年終總結可以讓我們回顧過去的一年，審視自己在工作和生活中的所作所為，對自己做出客觀的評價，并為未來的發展制定更合理的計劃。以下是一些經典的年終總結樣本，希望可以幫助大家提升寫作水平和表達能力。
醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇一
醫院感染年度工作總結20xx年即將就要過去，隨著時間的流逝202x這個數字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優異的成績。
現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。
控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的.意識;保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。
醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。
20xx年也是我院二甲準備年，在院領導的'直接領導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節、抓住關鍵環節，強化院內感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、規范化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質控領導小組，健全院、科等三級網絡體系。在時間緊任務重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：
一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。
1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。
2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。
3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。
4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。
5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。
總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。
20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。
醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇二
在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的`共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：
根據醫院及相關文件的'要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓。
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環境監測管理。
根據我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理。
傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
六、存在的不足。
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：
1、對醫院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫務人員總認為醫院感染不會在我科發生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。
七、下一年度院感工作的改進方向。
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的貢獻。
醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇三
20xx年即將就要過去，隨著時間的流逝20xx這個數字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優異的成績。
現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。
控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識；保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量；同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。
醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。
20xx年也是我院二甲準備年，在院領導的直接領導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節、抓住關鍵環節，強化院內感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、規范化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質控領導小組，健全院、科等三級網絡體系。在時間緊任務重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：
一、政治思想方面。
全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。
二、傳染病管理。
1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
三、培訓方面。
1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。
2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。
3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。
4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。
5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。
總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。
20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。
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醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇四
今年下半年，在院兩委和分管院長的指導下，院感科將狠抓制度落實，責任明確到位，進步執行力，持續質量改良，降低醫院感染率，進步醫療質量，保障患者平安。
一、繼續加強院感組織體系建立，充分發揮醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、臨床科室醫院感染管理小組在醫院感染管理中的.作用。
二、在院感實際工作的開展中，將不斷標準和完善相關制度、職責，同時結合考核辦狠抓制度落實，到達責任明確到位，明確到人。對于醫院感染管理中存在的問題及時提出整改措施。
三、貫徹落實衛生部《醫院感染監測標準》，每月進展統計、分析、反應感染病例監測。
四、掌握全院感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反應;及時發現多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫院感染爆發與流行。
五、每月對手術室、產房、新生兒病室、消毒供給室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進展空氣、物體外表、醫護人員手進展環境衛生學監測并進展相關指導，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進展相關監測。
六、強化醫務人員手衛生意識，進步手衛生依從性。
七、對消毒藥械和一次性使用的醫療器械、器具的相關證明每季度審核一次。
八、繼續開展全院人員院感知識培訓，進步全院人員院感意識。
九、對醫療廢物分類、管理工作進展指導與監視。
十、對20xx年新進人員及實習進修人員進展醫院感染知識崗前培訓。
醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇五
感染科現有床位x個，護理人員x人，平均年齡x歲，從事護理工作二年以上的x人，全年調換人員x人次。
（一）強化學習。針對感染科護理人員實際，加強對護理人員護理理念的更新，護理技巧及護理服務的人本精神的塑造。結合業務實際和護理技術操作考核，提高護理人員業務素質。堅持了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
（二）悉心指導新任護理人員工作。對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作培訓。對新任護理人員采取跟班、指導與交流等形式,幫助新任護理人員盡快熟悉護理工作,在較短的時間內承擔起護理工作任務。
（三）加強了護理安全管理，保證護理安全1.強化護理安全意識。針對新建科實際，逐級收集護理危險因素，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施，提出安全措施。制定出制度、流程改進措施，有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.強化對護理缺陷、護理投訴的歸因分析。對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現個人責任其深刻認識，限期整改。
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。強化護理人員遵章守規。規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，有效的'保證了全科護理人員有章可循，確保了護理安全。重申護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。堅持了查對制度：
（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-xxxx，并有記錄；
（2）護理操作時要求三查七對；
（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。認真落實感染科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。堅持床頭交接班制度。杜絕了差錯事故及醫療糾紛的發生。
落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在9xxxx以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
嚴格執行了消毒隔離制度。堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，確保了無一例感染的好成績。堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
堅持了以病人為中心，以質量為核心，以護理程序為框架對病人實施整體護理，為病人提供優質服務的宗旨，積極推行整體護理。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。全年共收治了住院病人個。進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷考評制度，每月組織進行護理記錄講評xxxx，確保不合格的病歷不歸檔。
根據上級的統一安排，承擔了我院的創建國家衛生城檢查任務，防治高致病性禽流感任務。收治了狂犬病和艾滋病患者。
整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。病房管理尚不盡人意。對存在的問題，我們將在以后的工作中積極探索更好的辦法和思路去解決。
醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇六
隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染控制工作總結如下：
保證院內感染管理工作的順利開展院領導高度重視醫院感染管理工作，院長直接擔任醫院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規范開展醫院感染管理工作。不斷學習法律、規范，貫徹執行《傳染病防治法》《消毒技術規范》《醫院感染管理規范》和各項政策法規，院領導強調依法行醫，規范管理。由于院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫院感染，保證醫療質量，院領導重視重點科室的建設，對產房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高危科室的醫院感染作為工作重點，經常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。
根據衛生部規范要求逐步完善了各項規章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫院感染管理工作規范有序的開展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染管理網絡起到了有效的職能監控作用，按照職責制訂了醫院感染管理質量考核標準，每月根據考核標準進行質量檢查，對質量檢查結果組織討論和考核，同時根據醫院感染管理方面存在問題制定改進措施，規范地開展醫院感染管理工作；同時各科醫院感染管理質控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測情況，根據科室院內感染存在問題組織醫務人員討論；各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。
在醫院感染管理中，規范、認真落實各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。
提高全院職工控制院內感染意識結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓，并利用互聯網及時了解國內外醫院感染的現狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫務人員人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓。20xx年全年對我院醫務人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的`高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質量和成效，制訂了一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。根據《醫院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內感染綜合評分細則》，《院內感染自查質控反饋》，《院感質控員月考核標準》，《醫院感染管理質控罰則》。定期或不定期對照我院的`院感制度、規范、細則對各科室醫院感染管理質量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規范，從環節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
感染管理辦法》及衛生部《血液透析室建設與管理指南》的要求，結合我院實際情況，查閱了相關規范，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規劃，人員配備、各種制度規范的建立，開診前的院感監測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫護人員的培訓、考核等規范要求，使之符合衛生部的有關規要求。
醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇七
在院領導的正確領導下，在各部門的支持和大力配合下，認真開展醫院感染管理工作。根據年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現總結如下：
一、，
細化考核標準根據2006年7月6日衛生部48號令頒布的《醫院感染管理辦法》要求，住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。20xx年成立醫院感染管理部門，健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網，調整了醫院感染管理委員會成員，增設了醫院感染管理委員會辦公室。以二級甲等醫院復評為契機，重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責，細化各科室醫院感染考核標準，并每月由醫院感染管理委員會依據考核標準，對各科室進行考核，考核者發現的質量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。醫院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤，并督促科室及時整改。
為提升我院重點部門、重點科室的院感質量和專業水平，更為提升自身院感知識，于3月19~21日與供應室護士長參加綿陽市20xx醫院感染質量控制崗位培訓班學習。
針對流行性的傳染病，4月份下發了《人感染h7n9禽流感醫院感染預防與控制技術指南》及衛計委公布的《h7n9禽流感臨床表現及診療方案》，組織各科室積極學習和考核，平均分在95分以上。8月份分兩批次對全院在職職工進行了院感和傳染病知識培訓，培訓結束進行了相關知識的考核，合格率100%，平均成績96.8分，每人培訓7學時。
3月、7月對全院的工勤人員進行醫院感染知識培訓，內容為：病房消毒隔離基本知識、醫療廢物、廢棄物包裝管理、職業暴露后的處理措施、職業防護。
根據我院出現職業暴露后存在的相應問題及院感控制方面的問題，及時下科室進行職業暴露及院感防控等方面知識培訓，現各科室已對職業暴露均能及時上報并能及時采取相應的防控措施，對發現的院感病人能及時上報。
1、根據年初制定的監測計劃，加強了對重點科室、重點環節、重點區域的監測。對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測，并有嚴格的記錄；對不合格的及時查找原因，并進行整改。
2、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測。指導其對規范了外來植入物的管理，并有嚴格的記錄。
1、開展前瞻性監測1-11月份共調查206例病人，調查中共發現一例外科手術后切口感染病例，與醫生進行溝通，及時填報醫院感染病例報告卡。
2、醫院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調查，8-11月份共調查351例病例，骨科漏報1例帶狀皰疹病例。
醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇八
20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的`指導下，全院醫護人員積極參與與配合下，無院內感染的暴發流行，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將20xx年工作總結如下：
1、元月份重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網絡管理體系。
2、根據實際工作開展的需要并征得分管領導同意，修改了醫院感染管理獎懲辦法、醫院感染質量持續改進方案、醫院感染管理考核方案等。
1、根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；對重點部位、重點環節實行風險管理。
2、統一設計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環節，防止院內感染的暴發。
3、工程師對我院循環風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統的維護，監測紫外線強度均在正常使用范圍內，更換了空氣過濾網。
4、對保潔員環境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。
5、根據醫院各科室質量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫院感染管理質量檢查，堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不改的問題納入每月質控考核評分，獎懲兌現；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領導匯報，做到基礎、環節、終末質量的控制與管理，質量持續改進。
6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查，發現問題及時反饋進行整改。
7、對全院各級、各類人員進行手衛生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內進一步完善手衛生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫務人員的手衛生執行情況進行督查，提高醫務人員手衛生依從性。
8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監控，避免多重耐藥菌引發的交叉感染。
1、院感專職人員參加了湖北省基層醫療機構醫院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業暴露培訓、湖北省醫院感染高級詢證班學習，提升了管理人員和專業技術人員的業務工作能力。
2、對全院醫務人員、保潔員、醫療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫院感染管理小組成員進行了醫院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫務人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術室等重點區域進行了專科院感知識培訓，通過培訓，提高了醫務人員的醫院感染防控意識和院感知識水平，使醫院感染工作更加規范化。
1、3月19日市衛計委“三好一滿意”活動督導組專家對我院的醫院感染管理工作進行了督導，對手術室、血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復查不斷提升我院醫院感染管理水平。
2、6月26日接受了省醫院感染質控中心專家對我院醫院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫院巡查活動、8月28日區疾控中心消毒隔離監督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。
3、11月10日，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。
院感辦協助總務科不斷完善醫療廢物管理流程，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核，對貯存進行監督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。
醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇九
20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
1、進行環境衛生學監測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。
4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。
院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫療隱患。
醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇十
1、規范化改造消毒供應中心：設有幫助區域包括工作人員更衣室、辦公室、衛生間等。工作區域包括去污區、檢查、包裝及滅菌區（含獨立的敷料制備或包裝間）和無菌物品存放區。工作區域劃分遵循規范原則：物品由污到潔，不交叉、不逆流；空氣流向由潔到污；去污區保持相對負壓，檢查、包裝及滅菌區保持相對正壓。工作區域設計與材料要求，符合規范要求，設施應合國家相關標準或規定。配有污物回收器具、分類臺、手工清洗池、壓力水槍、壓力xx、超聲清洗裝置、干燥設備及相應清洗用品等，并且新配備全自動器械清洗消毒設備1臺，有效保證器械清洗質量和提高工作效率。于今年6月份工程完工，7月份經廣州市疾病預防掌握中心作第三方驗收合格，現正式全面用法。
2、信息化建設方面：醫院已將微生物試驗室的`bd機與whonets系統連接上，正在調試階段，全面運行可以對全院和院感重點部門的細菌耐藥性監測統計分析，為臨床閱歷用藥供應重要依據。
3、加強職業防識培訓：全院各臨床科室制備了物品統一的潑灑包，制訂了標本潑灑和汞溢出應急處理流程，以指導現場操作，保障工作人員和患者平安。
4、院感相關監測以院科兩級的形式綻開：消毒滅菌監測、院感病例監測、iuc目標監測、一類術口監測等監測數據持平或略降，無發覺醫院感流行暴發。對醫務人員職業暴露進行評估、對應處理和追蹤，無發生因職業暴露而感染大事。
醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇十一
xx年，院感科在院指導的正確指導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著假設干問題需要解決和改良。現將xx年的醫院感染管理工作總結如下：
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供給室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進展不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進展書面反應，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改良效果。
2、加強對重點環節的監視、檢查，重點抓了手衛生標準、消毒隔離制度、無菌技術操作標準以及醫療廢物管理標準的落實，發現不落實的，及時反應、制止。減少穿插感染和院感發生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業保潔進展1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發現問題和隱患及時反應，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
1、進展環境衛生學監測，每月對全院科室進展空氣、物體外表、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進展總結。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進展生物監測，每日進展預真空試驗，每鍋進展化學、物理檢測，并記錄監測結果。
4、全年滅菌效果的`監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%(整改后為100%)，物體外表細菌培養合格率99%(整改后為100%)，醫務人員手細菌培養合格率99%，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類搜集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反應、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。
院感科每年對全院科室進展培訓一次。進步了醫護人員院感防控工作重要性的認識，進步了依從性。
1、全院醫務人員執行手衛生標準的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內穿插感染的隱患。
2、局部醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執行消毒隔離的依從性差，存在穿插感染的平安隱患。
3、我院院感培訓方面做得缺乏，準備下一年克制各種困難加強培訓次數。進步醫護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫療隱患。
醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇十二
我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發生率控制在較好的范圍，本年度未發生院內感染暴發流行。現將20__年度院內感染工作總結如下：
1、完善管理體系，發揮體系作用。
為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。
2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度。
組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發現傳染病病人，按照國務院衛生行政部門規定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。
3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量。
組織全院臨床醫務人員"學習新的《醫療機構消毒技術規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。
全院嚴格執行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環境符合衛生要求。
我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做bd試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。
4、加強醫療廢物管理，提高院感質量。
按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
5、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染。
為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作；進行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。
6、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識。
為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。
醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇十三
xx年在院領導的重視和關心下，我院醫院感染小組就控制院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展醫院感染管理小組業務院長牽頭，醫務科、護理部兼職參與，各科室負責人任組員。負責全院的感染控制工作，并對各科室進行指導。院感小組認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實。
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學實用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據我院具體情況，修訂了醫院工作各項sop；加強制度的建設和學習，對全員醫護人員定期培訓及考核，并認真貫徹執行，提高防范意識、降低醫院感染的發病率；院感小組定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。
1械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。
2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測，合格率達100%。
3、院感小組人員定期到相關科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報院感小組。經統計，院內功能微生物培養率為100%，全年院內感染發病率為8%，較去年下降1.1%。
四、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染。
在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫療用品，由市衛生局指定專人回收。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
2進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。
在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感小組的組織、指導及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
3、加強微生物培養及藥敏試驗；
4、加強紫外線強度的監測；
5、醫療廢物管理要按醫院醫療廢物管理制度的要求執行；
6、院感管理小組應定期活動，做好有關臺帳本的記錄，并針對存在的問題進行整改。
xx。
醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇十四
本年度院感質控科在院長和分管院長的正確領導和大力支持下，積極開展相關工作，現工作總結如下：
在院感環節上，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，嚴格質量監測及考核，降低醫院感染發病率，保證了醫療安全；認真執行《傳染病信息報告規范20xx版》，及時上報我院傳染病信息，按時完成東勝區疾控中心不定期下發的任務；制定了突發事件的醫療應急預案，每季度報送排污表，順利通過康巴什環保局的年度檢查。
在質控環節上，建立三級質控體系、醫院質量與安全管理方案與強化環節質量控制及質量與安全持續改進方案，初步制定醫療質量管理辦法，建立醫療質量監控指標體系和評價方法。
雖然我科做了大量工作，但是仍然存在很多問題。比如醫院感染環節質量需進一步加強，部分醫生對院感不夠重視，質控工作涉及到員工績效考核，需要院領導大力支持才能在全院實行等。
新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，并針對本年度問題不斷提高和完善，借鑒兄弟醫院經驗，做好我院院感質控工作。
醫院院感和醫療質量管理是醫院管理的核心工作，現制定20xx年院感質控科工作計劃如下：
1、繼續加強組織管理，明確工作職責，根據醫院感染相關法規、規范和行業技術標準等，更新并細化規章制度和操作規程，提高規范化管理程度。
（1）醫院感染病例監測：目的是掌握本院醫院感染發病率、多發部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制工作提供科學依據。包括全面綜合性監測和目標性監測。
（2）環境衛生學監測：
包括對空氣、物體表面和醫務人員手的監測，每季度一次。當懷疑醫院感染與環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。各科室主要由感控護士與檢驗科共同完成，醫院感染管理科定期抽查，納入質量控制考核標準。
（3)消毒滅菌效果監測：使用中消毒劑每季度進行一次微生物監測，由監控護士與細菌室共同完成，醫院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監測一次，滅菌物品每月監測一次，由消毒供應中心及相關使用科室與細菌室共同完成，醫院感染管理科定期抽查。
（4）紫外線消毒應進行日常監測、思想匯報專題燈管照射強度監測，生物監測必要時進行，由使用科室完成。
（5）醫院感染病原體及其耐藥性監測：檢驗科負責開展，并每季度進行總結分析，向院感科、醫務科報告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗結果，以指導臨床合理用藥。
3、對醫院感染發病情況實行預警管理，積極防范醫院感染暴發流行，杜絕惡性院感事件的發生。落實醫院感染管理小組職能，加強醫院感染病例的及時報告。對發生醫院感染的流行、暴發進行調查與分析，提出控制措施。擬進行一次醫院感染暴發的應急演練。
4、進一步加強手衛生管理。
加強手衛生培訓、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、醫務科、護理部每季度督查和隨機抽查，努力提高手衛生正確性和依從性。
5、加強重點部門、重點部位、重點環節、重點人群管理。
加強手術室、產科、消毒供應中心、等重點部門院感管理，嚴格按要求每月檢查，并對存在的'問題進行整改。加強重點部位、重點環節、重點人群管理，開展風險評估，對高風險因素制定有針對性的控制措施，職能部門對科室監測情況進行定期核查指導，對存在的問題及時反饋，并提出整改建議，以降低發生醫院感染的風險，提高醫療質量和保證醫療安全。
6、加強醫務人員職業防護。
認真落實醫務人員職業衛生防護制度及相關規定，為醫務人員提供合格的防護用品，每年對院感高風險部門及醫療廢物處置人員進行輸血前五項檢測，并對乙肝表面抗體及抗原均陰性者進行乙肝疫苗接種。繼續加強職業暴露的監測，有效保障醫務人員的職業安全。
7、進一步加強醫療廢物及污水處理的督導。
對醫務人員及保潔員進行醫療廢物管理知識培訓，進一步提高認識，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。總務科負責組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”。
8、參與抗菌藥物管理。加強一次性使用無菌醫療用品及消毒藥械的管理加強醫院感染知識培訓根據各級各類人員醫院感染知識培訓要求，制定培訓計劃，落實培訓效果追蹤。加強對臨床科室的督導，使之能夠根據本科室的院感特點，范文寫作制定培訓計劃，開展有針對性的培訓。
l、把醫療質量放在首位，加強醫療質量的監控和各種醫療制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，實施全程醫療質量管理與持續改進，保障醫療安全。繼續深入開展醫院管理年活動，健全醫療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫務人員自我控制的三級質量控制體系，致力于醫療質量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進行全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故發生。
2、以“病歷書寫規范手冊”為標準，規范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優良率達95％，消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實，加強醫療環節質量xxxx，繼續完善各科質量控制量化指標管理，使醫療質量管理規范化、科學化。
3、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。
醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇十五
一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門的積極配合及全體醫務人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務，全年無醫院感染暴發事件發生。現將有關情況簡要匯報如下：
一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度、細化院感質量管理措施。
不斷完善醫院感染管理三級網絡組織：根據科室負責人調整情況，重新調整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發揮科室感染管理三級質控。落實臨床科室醫院感染監控小組職責，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。
不斷完善相關制度，根據相關法規要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫院感染管理質量考核標準，根據考核標準，不定時下科室對醫院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理等各方面工作督導檢查，發現問題及時反饋，并制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環節的管理。特別加強了對手術室、供應室、血透室、產房、新生兒室、重癥監護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，及早發現安全隱患，提早采取干預措施。
1月份，為全院各相關科室制訂并發放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫院感染管理自查記錄本、醫療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質控記錄。
按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷，成績較好；針對層流手術室的`感控管理，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關于加強層流手術室的感控管理培訓，并配合衛生局完成了對全縣鄉鎮醫院護士長的感染知識培訓工作，達到了預期效果。
1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌監測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率0.007%。
2、按時完成20xx年醫院感染現患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫院感染病例數為114例，其中社區感染105例，有9例患者發生院內感染，現患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院普外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質量。
2、開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫生在感染控制后，至少2次細菌學培養陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。
根據各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
除了對全院各臨床科室常規開展環境衛生學監測外，每月對重點科室手術室、供應室、重癥監護病房、產房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養162份，物體表面采樣培養158份，醫護人員手采樣培養158份，消毒液采樣培養131份，一次性物品采樣培養9份，無菌物品采樣培養55份，高壓消毒滅菌效果監測60份，除了1份物體表面2份手培養細菌超標外，其余全部合格。還開展了icu的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。完成了全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監測，共監測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發現不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監測、化學監測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測，并針對監測結果反饋情況進行了整改。
感染辦不斷完善醫療廢物管理各項規章制度，分別與各科室負責人及醫療廢物收集專職人員簽訂了醫療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發。
在手足口病、h7n9流行期間，進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫院感染防控宣傳力度，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫采樣，送細菌室做生物監測，合格率100%。
開展細菌耐藥性監測，制定耐藥菌醫院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。
不足及需改進之處：
1、醫院感染管理委員會會議要及時召開。
2、多重耐藥菌聯席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協作，特別是加強與細菌室、醫務科、藥學室的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。
3、進一步加強對重點部位及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。
4、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
5、醫務人員洗手依從性有待進一步提高。
醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇十六
大家好！競爭出人才，競爭出活力。感謝組織為我們創造了一個展示自我、鍛煉自我、提高自我的好機會。參加今天感染管理科科長的競聘，我的心情非常激動。因為這不僅是對公開參與競職勇氣的一次考驗，更是對我學識水平、工作經驗和綜合能力的一次全面檢驗。
今天參與競聘醫院感染管理科科長這一職務，非常榮幸。我認為自己有能力、有信心做好這項工作，同時我也十分熱愛這項工作，愿意為醫院領導分憂，為醫院的建設和發展盡一份力量。
競聘院感科科長我有四個方面的優勢條件：
一是對兩院院感工作基本熟悉。首先，這是我的本職工作，從結核病醫院到傳染病醫院從事院感工作近一年，對醫院感染管理工作的基本框架，工作程序、工作職責、標準制度、工作重點等都有了較為全面、系統的了解；其次，多次經過專門的醫療機構培訓，先后參加了成都市組織的醫療衛生機構消毒滅菌技術及質量控制培訓、醫院感染管理預防與控制培訓、禽流感防治知識衛生專業技術骨干培訓，以及世界衛生組織西太平洋地區hiv/aids護理項目培訓，除此以外我還利用業余時間閱讀了《醫院感染學》、《醫院感染預防與控制使用指南》等院感方面的相關書籍，同時還受醫院委派到華西醫科大學進修、到成都軍區總醫院胃鏡室，第九人民醫院院感科等單位參觀見習，對醫院院感管理工作的目的、意義、工作內容等基本理論以及目前世界和國內醫院院感方面的相關情況也有了一定的了解。在工作實踐中，我盡心盡責，從未出現過差錯，較好地完成了醫院賦予的各項任務；參加培訓學習，能較好地結合本職工作，舉一反三，認真聽講，虛心請教，每次都順利通過考試，拿到學習結業證書和學分。從理論知識到實踐經驗，我具備了院感科長的基本素質；二是有較豐富的臨床護理工作經驗。醫院院感管理工作是一項綜合性較強的管理工作，涉及醫院多個科室，同時它關系每一個醫患人員的生命，也是現代醫院管理的一項重大課題，沒有一定專業知識，沒有豐富的臨床工作經驗，是不可能做好院感管理工作的。我自從xx年衛校畢業后，從事醫療護理工作已經17年了，先后在不同的崗位上工作過，在綜合性醫院內兒科、婦外科、手術室、產房和傳染科從事過護理工作。xx年底因工作需要調到結核病醫院，先后在一、二病區工作，去年又到華西醫科大學附屬醫院呼吸內科進修，對醫院不同的科室怎么樣搞好護理，怎么樣有效地防止交叉感染有親身的體會和感受，有較為豐富的臨床護理工作經驗。我的工作經歷告訴大家，我具備了一定的醫院院感管理工作經驗。
三是我有一定的綜合協調辦事和文字工作能力。我從學校畢業后，當過護士、護士組長、護士長，現在在醫院感染管理科工作，不論在什么崗位，都能積極努力的工作，協調好各種關系。在從事護理工作期間，能很好的處理醫護、醫患之間的關系，有較強的溝通能力，同時能團結好同事，使其各盡所長，發揮優勢，順利地開展工作。在兩院從事院感科工作期間，能很快地進入工作狀態，積極主動協調好醫院內部各科室之間、醫院與上級機關、與各相關醫療機構、醫療設備廠（商）家的關系，及時通報情況，反饋信息。為了切實規范醫院院感管理工作秩序，使大家做到有章可循，我先后起草了《結核病防治院醫療廢物管理辦法》、《結核病防識院醫療廢物流失`泄漏`擴散和意外事故發生的應急預案》，建立完善了相關規章制度。參與了非碘應急預案的修訂。在這期間，能較好地擺正位置，當好參謀，對上級業務部門的有關指示及時傳達貫徹，對醫院感染管理工作情況及時上報。通過多次與省、市、區cdc和衛生執法監督部門的工作接觸，了解機關辦事部門工作程序，與之建立了良好地工作關系，辦事渠道暢通。因此，我具備了從事院感管理工作良好的內部和外部條件。
四是我熱愛院感管理工作。通過一段時間接觸和了解，對醫院感染管理工作有了更深刻地認識和理解，我競聘院感管理科長，不是為了索取，而是為了更好地為醫院、為醫患人員服務，我深深感到一個醫院其院感管理水平如何將直接影響醫院的聲譽、影響醫院的整體形象。
如果這次我能當選為院感科長，將積極協助醫院領導做好醫院院感管理工作。具體打算：
一是隨著國債項目的啟動，西部一座現代化的傳染病大樓將矗立于靜居，院感科應著手新樓正規秩序的建立，我們的院感工作一定要比其他醫院做得好，應在醫院的感染預防與控制方面帶好頭，做出樣板。同時這也是時代發展的需要；二是隨著歐盟援建項目污水處理場的建立，加強院感管理新理論、新設備，特別污水處理的工作原理、設備構造等方面知識的學習和掌握，以確保新建污水處理場正常運行；三是積極為供應室改造提供建議準備資料，爭取將現有設備（還氧乙烷）投入運行。
四指定一名藥劑師為院感科提供微生物藥物應用，
總結。
報告和變化趨勢。
五積極論證胃鏡室購買清洗消毒設備地可行性。
六兩院院感工作同步。
七是采取多種形式，積極開展醫院感染宣傳教育，普及醫院感染的預防與控制知識，提高醫務人員對醫院感染的認識，強化醫患人員的院感意識。
八是距續保持醫情漏報率為零，加強全面綜合性院感監測，每月分析總結院感工作一次，計劃每季編印一期工作簡報，及時反映醫院感染預防與控制工作情況；九是加強院感科自身建設，不斷地提高院感工作人員的素質，以便能更好地適應工作。
我的基本設想都已表達，敬請各位領導、各老師、各同仁能為我提供一個為醫院奉獻、為大家服務的工作平臺！
語言是花苞，行動才是果實；決心是種子，實干才是肥料，好的決心必須以行動來貫徹才能達到預期的效果。各位評委、各位領導，如果我能夠得到大家的信任和支持，競聘成功，我會在新的崗位上以我的實際行動給大家一份滿意的答卷。我相信：世上無難事，只要肯登攀。只要有積極進取、敢于拼搏的精神，堅定不移地朝著自己的目標前進，最終會達到理想的彼岸。
謝謝大家！
醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇十七
20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、流產室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫技、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
1、進行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零。
2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監測、總結，上半年我院剖宮產切口感染率為0，說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。
3、進行各科室抗生素使用率統計、分析2次，并將分析報告打印下發科室，提出意見和建議。
4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染調查，及時發現院內感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發現院內感染問題、線索，及時采取應對措施。共調查病例6000余例次，我院醫院感染發生率1.8%，低于去年。
5、進行環境衛生學監測及生物監測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環境進行采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.6%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章制度，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。
根據院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術規范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試，對新進醫務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業人員文化程度低，學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標準。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼 職人員缺乏相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監測及院感控制項目比較困難。
醫院感染管理科年終總結（優質18篇）篇十八
“十一五期間”，在院領導的大力支持下，院感科緊緊圍繞醫院“十一五”發展規劃和工作布署，堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題,積極開展醫院管理年活動，深入貫徹落實科學發展觀，認真執行衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《江蘇省醫院感染管理質量評價標準》等規范性文件，強化管理，突出重點環節，完成以下工作:。
一、單獨成立了醫院感染管理科。“十一五”期間，我院醫院感染管理部門脫離護理部正式獨立，并由專職人員從事醫院感染管理工作。
二、建立了醫院感染規范化管理和考核體系。一是建立健全了醫院感染管理三級組織網絡，按時召開院感管理委員會，及時對全年工作作出新的布署和要求；二是完善了醫院感染管理規章制度，制定重點科室質量考核標準并落實檢查、考核；三是加強了重點部門感染控制措施，發現問題及時以書面形式反饋給臨床科室并督促改進。每月按時匯總檢查、監測資料，每月出質控簡報一期。
三、在常規監測的基礎上,進一步拓寬監測范圍。嚴格按照《醫院感染管理辦法》，積極與生化室聯系，不僅保證了每月對重點科室的物體表面、空氣、工作人員手、使用中的消毒液、內窺鏡、血液凈化系統進行菌落數及致病菌的檢測，還開展了致熱原檢測，每周一次的高壓鍋生物監測、血透室透析用水、透析內毒素監測等等。2009年，為供應室配備了“290自動閱讀器”，加強了手術科室的植入物監測，為手術安全提供了保障。2010年，開展了icu的目標監測，監測對象包括所有在icu住院患者，監測內容包括病情等級、病例感染發病率、日感發病率、器械使用率等等。
四、加強了醫院感染控制知識的在職教育。一是醫院感染控制專業人員先后經過培訓取得了院感控制專業上崗證，期間，有一名院感專職人員退休，另一名人員充實入崗，正在進一步培訓，等待考取上崗證；二是對全院在職醫務人員、新上崗人員、保潔人員進行常規的醫院感染預防與控制知識繼續教育，除了常規培訓，還多次組織過傳染病應急培訓，如甲流感、禽流感、手足口知識培訓等；三是積極安排重點科室監控小組成員參加省級專題學術講座，五年來，大部分重點科室的骨干人員均被外派學習，并學以致用。
五、確保醫療廢物管理到位。幾年來，堅持貫徹落實《醫療廢物管理條例》,完善了規章制度及應急方案,定期對全院保潔員和醫療廢物收集人員進行相關知識培訓,使得醫療廢物收集﹑處理規范化。每年都與醫療廢物定點處置單位（鈴木組）簽訂合同，保證了醫療廢物從產生﹑分類收集﹑密閉包裝到收集轉運﹑貯存﹑處置的整個流程都處于嚴格的控制之下。
六、加強重點科室、重點環節的管理。血透室、供應室、手術室、產房、新生兒室等一直作為院感科重點考核對象，除了每月定期對科室進行監測外，院感科堅持對照專項檢查標準，逐條進行檢查，確保實際工作與標準相符合。期間，供應室環境多次改造，添置了清洗設備，包攬了臨床大部分器械的清洗和打包，通過努力，市級專家組的驗收得以通過。血透室的布局也經過了改造，透析的設備、材料和患者的管理都在原有條件下得到改善和規范，2009年通過了省檢查組的驗收。經過幾年的努力，醫院感染管理工作逐步得到醫務人員的重視，如手衛生及洗手衛生依從性已深入人心。
“十一五”即將過去，回顧五年，我院的院感管理工作，在院領導的大力支持下，取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們清醒地認識到，由于我們醫院發展很快，基礎設施與快速的業務發展不相適應，職工對院感的意識還需進一步提高，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，隨著國家把科學發展觀作為基本國策，有關醫院感染的法律、法規、規范、規章及相關的準入標準不斷出臺，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾紛，己經是勢在必行，我們將繼續保持良好勢頭，邁步走進十二五。
2010年6月19日。