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專業撤回勞動爭議仲裁申請書大全(14篇)

時間:2025-07-09 作者:紙韻

黨員轉正申請書是黨員在完成預備黨員階段一定時間后提交的一份書面申請材料。小編整理了一些常見的入黨申請書問題與解答,希望對大家的寫作有所啟發。

專業撤回勞動爭議仲裁申請書大全(14篇)篇一

反請求申請人:(姓名、性別、民族、出生年月日、工作單位、住址、等)。

反請求被申請人:(單位名稱、地址及法定代表人或者單位負責人的姓名、職務等)。

仲裁反請求:

事實和理由:

證據和證據來源,證人姓名和住址:此致勞動爭議仲裁委員會

反申請人:(簽名或蓋章)

年月日

附:本申請書副本份

專業撤回勞動爭議仲裁申請書大全(14篇)篇二

申請人:

被申請人:

法定代表人:

申請事項。

1、請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因;

2、請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。

事實及理由。

申請人于20xx年5月21日參加了成都市人才市場在世紀城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場,申請人遇見被申請人正在招聘法務專員,通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發現自己的專業和經歷與公司要求相符,便投遞了一份簡歷。此后,申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后,參加了20xx年5月24日舉行的面試,并且于20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談,當時申請人接到人力資源部員工的用工通知。

20xx年6月8日,申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道,并填寫了入職資料。20xx年6月13日,申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位(法務專員)的具體工作的情況下,被人力資源部的分管領導和部門領導找去談話要求終止試用勞動關系,當時申請人向人力資源部領導闡明了申請人的觀點,但是他們仍然要求終止試用勞動關系,并給我出具了相關文件,解除了申請人與被申請人的試用勞動關系。

被申請人的上述行為已經違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規定,侵犯了申請人的合法勞動權益,因此,申請人根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條之規定向貴委申請勞動仲裁,懇請貴委根據事實和法律依法裁決支持上述請求,以維護申請人的合法權益。

申請人:xxx。

20xx年x月x日。

專業撤回勞動爭議仲裁申請書大全(14篇)篇三

申請人:________,男,________年________月________日生,漢族。

工作單位:________________。

用工性質:聘任制。

住址:________________________。

被申請人:________________。

地址:________________。

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。

2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用,合計105000元。

具體如下:

1、一次性醫療補助金3000元×18月;。

2、一次性就業補助金3000元×9月;。

3、一次性傷殘補助金3000元×8月。

事實與理由:。

__________年________月________日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理,同時認定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于年1月經榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

申請人:________。

時間:__________年________月________日。

專業撤回勞動爭議仲裁申請書大全(14篇)篇四

申請人:陸___明,男,漢族,山西省__市__區______鎮王桐村十組居民。電話:

被申請人:山西__神鹿實業有限公司__分公司(后變更為山西關禹神鹿商貿有限公司)。

法定代表人:李___杰職務:經理。

地址:鹽湖區人民北路華旅大廈10樓。

仲裁要求:

1、請求解除與被申請人的勞動合同,責令被申請人為申請人出具離職證明;。

4、請求裁決被申請人向申請人支付拖欠53個月的`工資441649元。

以上總計:570813元。

事實與理由:

申請人于20____________年5月進入被申請人運城分公司上班,擔任后勤部長,從事后勤工作,約定工資年薪10萬元。公司未與申請人簽訂勞動合同。申請人在工作中一直兢兢業業,但被申請人一直拖延支付申請人工資至今,20____________年12月30日,申請人向被申請人索要工資,被申請人再次拒付,雙方發生勞動爭議。

申請人認為,被申請人長期拖延支付工資,已經嚴重侵犯了申請人的合法權益。現申請人要求解除與被申請人的勞動關系,并依據《勞動合同法》相關規定,要求被申請人依法支付經濟補償金、未簽訂書面勞動合同的雙倍工資和拖延支付的工資,總計570813元。特依法提起勞動仲裁,請依法裁如所請!

此致

申請人:

__年__月__日。

專業撤回勞動爭議仲裁申請書大全(14篇)篇五

被申請人:

申請事項:

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資3x234元(自xxxx年x月至xxx2年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3xxx元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計xx2x元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自xxxx年x月至xxx2年3月的社會保險。

事實與理由:

xxxx年x月,申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職,雙方約定基本工資為1xxx元。進入公司后,申請人即要求與公司訂立書面勞動合同,但被申請人的負責人讓申請人先安心工作,以等段時間再簽為由推脫,之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同,均未得到同意,在申請人工作期間,被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,而且工作時間嚴重超過法定標準,法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險,xxx2年2月,申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,便向被申請人請假一個月,但假期結束,申請人回去繼續上班時,卻被告知工作崗位已滿,并拒絕為申請人安排其他崗位,此后,被申請人始終未給予正面答復,被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

綜上,被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定,為維護申請人合法權益,根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定,特依法提起勞動仲裁,請予支持!

此致

敬禮!

申請人:xx。

20xx年xx月xx日。

專業撤回勞動爭議仲裁申請書大全(14篇)篇六

職業:工作單位:公司(申請仲裁時無單位可寫原單位),身份證號碼:

住所地和電話:柳州市路號棟單元號房電話。

文書送達地址:柳州市路號棟單元號,郵政編碼。

被申請人:公司(應寫明單位全稱)。

住所地和電話:柳州市路號棟電話。

法定代表人或主要負責人姓名:職務:

請求事項:

1、裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經濟補償金元。

2、裁決被申請人支付申請人年月日至年月日期間法定節假日加班工資元。

3、裁決…………………。

此致

xx人民法院。

具狀人:

專業撤回勞動爭議仲裁申請書大全(14篇)篇七

地址:__市__區__街__號(通訊地址:__路__號東鼎大廈__號)。

法定代表人:陳__。

電話:0355-7__136__。

請求事項:

1、被申請人向申請人支付所欠工資__元;。

2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款__元;。

3、支付經濟補償金__個月(每月工資__元,工資報酬的百分之二十五)共__元;。

4、被申請人承擔勞動仲裁費用;。

事實與理由:

申請人于20__年9月正式到被申請人__旅游汽車服務有限公司上班,擔任其副總經理一職,當時由于公司經營不規范,沒有簽訂勞動合同,申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策,在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。

今年又為公司完成春運,由于公司新車上牌耽誤等原因,導致沒有按預約的時間到達,預定任務為__萬元,實際回收__萬元,除去費用,不算來回載客贏利,每臺車的凈利仍能達到__萬元,對于這樣的利潤對于被申請人__旅游汽車服務有限公司來說,還是史無前例的,但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。

基于以上事實,根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

此致

專業撤回勞動爭議仲裁申請書大全(14篇)篇八

地址:唐山市xxxxxxx。

法定代表人:xxx電話:

申請要求。

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續;

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

事實和理由。

xx年9月,申請人到被申請人處工作,任外聘工長職務,月工資3950元。20xx年9月18日,申請人患腦出血住院治療;20xx年10月18日,申請人出院回家繼續治療?,F因申請人患病較重,被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續期間,被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同,也未給申請人交納各項社會保險,因此應承擔各項責任。

第一,申請人在被申請人處工作三年有余,根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規定,被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時,被申請人違反《勞動合同法》在規定的醫療期內不得解除勞動合同的法律規定,應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規定向申請人支付賠償金。綜上,共計七個月。

第二,申請人因患病較重,不能從事原工作,也不能從事被申請人另行安排的其他工作,根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定,被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫療補助(以最后勞動能力鑒定為準)。

第三,《勞動合同法》規定,用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同,但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同,按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規定,被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同,根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規定,被申請人應向申請支付雙倍工資。

第四,根據《勞動合同法》第四十二條之規定,勞動者患病在規定的醫療期內的`,用人單位不得解除勞動合同,《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條規定,在本單位工作年限五年以下的醫療期為三個月。因申請人20xx年9月18日住院治療,所以被申請人與申請人之間的勞動關系在20xx年12月18日之后才能解除,但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資,應將剩余工資支付給申請人。同時,按《勞動合同法》第四十條的規定,被申請人應履行提前三十日書面通知的義務,故應按該條之規定額外支付一個月的工資。綜上,共計三個半月。

第五,按國家有關法律法規規定,用不單位應為每位勞動者交納社會保險,但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險,所以應為申請人補交。

第六,《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》等規定,城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。但被申請人從未給申請人交納醫療保險,這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯,其承擔這部分費用應。

綜上所述,被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益,理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決,支持申請人的訴請,維護申請人的合法權益。

此致

申請人:

專業撤回勞動爭議仲裁申請書大全(14篇)篇九

身份證號:

住住址:成都市武侯區。

通訊方式:

代理人;,律師事務所律師。

電話:

被訴人:四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)。

法定代表人:職務:總經理。

住所地:成都市金牛區。

通訊方式:

被訴人:四川建設工程有限公司(用工單位)。

法定代表人:職務:總經理。

住所地:成都市武侯區。

電話:

申請事項:

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)。

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于x年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計220xx元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人x年2月致x年11月的加班工資24000元。

事實與理由:

x年2月應聘到四川建設勞務有限公司,職位為電焊工,月基本工資為20xx元,公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂,也沒有為其購買職工基本社保。x年3月被四川建設勞務有限公司勞務派遣到四川建設工程有限公司的項目工地上工作,x年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷,送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷,x年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[]2457號)評定為工傷傷殘9級。x年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月,一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定,用人單位不與勞動者簽定書面合同,自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得220xx元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定,用人單位應當向勞動者支付經濟補償金,即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付,不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償,申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的尊嚴,保護勞動者的合法利益,懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

申訴人:

x年7月26日。

2、《證據清單》一份。

專業撤回勞動爭議仲裁申請書大全(14篇)篇十

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

包括證據和證據來源,證人姓名和住址等情況):

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

此致

申訴人(單位):___________(簽名或蓋章)。

__________年_______月_________日。

附:1.副本__________份。

2.物證__________份。

3.書證_________份。

委托代理人:

住址:

被申請人:廣州_____有限公司。

被申請人:廣州_____有限公司。

地址:白云區_____。

法定代表人:??????電話:

請求事項:

專業撤回勞動爭議仲裁申請書大全(14篇)篇十一

申請人:

住所地:

法定代表人:

被申請人:姓名,民族,年月日出生,住省市區樓室。

請求事項:

請求依法撤銷人仲案字【xxx2】第號仲裁裁決書;。

事實與理由:

區勞動人事爭議仲裁委員會在審理申請人與被申請人之間的勞動爭議時,違反法定程序,直接導致認定事實錯誤,基于此做出的的常鐘勞人仲案字【xxx2】第2號仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第四十九條規定“違反法定程序”的申請撤銷條件,故特現提出申請撤銷。

一、中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第38條規定,“當事人在仲裁過程中有權進行質證和辯論。辯論和質證終結時,首席仲裁員或者獨任仲裁員應當征詢當事人的最后意見?!?/p>

在本次仲裁中,仲裁員作出事實認定的關鍵證據為,裁決書中所稱的`“本委調查收集的證據,公司提交區勞動監察大隊年檢材料xxx1年12月正常工資薪金收入明細表”

對這份關鍵證據,仲裁員在取得后未由申請人進行質證。更未征詢申請人的最后意見,即直接用此證據做為判決根據。顯然違反了中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第38條規定,剝奪了申請人的質證權利和辯論的權利。

正是由于仲裁庭沒有對該份證據進行證據,沒有在取證后征詢申請人的最后意見,申請人沒有對該份證據質證和發表意見,仲裁員又未對該證據內容進行認真審查,導致仲裁裁決認定事實錯誤。

該份證據公司提交給區勞動監察大隊年檢材料xxx1年12月正常工資薪金收入明細表,是申請人將申報個人所得稅的表格直接抄送給勞動監察大隊的。工資一項,該表格中并沒有結構分項,只有總數。根據該表根本不能推算出是否發放了爭議的加班費。該份明細表與申請人提供的工資發放表并無矛盾之處。根據這一表格仲裁庭不采信申請人提供的工資發放表沒有任何道理。

該份證據為“xxx1年12月正常工資薪金收入明細表”,而申請人與被申請人之間的勞動爭議區間為“12月至xxx1年5月”。該證據與本案沒有任何關聯性。用距離雙方爭議時間七個月后的與本案沒有關聯性的證據作為裁決依據顯然是錯誤的。

二、中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第46條規定,裁決書由仲裁員簽名,加蓋勞動仲裁委員會印章。

該份裁決書并無仲裁員簽名。

綜上,申請人認為,【xxx2】第號仲裁裁決書的作出違反了法定程序,裁決書本身缺少法定簽名要件,依法應予撤銷,懇請中級人民法院依法審查,撤銷。

此致

中級人民法院。

申請人:

xxx年月日。

延展閱讀:

一、文書依據。

《勞動人事爭議仲裁辦案規則》。

第四十二條當事人申請仲裁后,可以自行和解,達成和解協議的,可以申請撤回仲裁申請,也可以請求仲裁庭根據和解協議制作調解書。

二、文書使用范圍及解決的問題。

本文書用于仲裁庭立案后作出裁決前,申請人自愿撤回仲裁申請的格式文書。

三、文書填寫要求及注意事項。

1.撤回仲裁申請時應當在撤回申請上寫明撤回申請的原因。

2.申請人撤回仲裁申請應當自愿、合法,勞動人事仲裁機構需對合法性、自愿性,是否損害公共利益、國家利益等問題進行審核。

3.仲裁機構審核通過后,同意申請人撤回仲裁申請的,向申請人發出《同意撤回仲裁申請通知書》,向被申請人發出《撤回仲裁申請通知書》。不同意撤回申請的,應當出具決定書,駁回申請人的撤回仲裁申請,繼續審理案件。

專業撤回勞動爭議仲裁申請書大全(14篇)篇十二

被申請人:水城縣xxxxx煤礦。

住所地:水城縣xxxxxxx村。

負責人:xxx(辦公室主任)電話:xxxxxxxx,0858---xxxxxxx仲裁請求:

一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關系。

二、1、停工留薪工資4個月×3120.67元/月=12482.68元。

2、住院期護理費29天×104元/天=3016元。

3、住院期伙食補助費29天×10元/天=290元。

4、傷殘補助金11個月×3120.67元/月=34327.37元。

5、一次性工傷醫療補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

6、一次性傷殘就業補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

共計:106288.65元。

事實和理由:

一、因申請人不能提供原工資相關證據,故上述第一、四項請求原工資標準只能按六盤水市上年度平均工資計算。

二、申請人于20xx年x月x日,在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷,當天送到六盤水市xxxx治療,出院時該院診斷證明書為:1、右手示中指中節指骨骨折;2、右手示中指血管神經肌腱損傷;3、右手環指末節指體缺失;4、右手環指皮膚軟組織挫裂傷。住院xx天,康復期xx天,經被申請人申請:于20xx年x月xx日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【xxxx】第xxx號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷,20xx年x月xx日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為x級傷殘。

申請人為了維護自己的合法權益,特向貴委提出上述請求,希望給予支持。

此致

申請人:

20xxx年月日。

專業撤回勞動爭議仲裁申請書大全(14篇)篇十三

第四十二條當事人申請仲裁后,可以自行和解,達成和解協議的,可以申請撤回仲裁申請,也可以請求仲裁庭根據和解協議制作調解書。

二、文書使用范圍及解決的問題。

本文書用于仲裁庭立案后作出裁決前,申請人自愿撤回仲裁申請的格式文書。

三、文書填寫要求及注意事項。

1.撤回仲裁申請時應當在撤回申請上寫明撤回申請的原因。

2.申請人撤回仲裁申請應當自愿、合法,勞動人事仲裁機構需對合法性、自愿性,是否損害公共利益、國家利益等問題進行審核。

3.仲裁機構審核通過后,同意申請人撤回仲裁申請的,向申請人發出《同意撤回仲裁申請通知書》,向被申請人發出《撤回仲裁申請通知書》。不同意撤回申請的,應當出具決定書,駁回申請人的撤回仲裁申請,繼續審理案件。

拓展閱讀:

勞動仲裁文書的送達,是指勞動爭議仲裁機關采取法定方式將仲裁法律文書及時、準確地送給勞動爭議當事人的法律行為。勞動仲裁文書的送達,既然是一種法律行為。就必然產生一定的法律后果。如仲裁調解書一經依法送達就具有法律效力,雙方當事人必須履行。一方當事人不履行,另一方當事人可向人民法院請求強制執行。因此,不按照法定程序和要求及時送達的,都是錯誤的。

根據《勞動爭議仲裁委員會辦案規則》第47至51條規定文書的送達有以下幾種方式:

(1)直接送達。仲裁委員會送達仲裁文書應當直接送交受送達人;本人不在的,交其同住成年親屬簽收;已向仲裁委員會指定代收的,交代收人簽收;受送達人方是企業或單位,又沒有向仲裁委員會指定代收人的,可以交其負責收件人簽收。仲裁文書送達后,應由受送達人在送達回執上簽字或蓋章,受送達人在送達回執上的簽收日期為送達日期。

(2)留置送達。受送達人拒絕接受仲裁文書的.,送達人應當邀請有關組織的代表或其他人到場,說明情況,在送達回執上證明拒收事由和日期,由送達人、見證人簽名或蓋章,把送達文書留在受送達人住處,即視為送達的,稱為留置送達。留置送達與直接送達具有同等效力。當事人因拒收裁決書,在法律規定的15日內未向人民法院起訴的,將喪失向人民法院起訴的權力,而裁決書即產生法律效力。

公告送達。受送達人下落不明,或者用上述方式無法送達仲裁文書的,可公告送達。自發出公告之日起,經過30天,即視為送達。

仲裁調解書應當采取直接送達方式送達雙方當事人簽收。當事人拒絕接收調解書的,應視為當事人反悔。職工一方為30人以上的集體勞動爭議的有關文書,可采用“布告”形式公布。

專業撤回勞動爭議仲裁申請書大全(14篇)篇十四

申請人:

被申請人:

法定代表人:

請求事項:

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元;

3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元;

4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

事實和理由:

20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系,20xx年2月26日雙方續簽勞動合同,合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止,其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員崗位,實行標準工時制度,20xx年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位,實行綜合計算工時制度,每天工作12小時。

20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔任實驗員期間,被申請人要求申請人每天加班,一天工作12小時,被申請人未向申請人支付加班工資,在申請人的強烈要求下,被申請人于20xx年3月6日調換申請人工作崗位,轉為現場調度,實行綜合計算工時制度,但被申請人要求申請人一周工作六天,每天工作12小時的綜合計算工時制度,嚴重違反勞動法的規定,總工作時間遠遠超過法定工作時間,且不支付加班工資,侵犯了申請人的合法權益。

20xx年月日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動,嚴重侵犯了申請人的合法權益,應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

基于以上事實,被申請人的行為嚴重違反了法律規定,并給申請人工作、生活造成嚴重影響,為維護申請人的合法權益,特提出申訴,請依法裁決。

此致

敬禮!

申請人:xx。

xx年xx月xx日。

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