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自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇一
尊敬的-----校領導、老師們：
你好，我是學生----的家長，為了緩解就業壓力，促進孩子就業，同xxx年06月23日—xxx年03月25日在------醫院實習。對于學生在異地實習期間出現的任何情況均由學生本人及家長負責，并配合好實習醫院完成本科實習任務，同時配合好學校的其他相關工作，學生異地實習費用由學生個人承擔，實習期間個人的人身安全、財產安全、各項法律責任均由本人和家長負責。
家長簽字：
父親聯系方式:。
母親聯系方式：
輔導員簽字：
申請人：
xxx年05月20日。
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇二
為更好的強化自身的職業素養、提高崗位技能，使自己能夠盡快將所學專業知識、能力與崗位實際相結合，實現與企業、與崗位的零距離接觸，滿足學校“旺入淡出、工學交替”人才培養模式的需求，完成國家對中職學生頂崗實習的要求，本人將自愿前往xx學習及頂崗實習。在此，本人承諾遵守以下有關規定：
1、學習及實習期間，我將嚴格遵守國家法律法規以及學校和實習單位的各項規章制度、勞動紀律，認真完成單位及學校交辦的任務。
2、服從學校指導教師、實習單位領導的.管理，嚴格遵守《青島開發區職業中專校外學習及頂崗實習管理辦法》，明確實習目的，端正實習態度。如違反校外學習、實習規定，本人將接受學校及實習單位根據有關制度給予的紀律處分。
3、注意自身人身、財產安全，積極防范交通等各類事故，注意飲食衛生，防止事故、疾病，加強身體素質。
4、保持與學校及實習指導教師的聯系，保證向班主任、指導教師提供的聯系方式正確有效，如因提供的聯系方式出現問題，一切后果自負。
5、本人自愿完成4個月的學習、實習任務，中途不能自行中斷，否則一切后果自負。不得請假，如有請假，必須取得證明，經企業主管部門和指導教師批準，否則按曠課處理;學習及頂崗實習期間，如集體住宿，保證不外宿。如外宿發生意外，后果自負。
6、如遇不明確事項，及時請示學校或實習單位領導。
7、本人可以接受下述學習、實習要求：
(1)學習期自年月至年月共1個月。
(2)頂崗實習期自年月至年月共3個月。
本人簽名：聯系方式：
家長簽名：聯系方式：
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇三
我自愿參加自主聯系實習，為了保障自身生命財產安全，防止不安全事故的發生，現鄭重承諾：
一、增強安全防范意識，牢固樹立“安全第一，預防為主”的思想，自覺防范各類不安全事故的發生。
二、嚴格遵守實習單位的`紀律規定，不遲到、早退，不擅自離開實習單位，離開單位外出時履行請假手續。
三、自覺遵守交通規則，上下班、去實習單位和返校路途注意交通安全。
四、不打架、不吸煙、不酗酒，不做危險性游戲，不擅自離開實習單位游山逛水;遭他人敲詐、威嚇時要及時向實習單位、老師報告，及時報警，防止意外事故的發生。
五、注意飲食衛生，不吃腐爛變質過期的食品，嚴防食物中毒。
六、注意防火，在實習單位或居住地方不私拉亂接電線，不使用電熱毯、電爐等設備。
七、注意防盜，個人錢物、貴重物品要妥善保管，做好宿舍的安全防范措施，人離開宿舍時及時關門上鎖。
八、加強法制學習，增強法制觀念，嚴格遵守國家的法律法規，不上不健康網站，不去酒吧、歌舞廳等娛樂場所，做一名遵紀守法的實習生。
九、加強聯系與溝通，經常向所在學院、自主聯系實習指導教師及輔導員報告實習學習、工作情況，確保信息暢通;同學之間也保持聯系與溝通，互相團結、互相幫助。
十、嚴格遵從學院實習安排，實習結束后，按時返校，無故不返校，按學院有關規定處理。
學院x班承諾人(簽字)：
20xx年x月x日。
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇四
__________________________________。
實習單位名稱_______________。
單位聯系電話__________單位聯系人姓名_____________。
班主任姓名______聯系電話______。
本人自愿自主聯系到_______________實習，實習期間與實習單位簽訂平安協議，此間發生的所有平安問題由本人負責，此事已征得父母同意，特此說明。
學生：〔簽名〕。
家長：〔簽名〕。
__年__月__日。
__年__月__日。
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇五
池州學院x系x級x專業學生經同意前往x進行實習，實習時間從20xx年x月x日至20xx年x月x日。現就自主實習期間紀律、安全等問題做出如下承諾：
1、實習期間自覺遵守池州學院各項管理規定，遵守實習單位的工作紀律和規章制度。
2、虛心求教，自覺接受實習單位指導教師的業務指導。
3、注意人身安全、財產安全。
4、遵守社會公德，遵守國家法律。
5、自覺維護池州學院聲譽。
6、對實習期間發生的安全保障等問題，由本人負責。
學生本人（簽字）。
學生家長（簽字）。
20xx年x月x日。
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇六
本人作為xx大學土木工程學院20xx級的一員，自愿并主動參與本行業的實習工作，同時鄭重承諾：
1、嚴格遵守國家法律、法規和實習企業的各項安全規章制度和安全管理規定，積極參加本單位組織的各項實習工作。
2、自愿接受公司及部門等各級委派的工作，努力提高自身安全意識及行業施工技術水平，做到“不傷害自己、不傷害他人、不被別人傷害”。
3、在實習工作中自覺遵守本崗位的《施工安全措施》，嚴格按工程施工規范和要求進行操作，做到不違規、不蠻干、不冒險作業。
4、正確佩戴和使用防護工具，按要求使用和維護本崗位的.安全防護設施。
5、認真學習交通法規，熟悉交通安全知識，切實做好自身出行安全防護工作，注意上下班車輛行駛安全及乘坐班車的安全。
6、不在實習工作期間參加各種非法的組織以及非法的傳銷、非法的集會、游行等活動。
7、不私自到自然水域、人工水域及其他無正規經營許可的游泳場所游泳。
8、不去參與任何涉及酗酒、賭博和斗毆等擾亂治安的活動。
本人保證履行承諾，在參與工程建設施工的實習期間，發生任何安全問題，與學校無關，且本人愿意承擔一切責任。
承諾人（簽字）：
聯系方式：專業及班級：
監護人（家長）簽字：
聯系方式：
承諾時間：
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇七
本人在20xx年x月x日到20xx年x月x日見習期間，遵守以下承諾：
一、嚴格遵守《平頂山學院學生手冊》及學校其他各項安全管理規定，增強安全防范意識，提高自我保護能力。聽從學校指揮，服從見習單位安排，樹立良好的“平頂山學院人”形象。
二、按照規定住宿，不在外租住房屋，自行租房造成的后果由本人負責。
三、嚴格遵守見習單位的廠規廠紀及各項安全規章制度，未經帶班師傅許可不操作設備。由于違反廠規廠紀、安全規章、私自操作設備等造成人身傷亡的`，由本人負責。
四、在校內和見習單位外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的，責任自負；外出遵守交通法規，因違反規定發生交通事故或出現其他意外事件，造成人身傷亡或經濟損失的，由本人負責。
五、不私自到水塘、河流、水庫、湖泊等地游玩，由此造成人身傷亡的，由本人負責。
六、在學校和見習單位管理職責范圍外，因本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，責任自負。
七、保持與見習組長、輔導員和指導老師的通訊聯系，若因本人原因出現遺誤評優評獎、等級考試及各項正常考試等各種情況，由本人負責。
八、請假保證向指導教師或帶班師傅履行手續并按時返隊。
注：
1、本承諾書一式兩份，在本人簽字前已告知家長，家長同意本人簽字。
2、本承諾書一份學生保存，一份學院保存。
承諾人：（簽名）。
20xx年x月x日。
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇八
本人已自行聯系對口實習單位，且實習單位也提供了接收實習的相關證明，故申請在年月日至月日，到單位進行實習。(單位地址：，單位聯系人：，聯系電話：，本人聯系電話：，家長聯系電話：)。請予批準。本人將嚴格按照以下要求進行實習：
1、本人承諾自覺遵守學校制定的教學管理條例，已完成本學年學業，自行聯系實習單位，自愿參加實習工作。
2、在學校規定時間內，按時返校，參加并完成學業學習。
3、實習期間，自覺遵守國家法紀，遵守所在單位的.各項規章制度、操作規程、勞動紀律和安全要求。
4、實習期間，必須與輔導員保持密切聯系，定期向輔導員匯報工作情況。若實習單位變動，在變動次日報告輔導員知曉。
5、注意日常生活安全。不擅自外出游泳;不擅自到水庫、懸崖等危險地帶游玩;遵守交通規則，不乘坐無營運執照車輛、船只;不到無營業執照和衛生許可證的攤點就餐;遇事冷靜，通過正常渠道解決;保管好個人財務，防止失盜。
本人熟知并全面執行以上條款，接受檢查、監督。如違反上述承諾，所造成的后果和任何損失(包括人身傷害事故)，均由學生本人自行承擔負責。
本協議一式三份，由學生負責在簽字前告知家長，并征得家長同意。簽字后，家長保存一份，學生本人保存一份，輔導員保留一份。
家長簽字：學生簽字：
輔導員意見：院(部)意見(蓋章)：
年月日
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇九
專業：xx。
家長：
電話本人：
電話：
家庭：
地址：
實習是學校人才培養的重要組成部分，是學生進行理論聯系實際，培養獨立工作能力的重要實踐教學環節。為確保學生有效的完成教學實習，鄭州機電工程學校與實習學生就教學實習期間的安全達成如下共識，并簽定本安全承諾書。
1、遵守國家法律、社會公德和校規校紀，遵守實習紀律，言行不能有損學生形象。
2、實習學生要嚴格遵守實習紀律，服從實習指導教師和實習管理教師的雙重領導，一切行動聽從指揮，遵守實習期間作息時間，不得擅離實習地點。
3、嚴格遵守所實習工種的安全操作規程;在實習期間，學生必須提高安全防范意識，提高自我保護能力。注意自身的.人身和財物安全，防止各種事故的發生;實習工種對操作者的衣著和發型等有特殊要求的，必須穿戴規定的勞防用品，著裝必須符合實習著裝規范。凡因學生不服從教師要求，違反工種安全操作規范，造成的一切后果由學生自負，并且學校要根據有關規定對其作出相應的處分。
4、發生突發事件或重大情況應迅速及時報告，不得拖延。
5、學生在實習結束后要認真作好實習總結，完成實習作業，在實習結束后及時交給指導教師，作為最終實習成績評定的依據。
6、本承諾書經學生簽字后生效。有效期至學生學業結束后為止。
xx學校。
實習科。
學生(簽字)：
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇十
我是___________大學xxx學院xxx_______級____________班的.學生家長，我知曉學生將于年月日至年月日參加頂崗實習，學生實習期間將住在家里，在學生實習期間，我鄭重承諾：
1、督促學生認真實習，確保學生實習的真實性。
2、督促學生完成各項實習報告，督促學生定期給指導老師匯報實習情況。
3、在實習期間密切關注學生安全，并對學生安全問題負責。
4、督促學生嚴格遵守各項安全承諾，按時回校參加各項考試，若因違反承諾造成的各項后果由本人及學生自行負責。
家長簽字：
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇十一
本人x系x學院x專業x年級學生。
學號xx，聯系電話xx，家長聯系電話xx。
家庭地址：xx。
經家長同意，本人聯系到(單位)實習。實習期為20xx年x月x日至20xx年x月x日，為保證實習任務的順利完成，本人特鄭重承諾如下：
1、在自主實習期間，自覺遵守國家法律法規和公共道德，嚴格遵守學校、實習單位和實習科室的各項規章制度與操作規程，服從實習單位和帶教老師的安排。因事離開實習工作崗位，自覺履行請假手續，按時銷假。
2、加強安全意識，提高自我保護能力，防止意外發生;保持通訊設備暢通，能隨時與家長、校內輔導員、實習單位主管和指導老師保持聯系。
3、嚴格按照實習大綱要求完成實習計劃。在帶教老師的指導下進行各項操作，不擅自行動，不違規操作。
4、實習單位沒有條件安排住宿需自行解決時，盡量在離實習單位較近處租住，盡量與同學合住，以便相互照顧，住宿地點如有變動，及時告知實習單位管理人員和學校輔導員。
5、注意防火、防盜、防中毒。實習宿舍自覺遵守消防安全規定，不違章用電、用水，決不使用熱得快等違規電器。冬季保持宿舍通風，防止煤氣中毒;不使用易燃易爆或有毒物品;同時加強個人物品管理，不將數額較大的現金和貴重物品存放在宿舍，出門隨手鎖門，把防火防盜工作落到實處。
6、注意交通安全。請假離開實習單位、外出擇業和節假日回家的往返途中自覺遵守交通規則，注意交通安全。
7、實習期間發生事故、差錯、損壞物品及時主動向帶教老師報告，視發生事故、差錯的性質承擔相應的責任，損壞物品按規定賠償。
8、實習期間不將危險品帶入或帶出實習現場，不打架，不說臟話，舉止端莊，不做有損學生及學校形象的事情;謹慎交友，不把與實習無關的人帶入實習地點。
9、本承諾書一式二份，學生、學院各執一份;有效期至實習結束返校后止。
實習期間，本人若有違反上述承諾事項，愿意承擔相應責任。
學生簽字：
20xx年x月x日。
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇十二
本人已自行聯系對口實習單位，且實習單位也提供了接收實習的`相關證明，故申請在年月日至月日，到單位進行實習。(單位地址：，單位聯系人：，聯系電話：，本人聯系電話：，家長聯系電話：)。請予批準。本人將嚴格按照以下要求進行實習：
1、本人承諾自覺遵守學校制定的教學管理條例，已完成本學年學業，自行聯系實習單位，自愿參加實習工作。
2、在學校規定時間內，按時返校，參加并完成學業學習。
3、實習期間，自覺遵守國家法紀，遵守所在單位的各項規章制度、操作規程、勞動紀律和安全要求。
4、實習期間，必須與輔導員保持密切聯系，定期向輔導員匯報工作情況。若實習單位變動，在變動次日報告輔導員知曉。
5、注意日常生活安全。不擅自外出游泳;不擅自到水庫、懸崖等危險地帶游玩;遵守交通規則，不乘坐無營運執照車輛、船只;不到無營業執照和衛生許可證的攤點就餐;遇事冷靜，通過正常渠道解決;保管好個人財務，防止失盜。
本人熟知并全面執行以上條款，接受檢查、監督。如違反上述承諾，所造成的后果和任何損失(包括人身傷害事故)，均由學生本人自行承擔負責。
本協議一式三份，由學生負責在簽字前告知家長，并征得家長同意。簽字后，家長保存一份，學生本人保存一份，輔導員保留一份。
家長簽字：學生簽字：
輔導員意見：院(部)意見(蓋章)：
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇十三
為貫徹落實學院的安全管理有關規定，確保我們的生命和財產安全，維護學院的教育教學秩序，維護自主實習單位的工作管理秩序，進一步明確責任，根據國家有關法律、法規及學院的相關文件要求，在自主實習期間，特簽訂此安全承諾書：
1、本人自覺遵守學校及學院有關安全方面的規定；
4、本人保證在自主實習期間的通訊渠道暢通，經常與家長、校內指導教師及輔導員保持聯系。自主實習期間，如學校需返校參加正常的.教育教學活動，必須保證正常返校。
家長簽字：
學生簽字：
年____月____日。
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇十四
本人x系x級x專業畢業生，經與x單位聯系，定與20xx年x月x日至20xx年x月x日前去該單位進行畢業實習工作。
為貫徹落實學院的安全管理有關規定，確保我們的生命和財產安全，維護學院的教育教學秩序，維護自主實習單位的工作管理秩序，進一步明確責任，根據國家有關法律、法規及學院的相關文件要求，在自主實習期間，特簽訂此安全承諾書：
1、本人自覺遵守學校及學院有關安全方面的規定；
4、本人保證在自主實習期間的通訊渠道暢通，經常與家長、校內指導教師及輔導員保持聯系。自主實習期間，如學校需返校參加正常的教育教學活動，必須保證正常返校。
家長簽字：
學生簽字：
20xx年x月x日
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇十五
本人x系x學院x專業x年級學生。
學號x，聯系電話x，家長聯系電話x。
家庭地址：x
經家長同意，本人聯系到（單位）實習。實習期為20xx年x月x日至20xx年x月x日，為保證實習任務的順利完成，本人特鄭重承諾如下：
1、在自主實習期間，自覺遵守國家法律法規和公共道德，嚴格遵守學校、實習單位和實習科室的各項規章制度與操作規程，服從實習單位和帶教老師的安排。因事離開實習工作崗位，自覺履行請假手續，按時銷假。
2、加強安全意識，提高自我保護能力，防止意外發生；保持通訊設備暢通，能隨時與家長、校內輔導員、實習單位主管和指導老師保持聯系。
3、嚴格按照實習大綱要求完成實習計劃。在帶教老師的指導下進行各項操作，不擅自行動，不違規操作。
4、實習單位沒有條件安排住宿需自行解決時，盡量在離實習單位較近處租住，盡量與同學合住，以便相互照顧，住宿地點如有變動，及時告知實習單位管理人員和學校輔導員。
5、注意防火、防盜、防中毒。實習宿舍自覺遵守消防安全規定，不違章用電、用水，決不使用熱得快等違規電器。冬季保持宿舍通風，防止煤氣中毒；不使用易燃易爆或有毒物品；同時加強個人物品管理，不將數額較大的現金和貴重物品存放在宿舍，出門隨手鎖門，把防火防盜工作落到實處。
6、注意交通安全。請假離開實習單位、外出擇業和節假日回家的往返途中自覺遵守交通規則，注意交通安全。
7、實習期間發生事故、差錯、損壞物品及時主動向帶教老師報告，視發生事故、差錯的性質承擔相應的責任，損壞物品按規定賠償。
8、實習期間不將危險品帶入或帶出實習現場，不打架，不說臟話，舉止端莊，不做有損學生及學校形象的事情；謹慎交友，不把與實習無關的人帶入實習地點。
9、本承諾書一式二份，學生、學院各執一份；有效期至實習結束返校后止。
實習期間，本人若有違反上述承諾事項，愿意承擔相應責任。
學生簽字：
20xx年x月x日
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇十六
本人已自行聯系對口實習單位，且實習單位也提供了接收實習的相關證明，故申請在20xx年xx月xx日至xx月xx日，到單位進行實習。請予批準。本人將嚴格按照以下要求進行實習：
1、本人承諾自覺遵守學校制定的教學管理條例，已完成本學年學業，自行聯系實習單位，自愿參加實習工作。
2、在學校規定時間內，按時返校，參加并完成學業學習。
3、實習期間，自覺遵守國家法紀，遵守所在單位的各項規章制度、操作規程、勞動紀律和安全要求。
4、實習期間，必須與輔導員保持密切聯系，定期向輔導員匯報工作情況。若實習單位變動，在變動次日報告輔導員知曉。
5、注意日常生活安全。不擅自外出游泳；不擅自到水庫、懸崖等危險地帶游玩；遵守交通規則，不乘坐無營運執照車輛、船只；不到無營業執照和衛生許可證的攤點就餐；遇事冷靜，通過正常渠道解決；保管好個人財務，防止失盜。
本人熟知并全面執行以上條款，接受檢查、監督。如違反上述承諾，所造成的后果和任何損失（包括人身傷害事故），均由學生本人自行承擔負責。
本協議一式三份，由學生負責在簽字前告知家長，并征得家長同意。簽字后，家長保存一份，學生本人保存一份，輔導員保留一份。
家長簽字：學生簽字：
輔導員意見：院（部）意見（蓋章）：
20xx年xx月xx日。
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇十七
本人已完成在校期間的'理論課學習，將自主聯系單位進行實習。在此，本人承諾遵守以下有關規定：
1、實習期間，我將嚴格遵守學校和實習單位的各項規章制度和勞動紀律。
2、服從實習單位領導、實習指導老師和學校的管理，嚴格遵守《荊楚理工學院師范生實習守則》，明確實習目的，端正實習態度，保證完成實習任務。
3、實習期間的工作時間按有關行業規定執行。實習期間，保證與實習單位員工及其他實習生保持良好工作關系。
4、穿著打扮符合實習單位對員工儀表儀容的要求，并符合學生身份。
5、保持與學校及實習指導教師的聯系，按照規定時間及時向學院上交實習報告和實習鑒定冊。
6、學生本人、學生家長承諾對學生本人在自主實習期間的人身財產安全和一切的行為及其產生的后果負完全責任。
7、遵守國家法律法規，明辨是非。如發生違法違紀行為，后果由本人自負。
8、學生本人保證在自主實習期間的通訊渠道暢通，經常與家長、校內指導教師及輔導員保持聯系，因通訊不暢產生的一切后果由學生本人負責。
學生本人（簽字）：本人聯系方式：20xx年月日。
學生家長（簽字）：家長聯系方式：20xx年月日。
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇十八
為貫徹落實學院的安全管理有關規定，確保我們的生命和財產安全，維護學院的教育教學秩序，維護自主實習單位的工作管理秩序，進一步明確責任，根據國家有關法律、法規及學院的相關文件要求，在自主實習期間，特簽訂此安全承諾書：
1.本人自覺遵守學校及學院有關安全方面的規定;。
4.本人保證在自主實習期間的通訊渠道暢通，經常與家長、校內指導教師及輔導員保持聯系。自主實習期間，如學校需返校參加正常的教育教學活動，必須保證正常返校。
家長簽字：
學生簽字：
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇十九
本人是學院專業級學生的家長，同意該生自主聯系實習，并承當自主實習期間的監管和人身財產平安責任。我承諾做到以下幾點：
一、在實習期間，催促子女嚴格遵守中華人民共和國的法律、法規，遵守學校的.各項規章制度，服從實習單位和學院的管理。
二、催促子女嚴格遵守實習單位和學院關于平安方面的規定，高度重視自身平安，堅決杜絕游泳、探險、戶外拓展訓練等各種存在平安隱患的行為。
三、催促子女不參與傳教及宗教聚會等活動，不參與非法集會、游行、傳銷、簽名活動，不參與無平安保障的活動。
四、催促子女不參與賭博、酗酒，不滋事，不打架斗毆。
五、如違反上述規定而造成的一切后果，本人承當全部責任。本《承諾書》有效期至該生返校報到時止。
家長簽字：
父親聯系方式：
母親聯系方式：
輔導員簽字：
__年__月__日。
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇二十
本人已完成在校期間的理論課學習，將自主聯系單位進行實習。在此，本人承諾遵守以下有關規定：
1、實習期間，我將嚴格遵守學校和實習單位的各項規章制度和勞動紀律。
2、服從實習單位領導、實習指導老師和學校的管理，嚴格遵守《荊楚理工學院師范生實習守則》，明確實習目的，端正實習態度，保證完成實習任務。
3、實習期間的工作時間按有關行業規定執行。實習期間，保證與實習單位員工及其他實習生保持良好工作關系。
4、穿著打扮符合實習單位對員工儀表儀容的要求，并符合學生身份。
5、保持與學校及實習指導教師的聯系，按照規定時間及時向學院上交實習報告和實習鑒定冊。
6、學生本人、學生家長承諾對學生本人在自主實習期間的人身財產安全和一切的行為及其產生的后果負完全責任。
7、遵守國家法律法規，明辨是非。如發生違法違紀行為，后果由本人自負。
8、學生本人保證在自主實習期間的通訊渠道暢通，經常與家長、校內指導教師及輔導員保持聯系，因通訊不暢產生的一切后果由學生本人負責。
學生本人（簽字）：
學生家長（簽字）：
學生所在學院（蓋章）：
自主實習安全承諾書（優秀21篇）篇二十一
本人已自行聯系對口實習單位，且實習單位也提供了接收實習的相關證明，故申請在20xx年x月x日至x月x日，到單位進行實習。請予批準。本人將嚴格按照以下要求進行實習：
1、本人承諾自覺遵守學校制定的教學管理條例，已完成本學年學業，自行聯系實習單位，自愿參加實習工作。
2、在學校規定時間內，按時返校，參加并完成學業學習。
3、實習期間，自覺遵守國家法紀，遵守所在單位的各項規章制度、操作規程、勞動紀律和安全要求。
4、實習期間，必須與輔導員保持密切聯系，定期向輔導員匯報工作情況。若實習單位變動，在變動次日報告輔導員知曉。
5、注意日常生活安全。不擅自外出游泳；不擅自到水庫、懸崖等危險地帶游玩；遵守交通規則，不乘坐無營運執照車輛、船只；不到無營業執照和衛生許可證的攤點就餐；遇事冷靜，通過正常渠道解決；保管好個人財務，防止失盜。
本人熟知并全面執行以上條款，接受檢查、監督。如違反上述承諾，所造成的后果和任何損失（包括人身傷害事故），均由學生本人自行承擔負責。
本協議一式三份，由學生負責在簽字前告知家長，并征得家長同意。簽字后，家長保存一份，學生本人保存一份，輔導員保留一份。
家長簽字：學生簽字：
輔導員意見：院（部）意見（蓋章）：
20xx年x月x日