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公立醫院運營管理調研報告篇一

衛生廳醫療服務監管處周曉實

根據國家和自治區關于深化醫藥衛生體制改革的安排部署，衛生廳高度重視公立醫院改革。成立了醫改領導小組和公立醫院改革推進領導小組，確定了*市、*市作為自治區公立醫院改革試點城市。各盟市確定了24個旗縣的28所醫院作為公立醫院綜合改革試點旗縣，開展試點工作。經自治區政府同意，衛生廳、財政廳、編辦、發改委、人社廳聯合印發了《內蒙古自治區公立醫院改革試點實施意見》，衛生廳起草了《關于推進旗縣級公立醫院綜合改革試點工作實施意見》，準備與有關部門聯合下發。衛生廳多次召開會議，部署公立醫院改革試點工作，并將公立醫院改革任務納入責任狀與各盟市衛生局主要負責人簽訂，同時將主要任務給廳內各處室分工，落實責任抓落實。衛生廳和各地多次舉辦培訓班，加強對公立醫院試點政策的解讀，采取考察學習的方法，學習公立醫院改革經驗。衛生廳多次對公立醫院改革試點工作任務落實情況進行督導，并開展了全區公立醫院改革監測工作，有力推動了試點工作的開展。

各地、各試點醫院積極探索、大膽創新，改革措施積極推進，醫院管理水平和服務質量明顯提升，改革效果逐步顯現。

一、主要做法和成效

各地緊緊圍繞公立醫院改革目標、領域和主要任務，積極探索，積累了經驗。

（一）公立醫院服務體系進一步完善

1.加強統籌規劃。在自治區醫療衛生事業發展規劃指導下，各盟市制定出臺了區域醫療機構設置規劃。各地堅持政府主導、盤活存量、優化結構、立足當前、謀劃未來的原則，統籌醫療資源配置，確定公立醫院數量、規模和功能定位，逐步建立起布局合理、規模適度、功能完善的公立醫院服務體系，滿足廣大群眾日益增長的醫療服務需求，緩解“看病難，看病貴”的問題。*年衛生廳確定了六大體系建設規劃，已經在呼倫貝爾市先行試點。全區在現有重點專科基礎上，有計劃地加強慢性病、老年病以及婦女、兒童醫療服務等專科建設，形成基本覆蓋居民所有主要健康問題的專科體系。目前，全區公立醫院服務體系基本完善，有三級綜合醫院*所，三級專科醫院19所，每個旗縣均設立綜合醫院，多數旗縣設立蒙中醫院，部分旗縣設立專科醫院。

2.建立公立醫院與城鄉醫療機構的分工協作機制。以三級醫院為龍頭，促進不同級別公立醫院合作，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動的診療模式，完善公立醫院服務體系。目前，我區三級醫院托管二級醫院的有7所；內蒙古自治區人民醫院、內蒙古醫科大學第一附屬醫院等組建醫療聯合體的有6個；**市成立功能、體格檢查診斷中心，有4個旗縣實行了一體化管理；**市烏審旗推行“三制五統一”的運行機制；呼市和**推行縣鄉五個一體化管理；**市莫力達瓦旗人民醫院伸腿舉辦中心衛生院的成功經驗在全區醫院院長培訓班上進行大會交流；鄂爾多斯市準格爾旗實行醫保、醫療服務、公共衛生、食藥監管、財政保障、衛生信息六個一體化管理，推進城鄉衛生統籌；全區有70所旗縣醫院與區內外三級醫院自主建立技術合作關系。通過分工協作機制的建立，促進了醫療資源的合理配置，提高了醫療資源的利用效率。

3.加強公立醫院能力建設。近年來，全區公立醫院不同程度地加強了基本建設和設備裝備，近三年的固定資產額占到固定資產總額的43％，醫療服務條件明顯改善。在加強公立醫院能力建設過程中，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，把旗縣級醫院作為公立醫院改革的突破口，重點抓好旗縣級醫院能力建設。一是，從**年開始實施了萬名醫師支援農村衛生工程項目，每年投入項目經費**萬元。我區74所旗縣級綜合醫院分別與北京市26所三級醫院和我區**所三級醫院確立了對口支援關系；我區部分旗縣級蒙中醫院分別與北京市13所醫院和我區4所三級蒙中醫院確立了對口支援關系。通過派出醫療隊接診、手術、開展新技術、新業務、專題講座，接受骨干醫師培訓和其他人員進修，提高了受援醫院的醫療技術和管理水平。北京醫院被自治區黨委政府表彰為全區民族團結進步模范集體，北京協和醫院、中日友好醫院、北京中醫院、包鋼醫院被衛生部表彰為城鄉對口支援工作先進集體。二是，從**年開始實施了骨干醫師培訓項目，每年投入項目經費240萬元。

我區**所旗縣級醫院選派240名醫師，分別由北京市38所醫院和我區29所醫院承擔導師制專科規范化培訓。三是，**年實施了縣醫院能力建設項目，投入項目經費**億元，在87個旗縣級醫院重點進行了信息化建設。四是，實施遠程會診系統建設項目，**年投入項目經費361萬元。我區兩所三級醫院與北京協和醫院建立遠程高端會診系統，內蒙古自治區人民醫院與5所旗縣醫院建立區級遠程會診系統。**年投入經費1235萬元，擴展了三所三級醫院和25所旗縣醫院建立遠程會診系統，逐步實現遠程會診、遠程監護、遠程技術指導、遠程教育等，有效提升旗縣級醫院醫療服務能力，提高疑難重癥救治水平。此項工作得到衛生部醫管司領導的肯定，并獎勵三臺病理掃描儀。五是，**年實施農村巡回醫療車購置項目，投入項目經費1400萬元。給35所旗縣醫院各購置一臺巡回醫療車，每臺車配置11種醫療設備。

（二）創新公立醫院體制機制

1.改革公立醫院管理體制。我區改革的重點是探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。各地已經開始積極探索實踐。一是，明確了各級政府舉辦和管理公立醫院的職責。政府相關部門按照職責制定并落實醫院建設、編制、投入、價格、管理等政策措施，為公立醫院履行職能提供保障。二是，推進政府其他部門、國有企事業單位的公立醫院屬地化業務管理。三是，設立專門管理機構，加強醫院監管。**年6月衛生廳設立了醫療服務監管處，主要職責是建立醫療機構醫療質量評價和監督體系，組織開展醫療質量、安全、服務、財務監督和評價工作，建立健全以公益性為核心的公立醫院監督制度。有部分盟市衛生局設立了醫管科。**市和通遼市已經在公立醫院改革試點實施方案中明確提出成立由政府主要領導掛帥、有關部門參加的醫院管理委員會，下設醫管辦，掛靠衛生局。主要職責是受政府委托，負責公立醫院資產管理、財務、業務、編制等監管。四是，完善公立醫院法人治理機制。我區在公立醫院中實行了院長負責制。通遼市按照“決策、執行、監督”協調統一的原則，建立健全公立醫院法人治理機制，準備在公立醫院成立理事會，監事會，院務會，合理確定政府作為所有者與醫院管理者之間的權責。我區興安盟、烏海市、霍林郭勒市積極研究制定院長任職資格、選拔任用制度，推行了公開競聘院長，實行了任期目標管理和院長年薪制。自治區和各地加強對院長的培訓，推行院長職業化、專業化的發展。

2.改革公立醫院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點。是關系到公立醫院回歸公益性，改變過去“以藥養醫”、趨利經營方式的關鍵。我區各地通過改革醫保支付方式和落實政府辦醫責任等綜合措施，破除“以藥養醫”機制。

（1）明確政府對公立醫院舉辦的責任，加大政府投入。包括基本建設、設備購置、重點學科發展、政府性虧損等運行經費，離退休人員工資等。**市對二、三級綜合公立醫院按編制人數工資額70％補貼，中醫院按90％補貼，其他醫院實行全額補貼，同時給予專項補助；全市對公立醫院的補助額占醫院總收入的**％，對所產生的水、電、暖等日常費用全部列入財政預算。**市從**年開始，將市直屬公立醫院符合國家規定的離退休人員費用全額納入政府財政預算。**年阿拉善盟財政補助**萬元用于公立醫院改革，公立醫院財政補助比例達到90％，阿右旗人民醫院財政補助100％。烏海市財政補貼醫療服務人員工資達到70％。

（2）取消藥品加成政策，推進醫藥分開。全區實行縣、鄉、村一體化管理的旗縣，實行了收支兩條線，取消了藥品加成。目前，全區已經有26所旗縣醫院取消了全部藥品的加成，有5個旗縣醫院取消了基本藥物加成。**市在所有旗縣級公立醫院中取消了藥品加成，由此減少的收入由政府每年進行一次性補助。地方財政按藥品銷售總額的15％給予補償。準格爾旗在取消藥品加成后，旗財政采取“先減后補”和“以獎代補”的方式，依托“財政補醫”和“醫保補醫”兩個途徑，專項投入870萬元用于補償公立醫院取消醫藥補醫及價格因素造成的政策性虧損。在實行藥品零差率銷售的兩年來，共讓利群眾2600萬元，有效地降低了群眾醫療負擔。通遼市霍林郭勒市所有公立醫院實現基本藥物零差率銷售，**年市政府投入300萬元予以補償。

（3）合理調整醫療收費標準，建立價格調整聯動機制。**年5月衛生廳召開了醫院財務會計制度和成本核算工作培訓會議，為制定公立醫院補償政策奠定基礎。

（4）完善醫保支付機制，推進總額預付、按病種、按人頭付費等復合支付方式改革。我區25個旗縣公立醫院改革試點醫院探索按病種和總額預付等支付方式，結合開展了臨床路徑管理，規范診療流程，加強成本控制，規范合理用藥，控制醫療費用不合理上漲。

3.改革公立醫院運行機制。醫院運行機制的改革推進了醫院管理制度化、規范化，提高了醫院的管理水平、醫療質量、效率，對患者順利安全就醫起到了保障作用。一是，各醫院進一步健全組織機構，按照衛生部下發的醫院各項制度完善規章制度和崗位職責。二是，不斷完善了醫院內部決策執行機制，執行了重大決策、干部任免、項目投資、大額資金使用集體討論報批制度，實行了院務分開，推進民主管理。三是，進一步完善了醫院財務會計管理制度。為了使醫院報表更全面，信息決策相關度更高，提高醫療資源的使用效率，加強醫院的監管，有利于降低成本和績效考核，衛生廳舉辦培訓班，推行了衛生部制定的新會計制度，各醫院正在籌備實施。部分三級醫院實行了總會計師制度。四是，改革人事和分配制度。各醫院實行了全員聘用制，由身份管理向崗位管理轉變。建立了以服務質量、崗位工作量、服務效率和崗位責任為基礎的綜合績效考核制度，做到了多勞多得、優績優酬，提高臨床一線醫師和護士的待遇，調動了廣大醫務人員的積極性。

4.改革公立醫院監管機制。衛生廳指導各地加強衛生行政部門醫務服務監管職能，建立健全醫療服務監管機制。實現區域內所有醫療機構均依法實行全行業統一監管，完善機構、人員、技術、設備準入和退出機制。一是，建立醫院評審評價機制。衛生廳按照衛生部《醫院評審暫行辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫院評審評價標準》，制定了《**自治區醫院評審實施辦法（暫行）》，并根據自治區實際，遵循衛生部“內容只增不減，標準只升不降”的原則，研究制定、印發了《**自治區二、三級綜合醫院評審標準實施細則》，開展全區新周期醫院評審工作。新周期的評審機制包括了自我評價、現場專家評價、統計評價、社會評價和跟蹤評價環節，通過對醫院圍繞質量、安全、服務、管理、績效的評審評價，推進醫院標準化管理，提高醫院管理和服務水平，滿足廣大群眾基本醫療服務需求。為規范醫院評審專家的.遴選與管理工作，提高醫院評審質量，充分發揮醫療衛生管理技術專家在本領域工作的作用，確保醫院評審的科學性和評審工作的公平、公正性，衛生廳制定印發了《內蒙古自治區醫院評審專家管理實施辦法（暫行）》，對專家的遴選、管理、培訓、派出、權利和義務做出明確的規定。為了規范評審，衛生廳組織專家編寫了《醫院評審手冊》。確定評審要素10380條，開發了管理和評審軟件，此項工作受到衛生部醫管司的肯定，決定派員參加我區第4次專家論證會。為切實推進和指導各盟市開展好新一輪醫院評審評價工作，衛生廳印發了《關于進一步做好醫院評審工作的通知》，并提出了明確的要求。并于7月至9月期間舉辦了兩期醫院管理干部培訓班和一期醫院評審骨干專家培訓班，對醫院管理和醫院評審、評價進行了培訓，接受培訓人員近600名。二是，建立醫師定期考核機制。去年衛生廳制定下發了《內蒙古自治區醫師定期考核管理實施辦法（試行）》，各級衛生行政部門建立考核領導組織、辦事機構，認定了考核機構并開展了醫師考核工作。三是，建立日常監管機制。我區各地按照統一安排，依據《人體器官移植條例》及配套文件、《醫院處方點評管理規范（試行）》、《醫療器械臨床合理使用與安全管理方案》、《血液透析室基本標準及指導工作規范》、《內鏡與微創器械消毒滅菌質量評價指南》等法規、規章，開展了監管工作。尤其今年，按照衛生部要求，加強了基層醫療機構監管工作，重點加強了機構、人員執業資格監管和規范醫療服務行為。四是，建立醫患糾紛第三方調處機制。自治區司法廳、衛生廳、保監局聯合下發了《內蒙古自治區醫療糾紛人民調解實施意見》，全區已有7個盟市建立調處機構55個，建立醫療責任保險制度，努力構建和諧醫患關系，創建平安醫院。同時在醫院中落實《醫療質量安全事件報告暫行規定》，在衛生行政部門落實《醫療質量安全告誡談話制度暫行規定》。五是，建立醫院運行監測機制。確定了信息統計指標、開發軟件，為及時、準確匯總分析醫療服務信息，為各醫院統計評價工作打基礎。

（三）加強公立醫院內部管理

1.加強醫療服務質量管理。近幾年，衛生廳按照衛生部的統一部署，組織開展了“優質醫院創建”、“醫療質量萬里行”、“優質護理示范工程”、“三好一滿意”等專項活動，有力推進了各醫院醫療質量管理，醫療服務行為逐步規范。一是，建立健全了質量管理組織，加強了重點質量管理培訓，通過評價、分析、反饋、整改、持續改進醫療質量。二是，各醫院加強了臨床科室建設，三級醫院臨床科室756個，已經二級分科的有**個。同時加強重點學科和人才隊伍建設，建成自治區臨床醫學領先和重點學科65個，盟市重點專科141個。今年在74所旗縣醫院中，每所確定了3個重點專科由對口支援的醫院幫助扶持建立，并明確了責任。三是，開展了臨床路徑試點工作，衛生廳21所三級醫院開展了22個專業112個病種的臨床路徑試點工作，制定了實施方案和評估方案。通過推行臨床路徑，加強了病種質量管理，規范了臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，控制了成本。四是，各醫院規范配備使用基本藥物，執行了基本藥物采購供應管理制度。衛生廳推進了醫療耗材集中招標采購工作。五是，部分醫院在加強規范和保證質量的基礎上，試行了同級醫療機構檢查、檢驗結果互認，降低了患者醫療費用。

2.完善醫院服務。各地各醫院努力建立“以病人為中心”的服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造患者良好的就醫環境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，新建改造門診設施，標識醒目，優化服務流程，提供導醫服務，方便群眾就醫。通遼市醫院院內的標識使用了蒙漢兩種文字；包鋼婦產醫院在門診各樓層增設收費點；包醫附院成立客服隊，為患者就醫提供服務；**縣醫院建立急救聯動協調機制，提高了急救能力。二是，三級醫院和部分二級醫院延長了門診時間，實行了雙休日和節假日全天門診。三是，三級醫院全面實行了預約診療服務，制定了工作規范，豐富了預約形式。在內蒙古自治區人民醫院和包醫一附院通過12320信息平臺開展預約診療服務試點后，衛生廳下發了《關于開展全區以12320為統一平臺實施預約診療服務的通知》，要求全區三級醫院、二級醫院分步統一到12320的平臺上運行。

3.加強醫院信息化建設。衛生廳去年實施五項工程之一就是衛生信息化建設工程，本著建設一個信息平臺、打造急診急救和信息傳輸兩個通道的思路，啟動了“3533”衛生信息化工程。3級平臺、5大系統、3個基礎數據庫，3項基礎設施建設。按照衛生廳實施衛生信息化建設工程的要求，全區各醫院加強了醫院信息化建設。一是，三級醫院加大投入，改、擴建醫院信息化平臺。增添醫療信息系統軟件，實現醫院信息化管理。逐步與區域衛生信息系統對接，實現支持日常監測信息自動采集、上報和開展遠程會診。二是，衛生廳規范了全區醫療機構icd編碼和住院病案首頁。在三甲醫院中先行推廣應用疾病診斷相關分組（drgs），開展醫院評價工作。此項工作已被衛生部確定為全國8個試點省區。三是，利用20縣醫院能力建設項目，在87個旗縣醫院中開展了信息化建設工作。各地按照衛生部縣醫院能力建設項目信息化建設技術方案要求，醫院信息化系統建設要達到三級部署中的高級部署，實現臨床服務、醫療管理、運營管理系統功能。同時，衛生廳要求增加臨床路徑模塊功能，提高各醫院信息化、科學化管理水平。四是，利用遠程會診系統建設項目，加強了醫院信息化建設。五是，衛生廳高度重視醫院信息化建設，在醫院評審實施細則中規定，二、三級甲等醫院信息化建設不達標一票否決。

二、公立醫院改革試點工作中存在的問題

1.改革試點工作進展不平衡。從我區公立醫院改革試點工作進展情況來看，一方面地區進展不平衡，試點地區和試點旗縣對推進改革有差異，包括領導認識上的差異和地區內經濟、社會發展上的原因，決定了對公立醫院改革試點工作推動的力度。另一方面，改革任務進展不平衡，公立醫院改革中體系建設、醫院內部管理成效多一些，涉及管理體制、補償機制改革成效少一些。按照公立醫院改革目標來看，改革是以公益性為導向的，只有堅持公益性才能完整準確地把握試點的政策框架，在體制機制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的實惠，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

2.醫療衛生服務體系需要進一步完善。目前，我區公立醫院機構不盡合理，綜合醫院多，專科醫院少。優勢醫療衛生資源城市多，旗縣少，而且地區分布不均。三級醫院患者多，基層醫院患者少，大量常見病、多發病患者到二級以上醫院就診，加重了患者看病難、看病貴。二級醫院醫療資源的差距制約著醫院評審標準的落實。

3.公立醫院補償機制不健全。公立醫院公益性必須有健全的補償機制支撐。由于我區沒有公立醫院財政補助統一政策規定，致使各醫院財政補助政策標準不一。鄂爾多斯市公立醫院補助占到醫院總收入的31.8％，而**市公立醫院補助僅占醫院總收入的6.1％，全區公立醫院財政補助占人頭費的比例從4％至100％不等，差距極大，造成各公立醫院不在同一管理的平臺上。一些醫院為了生存、發展，出現趨利行為，藥品費用占到住院費的一半，嚴重制約了公立醫院的改革推進。只有政府職責明晰、責任到位，取消藥品加成，各級政府建立穩定的補償機制，才能破除逐利機制，回歸公益性。

4.政府有關部門協調配合有待進一步加強。公立醫院改革試點工作是醫藥衛生體制改革的重點和難點，隨著改革的深化，任務將更加繁重，難度將逐步加大，需要加強部門間的協調配合，形成合力，統一協調解決改革試點工作中存在的問題。

5.管理體制改革需深入研究。從全國公立醫院改革試點來看，各地建立公立醫院管理體制做法不一。因此，建立統一、高效、權責一致的“管辦分開”的公立醫院管理體制還需要深入探索實踐，借鑒經驗，形成共識。

三、下一步公立醫院改革試點工作思路

要認真貫徹《國務院辦公廳印發關于縣級公立醫院綜合改革試點意見》和衛生部五部辦《關于做好**年公立醫院改革工作的通知》精神，在推進公立醫院改革進程中，重點組織開展旗縣公立醫院綜合改革試點工作，下發關于推進旗縣級公立醫院綜合改革試點工作實施意見。改革試點思路和目標是在實踐中探索、完善，采取自下而上的方法，分層推進、先易后難、重點突破。按照保基本、強基層、建機制的要求，圍繞政事、管辦、醫藥、營利與非營利性四個分開的改革要求，以破除“以藥養醫”機制為關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理為切入點，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付制度、采購機制、監管機制等綜合改革。建立起維護公益性，調動積極性，保障可持續的旗縣公立醫院運行機制。不斷提高旗縣公立醫院的服務能力，為人民群眾提供優質的醫療服務，力爭使旗縣內就診率提高到90％以上。

1.進一步完善公立醫院服務體系。以《醫療機構設置規劃》為指導，嚴格控制公立醫院建設規模，制止公立醫院盲目擴張和醫療費用不合理過快增長。()要優先建設發展旗縣級醫院，認真貫徹國務院《關于進一步促進**經濟社會又好又快發展的若干意見》中提出實現30萬人口以上的旗縣至少有一所達到二級甲等水平的縣級醫院目標，爭取對國家沒有基建投入的旗縣級醫院由自治區發改委立項投入。爭取自治區財政在“十二五”期間對每所旗縣級醫院增加投入，用于醫院能力建設。繼續組織實施好全區對口支援、骨干醫師培訓、遠程會診項目，加強對縣醫院能力建設項目實施的督查。

2.推進體制機制改革。認真借鑒全國探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，建立現代醫院管理制度，探索醫院法人治理結構，明確出資者和經營管理者責任。重點要推進醫藥分開、改革以藥補醫機制，完善我區公立醫院補償機制，配合取消藥品加成政策出臺。在實施醫院成本核算工程基礎上，調整醫療收費價格，可以分兩步走，第一步，先調整床位、掛號、護理費，第二步再調整醫療服務收費。與有關部門盡快研究出臺內蒙古自治區公立醫院補償辦法。根據地區經濟發展狀況，自治區、盟市、旗縣共同建立穩定的補償機制，明確財政補助比例、醫療服務價格調整和醫保支付方式改革政策，確保公立醫院的公益性和徹底改變“以藥補醫”。

3.建立健全醫療服務監管機制。年內全區開展新周期醫院評審工作，下發評審手冊，開展培訓。規范醫院評審評價。對第一周期醫師定期考核工作進行督查。加強公立醫院運行監管，開展統計評價。完善日常監測機制。對各地建立醫患糾紛第三方調處機制進行調研、督導。

4.進一步加強公立醫院內部管理。認真總結經驗，進一步推進醫療質量管理，完善醫院服務，加強醫院信息化建設。

公立醫院運營管理調研報告篇二

根據衛生部等五部委聯合發布《關于公立醫院改革試點的指導意見》精神，我院作為新寧縣唯一一所公立二級甲等醫院，20xx度先后推行了“十項惠民措施”、“三好一滿意活動”、“臨床抗菌藥物專項整治”等改革措施，已取得一定成效，現將該項工作總結如下：

一、改善服務態度。

要求全院醫務人員在醫療服務過程中堅持做到微笑服務、文明行醫、禮貌待人，對新進醫護人員進行相關禮儀培訓，為患者提供耐心、熱心、誠心、舒心的診療護理服務。工作開展后已取得一定成效，病人普通反映醫護人員態度較前有大幅改善。

二、普遍開展預約診療服務。

為方便群眾就醫，有效拓寬診療途徑，醫院通過電話、網絡等多種方式開展預約診療，重點是抓好產科、口腔科、術后復查等病人的復診預約，現門診預約率已達20%以上，口腔科、產前檢查、術后病人等復診預約率均達60%以上。

三、優化診療環境和流程。

醫院將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，認真梳理可以優化的診療流程、可以改進的服務，研究制定科學、有效、形式多樣的便民惠民措施。院領導深入基層，親身體會就診全部流程，提出要簡化門診就診、掛號、取藥手續，在病人就診高峰期加派人手，以切實減少病人排隊等候時間；簡化入、出院手續，推行“先診療，后結算”模式；設置專門的檢驗結果查詢臺，以便于病人方便快捷的取拿化驗結果；積極指導，不斷改善服務流程，有計劃、有重點的推進各項改善醫療服務的`措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，得到了廣大病友的普遍好評。

四、廣泛開展便民門診服務。

在醫院普通開展雙休日及節假日門診，雙休日及節假日門診出診醫師中，主治醫師以上職稱的比例達到了70%，并有一定數量的副主任醫師坐診，以確保雙休日及節假日門診質量。合理安排功能檢查與醫技科室人員，確保雙休日、節假日晚間就診的患者能得以及時檢查，一般的影像、b超檢查、化驗項目均能在當天完成；加強后勤人員管理，全面保障雙休、節假日后全力服務質量。

五、加強醫院信息化建設。

醫院在原有的his系統基礎上，今年投入250萬元用于包括檢驗網絡系統、體檢網絡系統、電子病歷等在內的信息化建設。院領導十分重視，對信息科配備足夠人員、設備，并指定專人負責。現已基本完成網絡布線，相關設備已基本到位，下一步將在全院進行全員培訓。

六、全面推行“優質護理服務”.

醫院選擇外一科、內一科作為“優質護理”試點病房，并逐步在全院展開。今年已選送多名護士長、中青年護理骨干到上級醫院進修，并對全院護士進行優質護理服務相關培訓。通過為患者提供與其病情及生活自理能力相適應的護理，完善陪檢、轉運、飲食、生活護理等，逐步解決由家屬或家屬的自聘護工承擔生活護理及相關工作的問題。現兩個試點病房工作運轉良好，護士人數在原有基礎上每個科室增派4-5名護士，并實行“apn”彈性派班，確保給病人提供連續、完整、優質、全面的護理服務。

七、推進醫療機構檢查、檢驗結果互認。

按衛生主管部門要求，推行同級醫院之間、有條件的上下級醫院之間檢驗結果及影像資料的互認，有效利用衛生資源、優化服務流程、減輕患者經濟負擔。

八、深入開展“志愿者服務在醫院”活動。

醫院每年均派出“青年志愿者”深入基層、社區為廣大群眾提供義診、健康咨詢、下鄉送醫藥等服務，服務形式多樣、內容豐富、從多角度、多方位滿足人民群眾對健康管理的需求。

九、認真抓好醫療質量安全各項制度落實。

增強醫療質量安全意識，嚴格落實首診負責制、三級查房、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會診、術前討論、交接班等15項核心制度，嚴格落實《病歷書寫基礎規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作，確保醫療質量和醫療安全。醫院質控科年內增設質控人員2名，全面嚴格地進行環節及終未質控，規范病歷書寫，院內在架病歷質量得以大幅提高。醫院醫務科、護理部嚴格“三基三嚴”培訓，做到周有小考、月有小結、全員培訓，重點加強低年資醫護人員的培訓和管理，以利于持續改進醫療質量。

十、開展臨床抗菌藥物專項整治活動。

1、專門召開了院委會，成立以院長為組長的抗菌藥物專項整治領導小組。制訂了相關措施，要求住院患者抗菌藥物使用率不超過6%，門診抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40ddd以下。

2、在全院進行抗菌藥物應用大普查，全面深入了解抗菌藥物應用情況，并按省衛生廳要求，將抗菌藥物使用情況，每月以電子文檔形式進行上報。

3、優化抗菌藥物品種數，將品種控制在35種以內。

4、召開科主任，護士長會議，下發相關文件，并與科室簽訂抗菌藥物規范應用管理工作責任狀，明確抗菌藥物臨床應用管理責任制，將管理目標細分到各科，相關職能部門不定期對臨床科室使用抗菌藥物進行專項檢查，對不能達標的科室進行處罰。

5、組織全院臨床醫師參加抗菌藥物整治活動培訓班，設立臨床醫師使用抗菌藥物處方權限，對違規者進行嚴格處罰。

自法動開展以來，各臨床科室按照抗菌藥物使用標準，嚴格規范使用抗生素，抗菌藥物使用率及使用強度都有明顯下降，抗菌藥物專項整治活動取得初見成效。

十一、探索性開展臨床路徑。

醫院選擇外一科、外三科、五官科、內二科、兒科五個科室常見病種開展臨床路徑管理，逐步探索醫院臨床路徑管理方法及途徑。

十二、深入開展行風評議。

醫院邀請社會各界人士作為義務監督員，定期召開座談會，充分聽取建議意見，開門評議，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的問題，力爭做到讓“群眾滿意”。

在20xx年度，醫院通過公立醫院改革相關活動，管理、醫療水平得以一定提高，但仍有很多不足。在20xx年，我院將繼續堅持公立醫院的公益性質，鞏固20xx年的改革成果，進一步加強改革力度，把維護人民健康放在第一位，努力為群眾看好病，為全縣人民提供優質安全的醫療服務。

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公立醫院運營管理調研報告篇三

根據區人大常委會20xx年工作計劃安排，5月底，教科文衛工委組織部份區人大常委會委員和區人大代表，在區人大常委會副主任蔡康的帶領下，對我區公立醫院綜合改革情況展開了調研。調研組通過實地走訪臺一醫、區婦幼保健院，聽取區衛生局關于我區公立醫院綜合改革情況的工作匯報和召開座談會等情勢，全面了解了我區公立醫院改革的基本情況和在改革過程當中存在的困難和題目。現將有關調研情況匯報以下：

一、基本情況

我區目前共有區級醫療機構四家，分別是臺一醫、區中醫院、區第三人民醫院、區婦幼保健院，其中臺一醫是三級乙等綜合性醫院，區中醫院是二級甲等中醫醫院，區第三人民醫院是二級乙等精神病專科醫院，區婦幼保健院是公共衛生婦幼保健機構。全區衛生系統正式編制職員共有2299人，其中衛技職員2122人，高級職稱202人、中級職稱608人、低級職稱1312人，注冊護士數1010人，執業醫師數1310人，住院床位數1728張。20xx年，區級醫院診療168.66萬人次，占全區診療389.31萬人次的43.32%；區級醫院出院5.36萬人次，占全區出院5.62萬人次的95.3%。

我區區級公立醫院改革于20xx年12月1日全面啟動，改革的重點是依照全省縣級公立醫院改革的同一要求和做法，調劑公立醫院的收進結構，除中藥飲片，所有藥品實行零差率，按實際進價銷售，醫院由此減少的收進通過調劑醫療技術服務收費標準和增加政府投進等途徑解決，以到達“群眾得實惠、醫院得發展、政府得民心”的改革整體要求。具體做法以下：

1、強化組織領導，科學制定方案。為積極穩妥推動改革工作，區政府建立了組織領導機構，在分管區長陳金華的帶領下，組織領導小組成員負責人到試點單位天臺調研學習，并結合我區公立醫院運行實際情況，出臺了《關于印發黃巖區公立醫院綜合改革實施方案的通知》，明確了改革的指導思想、基本原則、工作目標和改革的主要任務。擬定了《黃巖區縣級公立醫院醫藥服務價格調劑方案（試行）》。制定了同一的公立醫院改革宣傳資料，各醫療單位也同步醫院管理信息系統改造、收費價格調劑銜接和改革政策宣傳，確保改革工作如期安穩啟動。

2、強化基本醫療，減輕患者負擔。本次公立醫院改革是以實施藥品零差率銷售為切進點，完全破除以藥養醫機制，使公立醫院真正依托醫療技術和服務和適當的財政投進來保障正常的運行和發展。從往年12月1日開始，四家公立醫院實行藥品零差率銷售后，調劑了診查費、手術費、醫治費、護理費等，整體調升幅度為29.65%，可補償藥品差價的77.22%。對藥品差價的其余部份，區第三人民醫院和區婦幼保健院采用列收列支的辦法，納進區財政預算；臺一醫和區中醫院分別一次性定額補助改革資金260萬元、150萬元（約為藥品差價缺口的40%），今后再根據實際運行情況調劑；并將區級醫院門診診查費的50%列進新農合參保職員報銷范圍。目前，醫院的藥品收進占業務總收進的比例從50.22%降落至41.23%，到達45%之內的控制目標。四家醫院門診均次費用降落了4.9%（從193.64元降落至184.15元，降落了9.48元），住院均次費用降落了3%（從8545.61元降落至8288.88元，降落了256.73元）。

3、優化診療環境，細化工作舉措。區級公立醫院綜合改革任務重、難度大，我區牢牢掌控工作重點，創新工作方式，扎實推動改革各項工作。一是積極落實便民服務措施。臺一醫對新老門診區塊進行改造，建立相對獨立的體檢中心、中醫特點門診等，極大地優化了診療環境，同時優化就診流程，展開預約門診和雙向轉診工作，不斷提升服務功能。二是不斷進步管理水平。通過展開“三好一滿意活動”、“醫療服務陽光用藥工程”、“優良護理服務示范工程”和“3+x承諾服務活動”、建立健全控制醫療費用的內控制度等，不斷規范醫療服務行為，嚴格控制醫療費用分歧理增長。三是不斷加能人才隊伍建設。以創建市、區兩級名醫工作室為抓手，培養業務骨干，推動學科建設和發展，進步醫療質量。通過與醫學院校和省內外大型醫療機構的合作，不斷提升科研能力和整體醫療水平，如臺一醫為溫州醫學院及臺州學院醫學院附屬醫院，也是省人民醫院、浙二醫院、省婦保院、邵逸夫醫院協作醫院。

二、存在題目

1、資金收支不平衡，醫院的公益性難以體現。公立醫院既要承當政府下達的各項指令性任務和公益性任務，又要承當確保本身生存發展的創收任務，在經營上不可避免地具有趨利性，將削弱醫院的公益性。據區發改局、衛生局、人力資源和社會保障局等相干部分測算，20xx年我區四家公立醫院藥品總利潤為4507萬元，實行藥品零差價，通過調劑醫療服務收費標準后，預計能增加收進3480萬元，缺口為1027萬元，可補償藥品差價的77.22%。對藥品差價部份，區財政一次性下撥給臺一醫、中醫院的定額補助改革資金（410萬元）僅能補償40%的藥品差額缺口，仍有617萬元的藥品差額缺口需由醫院本身通過增收節支挖潛解決。同時由于人力本錢及運行本錢等費用的增加，和離退休職員實行績效工資以后的增資部份（全年臺一醫為1170萬元、區中醫院為400萬元），今年1至4月底，臺一醫及區中醫院在業務總收進增加的情況下依然出現了約350萬元的虧損。另外，區中醫院還有歷史遺留的`余萬元債務，嚴重制約著醫院的發展。

2、醫療資源整體不足，配置分歧理。20xx年，我區的千人床位數（2.86張）、千人醫師數（2.18人）和千人護士數（1.67人）遠遠低于全國均勻水平，住院難題目非常突出。在總量不足的同時，醫療資源配置明顯分歧理，全區大部份的醫療資源集中在公立醫院，隨著經濟社會的快速發展，群眾的健康意識不斷進步，大多數群眾不管大病小病都喜歡到公立醫院，由于公立醫院裝備先進，藥品多，醫生技術好等等，致使公立醫院大小病全收，一方面使基層醫療機構的資源利用率和技術水平降落，另外一方面也使公立醫院的資源得不到公道利用，醫院人滿為患，加重了群眾“看病難，看病貴”。再者，公立醫院改革后，固然門急診均次費用及住院均次費用均有不同程度的降落，但病人卻反而感覺到看病比之前貴了，由于診查費及其它醫療服務收費進步，患者實際醫療費用支出基本保持不變，或減少不明顯，群眾得實惠未幾。

3、公立醫院管理、監管、運行體系不科學，醫療隊伍人材活動頻繁。公立醫院內部管理不夠嚴格，有的醫療服務環節多、效力低，基礎服務質量比較差，分歧理檢查、分歧理用藥、分歧理收費的現象還時有存在。本錢意識不強，造成醫院的運行本錢、管理本錢和人力本錢的超支和浪費。醫療隊伍人材活動頻繁，當前由于嚴重的醫療環境和緊張的醫患關系，醫療行業的風險高、責任重、付出與所得不平衡，致使部份醫療骨干外流，嚴重影響著公立醫院整體水平的進步。

三、幾點建議

1、突出政府主導地位，進一步完善政府補償機制。健全政府對公立醫院長效穩定的財政投進機制，兼顧安排醫院基本建設、大型裝備購置、重點學科發展、公共衛生服務、符合國家規定的離退休職員費用和政策性虧損補償等資金，建議參照周邊縣（市、區）的做法和經驗。對有歷史負債的公立醫院要進行逐年補償清算，對符合財政支出要求的，財政補助一部份，醫療單位自行解決一部份，將遺留負債進行處置，使醫院能夠輕裝上陣、良性發展。對公立醫院承當的公共衛生服務任務給予專項補助，保障政府指定的公共衛生防控、綠色通道救護、醫療支援、艾滋病、結核病、流感等傳染病防疫和征兵、招生體檢、醫療下鄉等公共服務經費。完善公立醫院績效考核體系和內部收進分配機制，斟酌醫療服務行業的特點，在績效工資總量和分配比例確定上給醫療機構更多的自主權，激起醫務職員的積極性和醫院的活力。

2、健全衛生服務網絡體系，實現資源優化配置。實現“小病不出社區，大病確有保障”，是解決看病難、看病貴的主要途徑，因此要充分利用現有衛生資源，進一步抓好現有鄉鎮衛生院和社區衛生服務網絡，建立以鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為醫療服務的主平臺，使居民不出鄉鎮、社區就享遭到優良的基本醫療服務。加大區級醫院的對口支援力度，與基層醫療機構展開實質性的全作，通過技術指導、人材培養等情勢，不斷提升基層醫療機構的服務能力。大力發展民營醫院，積極鼓勵社會資本進進醫療領域，構成多元辦醫格式，增強衛生事業發展活力，滿足群眾日趨增長的多層次、多樣化的醫療衛生服務需求。

3、完善公立醫院的管理、監管、運行等體制機制，提升醫療服務水平。逐漸完善醫院內部管理制度，提升綜合管理能力，探索建立以理事會為核心的公立醫院法人治理結構，構成決策、執行、監督相互制衡的權利運行機制。以取消以藥補醫機制為突破口，在價格調劑、醫保支付方式改革等方面加大探索力度，嚴格控制醫藥費用的分歧理增長。建立以公益性為核心的的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價體系，促使醫療機構加強運行管理，下降本錢，提升服務，實現公道控制醫療費用與醫療質量的有機結合和百姓得實惠、醫院可延續發展、醫保基金可控制的目標。加強醫院內涵建設，以臨床路徑管理為抓手加強醫療質量管理，推動病種規范化醫治，落實控制醫療費用和藥品收進占比相干規定，增進公立醫院公道配備和使用基本藥物，控制醫藥費用。

4、全面提升服務質量和醫技水平。推行優良護理服務、預約診療、便民門診等便民惠民措施，優化救治環境和流程，縮短均勻住院日，減緩群眾看病難，延續進步醫療質量，提供安全優良的服務。加能人才隊伍建設，優化人材使用環境，實施優秀衛生人材嘉獎辦法，建立人材專項資金，加大醫學重點專科、學科建設扶持力度，吸引人材，留住人材，努力提升區級醫院的醫技水平。針對當前公立醫院高學歷、高素質人材活動頻繁的現狀，區政府應及時出臺相應措施和辦法，以避免醫療骨干技術人材繼續外流。加強醫德教育，做到一切為了病人，不單單在技術、人文關懷，更應當在醫德醫風上得到提升。

公立醫院運營管理調研報告篇四

主任，各位副主任、委員：

新一輪醫改實施以來，我市進一步完善了醫療衛生服務體系，認真實施國家基本藥物制度，積極推進基本醫療、公共衛生均等化服務和基層醫療衛生機構綜合改革，在省內外處于領先地位，得到了國家醫改辦的充分肯定。根據國家醫改辦主要領導的要求，經省政府批準，我市被增補列入全省公立醫院綜合改革的第二批試點縣市，并于今年4月1日起實施。改革工作呈現全市整體推進、群眾反映平穩、費用控制初見成效的良好局面。受市政府委托，下面我就公立醫院綜合改革的實施情況匯報如下，請予審議。

一、加強領導，整體謀劃

省政府明確將我市列入公立醫院綜合改革試點后，市委市政府高度重視，把公立醫院綜合改革工作列入市委市政府的主要議事日程，主要領導多次聽取匯報并提出要求，市政府成立了公立醫院綜合改革領導小組，市政府常務會議進行了專題研究，明確了改革任務。市政府分管領導、市公立醫院綜合改革領導小組多次組織市財政、人社、衛生、物價等部門和全市公立醫院負責同志認真學習國家、省的有關政策，積極開展調研，研究制定我市公立醫院綜合改革的實施方案及相關政策措施。

根據省政府的要求，公立醫院綜合改革以改革補償機制和提升運行活力為切入點，統籌推進服務體系、管理體制、人事分配制度、價格機制、醫保支付制度、采購機制、監管機制等綜合改革。市級醫院和婦幼保健所列為試點單位。鑒于我市鄉鎮中心衛生院被列為蘇州市二級醫院建設管理單位，且非完全實行基本藥物的實際；同時，為了醫改工作在全市的整體推進，我市將中心衛生院同步納入公立醫院綜合改革范圍，在全市公立醫療機構全面實行藥品零差價銷售，實現了公立醫院綜合改革在我市的全面實施。

二、落實措施，全面推進

1.制定政策。在準確把握國家和省部署要求的基礎上，市委、市政府印發了《太倉市公立醫院綜合改革實施意見》，市人社局、衛生、財政等部門也制定出臺了《關于完善醫保支付方式的實施意見》、《太倉市社會基本醫療保險轉外和居外人員醫療管理辦法》、《太倉市醫保定點醫師管理暫行辦法》、《關于完善市級醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制的意見》等配套政策文件。物價、衛生等部門認真測算，確定了我市公立醫院醫藥價格綜合改革總體調價規模和調價方案，并經省物價部門批復同意。

2.全面動員。市委、市政府召開全市公立醫院綜合改革工作會議，全面部署全市公立醫院綜合改革工作。市政府主要領導出席會議并講話，市四套班子分管領導，各鎮（區）主要負責人、分管負責人、市深化醫藥衛生體制改革領導小組成員單位領導，全市各醫療衛生機構負責人、各村（居）委會主要負責人等共230多人參加會議。各涉改醫院層層進行了動員，并組織學習貫徹相關政策，醫務人員以主人翁姿態積極參與改革，確保了改革的順利實施。

3.強化宣傳。為確保公立醫院綜合改革工作的順利推進，自20xx年10月起，我市加強了對公立醫院綜合改革工作的宣傳，市公立醫院改革領導小組會同宣傳、衛生、人社、物價、廣電、報社等部門制定了宣傳工作方案，充分利用媒體、宣傳欄、宣傳手冊等，并深入社區、醫療衛生機構等，對公立醫院綜合改革的背景、政策等進行廣泛的宣傳，贏得了廣大市民的理解、支持與配合，贏得了廣大醫務人員的理解、支持與積極參與。

4.加強監測。為保障公立醫院綜合改革工作有序推進，市醫改辦和衛生局加強了對實施改革后的公立醫院運行情況、主要指標、群眾的反映等進行了監測，以利及時發現問題，及時改進工作。監測反映：今年1～10月，全市門急診人次、出院人次分別比去年同期增長4.4%和3.5%，表明群眾的醫療服務需求在增長；醫院藥品收入占業務收入的比例明顯下降（全市同比下降13.3%，市級醫院同比下降15.79%，中心衛生院同比下降11.52%），門急診病人均次費用和出院病人均次費用的增長得到較好控制（門急診均次費用全市同比僅增4.1%，市級醫院同比僅增7%，中心衛生院同比負增長8.7%；出院病人均次費用增長幅度全市同比下降83%，市級醫院同比呈現負增長1.2%，中心衛生院同比負增長1%），住院天數縮短（全市、市級醫院同比均縮短0.7天）；公立醫院的業務收入有所增長（市級醫院同比增長9.02%，中心衛生院同比增長2.67%），體現了藥品零差價銷售、醫療服務價格調整、醫保結付制度改革和醫院管理效率提高的整體效應，同時也表明了醫療機構對公立醫院改革政策的執行比較到位。

三、多措并舉，助推改革

1.主動實施零差價。4月1日（新的醫保結算年度起始）起在市級醫院、婦幼保健所以及中心衛生院按照《省物價局關于太倉市縣級公立醫院醫藥價格綜合改革試點方案的批復》，主動實施藥品零差價銷售，調整醫療服務價格，并按相關規定，實行公開公示。同時，為了切實減輕病人負擔，我市對中心衛生院的醫療服務價格調整按低于市級醫院的標準核定，并明確市級醫院副主任以上專家坐診普通門診按普通門診標準收取診察費，讓利于患者。

2.積極改革醫保支付方式。“大病再保險”模式全國推廣。全面推行“總量預算、總額控制、按月撥付、年度決算”的醫保付費方式，通過節約獎勵、風險分擔，激勵醫療機構主動控制成本，提高服務質量，堅持因病施治，合理治療，嚴格控制醫療費用的不合理增長。同時，探索建立轉外就醫病人醫藥費用的醫保合理支付方式，引導病人合理就醫。

3.加大財政保障力度。認真履行政府對所辦醫院的出資責任，加強財政投入，對中心衛生院的新建擴建實行政府“埋單”，對市一院、中醫醫院因基本建設等形成的歷史債務建立以財政保障為主的多渠道化解機制，分別追加3000萬元／年和800萬元／年的三年貼息；同時，對因取消藥品加成醫院所減少收入的20%，通過增加人員經費補助予以解決，維護了公立醫院的正常運行。

4.實施結對聯動。落實城市三級醫院對口支援縣級醫院制度，市第一人民醫院、市中醫醫院分別與蘇州大學附一院、江蘇省中西醫結合醫院建立對口受（支）援關系，在醫院管理、專科建設、人才培養等方面得到了一定的提高。今年，市第一人民醫院有9個科室申報蘇州市重點專科。同時，積極探索醫療聯合體模式，進一步完善了市級醫院與鄉鎮衛生院結對聯動、分工協作機制，明確了結對機構及目標任務，基層首診、分級醫療、急慢分治、雙向轉診的診療模式正在形成，從而方便群眾就醫，減輕群眾醫療費用負擔。

5.加強考核管理。一是強化目標管理，落實責任。將工作量、費用控制等指標進行分解落實，下達到科室、小組，列入年度目標管理責任制考核。二是積極實施臨床路徑管理。大力推行臨床路徑和單病種質量控制，促進平均住院日和住院費用降低。三是加強環節質控，規范診療行為。醫院管理部門定期檢查“三合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥）、知情同意等落實情況，保障病人的權益，控制醫療費用的增長。

6.實施衛生信息化。規范開發和應用電子病歷，建立了以病人為中心的醫院信息系統、檢驗信息系統、放射、超聲信息系統等，實施市級醫院門診診療電話和網絡預約掛號，市級醫院醫療信息逐步實現數字化，醫院內部管理效率不斷提升。

四、存在問題及下一步打算

從總體上看，我市的公立醫院綜合改革開了個好頭，取得了初步的成效。但與改革的目標和群眾的需求與期盼，還存在一定的差距。

1.市級醫院病人集聚的情況未得到改變。由于群眾醫療服務需求的增長，加上技術水平的因素，市級醫院病人集聚、住院難問題仍較突出。有待通過進一步優化資源配置，完善雙向轉診機制，提升基層醫療機構服務能力逐步解決。

2.藥品價格虛高導致醫療費用難以下降。藥品實行省統一招標定價后，藥品價格的.虛高問題沒有得到解決，醫療費用的增長與醫保壓力的增加僅靠醫療機構的努力難以緩解。建議由政府主導，積極探索在省招標基礎上的藥品采購供應辦法，并將藥品價格的下降部分直接讓利于患者，切實減輕病人的負擔與醫保的壓力。

3.市級醫院因基本建設的負債壓力大。市一院、中醫醫院的新建、擴建，財政雖然予以貸款貼息補助，醫院目前仍存在巨大的貸款，且已進入還貸期。依照醫院目前的經濟狀況無力承擔，亟待認真研究解決。

4.老年人優待政策有待落實。改革前，我市對60歲以上老年人免收普通掛號費，70歲以上專家門診掛號費減半。改革后，掛號費納入診察費項目，不再單設。老年人優待政策如何執行，涉及政策的延續性、老年人的權益、醫療機構業務收入以及醫保支付等，尚待研究解決。

5.中心衛生院的業務量和收入雖然總體上有所增長，但由于調整服務價格后增加的收入低于實行藥品零差價減少的收入，醫院的凈收入下降。建議增加財政的投入和保障力度，否則有可能導致醫務人員收入下降，影響職工積極性。

下一步，我們將進一步加強對公立醫院綜合改革工作的領導，深入開展調查研究，積極探索公立醫院管理體制和運行機制的改革，提升運行的活力；進一步完善服務體系建設，加快港區醫院、中心衛生院建設，不斷完善基層首診、分級醫療、雙向轉診機制，切實提高基本醫療和公共衛生服務保障能力；進一步完善醫保支付政策，更好地發揮醫保的控費作用和引導作用；探索全市藥品零差價銷售情況下的鄉鎮衛生院藥品結構調整，合理引導病人流向；進一步加強人才隊伍和技術能力建設，不斷增強服務能力；進一步深化人事分配制度改革，完善考核獎懲措施，更好地發揮醫務人員的主力軍作用，不斷提高服務水平，努力控制和降低醫藥費用，實現改革的階段性目標。

公立醫院運營管理調研報告篇五

近日，青島市衛計委政策法規處李傳榮處長等一行4人來平度市調研公立醫院綜合改革情況，平度市衛生和計劃生育局張春河副局長、醫改辦、會計核算中心、市人民醫院和市中醫醫院等相關領導陪同調研。

此次調研采取座談會形式進行。首先，張春河副局長對我市公立醫院綜合改革有關情況進行了匯報;其次，市人民醫院、市中醫醫院分別結合各自實際進行匯報，青島市衛計委專家與市人民醫院、市中醫醫院醫務科、財務科、醫保辦等科室負責人就醫療服務價格調整、財政投入補償、分級診療制度建設、控制醫療費用、人事和收入分配制度改革和醫保支付制度改革等情況進行了廣泛討論。

最后，李傳榮處長做了總結發言，肯定了我市公立醫院綜合改革工作目前取得的成績，對公立醫院法人治理結構、績效考核等方面提出了下步建議。

“下一步，我們將以此次調研為契機，總結經驗，開拓創新，使我市公立醫院綜合改革工作再上新臺階。”平度市衛生和計劃生育局負責人表示。