自查報告能夠幫助我們發現自己在工作中的盲點和疏漏，從而提高整體工作水平和效率。以下是一些寫作自查報告時需要注意的事項和技巧，希望能夠為大家的寫作提供一些幫助和參考。

醫療廢物處置自查報告（通用16篇）篇一

我院嚴格執行興義市衛生監督局20xx—20xx年規范醫療機構，打擊非法行醫專項活動檢查，從建院以來我院從未發布任何醫療廣告，沒有銷售假冒偽劣藥品，無保健品、消毒產品宣傳醫用療效等違法行為。并嚴格按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍執業。且完善以下制度和管理，確保我院醫療衛生質量的不斷提高。

一、健全組織、完善制度：

成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度，醫療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫療廢物分類表”、“醫療廢物處置登記冊”、“醫療廢物轉移多聯單”等。建立了醫療廢物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置的正常運行。

二、分類收集管理：

1、分類收集規范，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。

2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。

3、醫療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。

三、收集轉運管理：

1、專業人員管理：運送醫療廢物專職人員在運送時，必須穿戴口罩、帽子、手套，定期體檢。

2、運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時，必須按照指定的路線轉運。

3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

4、運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。

5、運送結束，及時清潔消毒運送工具。

6、嚴防暴露損傷，發生暴露損傷應及時報告。

四、暫存設施及登記管理：

1、醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、食品加工、人員活動區；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒。

2、暫存點消毒管理：醫院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。

3、醫院醫療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”等標識。

4、病理性廢物應低溫貯存或防腐保存。遇有手術切除的殘肢時由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集，集中安全處置。

5、醫療廢物在暫存點存放不得超過2天。

6、醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。

7、產生和運送醫療廢物的科室，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。

8、醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣事故發生，定期督查。

五、應急預案：建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》，對轉運途中發生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次污染，確保安全。

醫療廢物處置自查報告（通用16篇）篇二

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，加強醫療廢物的安全管理，進一步完善我院的'醫療廢物的收集、運送、儲藏及處理的管理規范，防治疾病的傳播，保護環境安全，切實維護群眾的健康，我們認真學習了《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構管理條例》以及《醫療廢物分類目錄》并對照有關規定和標準開展了自查自糾活動，現將有關自查情況總結如下：

我院收到縣衛生局關于加強醫療機構醫療廢物監督管理工作通知后，院領導非常重視，立刻召開了會議，對自查工作進行嚴格部署。會上，成立了由孫洪全副院長任組長、張自成任副組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》進行了認真細致的自查自糾工作。

1.我院制度完善，各科室嚴格按照《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行管理。

2.我院建立了嚴格的醫療廢物管理制度;制定了醫療廢物流失、泄漏擴散和意外事故的應急預案；成立了醫療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故應急搶救指揮小組及搶救、調查小組，制定了詳細的應急處理措施，明確工作職責，嚴格工作要求。

3.我院醫療廢物明確專人管理，負責檢查、督促、落實本單位負責人的醫療廢物管理工作。已組織全院職工認真學習《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物管理辦法》，提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物分類收集、運送及處置等工作的人員，進行了相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。使其掌握好相關法律法規規章和有關規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和知項工作要求。掌握分類收集方法和操作程序以及醫療廢物分類中的安全知識、專業技術、職業衛生安全防護的知識。

4.我院建有遠離醫療區及生活區的醫療廢物處理池一個。

5.我院有負責醫療廢物管理及處置的人員。每日下午5點按時收集本單位各科室的醫療廢物并及時運送處理地焚燒或填埋，同時做好各項登記。

6.我院使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物均先做毀形處理、消毒，后送醫療廢物處理池焚燒或填埋。醫療廢水先進行消毒處理后再進行排放。

7.我院對傳染病病人及疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物及檢驗室的標本、醫療廢水等均嚴格按照國家規定先進行嚴格消毒處理，達到國家規定的排放標準后再行排放。

1、由于經費不足，有些醫療廢物的處理還沒有完全達到先進水平；

2、是醫療廢物暫存間門口標志脫落。

2

3、部分科室利器封條上未填寫科室、產生日期。

4、由于人員緊張，工作量大，一定程度上影響了醫療廢物的管理工作及其提高。

針對以上存在問題，我院以嚴格落實到各負責人員，要求其及時的整改落實。

我院一定以此次檢驗為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，強化管理措施，求真務實，加大投入，開拓創新，確保醫療廢物的安全處置，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。切實保障人民群眾的身體健康和社會安全！

xx鄉衛生院。

20xx年12月8日。

醫療廢物處置自查報告（通用16篇）篇三

根據上級醫療廢物處置工作的培訓指導，我站開展醫療廢物處置自查工作，為了加強醫療廢物的安全管理，進一步完善本單位醫療廢物的收集、儲存位置的管理規范，防止疾病傳播，保護環境安全，切實維護群眾健康，我站認真學習《醫療廢物管理條例》，進行了自查，現將問題情況匯報如下：

成立了醫療廢物管理領導組，由站長孫福廣任組長，成員由護士組成，明確了職責任務，制定了醫療廢物制度。

1、將醫療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫療垃圾與生活垃圾混裝，統一規定醫療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

2、將醫療廢物分別扎口密閉，針頭、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的銳氣容器中，使用過得一次性物品不得重復使用。

一次性使用的醫療用品用后，按醫療廢物處理，禁止重復使用和回流市場，并做好登記工作，使用過的一次性使用醫療用品如：一次性注射器、輸液器等物品必須就地進行消毒、毀形，放入帶標有《醫療廢物》專用收集袋中，2天內由威海市環保科技服務有限公司收集處置。

相關科室建立醫療廢物管理情況登記表，登記核對來源、種類、或數量，以及經辦人簽名等項目，登記資料保存齊全。

通過這次對我站的醫療廢物管理工作的自檢自查，逐步規范了醫療操作行為，在今后我站要加強檢查力度。我們將在以后的工作中逐步規范操作，徹底杜絕因醫療廢物管理不當而造成的對廣大人民身心健康的損害。

醫療廢物處置自查報告（通用16篇）篇四

能有效預防和限制醫療廢物對人體健康和環境產生危害，根據《醫療廢物管理條例》以及結合我院實際狀況，對醫療廢物進行嚴格管理。現將醫療廢物管理總結如下：

1、為加強醫療廢物管理，根據《醫療廢物管理條例》我院成立了醫療廢物領導小組，為院長第一責任人，并制定了醫療廢物的收集、運輸和處置等各種制度；建立了醫療廢物管理意外事務應急預案，工作流程和要求；建立、健全醫療廢物管理責任制，指定專人負責收集醫療廢物及醫療廢物暫存庫房管理，醫療廢物管理責任到人，醫療廢物存放、轉運、收運實施全程監督。

2、為落實《醫療廢物管理條例》及相關文件，我院組織了各級各類人員進行對醫療廢物管理相關學問培訓，努力提高了醫療廢物管理意識，杜絕院內交叉感染。

3、醫療廢物管理有專職人員負責指導，檢查醫療廢物分類收集、運輸、短暫貯存及處置過程中各項工作的落實狀況，職業衛生平安防護工作以及醫療廢物流失、泄漏、擴大和意外事故發生時的緊急處理工作。

4、嚴格醫療廢物登記和檔案資料的管理。

根據《醫療廢物管理條例》對醫療廢物實施分類管理。

1、加強了醫療廢物收集、運輸、交接管理，全院今年新購進醫療廢物收集運輸專用醫療廢物桶，并更換原來不符合規范的廢物桶，全部購進的是上級要求有標識的醫療廢物桶，做到標識清晰、分類符合要求，并每日上午、下午分別由各科室清潔工對醫療廢物進行收集運輸到醫療廢物集中處，并做好記錄。

2、對損傷性醫療廢物〔如：針頭、手術刀片等〕干脆放入耐穿刺、防滲漏的容器中，外運時必需嚴格密封，并在其外部套裝醫療廢物專用的黃色塑料袋。其它醫療廢物包括患者的生活垃圾干脆放入雙層黃色塑料袋，分層封扎袋口。不運用影響密封性能的器具或方法進行封口。

3、醫療廢物收集容器符合有關部門的要求，全部廢物盛裝量不超過容器或包裝袋的3/4，運用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。嚴禁運用有破損或已經污染的收集容器。

4、每天的醫療廢物由各科室專人〔清潔工〕運用轉運工具，依據規定的時間、路途剛好清運，并做好雙人〔見證人〕簽名，運輸工具、暫存場所等需剛好清潔，遇污染時剛好用含氯消毒劑消毒。

5、對醫療廢物暫存場所，不得露天存放醫療廢物。有明顯的警示標識，設有防滲漏、防蚊蟲、防鼠等平安措施。并定期消毒清潔。

6、病原體的培育物、菌毒種保存液等高危險廢物應在本科室就地滅菌，消毒后再按醫療廢物處理。

7、收集運輸醫療廢物的清潔工能夠相對固定，并經過醫療廢物處理流程、醫院感染限制、自身防護、意外事故處理等學問的'培訓。清潔工工作時能夠嚴格依據病區防護要求做好防護工作。

8、20xx年下半年〔7月1日起〕醫院與x市“愛民公司〞簽訂合同，由x市“愛民公司〞專職人員每隔日下午運用醫療垃圾專用車收集醫療廢物，做好交接工作，并認真記錄，內容包括醫療廢物的種類、收量、交接時間、集中處置單位以及經辦人簽名。登記資料至少保存兩年。

9、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，能夠依據國家規定嚴格消毒。醫院內產生的污水應按國家的有關規定進行嚴格的消毒后，再排入污水處理。

10、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物運用雙層包裝物，并剛好密封。

11、醫療廢物集中處設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食〞的警示標識。

經過多年來由于院領導重視，對醫療廢物的規范管理，使我院的醫療廢物能夠有效地無害化地處理。來年我院接著加強醫療廢物管理，愛惜環境，愛惜人民健康。

醫療廢物處置自查報告（通用16篇）篇五

為深化實行市衛生局《關于印發岑溪市醫療衛朝氣構醫療廢物處置排查工作實施方案的通知》〔岑衛政57號〕文件精神，規范我院醫療廢物的管理，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和壞境污染事故的發生，我院于近日進行了嚴格的自查自糾工作，自查狀況如下：

我院收到岑溪市衛生局《關于印發岑溪市醫療衛朝氣構醫療廢物處置排查工作實施方案的通知》〔岑衛政57號〕文件通知后，院領導班子特殊重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的自查領導小組，要求各科室依據各自的職責分工，嚴格比照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛朝氣構醫療廢物管理方法》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

〔一〕有醫療廢物產生、分類、收集記錄本。并有專人負責填寫。

〔二〕建立有醫療廢物管理制度，定期健全并落實，有兼職人員。定期培訓醫療廢物處置的`相關法律和專業技術、平安防護緊急處理等學問。

〔三〕建立有醫療廢物流失、泄露、擴大和意外事故的應急方案。

〔四〕醫療廢物暫存地符合環境愛惜、衛生要求。

〔五〕住院部、門診、婦產科等臨床科室運用符合標準的塑料袋收集、轉運醫療廢物。

〔六〕無污水處理系統。

〔七〕有傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾依據醫療廢物進行管理和處置的流程。

〔八〕職業個人防護符合有關規定。

〔九〕對醫療廢物進行登記，登記項目符合規定，執行轉移聯單。

〔十〕院內交叉感染管理狀況：成立有院內交。

叉感染管理領導小組。經常對有關人員進行教化培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完好、規范。

〔十一〕固體醫療廢物處理狀況：對全部醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防〞醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

毒，并有具體的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等狀況。全部操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

〔十三〕疫情管理報告狀況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完好，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報狀況發生。

一是由于經費缺乏，有些醫療設備得不到剛好修理或更新，確定程度上影響了醫療廢物管理工作的深化開展，專業性進展的后勁缺乏；二是受編制所限，人員驚慌，工作量大；三是有個別科室將感染性醫療廢棄物與損傷性醫療廢棄物混裝在一起；四是有個別科室登記不規范。

我院立即召集相關科室人員組織召開專題會議，通報自查狀況，再次重申醫療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫療廢棄物管理工作的每個環節，再次明確責任人，強化責隨便識；對個別存在問題的科室要求剛好整改，進一步完善工作流程。

醫療廢物處置自查報告（通用16篇）篇六

根據衛生局浮衛字【xxxx】111號文件精神，我院開展了醫院感染和醫療廢物處置檢查工作，為了加強醫院感染與醫療廢物的安全管理，進一步完善本單位醫療廢物的收集、運送、儲存位置的管理規范，防止疾病傳播，保護環境安全，切實維護群眾健康，我院重新組織學習了《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》，對自身存在的問題進行了剖析及自查。

1、醫務人員普遍對院內感染知識與控制意識淺薄。

2、院領導對醫院感染管理重視不夠。

3、院內相關消毒硬件配備不全。

4、醫療廢物處理存在亂放、亂丟、登記不及時和遺漏登記等，醫療廢物處置時無雙方簽字。

5、治療室及處置室紫外線消毒登記不健全。

1、健全組織，完善制度。

成立了醫院醫療廢物管理領導組，由院長司東紅任組長，副院長劉杰、宋安強任副組長，成員由各相關科室負責人組成，領導組明確了職責任務，制定了醫療廢物制度，專用運送工具及銷毀制度。

2、組織全員培訓，重新學習了《醫院感染管理辦法》，《醫療廢物管理條例》，并做出了考核。

3、新添加了紫外線消毒燈及醫療廢物存放桶，并貼好了相關標識。

4、細化醫療廢物分類收集管理。

（1）將醫療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫療垃圾與生活垃圾混裝，統一規定醫療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

（2）將醫療廢物分別扎口密閉，針頭、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的利器內3/4滿時閉鎖，不得再取出，貼上標簽。

（3）病原體培養基、標本、菌種和毒種保存液應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。

（4）隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物及生活垃圾廢物，應用雙層專用包裝物及時密封，貼上標簽。

5、加強對一次性使用的醫療器械、器具的管理。

一次性使用的醫療用品用后，按醫療廢物處理，禁止重復使用和回流市場，并做好登記工作，使用過的一次性使用醫療用品如：一次性注射器、輸液器、和輸血器等物品必須就地進行消毒、毀形，無回收價值的可放入專用收集袋、直接焚燒。

6、加強資料登記及管理。

相關科室建立醫療廢物管理情況登記表，登記核對來源、種類、或數量，以及經辦人簽名等項目，要求登記資料保存齊全。

7、制定了醫療廢物處置應急預案。

建立了發生醫療廢物意外事故的《應急預案》，對轉運途中發生醫療廢物泄露必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次感染、確保安全。

通過這次對我院的醫療廢物管理工作的自檢自查，對存在的問題提出了具體的整改意見，各科室也逐步規范了醫療操作行為，在今后我院要加強對各相關科室的檢查力度。我們在醫療廢物的管理上有了很大的提高，但因單位客觀條件限制，在醫療廢物轉運工作還不能完全規范，我們將在以后的工作中逐步加大資金投入、規范操作，徹底杜絕因醫療廢物管理不當而造成的對廣大人民身心健康的損害。

醫療廢物處置自查報告（通用16篇）篇七

一年來，在各級領導的親切和正確指導下，醫務科認真落實2023年醫院工作安排計劃，繼續深入開展“醫院管理年”活動，以《醫院等級評審》工作為重點，狠抓醫療質量管理和職工素質教育、建立健全各項管理制度、有力地促進了我院醫療醫技工作快速有序健康的發展，圓滿地完成了全年的各項工作任務。現在總結如下：

1、根據我院指定的綜合目標考核辦法和精細化管理考核目標，以醫德醫風、醫療質量為重點，全面考核抓落實，醫院堅持每月進行4次醫護質量檢查，全年共計檢查48次，處方質量檢查12次，病區及各種護理文書書寫質量48次，對查出的問題進行批語通報，并按考核辦法嚴格考核，同時，堅持開展每周業務查房一次，對存在的問題及時糾正處理，確保醫療質量的穩步提高。

2、加強病案質量管理，促進醫療水平的提高。按照醫療護理文件書寫規范及新的醫療事故處理條例的要求，對各科室病歷質量進行嚴格的監督檢查，不合格病歷不出科，使我院的住院合格率達80%；處方合格率達90.5%；各種輔助檢查報告單合格率達95.2%。

3、強化醫療管理，不斷提高醫療護理水平。把醫療質量與安全管理納入到各項工作的每個環節中去，堅持院科兩級質量控制網絡管理，抓好基礎質量、環節質量和終末質量的管理，重點抓好醫護質量、病歷處方、醫囑質量及三基訓練，三嚴考核等方面的工作。全年舉辦三基業務學習講座13次。在抓好全院性三基訓練的同時，還要求各科室根據本科室的專業特點，經常性地組織醫務人員進行基礎知識、基本理論、基本技能的訓練與考核，使“三基”訓練的參考率達96%以上，考試合格率達90%以上。

4、抓好院內感染質控工作，對重要部門一次性耗材的購進、使用、銷毀情況，嚴格把關。按照市局有關文件精神和我院《醫療廢物處置過渡時期工作安排》的通知要求，對各科室嚴格監督檢查，從而有效的促進了醫療安全的健康發展，確保了人民群眾的身心健康。

5、強化醫療全安防范管理。定期對醫療質量、醫療環境安全、急救消防設施等進行監督檢查，及時消除不安全隱患，對于普遍問題及重點問題應及時召開專題會議，進行研究討論，提出解決方案，從而保證了醫療質量、醫療安全的平衡發展與穩定。

1、社會科學技術突飛猛進，日新月異。為了使廣大醫務人員不斷了解、掌握新知識和新的管理理念，醫院先后派出20余名醫務人員參加了上級衛生行政部門舉辦的各類業務培訓講座，聘請外院專家教授來院會診手術30人次。

2、在現有條件下，鼓勵醫務人員參加自考鼓勵自學成才，有5人參加了醫學專升本入學考試。2人參加電大高等護理學習班，5人參加全國執業醫師考試。參加職稱考試3人，培訓新上崗醫護人員2人。

3、為了活躍學習環境，開闊視野，拓寬知識面，及時掌握醫學發展新動態、新技術、新理論，為廣大醫務人員訂閱了《中國實用外科雜志》、《中國實用內科雜志》、《中國實用護理雜志》等10余種醫學雜志，活躍了醫務人員的學習環境。

1、三月份，在礦區舉行了“學雷鋒義診”活動，免費為礦區365名群眾測血壓、體重，提供各種保健知識咨詢，受到礦區群眾的好評。

2、為了保證廣大女工的身體健康，根據礦有關安排，于10月份派出10余各醫務人員對我礦女工進行了健康檢查，歷時1月時間，共查體269人，并每人建立一份健康檔案。

3、在元月份甲型h1n1流感的防治工作中，醫院組織并成立了預防甲型h1n1流感工作小組，甲型h1n1流感應急處理預案，設有發熱門診、疑似病例隔離室，每天堅持對門診樓、病區消毒兩次。

4、認真貫徹國家衛生部、省衛生廳、銅川市衛生局關于下發甲型h1n1流感防治工作安排，醫院特別重視此項工作，并立即組織醫護人員認真學習甲型h1n1流感診療方案，共排查57人次，未發現一例甲型h1n1流感病毒患者，確保此項工作的順利進行。

1、外科在搶救工作、車禍等突發事件方面，采取積極措施，為搶救患者的生命贏得了時間。全年接診門診病人547人次；收住院病人72人次；開展各類手術68人次，搶救危重患者14人次；病案甲級率達60%；處方質量合格率達95%。

2、內科在心腦血管病、矽肺及copd、肝病的診療上也積累了一定經驗。全年接診門診病人685人次收治住院病人101人次；搶救危重患者62人次；死亡3人次；搶救成功率95%，病案甲級率達65%，處方質量合格率達94%。

3、婦產科全年接診門診病人379人次；收住院病人12人次；開展各類手術13人次；搶救危重患者1人次；死亡0人；搶救成功率100%。

4、五官科開展了斷牙再植、牙齒美容、口腔修復、小兒弱視治療等工作，全年接治門診病人328人次；收治住院病人7人次；開展手術11人次；搶救危重患者1人次；搶救成功率100%。

5、急診科全年接洽門診病人30人次；收住院病人3人次；搶救危重患者2人次。搶救成功率100%。

6、功能科積極配合臨床工作。全年共做心電圖檢查615人次；其中門診患者385人次；住院患者230人次。全年做b超檢查1023人次；其中門診患者623人次；住院患者400人次；b超陽性率達76%。

7、放射科不斷學習新知識，以提高業務水平，使甲級拍片率達36%；診斷符合率93%；全年共拍x線片334人次；胸腹部透視511人次；消化道及特殊檢查16人次。

8、藥械科在藥品的購進及發放環節上，嚴把質量關，對臨床用藥合理調劑，保證了臨床患者用藥的安全。

9、檢驗科能積極配合臨床做好各項工作。全年共為臨床提供血槳800ml，紅細胞8u；全血400ml。

10、手麻科采取積極主動措施，為挽救患者生命贏得了時間，全年手術92例。

11、預防科認真做好免疫接種工作，積極宣傳，廣泛開展預防接種等強化免疫工作。全年共接種各種疫苗1816人次；其中接種卡介苗9人次，脊灰糖丸206人次，白百破249人次，流腦345人次，乙肝412人次，麻疹疫苗389人次。

1、全年共接門診病人2153人次，收住院患者165人次，出院患者169人次，死亡3人次，死亡率2%。搶救危重患者76人次，搶救成功率96%，治愈36人次，好轉92人次，治愈好轉率23%。全年共做各類手術92例；接種疫苗1816人次，組織健康查體296人次。

2、全年共輸液5013人次，肌肉注射1186人次，靜脈注射196人次，皮試657人次，輸血6人次，抽血296人次，全年急救藥品齊全，急救設備完好率100%，要求班班有交接，有記錄，對臨近失效期的`藥品及時進行清點、更換。全年無嚴重護理差錯事故的發生，確保了患者治療護理的安全。

2022年，將是醫療衛生事業持續發展十分重要的一年，也是新醫改政策出臺的二年，同時又是我院基礎建設關鍵的一年，我們將全面落實科學發展觀，以醫院發展作為第一要務，以建設王石凹社區服務中心作為我們工作的重點，以人文管理凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強醫院工作的生機與活力，以基礎建設設施為動力，加快醫院的發展。

1、進一步加強內部管理，確保醫院收入穩定提高。

2、加強人才培訓，確造良好的學術氛圍，督促尚未取得執業資格人員加強學習，盡快取得相關資質，逐步改變醫院人才缺乏的不利。

3、強化醫療環節質量控制，提高醫療質量，杜絕醫療事故發生。

4、設法提高醫護人員收入和待遇。

5、力爭完成二級醫院達標復審工作。

醫療廢物處置自查報告（通用16篇）篇八

為了科學、規范、有序、有效地加強醫療衛生機構醫療廢物管理，做好應對可能出現的醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急措施，特制定本方案。切實按國家法規管理，做到防范在先、準備在先，隨時應對可能發生的意外事故，盡最大努力減少損失和危害。

一、工作目標。

通過本方案的實施，建立醫療衛生機構醫療廢物長效管理機制，加強相關機構的組織協調，加強衛生技術人員的業務培訓，落實醫務人員防護和醫療廢物管理制度，最大限度的杜絕和預防醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發生，完善監控信息報告，認真做好醫療廢物管理知識的宣傳和健康教育，提高群眾自我防范和保護意識，防止因暴露于醫療廢物而感染，保障人民群眾的身體健康和生命安全。

二、應急方案（一）組織領導。

在南通市衛生局領導下，各醫院成立環保管理領導小組，其中負責醫療廢物管理工作的指揮、組織和協調，負責醫療廢物管理制度的制定，醫療廢物產生、暫存、轉運流程的確認和醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應急方案的實施，以保證醫療廢物的科學、規范、有序、有效的處置與管理。實行院、科二級管理，責任到人。

（二）強化培訓。

全院醫務人員特別是從事和接觸并處理醫療廢物的醫、護、員、工等要認真學習《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》以及其他醫療廢物管理規范性文件和相關操作規程等，以提高全體醫務人員對醫療廢物管理的認識程度和發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急反應能力，提升管理水平并增強自我保護意識。監管部門負責督查指導。

（三）健康宣教。

全院要認真開展醫療廢物管理知識宣傳教育，利用各種宣傳陣地（如院報、簡訊、宣傳欄、黑板報等）進行醫療廢物管理知識的宣傳及管理指導。

（四）消毒防護。

醫務人員在診療過程中要嚴格遵守醫療廢物管理及消毒隔離制度，嚴格醫療廢物產生地點，暫時貯存地點的崗位管理責任制和醫療廢物管理工作流程，規范分類收集、運送、暫時貯存過程中工作人員職業衛生安全防護。警示標志醒目。自覺執行內部運送及醫療廢物轉交手續及登記規定。

（五）應急能力。

1、認真貫徹xxx頒發的《醫療廢物處理條例》及《醫療衛生機構醫療療廢物管理辦法》，自覺執行醫療廢物管理制度。

2、防流失：在加強醫療廢物各環節管理力度的前提下，保衛科負責對醫院廢物出門進行督查，嚴格把好出門關，防止醫療廢物流失社會，建交舉報電話及登記，一旦接到舉報，及時與環保領導小組聯系，監控部門負責限時核實，嚴肅處理。

3、防泄漏、防擴散、防意外事故發生：

(1)凡接觸烈性傳染病病人的感染性廢物必須做到就進初步消毒后—雙層黃色塑料袋包扎—封閉并掛放警示標簽（內容包括醫療廢物的產生地點、產生日期、類別及需要的特別說明）后運送，接觸者須嚴密做好自身防護。（隔離衣、鞋、圍裙、袖套、防護鏡、口罩、帽子、手套等，工作結束后及時進行環境消毒和清潔，同時做好個人衛生處置）(2)凡接觸、運送具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄的化學性廢物，必須做到單獨收集，雙層紅色塑料袋包扎防滲漏，輕拿輕放防撞擊，并遠離火種，醫療廢物暫存處備滅火器，以防萬一，相關處理人員必須經培訓后熟練操作。

(3)凡收集銳器醫療廢物容器，必須做到防滲、防漏、耐刺，接觸者在收集、運送、交接過程中必須小心謹慎防刺傷等。

(4)運送醫療廢物的工具或容器要嚴密有蓋，便于裝卸、清洗，并能做到運送時不污染道路、空氣。

(5)一旦發生因醫療廢物引發人員損傷和意外事故，必須立即采取相應的處理措施，同時在2小時內上報監控部門登記備案，并做好追蹤調查。

(6)醫療廢物管理的監控部門或專（兼）職人員履行職責，負責組織培訓，指導、督查、處理、報告醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，必要時進行現場衛生學監測。

（六）疫情報告。

1、醫院發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，在第一現場向醫療機構主管部門匯報，主管部門接到報告應立即到現場組織救治并開展調查等。一旦確認，應當在48小時內向當地縣級衛生局主管部門、環境保護局主管部門報告，調查處理工作結束后，醫院應當將調查處理結果向當地縣級衛生局主管部門、環境保護局主管部門報告。

2、縣級衛生局主管部門每月逐級上報至省級人民政府衛生行政主管部門。

3、醫院發生因醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對病人提供醫療救護和現場救援，發生重大事故時，應當在24小時內向當地縣級衛生局主管部門、環保局主管部門報告，同時采取相應緊急處理措施。

4、縣級衛生局主管部門接到報告后，應當在12小時內逐級向省級人民政府衛生行政主管部門報告。

5、發生醫療廢物導致傳染病傳播或者有證據證明傳染病傳播的事故有可能發生時，應當按照《傳染病防治法》及有關規定報告，并采取有效的隔離和防護措施，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感宿主。

陽光醫院感染辦2014年3月19日修訂。

醫療廢物處置自查報告（通用16篇）篇九

為鞏固全縣打擊非法行醫專項行動成果，認真貫徹落實省衛生廳《關于進一步加強醫療服務市場監管工作的通知》（魯衛法監字[20xx]13號）、縣安委會《關于印發全縣“九小場所”安全生產集中整治工作實施方案的通知》（廣安發[20xx]17號）文件要求，結合一級以下醫療機構校驗許可工作的開展，經研究，定于8月下旬至10月上旬在全縣轄區內集中開展以“規范基層醫療服務市場，保障群眾基本醫療安全”為主題的醫療機構專項整治行動，特制定本方案。

按照《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《護士條例》、《醫療廢物管理條例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《放射診療管理規定》、《醫療機構臨床實驗管理辦法》等法律法規的有關要求，通過集中開展專項整治行動，增強我縣醫療機構依法執業意識，規范依法執業行為，消除監管盲點，規范完善農村三級醫療衛生服務體系和以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系，切實維護人民群眾的基本醫療安全。

依據“屬地化管理”的原則，對縣轄區內的醫療機構進行監督檢查。此次檢查范圍包括：縣境內所有一級醫療機構、二級醫療機構、民營醫療機構、疾病預防控制機構、母嬰保健機構、皮膚病防治機構。

重點從以下方面進行檢查：

（一）依法執業情況：檢查醫療機構各種執業許可證的有效情況和執業范圍；檢查衛生技術人員的資質情況（執業人員按相關法律法規取得相應資質）；檢查科室管理情況（科室管理規范，制度健全，不得出租承包科室）；醫療廣告發布情況（發布醫療廣告必須取得《醫療廣告審查證明》，廣告內容應符合規定）。

（二）病歷管理：檢查是否建立病歷管理制度，設置專門科室或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案保存管理工作；檢查病歷書寫是否規范等。

（三）處方管理：檢查處方書寫及開具是否符合基本要求；處方調劑是否規范；檢查處方的封存及銷毀是否按照規定要求執行。

（四）臨床實驗室管理：檢查機構和人員資質（實驗室是否由專（兼）職人員負責臨床檢驗質量和臨床實驗室安全管理，二級以上醫療機構實驗室負責人是否經過省級培訓、實驗室專業技術人員具有相應的專業學歷，并取得相應專業技術職務任職資格）；檢查科室設置情況以及執業管理。

（五）母嬰保健技術：檢查機構及人員資質、依法執業情況、科普宣傳、婚前醫學檢查、孕產期保健、產前診斷、嬰兒保健、衛生保健指導以及報告制度執行情況。

（六）性病診療：檢查機構及人員資質，從事性病診療的專業技術人員（包括醫療、檢驗人員）是否經過專業培訓并取得《省性病診療專業技術人員培訓合格證》；單位是否有2名以上從事性病診療專業工作五年以上的醫師；檢查科室設置及依法執業情況。

（七）傳染病防治管理：檢查工作制度以及疫情報告執行情況；檢查診療程序及科室設置是否合理等。

（八）醫院感染管理：檢查預防控制措施落實情況以及人員培訓是否到位。

（九）醫療廢物管理：重點檢查醫療廢物管理（是否按規定分類收集、包裝醫療廢物、職業安全防護是否符合相關要求、是否按要求對醫療廢物進行登記、運輸、按要求對醫療廢物進行暫存，醫療廢物暫存處選址合理，設施、設備應達到相關要求，警示標識明顯）；檢查污水處理情況。

（十）放射工作情況：檢查機構資質；執業管理（是否具有質量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和檢測儀器，從事放射治療、核醫學、介入放射學、x射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規定》的要求；檢查放射診療人員是否進行個人劑量監測、職業健康檢查，是否參加專業級防護知識培訓，并建立個人劑量、職業健康、教育培訓檔案）；檢查工作場所防護措施落實情況。

（十一）臨床用血管理：重點檢查是否設立獨立的輸血科（二級以下醫院設立血庫），并符合《省醫院輸血科（血庫）基本標準》要求；是否建立健全各類規章制度、操作規程和人員崗位責任制；檢查血液的使用管理情況；檢查血液儲存及消毒監測等情況。

采取暗訪與現場檢查相結合的方式，查閱病歷、處方等相關資料，詢問醫務人員，對每一家醫療機構利用半天至1天時間進行全面監督檢查。

（一）宣傳發動階段（8月27日至8月28日）縣衛生局組織各醫療衛生單位召開專項整治工作會議，下發有關標準和實施方案。

（二）自查整改階段（8月29日至9月3日）。各醫療機構按照本方案確定的檢查內容，結合本醫療機構實際開展自查，詳細掌握各醫療機構基本情況，對檢查中發現的問題，認真組織整改。8月30日前將自查報告和醫療機構基本信息加蓋單位公章后，上報至縣衛生監督執法局醫療衛生監督科。

（三）執法檢查階段（9月4日至9月27日）。縣衛生監督執法局組織專家對照檢查標準和內容對各醫療機構進行檢查，對檢查中發現的違法違規行為做出相應處理。

（四）匯總階段（9月28日至9月30日）。檢查完畢后，將檢查情況匯總，將檢查結果和檢查中發現的嚴重違法問題上報縣衛生局辦公會研究，依法對存在嚴重違法行為的醫療機構給予行政處罰。

（五）復查提高階段（10月1日至10月10日）。針對存在的問題改進情況，縣衛生監督執法局要組織復查，并將復查結果在全縣通報，對整改迅速、措施到位的單位給予表揚；對改進緩慢或未改進的給予通報批評，并根據復查情況從重給予相應行政處罰。

（一）切實加強領導，認真組織實施。此次醫療機構專項整治是規范基層醫療市場秩序，凈化就醫環境，維護群眾健康權益的一項重要舉措。各醫療機構要高度重視，認真自查，落實工作責任，務求實效。

（二）加大執法力度，落實執法責任制。各醫療機構要認真查找自身執業過程中的薄弱環節，集中力量，突出重點，杜絕非法行醫行為，杜絕無證行醫，杜絕本單位醫療衛生服務領域的違法執業行為。

縣衛生監督執法局在專項整治工作中要認真落實執法責任制，做到案件查處不到位不放過，整改措施落實不到位不放過。對群眾多次舉報、非法行醫長期得不到治理、醫療安全事故頻發的重點單位、重點環節要加大監督檢查頻次和依法處罰的力度。

（三）規范執業行為，探索建立長效機制。按照屬地化管理原則，強化日常監管，實現關口前移、重心下移，從許可準入、監督管理、樹立典范、規范行為等方面加強規范化、制度化建設，提高各級醫療機構依法執業的自覺意識。要實行監督執法責任制、公示制，規范監督執法行為，建立長效監管機制。

醫療廢物處置自查報告（通用16篇）篇十

根據上級醫療廢物處置工作的培訓指導，我院也開展醫療廢物處置自查整改工作。

我院對從事醫療廢物收集，運送，貯存，處置等工作的操作人員和管理人員開展一年至少一次的培訓學習。內容為醫療廢物管理條例，醫療廢物管理制度，醫療廢物管理應急預案等。

1、分類收集規范，嚴格執行醫療廢物分類收集，感染性廢物，損傷性廢物，病理性廢物，化學性廢物，藥物性廢物，必須按照類別分置于專用黃色醫療廢物包裝袋或容器中進行收集。杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。

2、醫療廢物管理人員每天按規定的時間，路線將各科室產生的醫療廢物收集，運用專用的運送工具合理的路線運送至暫存地。運送前應檢查醫療廢物標識，標簽，封口及重量，盛裝的醫療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。防止運送途中流失，泄漏，擴散。禁止在非醫療廢物暫存點堆放醫療廢物。

3、運送結束后，運用專業的消毒清潔設備及時定期的清潔消毒運送工具及暫存間，有清潔消毒記錄，醫廢交接記錄及消毒人員必須明確清潔消毒的方法。

4、于集中處置單位與我院醫療廢物進行登記，臺賬至少保存3年。包括醫療廢物轉移聯單和院內醫療廢物交接登記資料。

5、消毒人員必須配有口罩，帽子，雨靴，防護衣，橡膠手套。開展一年一次的健康體檢并建立健康檔案及做好職業安全防護。

報告醫療廢物流失，泄漏，擴散事故一旦發生，必須有及時的處理及報告記錄。和相應的醫療廢物流失，泄漏，擴散和意外事故應急方案。

我院始終重視醫廢處置，對使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物在第一操作環節毀形并做消毒處理。不具備醫療廢物處置條件的，交由有資質的.機構回收處理，簽有醫廢集中處置協議。

以上是我院醫廢監督管理自查報告，我們將進一步改進，在以后的工作中逐步規范操作，不斷提高醫廢管理能力，杜絕隱患。

醫療廢物處置自查報告（通用16篇）篇十一

2021年11月，曝光x市醫療垃圾管理不善事件后，根據上級文件通知精神，我院領導高度重視，立即針對醫療廢物管理召開各科室負責人會議，傳達通知精神，進一步加強醫療廢物管理工作，并對全院醫療廢物管理工作進行自查。通過自查，我院各科室能夠按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》要求對醫療廢物實施嚴格管理，現總結如下：

1、我院醫療廢物管理組織健全，成立了院長為組長的醫療廢物管理管理監督小組，并設專人管理，明確了職責。

2、醫療廢物管理相關制度健全，《醫院醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發生應急處理預案》完善。

3、各科室能夠嚴格按照醫療廢物管理相關制度對醫療廢物進行管理，醫療廢物回收相關登記齊全，科室人員能夠按照《醫療廢物分類目錄》要求進行分類管理，無醫療廢物與生活垃圾混裝情況。

4、各科室嚴格廢棄藥品包裝處置，認真按照相關文件處理，凡使用后的被患者血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（一次性塑料軟包裝）輸液瓶（袋）、空安瓿（注射劑型）等廢棄藥品包裝，均按照醫療廢物進行分類處理，杜絕與生活垃圾混裝情況。

5、醫療廢物回收登記交接工作嚴格，無醫療廢物泄露、變賣情況。

6、醫療廢物回收管理專人負責，專職人員能夠在規定的時間嚴格按照醫院制定的醫療廢物回收路線圖對各科室的醫療廢物進行回收，并與科室人員做好交接工作，杜絕中途發生泄露。

7、防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等防護設備齊全，專職人員熟悉職業暴露處理流程。

8、醫療廢物暫存點警示標識清楚，有防鼠、防蚊蠅、防盜、防滲漏等措施，較易清潔消毒。

9、暫存點回收的醫療廢物分類存放，統一移交給鄂托克旗疾病防疫控制中心統一處置，醫療廢物轉運聯單齊全。

通過對醫療廢物管理工作自查，發現問題及時整改，全院更加明確了醫療廢物管理工作的重要性，為進一步做好醫療廢物管理工作打下了基礎。

醫療廢物處置自查報告（通用16篇）篇十二

為進一步貫徹落實市衛生局《關于開展全市醫療廢物管理專項檢查工作的通知》，加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境、切實保護人民群眾身體健康，根據《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢棄物管理條例》等規定，我院組織了工作人員對醫療廢物收集、轉運、貯存和處理等環節進行自查，完善各種管理制度，規范從業人員行為。在檢查中沒有發現醫療廢物流失、泄漏和擴散等情況。現將自查情況匯報如下：

1.嚴格按照每天生產的醫療廢物進行分類收集，杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。

2.當醫療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效

封口，并貼上標簽，標簽內容有廢物類別、生產日期、科室。

3.對醫療廢物進行秤重和登記，登記內容包括醫療廢物的.來源、種類、重量、交接時間、處置方法和經辦人簽名，稱重時要求科室人員與運送人員雙人當面核對。資料要求科室至少保存3年以上。

4.隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢棄物及生活廢物，應用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標簽，標識內容同前。

1.專業人員管理：運送醫療廢棄物人員在運送時有穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。

2.運送醫療廢棄物人員按規定時間，路線送至暫存地。

3.運送前應檢查醫療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。

4.運送結束后及時清潔消毒運送工具。

1.醫療廢棄物暫存點警示標記清楚，有防鼠、防蚊蠅、防盜、防滲漏等措施。

2、暫存點消毒管理：配備相應的消毒工具、器具及設備，醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒，并有記錄。

3.嚴格交接記錄，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。

4.及時轉送醫療廢物，本院的醫療廢物沒有在暫存點存放沒有超過2天，也沒有發生自行處理、轉讓、買賣事故等情況。

通過這次對我院的醫療廢物管理工作的自查，我們發現了一些不足，主要問題有：

1.工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝；

2.醫療轉送時科室記錄不及時；

3.未使用有醫療廢物標識的專用包裝袋；

4.銳器盒不符合相關規定。

針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施：對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時做好登記；配備符合要求的專用收集工具等。在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發現問題、解決問題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。

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醫療廢物處置自查報告（通用16篇）篇十三

【導語】本站的會員“風蕭蕭200911”為你整理了“醫療廢物管理自查報告”范文，希望對你有參考作用。

根據“衛生和計劃生育局關于開展醫療廢物專項檢查的通知”的要求，結合我單位情況，對我中心的醫療廢物管理工作進行了自查自糾工作，具體內容如下:。

一、健全組織、完善制度:。

我中心成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生的應急預案，做到醫療廢物規范管理。

二、專用設備、專用包裝。

醫療廢物收集、轉運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶，設置醫療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語。

三、

收集、運送、暫存管理:。

從醫療廢物產生地到分類收集、內部轉運、暫時存放過程等各種行為規范。

1、分類收集規范，嚴格醫療廢物分類收集(感染性廢物、損傷性廢物)，杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。

2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用利器盒內。

3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

4、運送結束，及時清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。

5、每日清潔工作人員對醫療廢物暫存間進行紫外線消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。

四、人員防護:。

醫療廢物管理人員在收集、運送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。

五、人員培訓情況:。

醫務人員每年培訓2次，內容為:醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。

六.存在問題及整改措施：

通過這次對我中心的醫療廢物管理工作的自查，我們發現了一些不足，主要問題有:。

1、工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝。

2、醫療轉送時科室記錄不及時。

針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施:對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度;各科室規范醫療操作流程，及時做好登記等。

在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發現問。

醫療廢物處置自查報告（通用16篇）篇十四

為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病防治日常衛生監督工作規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等相關法律法規，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，進一步規范醫療機構、疾病預防控制機構、學校和幼兒園傳染病防治工作，根據《州衛生執法監督所關于開展傳染病防控專項監督檢查的緊急通知》的要求，我所制定了《染病防控專項監督檢查方案》，于20xx年3月1-11日，在全縣范圍內（因時間關系未到白羊鄉）開展了對各級醫療機構、縣疾控中心、中小學校及幼兒園等單位的傳染病防治工作的監督檢查，現將檢查情況匯總如下：

共檢查二級以上醫院2家，鄉鎮衛生院21家，疾控中心1家，保健站1家、計劃生育指導站1家，醫務室2家，村衛生站67家次，中小學校28家和托幼兒機構2家。共出動衛生監督執法人員50余人次，執法車輛11臺次。

1、醫療機構：

各醫療衛生機構建立傳染病疫情報告制度，依法履行傳染病疫情的報告，設有兼職管理人員，各門診科室、住院部各科室設置門診日志、住院登記本、傳染病登記本，首診醫生發現疫情時及時填寫了傳染病報告卡，由兼職人員負責傳染病報告卡的收集、登記、直報工作。但個別鄉鎮醫療機構存在漏報、漏登記現象。

2、疾控機構：

配備了專職疫情報告管理人員，完善疫情報告管理制度，通過網絡直報疫情，成立流行病學調查隊伍，每日對疫情進行動態監控，定期做出疫情分析報告。病原微生物實驗室在明顯位置設置危險生物衛生標志和生物安全實驗室級別標志，建立生物安全責任制，建立相關安全操作規程。

1、二級以上醫療機構：

建立了醫療廢物管理制度，設有兼職管理人員，相關培訓記錄、醫療廢物登記較齊全，設立了醫療廢物暫存點，醫療廢物交由縣垃圾處理機構同生活垃圾一并處置或自行焚燒處置，相關人員采取了一定的衛生防護措施。因我縣無醫療廢棄物專用處置設備及機構，醫療廢物處置不符合相關規定。

2.鄉鎮衛生院、村衛生站、個體診所：

大部分鄉鎮衛生院醫療廢棄物以自行焚燒處置為主，并做有登記，個別鄉鎮衛生院及大部份個體診所、村衛生室，未建立、健全醫療廢物管理制度，無專職或兼職管理人員，無相關培訓記錄、醫療廢物登記，未對醫療廢物進行分類收集和包裝，醫療廢物暫存點與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫療廢物與生活垃圾混放在一起。相關人員衛生防護意識較差，防護設施不全，有的醫療單位醫療廢物暫存點存放大量醫療廢物，不及時進行處置，存在較大的安全隱患。

3.縣疾病預防控制中心:。

基本能按照《醫療廢物管理條例》的有關規定建立健全了醫療廢物管理制度，設置了兼職管理人員，相關培訓記錄、醫療廢物登記較為齊全，但醫療廢物暫存點不規范，相關人員衛生防護意識較差，未對醫療廢物進行分類收集和包裝。

針對存在問題的單位，衛生執法人員依據相關法律法規分別給予了責令限期整改和行政警告。

各中小學及幼兒園均成立了相應的傳染病防治領導小組，有專職或兼職教師負責傳染病的防治和疫情報告工作，大部分學校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度，有學生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統計，有學生病假登記，部分學校環境整潔，建立了相應的清掃和消毒制度。但發現存在一定問題：部分學校，尤其是鄉級中小學傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒有得到有效落實，使疫情報告不及時，不能及時采取必要的控制措施，還有些學校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學校教室和宿舍通風不良，沒有嚴格執行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發生和流行。

針對存在問題的單位，衛生執法人員依據相關法律法規分別給予了責令限期整改和行政警告。通過專項監督檢查，進一步提高了被監督單位負責人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實做好傳染病防控工作打下了基礎。

針對檢查存在的問題，今后應著重做好以下幾個方面的工作：

1、繼續加強對《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《醫療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》等相關法律法規知識的宣教，進一步提高廣大醫務工作者，特別是醫療機構負責人的法律意識，達到知法、懂法、守法。縣級及鄉鎮醫療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關記錄，建立醫療廢物產生地醫廢處理工作流程，使用符合規定的包裝物和包裝容器。

2、切實加強對各級醫療機構，特別是鄉村級醫療機構的監督管理，使之建立、完善并嚴格執行醫療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度，有效防止各類傳染病的傳播流行。

3、進一步加強對學校的傳染病管理，切實落實各項傳染病防控措施，完善學校晨檢、因病缺課登記和疫情報告等制度，嚴格執行學校教室和學生宿舍清掃、消毒制度，在學校廣泛開展傳染病防治知識的宣傳活動。使老師和學生掌握更多有關傳染病防治知識，提高教師和學生的自我保護意識，保障廣大師生的身體健康。

4、進一步加大執法力度，對問題嚴重及限期整改不到位的單位，要依法追究相關責任人的法律責任。

醫療廢物處置自查報告（通用16篇）篇十五

近年來衛生部持續開展的“醫療質量萬里行”活動，不僅使我科的科室管理更加的科學化、規范化，而且還不斷地提升了藥學服務水平。

11月13日衛生部對我院進行了“醫療質量萬里行活動”實地督導檢查，藥學專家組對我科工作進行了全面的檢查與指導，對我們的工作給予了充分的肯定，這和我們平時嚴格的'管理和精心的準備是分不開的。在日常工作中，為了加大監管力度，我們科質量小組的工作實行科主任直接負責制，質量小組檢查標準嚴格按照“醫療質量萬里行”的檢查細則制定，并不斷地進行完善和優化。各個小組準確到位的執行，按部就班的進行工作，為我們順利的通過檢查奠定了良好的基礎。我們利用了早交班時間，組織科里每位同志都認真學習了“醫療質量萬里行”的活動方案，傳達活動精神，使每位同志都以“提高醫療質量”為己任，盡職盡責的完成各項工作，積極參與到此次活動中來，真正做到“以病人為中心”的服務理念深入人心。為了確保萬無一失，在檢查前夕，科主任組織召開了迎檢的工作會議，部署了相關工作，在她的帶領下，我們的班組長、臨床藥師都加班到深夜，直到一切都準備就緒。正是我們這種認真的工作作風，積極地工作態度，使得檢查組專家對我們的藥學服務水平給予了肯定。

今后我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，不斷地提高藥學服務水平，確保醫療安全，為推動衛生事業穩步前進貢獻一份力量。

醫療廢物處置自查報告（通用16篇）篇十六

根據自治區衛生廳下發的《關于進一步加強醫療廢物管理工作的通知》，我院于20xx年4月24日和25日組織人員進行了自查工作，具體工作總結如下：

成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度，醫療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫療廢物分類表”、“醫療廢物處置登記冊”、“醫療廢物轉移記錄單”等。建立了醫療廢物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置的'正常運行。

1、分類收集規范，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。

2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內不得再取出。

3、醫療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。

4、病原體培養基、標本、菌種和毒種保存液，均先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。

5、隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物及生活廢物，均用雙層專用包裝，并及時密封、貼上標簽。

1、專業人員管理：運送醫療廢物專職人員在運送時，必須戴口罩、帽子、手套、防護鞋、等，做到持證上崗，定期體檢。

2、運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時，必須按照指定的路線轉運。

3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

4、運送結束，及時清潔消毒運送工具。

5、嚴防暴露損傷，發生暴露損傷應及時報告院防疫科、醫務科。

1、醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、人員活動區；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒。

2、暫存點消毒管理：醫院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。

3、醫院醫療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙”的標識。

4、醫療廢物在暫存點存放不得超過2天。

5、醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。

6、產生和運送醫療廢物的科室，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。

7、醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣事故發生，定期督查。

建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》，對轉運途中發生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次污染，確保安全。

20xx年04月25日。

鄂托克旗人民醫院。