病病房進行的“腕踝針對減輕tace術后反應”的臨床療效觀察。
教育經歷。
2007/9--2010/6上海中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學與醫(yī)學技術碩士。
2008/12醫(yī)師資格證書。
語言能力。
英語(熟練)聽說(熟練)，讀寫(熟練)。
英語等級：英語六級。
專業(yè)口腔科門診病歷圖（案例14篇）篇九
門（急）診病歷的內容主要包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史、病史記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像學資料等。
1.認真填寫病人的姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、住址、工作單位、藥物過敏史等。每次就診時，均需寫明科別和年、月、日，記錄內容要簡明扼要，重點突出。
2.記錄病人就診時間、科別、主訴、現病史、既往史等簡要病史和體征（陽性體征、必要的陰性體征）、檢查項目、檢查結果、初步診斷、用藥名稱、劑量和用法以及治療意見，如人院、手術、會診、轉科、留診觀察和回家休息治療等。如需復診，應寫明復診時間、內容及再次接診治療醫(yī)師須注意的事項。
3.復診病歷重點記錄病情變化和診療效果。包括就診時間、科別、主訴、現病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷和處理意見及醫(yī)師簽名。初步診斷應力求在就診當日或1次一2次復診中確定。對一時難以確診者，可暫寫明某癥狀待診，如“發(fā)熱待診（查）”等。
4.急、重、危病人就診時，必須記錄就診時間到分鐘，除簡要病史和重要體征外，應記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫、意識狀態(tài)、診斷和搶救措施。對門診搶救無效而死亡者，要記錄搶救經過、死亡時間和死亡診斷，并在死亡后6小時內完成搶救記錄。
5.門診病歷記錄完畢，接診醫(yī)生要簽全名或加蓋規(guī)定的印章，所有門診病歷必須在接診時完成。
6.首診科室接診醫(yī)生必須書寫門（急）診病歷，若需請其他有關科室會診或轉診者，由首診科室接診醫(yī)生在門（急）診病歷上書寫清楚，開好有關的轉診或會診申請單。若病人行動不便或病情危重，應由首診科室接診醫(yī)生負責請有關科室醫(yī)生前來會診或作檢查，亦應在門診病歷上書寫會診及檢查結果記錄，提出診療意見，由首診科室負責執(zhí)行，對病人作妥善處理。
7.實習醫(yī)師書寫的門（急）診病歷，應由帶教老師審閱簽字后方可生效。
初診記錄。
xxxx年xx月xx8。
反復上腹部隱痛3年，加重3個月。
自1996年7月開始，常于飯前感上腹部隱痛，多因飲食不節(jié)誘致。伴反酸、唆氣、納差，飯后可緩解。無發(fā)熱、黃疽、嘔血及黑便史。近3個月發(fā)作較頻繁，疼痛無規(guī)律性，疼痛次數增多、加重，進食后不緩解。
過去健康，無肝病及胃病史。
1.大便潛血檢查1.漫性胃炎。
2.胃鏡檢查胃、十二指腸潰瘍。
3.膽囊b型超聲波檢查2.慢性膽囊炎4.雷尼替丁0.l5bidx7d。
醫(yī)師簽名：xxx。
復診記錄。
xxx年xx月xx日。
病史同前。服藥后癥狀減輕，食欲稍增加，反酸、吸氣減輕，精力比前好。體檢：鞏膜不黃，腹軟，平坦，上腹輕壓痛。
處理：
14d2.胃復安lomgtidx14d。
3.構椽酸秘鉀l2omgtidx14d。
專業(yè)口腔科門診病歷圖（案例14篇）篇十
2015年5月。
五、口腔科診療環(huán)境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度。
六、各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監(jiān)測制度。
七、口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度。
1、科室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼積監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，并在科主任領導下開展工作。
2、遵守醫(yī)院感染管理制度：在醫(yī)院感染管理科的領導下進行預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對監(jiān)測發(fā)現的各種感染因素及時采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率。
3、發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科并積極協助調查。
4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。
5、組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。
6、認真執(zhí)行無菌操作技術和消毒隔離制度。
7、醫(yī)務人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。
8、做好衛(wèi)生員、陪人、探視者、配膳員的衛(wèi)生管理。
1、在院領導及院內感染管理部門的領導下，積極配合開展醫(yī)院感染監(jiān)測、消毒隔離等工作，定期分析與考評，層層負責，及時尋找原因，采取有力措施加強控制。
2、無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作規(guī)則。
3、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。
4、在進行口腔診療操作時，醫(yī)務人員應當戴口罩、帽子、手套，必要時戴防目鏡，每處理完一個病人更換一付手套并洗手或者手消毒。
5、傳染病患預診離開后，一切用物立即更換并嚴格進行終末消毒。
6、各診室內應有流動水洗手及消毒液泡手設備，開診前后用消毒液擦拭診室內物品表面及拖洗地面。
7、診室、治療室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按規(guī)定更換，監(jiān)測并登記。
8、口腔診療過程中產生的醫(yī)療廢物及使用后的一次性醫(yī)療器械，應當按照醫(yī)療廢物管理的法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。
1、科室成立醫(yī)院感染管理小組。
2、遵守醫(yī)院感染管理制度，在醫(yī)院感染管理科的指導下進行預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對監(jiān)測發(fā)現的各種感染因素及時采取措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及進報告醫(yī)院感染管理科，并積極協助調查。有醫(yī)院感染反饋，改進及處理登記本。
3、門診布局合理，分區(qū)無逆流與交叉，各牙椅之間用適宜的隔簾分隔（高1.6米左右），并有配套的流動水洗手設施、快速干手設備及手消毒液。有獨立的器械消洗、消毒、滅菌室。各診室加強自然通風，治療前后用消毒液擦拭工作臺面、座椅及地面。每日工作前后用紫外線或空氣消毒機進行空氣消毒30min-60min分鐘；每周對工作環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒處理。
4、口腔科醫(yī)務人員必須掌握疾病標準預防和醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，加強工作人員及清潔器械工人的崗位培訓，提高自身防護意識。嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)程，醫(yī)務人員進行口腔診療操作時必須戴口罩、帽子及手術隔離衣（小圍兜）、防護屏、護目鏡，接診、治療每個患者前后均戴手套，一人一換，戴手套前后均應洗手及手消毒。
破損，并禁止重復使用。凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械必須達到滅菌。修復、正畸印模須用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必須置紫外線燈下一米距離內照射30分鐘備用。
6、傳染病患者就診完后應嚴格按傳染患者敷料、器械處理，防止污染，并嚴格按規(guī)定進行其他終末消毒。
7、口腔診療過程中產生的醫(yī)療廢物分類正確，標識清楚，銳器放置正確。口腔醫(yī)療廢物及使用后的一次性器具均按《醫(yī)療廢物管理條例》要求由專人統一回收、運送、焚燒處理并有記錄備查。
8、口腔科醫(yī)務人員被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申請保健科，按醫(yī)院《針刺傷處理條例》進行進一步檢查與處理，并備有記錄。
四、各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度。
1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械，包括牙科手機、潔牙機、各類車針、根管治療器械（牙銼、側牙針、撥髓針、光滑髓針、測量尺等）、手術器械（組織剪、組織鑷、持針器、血管鉗、刀柄等）、撥牙器械（牙鉗、牙鋌、骨鑿、骨膜分離器等）、牙周治療器械、敷料等使用前必須達到有效的壓力蒸汽滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等使用前必須達到消毒，或者使用一次性口腔檢查器械者，必須標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復使用。各類用于輔助治療的物理測量儀器，熱牙膠充填儀、牙膠棒、漱口杯等，使用前必須達到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須置紫外線、臭氧機燈下一米距離內照射30分鐘備用。
5、光固化機頭使用時必須用一次性薄膜套住，并一人一用一丟棄，紙尖、牙膠尖采用一次性用品，并使用后做無害化處理。
五、口腔科診療環(huán)境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度。
1、診室開診前半小時開窗、開門，保持空氣自然流通，開診后嚴格控制人員流動，診室結診后中午、晚上定時用紫外線燈或空氣消毒機進行空氣消毒30－60分鐘。
2、治療工作結束后，用含氯的消毒劑擦抹工作臺和地面，每周對診室內環(huán)境進行一次徹底的清潔消毒處理，用含氯消毒劑擦拭門窗、墻面、桌椅等。
3、牙科綜合治療臺及附屬設施（包括頭托、扶手、各種開關、醫(yī)師座椅等）用一次性墊巾覆蓋并及時更換，不能覆蓋者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染時及時擦拭消毒。吐盆應在治療每一病人后及時沖洗，每日下班前用含氯消毒劑清洗消毒。
4、每名病人治療后均應采用合適的方式徹底清洗負壓吸唾裝置，必要時采用含氯消毒劑清洗。
六、各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監(jiān)測制度。
1、醫(yī)院感染質控科定期對我科診療器械敷料的消毒與滅菌效果進行采樣監(jiān)測，我科工作人員必須積極配合，送回的監(jiān)測報告護士長、科主任要過目知曉，有異常時及時提出整改意見，并與醫(yī)院感染質控科溝通達成共識。
七、口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度。
1、必須采用正規(guī)一次性用品，如一次性口腔檢查盤，使用后毀形，禁止重復使用。
2、能夠耐受壓力蒸汽滅菌的器械全部應用壓力蒸汽滅菌，包括玻璃板、牙鉗、牙周治療用物、根管治療用物等一系列器械。
3、各類儀器及設施用一次性薄膜包裹后再使用，并一用一丟棄，包括光固化機、根管測量儀、熱牙膠充填器、機擴主機等，牙科綜合治療臺配合設施。
4、在治療過程中工作人員必須遵守無菌技術操作規(guī)程，做好個人防護工作。著裝整齊，操作時必須戴口罩帽子，圍兜，頭發(fā)不過肩，必要時戴防護鏡，不佩戴手飾，不染指甲，不留長指甲，口罩污染隨時更換，工作期間嚴禁吸煙。
5、治療每位病人前后進行有效的洗手及干手。工作人員操作中的手不能夠接觸與治療操作無關的物體及不能觸摸持物鉗、貯物槽、消毒液容器等醫(yī)療物品。
6、治療用品應一人一用一消毒滅菌，使用中的一次性消毒手套發(fā)現破損立即更換。
7、工作人員從業(yè)中定期體檢及預防接種。工作人員皮膚被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申報保健科，按醫(yī)院《針刺傷處理條例》進一步檢查與處理，并備有記錄以追蹤。
專業(yè)口腔科門診病歷圖（案例14篇）篇十一
要想做一名合格的醫(yī)生，首先要求要有較高的道德素質修養(yǎng)，一名醫(yī)生在技術上要不斷提高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。下面，為大家提供口腔科醫(yī)生個人年終工作總結，歡迎參考!
從年9月1日開始，本人繼續(xù)擔任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業(yè)務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績：
一、繼續(xù)建立和完善各項規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全。
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫(yī)務工作者也是每一個醫(yī)院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫(yī)學院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫(yī)師期間，協助科室領導先后制定了各種制度，如：
1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、堅持月階段及周階段總結匯報制度：3、實行主任每周主題查房制度：4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規(guī)范了各級醫(yī)生的職責，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯事故。
二、積極參與口腔醫(yī)學院(系)的各項建設及宣傳工作。
情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學院、口腔醫(yī)學碩士點評比、博士點申請、承擔廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協助整理資料、聯系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執(zhí)行考試標準，圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫(yī)學系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學科的知識需要普及，住院總是聯系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。
我平時積極寫稿件，對我科新開展的新技術，新業(yè)務及時總結，在《質量管理簡報》及《南方簡報》上發(fā)表簡報多篇。參與協調制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫(yī)學知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。
尤其是術前術后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統的繁雜的工程，我經常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學系的建設和積淀做自己的一點貢獻。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀共產黨員”稱號。
三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作。
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業(yè)務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關心下，目前已經能獨立完成各項常規(guī)中小手術，手術操作日漸規(guī)范和熟練。
急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業(yè)課程的教學任務，同時我科有許多實習醫(yī)生、輪訓制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為級預防醫(yī)學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎理論知識;參與制定口腔醫(yī)學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在度的口腔醫(yī)學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自南方醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫(yī)學院的教學總結評比中，獲得“第一名”的好成績。
五、質控員工作。
從7月份起，我開始擔任口腔科第三屆質控員，參加質控員崗前培訓，參與質量管理科各種有關質控員會議，承擔起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協助主管科主任每月檢查病例;通報病例質量及協助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在度的質控員評比中，經過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質量、各種質量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質控員”。
在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎及臨床應用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養(yǎng)觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術治療相結合，探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。積極申請相關課題及基金，撰寫相關科研文章，本年度發(fā)表科研論著7篇，其中sci收錄2篇(第一作者1篇)，口腔核心期刊(第一作者3篇)。
一年的住院總工作結束了，我感受最深的一點是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個重要職位，是聯系本科室和其他科室的一個有用的橋梁，同時更是一種榮譽，各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個醫(yī)生最大的榮譽。另外，住院總工作可以提高自身素質。例如協調處理各方面關系的能力：科室及機關的關系;相關科室關系;科室領導與普通醫(yī)師關系;床位醫(yī)生與教授的關系;醫(yī)生與病人的關系。
住院總工作還教會我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜，敢于承擔，綜合分析，及時匯報。能力這些都是在書本中學不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個職位，兩年住院總，我無怨無悔。
一年來，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協助科主任完成病房的業(yè)務管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實施;協助病房三位教授完成各項手術;及時處理院內會診，每有急會診或值班醫(yī)生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領導的肯定。
成績的取得是醫(yī)療質量管理科和口腔科領導關心支持的結果，沒有領導的信任不可能很好的開展工作，沒有領導的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫(yī)師工作結束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術等。我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。
專業(yè)口腔科門診病歷圖（案例14篇）篇十二
項目。
基本要求。
一般項目處方內容及用法合理用藥其它考核內容及方法。
扣分標準。
處方書寫要求由具有處方資格的醫(yī)師書寫，字跡清晰，藥品易辨認。麻醉處方。
書寫由有麻醉處方資格醫(yī)師書寫。處字跡不清、藥品名不易辨認一處扣3分。修改、方中修改、增加、減少之處均需要醫(yī)師簽名。
增減之處無簽名或簽名不全一處扣2分。
門診處方：姓名、性別、年齡、日期、科別、住址、診斷住院處方：
缺一項扣0.5姓名、性別、年齡、日期、住院病歷號、科別、診斷麻醉處方要求填寫身份證分。麻號碼(患者及代辦人)
醉處方不符合要求一處扣5分。
處方內容包括：藥物名稱(不得用兩種文字，分子式，自編縮寫，錯別字)、劑型、數。
未按規(guī)定書寫扣2分。
根據病情合理用藥。
有配伍禁忌扣1分，不利相互作用的扣1分。
調劑者、核對者簽全名。少一項扣1分，簽名不清、不全扣1分。
項目。
一般項目10分。
首次記錄分。
復診記錄5分。
疑難病例考核內容及方法扣分標準。
一般項目齊。
分；未填寫藥物過敏史扣。
5鐘；分；診療過程中新發(fā)現有藥物過敏史應寫明具體藥物名稱，無藥物過敏史則填寫“無”；診療過程藥物過敏時，未按要求增補過敏藥物名稱等扣5分。中發(fā)現藥物過敏時，應及時增補過敏藥物名稱、注明時間并簽名。
首診記。
錄
主訴；癥狀、部位、時間完整，簡明扼不完整一項扣5分；不能反映主要疾病發(fā)展經過及。
要。現病史；簡述疾病發(fā)展經過、診療過程扣5分；無重要鑒別資料扣5診療過程，及重要的鑒別診斷資料，涉及其它醫(yī)療機構的，應記錄其他醫(yī)療機構名分；敘述層次不清扣3稱。應敘述層次清分。缺既往史扣5分。楚。
既往史；與本次就診相關的疾病史和家族史。
不完整一項扣5分；超過20個字扣。
3復診記分。不能反映主要疾病發(fā)展經過及。
錄
敘述層次不清扣3分。
疑難病。
屬疑難病例，而未請上級醫(yī)師或專科醫(yī)師會診扣10分。
例同。
5分。
體檢檢一醫(yī)師接診同一病癥三次未確診者，必須請上級醫(yī)院或專科醫(yī)師會診并記錄。
簡明記錄陽性體征、重要的陰性體無體格檢查記錄扣20查征；
復診體檢：重點記錄陽分；缺漏影響診斷的重20分。
輔助檢查0分。
初步診斷10分。
診療意見15分。
簽名分。
特殊檢查(治療)及門(急)診手術知情同意書60分。
性體征及體征變化。
要體征一處扣5分。
記錄就診前在其他或者本醫(yī)療機構己進行的檢查。在其他醫(yī)療機構檢查的，缺記一處扣。
21應記錄醫(yī)療機構名稱、檢查時間、項目、檢查編號(ct、病理檢查)及結果，有無報分；缺醫(yī)療機構名告單等。
稱等項目一處各0.5分，未做檢查的除外。
診斷正確、主次排列有序，診斷用語規(guī)。
范；診斷難確定的，應在診斷名稱后診斷不確切，依據不充分扣5分；主次排列顛倒扣1分；診斷加“？”。
用語不規(guī)范扣2分；在難以確定的診斷名稱后未加“？”的，扣5分。
根據初步診斷決定需要進行的檢查、治。
療。處理意見中所用藥物要寫明劑型、不合理、不正確、不及時一處扣。
必要時可要求患者簽名。應注明是否需要復診及并且要求患者簽字扣5分。復診要求。
5清晰可辨認，簽全名。
簽名無法辨認的扣3分；不簽全名扣3分不簽名扣5分。
門、急診手術，特殊檢查(治療)前，須履行知情同意談話制度，要求患者(或。
無相關資料的科室扣30。
代理人)在知情同意書或記錄上簽。
分；相關資料項目不全一字。特殊檢查、治處扣1分；缺登記一例扣5療(手術)談話記錄填寫完整。
分；特殊檢查(治療)或手術前無知情同意談話及簽字者一例扣5分。
無留觀記錄扣10分；無簽名扣5分；簽名不全或上級醫(yī)師無。
名。急診搶救病人應隨時記錄搶救情冠簽一處扣3分。留觀記錄不完整一項扣。
2況，包括搶救日期與時間、病情變化及相應的搶救措施、檢查結果、參與搶救醫(yī)師分；的姓名、職稱及意見等。因搶救未能及時書寫記錄的，應在搶救后即時據實補記(不未及時記錄搶救記錄扣10分，記錄不完整一項扣2分，無醫(yī)得超過6小時)，并注明搶救及記錄時間。危重病人應記錄與家屬談話情況內容，且?guī)熀灻?分，簽名不全扣3分。要求病人家屬簽字。記錄醫(yī)師簽全名，如有上級醫(yī)師參與搶救應冠簽名。
病歷規(guī)范化過程中應注意的問題：
1、保證書寫的時效性；
3、保證記錄的完整性；
4、保護患者的隱私權；
5、病歷記錄要充分體現醫(yī)生履行的告知義務并要求病人或家屬簽具明確意見。
（四）、檢查申請單評分標準。
1、檢查申請單書寫要求用規(guī)定筆墨書寫，字跡清楚。
2、檢查申清單項目填寫齊全，無缺項（姓名、年齡、性別、住址、住院號、臨床診斷印象、科別、簽名、日期）。
3、醫(yī)師書寫檢查申請單，要書寫仔細并且有專科查體情況、陽性體征及必要的陰性體征。
專業(yè)口腔科門診病歷圖（案例14篇）篇十三
護士長是醫(yī)院護理隊伍中的基層管理者和組織者，是科室護理工作的具體領導者和指揮者。為大家整理了門診口腔科護士長年終工作總結，希望對大家有所幫助。
20xx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下業(yè)務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標準年高標準的護理原則，深化專科護理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數質量指標。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術139例，配合門診牙周手術120臺，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應周轉，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規(guī)范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。
二、科室在每周一中午開展學術講座，講解臨床疑難病例和專科知識，要求全科醫(yī)護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎理論知識水平。
三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質量，加大了護理服務質量培訓力度，組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的專科知識和講課技能，加強醫(yī)護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現了護理服務零投訴、零糾紛。
四、加強專科理論和操作技術的學習，請專科主任為護士授課，講解口腔科的專科知識，組織參加新技術新業(yè)務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術的配合工作技巧，提高了工作質量。
五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關規(guī)章制度，對各個診室的物品進行了統一布局，統一標準，統一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。
七、根據口腔科各專科的護理特色，組織有經驗的口腔助理人員編寫了護理專科專病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業(yè)特點，對實習生合理排班輪轉，使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業(yè)特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強了護理人員的專科知識和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。
十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護理學術年會，并邀請北京護理會主任、副主任及北京市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協助科室做好了世界美容大會、全國老年口腔會、修復會和全軍口腔會等重大會議的籌辦、協調、會務等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
未完成的工作：擬與醫(yī)學工程中心共同設計制作的氣槍消毒保護膜，此項為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項創(chuàng)新，因為材料質地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進一步研究。
管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。在下半年的工作中，我們將根據專科特點和護士的配備情況，進一步加強專科技能和服務水平，組織大家學習專科理論和四手操作配合技術，為醫(yī)生提供優(yōu)質的護理配合，加強科研能力的培養(yǎng)，爭取科研論文的發(fā)表。加強候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。
20xx年是新世紀的第一年，是全國衛(wèi)生系統繼續(xù)深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了20xx年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：
一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設。
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務素質。
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。7、堅持了護理業(yè)務查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務素質的目的。8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理。
1、嚴格執(zhí)行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優(yōu)質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。
2、八月份在三病區(qū)開展整體護理模式病房，三病區(qū)護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術室開展手術2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做b超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。4、全院護理人員撰寫護理論文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護理學術交流，有3篇參加臺州地區(qū)學術交流，有2篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術交流。
七、存在問題：
1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。
3、由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。4、病房管理尚不盡人意。一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業(yè)道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。
專業(yè)口腔科門診病歷圖（案例14篇）篇十四
從20xx年xx月xx日開始，本人繼續(xù)擔任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業(yè)務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現匯報如下：
一、繼續(xù)建立和完善各項規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全。
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫(yī)務工作者也是每一個醫(yī)院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫(yī)學院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫(yī)師期間，協助科室領導先后制定了各種制度，如：
1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度。2、堅持月階段及周階段總結匯報制度。3、實行主任每周主題查房制度。
二、積極參與口腔醫(yī)學院(系)的各項建設及宣傳工作。
情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學院、口腔醫(yī)學碩士點評比、博士點申請、承擔廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協助整理資料、聯系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執(zhí)行考試標準，圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫(yī)學系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學科的知識需要普及，住院總是聯系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。
三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作。
口腔科病房目前開房床位x張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業(yè)務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關心下，目前已經能獨立完成各項常規(guī)中小手術，手術操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。
我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業(yè)課程的教學任務，同時我科有許多實習醫(yī)生、輪訓制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為xx級預防醫(yī)學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎理論知識;參與制定口腔醫(yī)學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。
在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎及臨床應用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養(yǎng)觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術治療相結合，探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。積極申請相關課題及基金，撰寫相關科研文章，本年度發(fā)表科研論著x篇，口腔核心期刊x篇。
一年來，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協助科主任完成病房的業(yè)務管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實施;協助病房三位教授完成各項手術;及時處理院內會診，每有急會診或值班醫(yī)生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領導的肯定。成績的取得是醫(yī)療質量管理科和口腔科領導關心支持的結果，沒有領導的信任不可能很好的開展工作，沒有領導的信任也不會有鍛煉的機會。
本屆總住院醫(yī)師工作結束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術等。我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。
今年在院領導的關心和支持下，我科室全體工作人員忠實的履行醫(yī)院工作職責，在努力提高自身業(yè)務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學等各方面取得了一定成績，現匯報如下：
一、加大科室管理力度。
創(chuàng)新優(yōu)質服務新模式開展向社會服務承諾活動，切實抓好優(yōu)質服務建設工作首先我們認真組織科室工作人員，反復學習了《醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》等文件及反面材料。
二、強化監(jiān)督、落實承諾。
繼續(xù)聘請社會各界代表為監(jiān)督員，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗5面，表揚信32封，得到醫(yī)院的充分肯定。堅持服務月活動，創(chuàng)新優(yōu)質服務新模式科室繼往年開展“優(yōu)質服務月”、“星級服務月”、“誠信服務月”之后，今年八月在全科范圍內開展了“親情服務月”活動。活動取得了較明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診的費用，醫(yī)療指標完成情況良好，而且著力將優(yōu)質服務貫穿全程醫(yī)療服務過程中。
1、樹立優(yōu)質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規(guī)范。
2、落實醫(yī)療服務規(guī)范，落實周六、日醫(yī)生回訪制度，設置《患者心聲本》、建立“醫(yī)患聯系卡”。
3、拓寬醫(yī)療服務范疇，設置“便民服務中心”。
一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，看病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。我科室堅持病患服務例會制度，廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善。
三、抓好醫(yī)德考評制度落實。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到三個結合：
1、學習模范人物與先進典型相結合。2、評先樹優(yōu)，職稱評定相結合。3、平常表現與外出進修相結合。
四、規(guī)范醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療技術水平。
1、注重人才隊伍建設我科人員利用專家來我院做診時間，講課時間，努力學習專業(yè)知識，利用病歷討論，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。2、強化規(guī)章制度的落實科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫(yī)生，護士職責執(zhí)行情況;每月兩次安全、質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：徹底整改，徹底查辦。
3、抓好看病各個環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控。
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，我們要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務。
20xx年即將過去，回顧這一年，取得了一定的進步，但也有不少缺點，半年來，在院領導及口腔科謝主任的關心支持下，忠實履行工作職責，在努力提高自身業(yè)務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、修復正畸等科目各方面取得了進步。我堅持認真學習“三個代表”重要思想及“科學發(fā)展觀”，并在實際工作中，以“八榮八恥”的榮辱觀來指導自己的日常行為。我知道，要做一名合格的口腔醫(yī)生，就一一定要樹立堅定的社會主義、共產主義信念，始終保持政治上的清醒和堅定。只有在前進的道路上始終保持清醒的頭腦、科學的認識、堅定的信念，才能經受住各種困難和風險的考驗，在工作中要勇于開拓，大膽創(chuàng)新，積極認真地、保質保量地完成自己的各項工作。病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標。在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫(yī)生應具備的素質和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過學習查看訂閱的業(yè)務雜志及書刊，學習有關口腔知識，即時寫下了相關的讀書筆記，以此來豐富擴大自己的知識面，因此也少不了科主任及同事的耐心指導，在工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，-絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治，盡可能的避免了差錯事故的發(fā)生。
1、基礎理論首先溫習了口腔解剖生理學、口腔組織病理學、口腔微生物學、口腔修復材料學、醫(yī)學藥物學等;2、臨床醫(yī)學理論：熟練掌握口腔內科學、包括牙體牙髓病學、牙周病學、口腔粘膜病學、兒童牙病及預學的理論;3、技術理論和知識：掌握牙體手術學、牙髓治療學、牙周治療學、牙科器械學的理論和知識。
生活中，隨著生活水平的提高及社會競爭的e益加劇，人們越來越重視個人的形象。而在影響形象的諸多因素中，牙齒的健康及美學因素也越來越受到人們的重視。我們每個人都可能面對以下的煩惱：口腔異味、牙齦出血、牙結石沉積、乳牙反頜和兒童牙齒排列不齊：成人牙齒畸形、四環(huán)素牙、氟班牙、缺損牙、成人齲齒、牙髓炎和根尖周炎、牙本質過敏、牙齒松動、牙齒缺失等，隨著口腔疾病的與日俱增我會積極配合科主任的工作，把我院口腔科辦的更好，為更多的病人解決更多的口腔問題，以此來努力提高完善自己。
其次自身還要處理好和諧的醫(yī)患關系也是醫(yī)療服務發(fā)展的必然趨勢，也是我們深入學習實踐科學發(fā)展觀的要求和體現。和諧的醫(yī)患關系，自身首先要重視并克服我們自身存在的題目，不要只抱怨病人、抱怨外部的環(huán)境，要從構建和諧醫(yī)患關系的角度，熟悉和解決自身的問題。對我自己來說就要以病人為中心。
在過去的半年里或多或少的成績但離自己的目標要求還有一定的差距，需要進一步提高，在新的工作單位一是要進一步加強學習，二是工作的協調能力需要進一步加強。彌補更多的不足刻苦鉆研，努力提高自己的專業(yè)技術，我一定不會辜負領導科主任的希望，把從事口腔專業(yè)技術工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。
本人從事牙科工作十幾年，于2019年11月取得口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，我更加珍惜這份來之不易的工作，因為醫(yī)生這個名詞太高尚、太令人尊敬，他不僅救死扶傷，他更是人類生命的守護神。所以我只能用全身心的投入工作來回報我自己選擇的這份職業(yè)和為之而付出的辛勤努力。下面我把這二十幾年來的思想、工作情況從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三方面進行總結匯報。
一、職業(yè)道德。
我之所以選擇先匯報職業(yè)道德，是因為要想做一名合格的醫(yī)生，首先要求要有較高的道德素質修養(yǎng)，一名醫(yī)生在技術上要不斷提高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。在這個神圣的崗位上，良心遠比技巧重要的多”。
平時我堅定正確的忠于社會主義醫(yī)療事業(yè)，熱愛本職工作，堅持為人民服務的宗旨，救死扶傷，以一切為了病員為己任;遵守規(guī)章制度，對病人熱情周到，一視同仁：為病人保守醫(yī)秘，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人的隱私和秘密;不利用職務之便謀取私利甚至損害病員的利益：刻苦鉆研業(yè)務，嚴謹治學，對技術精益求精;時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任。始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風，勤勤局懇，任勞任怨。時刻牢記醫(yī)生的責任和義務，嚴格要求自己，發(fā)揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神。
二、業(yè)務水平。
對于我來說在牙科方面還是個小學生，有太多需要學習的地方，我在學習書本知識的同時積極和臨床相結合，在臨床實踐中不斷思考，虛心請教，現在我已能熟悉牙科常見病多發(fā)病的診療常規(guī)，并能夠熟練處理病情，技術也得到了長足的進步，此外，積極學習三基知識，不斷學習和引進國內外先進牙科技術，及時更新充分利用現代醫(yī)學和傳統醫(yī)學結合優(yōu)勢，為患者提供優(yōu)質服務。
三、工作成績。
我積極參與社會公益活動如：
1、愛牙日為病人免費撿查牙病和治療。2、積極為震災捐款。
3、為地方修路和希望工程捐款。
4、平時為廣大群眾宣傳牙病防治知識等等。
積極參與繼續(xù)教育活動，完成了繼續(xù)教育所需學分，為病人方面凡事為患者著想，看病只看病情，不看背景，關心病人疾苦盡力為病人排憂解難，臨床用藥和材料盡量選擇些既便宜效果又好的藥和材料，對疑難雜癥和超我診治范圍者急時送大醫(yī)院診治，在很大程度上改善了醫(yī)患關系，病人都說在這看病放心，和家一樣本周期內無醫(yī)療事故發(fā)生，我將繼續(xù)努力。
xx學院第二附屬醫(yī)院口腔科科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于醫(yī)療工作的全過程。在醫(yī)院領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規(guī)劃，全體醫(yī)護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、打造科室文化，樹立團隊精神。
積極響應醫(yī)院的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的醫(yī)療服務理念，適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為富裕老百姓義診、體檢等。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質服務。
日常工作中，醫(yī)務人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入院時，醫(yī)務人員在門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術治療的信心。科主任經常詢問同事的工作技術，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規(guī)范整體醫(yī)療，爭創(chuàng)一流管理。
有好的管理是優(yōu)質服務的基礎和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責任醫(yī)師的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、醫(yī)療措施的落實、對科室醫(yī)師的滿意度調查等工作，從而大大增強了醫(yī)師的工作責任心。我科為了使整體醫(yī)療做得更加完善，多次組織全體醫(yī)師學習有關整體醫(yī)療的相關知識及人性化治療、循證治療、舒適治療等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及醫(yī)療操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了醫(yī)務人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。
四、提高醫(yī)師素質、培養(yǎng)一流人才。
社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高醫(yī)療人員綜合素質是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高醫(yī)療專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫(yī)務人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種培訓，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高。
在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在人性化醫(yī)療方面，手術病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數同志意識淡漠;在論文撰寫、醫(yī)療科研方面立項不多;尤其在服務態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。
病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優(yōu)質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務水平登上新臺階。