隨著社會一步步向前發展，報告不再是罕見的東西，多數報告都是在事情做完或發生后撰寫的。報告的作用是幫助讀者了解特定問題或情況，并提供解決方案或建議。下面是小編帶來的優秀報告范文，希望大家能夠喜歡!

二級醫院等級評審報告篇一

20xx年10月15日市衛生局一行7人的專家組對我院進行了二級乙等中醫院的評審檢查，檢查工作認真細致，評價客觀真實，對我院護理工作既給予了充分的肯定又指出了存在的不足。針對專家提出的'意見，我們決定以這次檢查評審為契機，認真學習，認真思考，針對存在的問題積極進行認真整改，力爭使我院的院感管理工作更上一個新的臺階。

1、個別人員院感知識掌握不全面：

原因分析：

（1）院感意識不夠強；

（2）院感知識學習自覺性不夠強；

整改措施：

（1）加強院感知識的培訓學習，經常組織學習培訓；

（2）各科室負責人加強對本科室人員的考核指導；

（3）院感科加強督查力度。2個別科室無菌柜內有有菌物品：

原因分析：

（1）無菌觀念不夠強；

（2）科室負責人工作不到位：

整改措施：

（1）加強院感管理工作；

（2）加強無菌意識的培養；

（3）院感科加大監督力度。

3、院感知識陳舊沒有及時更新原因分析：

（1）外出學習少；

（2）自我學習的自覺性不夠整改措施：

1）及時更改一些新的觀念、新的標準；

2）加強學習的自覺性；

3）及時更新和掌握新的院感知識和動態。

二級醫院等級評審報告篇二

廣豐縣衛生局：

20xx年12月23日市衛生局一行八人專家組，對我院進行了一級醫院評審檢查，評審工作認真細致，評價客觀真實。對我院工作既給予了充分肯定，又指出了存在問題，針對專家組提出的意見和建議，我院及時召開了領導班子和科室負責人會議，對評審專家提出的反饋意見，進行了認真梳理，并制定了整改措施。同時召開了全院職工大會，進行了整改動員。會后，全院職工認真地對待本崗位存在的問題，通過主觀努力，改善或改造客觀條件，經過一個月時間的工作，已整改到位。現將整改情況匯報如下：

1、急診科存在人員配備不足

整改：

（1）加強《急診科建設與指南》的學習，提高綜合醫院急診科建設重要性認識；

（2）已聘請2名醫師和護士，充實到急診科，實行24小時值班；

（3）建立了完整規范急診患者留觀病歷。

2、出院患者健康教育制度存在問題

整改：

（2）已根據醫院的實際，制定了出院患者健康教育制度。

（3）醫務科、護理部對出院患者健康教育制度的落實情況進行不定期地督查，促進了臨床醫生、護士對患者健康教育工作的進行。

3、住院病人的特殊檢查和特殊治療審批存在的問題

整改：

（1）提高醫務人員對住院病人特殊檢查和特殊治療需審批重要性認識；

（2）加強住院病人特殊檢查和特殊治療需審批制度的學習和培訓；

（3）已按制度要求進行審批；

（4）醫務科加強督查力度，并共同做好審批工作。

4、定崗醫師醫療服務考核獎懲具體措施未落實的問題

整改：

（1）制定符合本院實際，定崗醫師醫療服務考核獎懲辦法和實施細則；

（2）每月對定崗醫師醫療服務進行考核，并與醫師的績效掛鉤。

（3）醫務科、醫保辦加強督查考核力度，考核結果反饋到當事人，對檢查到的問題反饋到科室，并限期整改。

5、醫保“三特”及“三個目錄”范圍外的項目，患者知情同意存在問題

整改：

（3）醫保辦、醫務科加強督查，督促醫師做好醫保患者的知情告知和宣傳工作，使患者能維護自身的權利，同時對國家醫保政策有更深的了解。

6、患者預約登記本不完整的問題

整改：

（1）提高醫技人員對患者預約登記重要性的認識；

（2）加強醫技人員對患者預約登記制度的學習培訓；

（3）醫務科不定期地進行督查，促進臨床和醫技部門實施患者預約登記工作。

7、hiss系統與醫保信息系統未能實現即時結算問題

整改：hiss系統現已與縣醫保局信息系統對接能實現即時結算。

8、職工投訴渠道及相關記錄問題

整改：經批準已成立裕豐醫院工會委員會，工會主席由護理部主任兼任，職工有意見或建議可通過工會反映到院班子或直接向院領導反映。

9、就診環境布局欠合理

整改：醫院根據現有就診環境進行了調整，已做到布局基本合理，能滿足患者就醫需求。

10、相關警示標識和路經標識的問題

整改：已在易發意外事件場地貼有明顯的警示標識，在急診、門診、醫技部門、住院部、樓梯口等掛有明顯的路經標識。

11、病房應急及便民設施裝置存在的問題

整改：已加強病房應急及便民設施裝置配置，方便患者。

12、醫院財務制度比較簡單，難以有效落實的問題

整改：現已根據醫院實際制定醫院財務制度，現已落實到位。

整改：院班子會議研究每兩周召開一次院辦公會議，院領導和職能科室負責人參加、研究、討論醫院發展和安排有關工作。決定2月下旬召開醫院職工代表大會，認真聽取并采納職工對醫院的發展規劃、制度的修訂、職工的工資待遇等方面的意見和建議。

14、職工繼續教育存在的問題

整改：制定了繼續教育實施方案和20xx年繼續教育工作計劃，采取派出去請進來的方式對醫務人員進行培訓教育。計劃2月份派一名醫師到省兒童醫院進修一年，3月份請市人民醫院藥劑科主任主講《抗菌藥物臨床應用》，5月份請縣人民醫院心內科主任對心血管疾病的診療進行一次專題講座。

15、職業暴露和緊急處理程序和措施問題

整改：制定、健全了職業暴露緊急處理程序和措施下發到相關科室，并要求相關科室按要求規范操作處理。

16、后勤人員相關制度，教育培訓活動記錄存在問題

整改：建立健全了后勤人員相關工作制度和操作規范，并組織了后勤人員對制度和應急預案的培訓、演練。同時做到對活動有記錄、有照片等材料。

17、食堂衛生問題

整改：已投入經費對食堂后廚進行改造，改善工作環境和衛生條件。

18、消防檢查、重要部門防范監管存在問題

整改：建立、健全了消防工作制度，并明確辦公室、總務科、醫務科、護理部負責人，每月一次對消防隱患、重要部門進行檢查，對檢查的結果做好記錄，若發現問題落實到相關部門進行整改，將事故的隱患消滅在萌芽中。

19、后勤保障制度落實操作的問題

整改：組織了財務科、總務科、藥劑科、醫務科等科室人員，對萬元以上醫療設備進行清理，并逐件進行登記。建立了規范的醫療設備檔案。

21、放射科機房顯著位置無規范警示標識的問題整改：在放射科、x光室、ct室機房顯著位置貼有規范的警示標識。

1、危急值報告報告與處理流程存在的問題

整改：建立、健全了危急值報告與流程，要求相關科室按危急值報告與流程進行規范操作。醫務科要加強對危急值報告與處理流程的督查工作，以便做好危重病人的組織搶救工作。

醫院等級評審自查情況及整改計劃表

一類指標（否決指標）

醫院等級評審自查情況及整改計劃表

二級醫院等級評審報告篇三

各科室：

20xx年11月13日，國家中醫藥管理局組織全國中醫醫院等級評審專家組對我院進行了三級中醫醫院等級評審檢查。專家組高度評價醫院在等級醫院評審的工作成績和亮點，也找出了存在的問題。評審結束后，醫院組織相關職能科室以研討會的形式，反復進行討論，并與臨床醫療、護理、藥劑人員進行座談。經院領導研究決定，針對發現的問題制定了整改計劃。

專家組反饋意見：

住院醫師規范化培訓工作需要進一步加強。

整改計劃：

醫藥特色和優勢的發揮，提高中醫藥服務能力。醫務科、科教科制定年度住院醫師規范化培訓計劃，具體體現衛生法律法規、中醫非藥物療法、中醫經典理論：包含《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學等經典名著。

行的解決思路和措施。

整改計劃：

加強中醫基礎理論培訓，提高臨床醫師中醫藥診療水平，推進中醫藥服務能力提升工程。避免“西學中”人員中醫知識與臨床治療脫節，通過跟師帶教、業務學習的辦法，提高臨床醫師的中醫診療水平，辨證準確率。各科室要對中醫治療難點，定期進行分析總結，醫務科定期進行督導檢查。

專家組反饋意見：

繼續教育項目偏少，建議加大對繼續教育項目的申報力度，可以與省市級醫院聯合舉辦繼續教育項目。

整改意見:醫院將通過多種渠道開展繼續醫學教育工作，提高醫務人員的業務水平，增強衛生技術服務能力，通過聘請上級醫院專家舉辦學術講座、開展臨床示教，組織院內科室進行業務學習、自主網絡學習等，不斷滿足醫務人員提高理論水平和臨床技能等方面的需要。同時將繼續醫學教育工作作為醫務人員年度考核的重要內容，制訂了相關管理條例與計劃，投入資金購置了模擬人、心肺復蘇模擬機、氣管插管模擬機、筆記本電腦、幻燈機等，實行繼續教育學分制。醫務人員每次學習結束后，要將學習材料上報醫務科，累積學分。力爭在1年內將醫院繼續醫學教育工作步入規范化的發展軌道。

各相關科室嚴格按照整改計劃表立即開展整改，科室主任為第一責任人。各職能科室積極開展評審工作總結，查漏補缺，建章立制，建立三級中醫醫院管理的長效機制。各科室每月1日向醫務科報送整改工作開展情況，醫務科負責對全院整改工作督查。

二級醫院等級評審報告篇四

今天我們在這里召開全院干部職工大會，主要是就如何;開展活動，更重要地是通過整個創建過程，實現對醫院;剛才一一一一下面，我就做好創建迎評工作再補充幾點;二要統籌兼顧;醫院的方方面面，涉及到醫院的歷史、現在與將來;三要狠抓落實;四要加強領導;作;同志們，創建“二級”醫院工作任重道遠，意義重大。

今天我們在這里召開全院干部職工大會，主要是就如何做好迎接創建二級醫院評審驗收最后沖刺階段的工作，再做一次全面動員和緊急部署。應當說，前階段，醫院全體干部職工為創建“二級”醫院做了大量的艱苦細致、并且卓有成效的工作，通過創建，醫院管理資料規章制度不斷完善，管理有所加強，醫療服務質量得到明顯提升，醫德醫風得到明顯進步。這些成績的取得，凝結著全院廣大干部職工的辛勤汗水和艱辛付出，也離不開醫院管委會有力指導和大力支持。我想，只要我們繼續保持這種良好的工作作風、工作氛圍和工作態勢，就一定會得到很好的回報。但是，另一方面，在充分肯定我們前階段工作成績的同時，我們更應該清醒地認識到自身在創建工作中依然存在一些不容忽視的問題，我認為主要是“四個不到位”：一是少數同志認識不到位，一是相關管理制度執行不到位。二是資料整理歸檔不到位。三是少數同志技術操作不到位。針對這些問題，我們來不得半點懈怠，來不得半點馬虎，來不得半點僥幸，一定要高度重視，嚴陣以待，決不能因此造成大的失誤和問題，進而影響整個工作大局。醫院等級的評定有著十分嚴格和詳細的規定，內涵豐富，剛性要求高。在創建過程中，既要突出工作重點對癥下藥，也要把握難點協同作戰，更要統籌兼顧狠抓落實，確保創建工作取得圓滿成功。大家要正確地認識到，創建二級醫院是加快醫院發展的必然要求，我們的創建工作不只是對照標準公式化、概念化地開展活動，更重要地是通過整個創建過程，實現對醫院工作全方位的檢查、評估與促進，目的是提高綜合競爭力，從而加快醫院發展，評審工作是促進我們醫院各項工作向前推進的動力。以評促改，以評促優，從而進一步完善醫院管理、加強醫院建設、加快醫院發展。創建二級醫院也是提高醫院檔次，提升醫院形象、打造醫院全新品牌的一張重要名片。創建的結果將直接影響到醫院的社會聲譽、社會形象，直接影響到醫院的業務建設、學科發展等一系列問題。創建過程是一個不斷超越自我、發展自我的過程。醫院所有干部職工要把思想統一到創建工作總體部署安排上來，把創建工作作為醫院實現追趕跨越、醫護人員實現鍛煉提高的“革新”機遇，把創建工作當作一次學習技術、學習管理、提高素質、開拓思維的實踐歷練，全院上下要做到心往一處想，勁往一處使，擰成一股繩，切實把創建工作作為當前重中之重的工作做實、做細、做好。

剛才一一一一下面，我就做好創建迎評工作再補充幾點意見。一要突出重點。要對照二級綜合性醫院評審標準，認真疏理、查找存在的不足，特別是存在的“硬傷”，以問題為導引，以問題為著力點，采取得力改進措施，限期整改到位，決不能有任何僥幸心理，否則會因小失大，影響整個創建工作成效。要根據創建需要多與衛計委聯系，作好有關方面的指導服務工作，提供必要的支持和幫助。

二要統籌兼顧。創建工作是一個龐雜的系統工程，涉及到醫院的方方面面，涉及到醫院的歷史、現在與將來。要在準確理解和把握評審標準的基礎上，統籌兼顧，分類完善，確保在管理制度、行為規范、硬件建設等各方面做到不漏、不缺，遇到困難不回避，不退讓。在自評過程中，要逐項核對，認真開展“回頭看”，使各項工作措施落實到位，務求基礎好的項目指標優化，基礎差的項目也符合評審要求，讓考核專家滿意，讓所有參與創建工作的同志們滿意。

三要狠抓落實。創建過程是艱辛的，但滿意的結果是令人欣慰的。這次創建工作時間緊、任務重、壓力大，創建工作又是一件實實在在的事，不能有半點馬虎和懈怠，改進是基礎，落實是關鍵。全院上下要發揚只爭朝夕的精神，采取時間倒排、目標倒排和任務倒排，保證各項工作有序、有效、快速推進。醫院所有干部職工要全身心參與，講團結，講奉獻，顧大局，遵守創建工作紀律要求，形成強大工作合力，按時按質按量完成各自工作任務。

作。要對照標準找差距，做到及時發現問題，及時解決問題;要吃透評審標準，高標準地完成各項指標。同時，還要進一步完善責任機制、考核機制、嚴格要求，嚴肅紀律，嚴厲督查指導，對在活動進行中開展不順、措施不力、落實不到位、考核不達標的科室或部門，評審結束后要嚴肅處理。

同志們，創建“二級”醫院工作任重道遠，意義重大，是對我們醫院醫療技術水平、醫療服務水平、科研水平、綜合管理水平的一次綜合展示，是對我們醫德醫風、精神面貌、工作能力的一次大檢驗。我們一定要有飽滿的激情，攻堅的準備，必勝的信心，全力作好創建工作。我堅信，通過醫院全體干部職工的共同努力，克難求進，扎實工作，一定能把醫院建設成為二級綜合性醫院，也一定能為全市人民的健康福祉作出更大貢獻。謝謝大家!

二級醫院等級評審報告篇五

各科室：

20xx年11月13日，國家中醫藥管理局組織全國中醫醫院等級評審專家組對我院進行了三級中醫醫院等級評審檢查。專家組高度評價醫院在等級醫院評審的工作成績和亮點，也找出了存在的問題。評審結束后，醫院組織相關職能科室以研討會的形式，反復進行討論，并與臨床醫療、護理、藥劑人員進行座談。經院領導研究決定，針對發現的問題制定了整改計劃。

專家組反饋意見：

住院醫師規范化培訓工作需要進一步加強。

整改計劃：

醫藥特色和優勢的發揮，提高中醫藥服務能力。醫務科、科教科制定住院醫師規范化培訓計劃，具體體現衛生法律法規、中醫非藥物療法、中醫經典理論：包含《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學等經典名著。

行的解決思路和措施。

整改計劃：

加強中醫基礎理論培訓，提高臨床醫師中醫藥診療水平，推進中醫藥服務能力提升工程。避免“西學中”人員中醫知識與臨床治療脫節，通過跟師帶教、業務學習的辦法，提高臨床醫師的中醫診療水平，辨證準確率。各科室要對中醫治療難點，定期進行分析總結，醫務科定期進行督導檢查。

專家組反饋意見：

繼續教育項目偏少，建議加大對繼續教育項目的申報力度，可以與省市級醫院聯合舉辦繼續教育項目。

整改意見:醫院將通過多種渠道開展繼續醫學教育工作，提高醫務人員的業務水平，增強衛生技術服務能力，通過聘請上級醫院專家舉辦學術講座、開展臨床示教，組織院內科室進行業務學習、自主網絡學習等，不斷滿足醫務人員提高理論水平和臨床技能等方面的需要。同時將繼續醫學教育工作作為醫務人員考核的重要內容，制訂了相關管理條例與計劃，投入資金購置了模擬人、心肺復蘇模擬機、氣管插管模擬機、筆記本電腦、幻燈機等，實行繼續教育學分制。醫務人員每次學習結束后，要將學習材料上報醫務科，累積學分。力爭在1年內將醫院繼續醫學教育工作步入規范化的發展軌道。

各相關科室嚴格按照整改計劃表立即開展整改，科室主任為第一責任人。各職能科室積極開展評審工作總結，查漏補缺，建章立制，建立三級中醫醫院管理的長效機制。各科室每月1日向醫務科報送整改工作開展情況，醫務科負責對全院整改工作督查。

二〇一二年十二月十日附件：平邑縣中醫醫院三級中醫醫院反饋問題及整改計劃表