在辭職申請書中，離職者需要清楚地闡述自己的決定，包括離職的原因和對公司未來發展的祝愿。需要寫一份辭職申請書時，參考一下范文可以幫助你更好地理清思路。

教師個人原因辭職簡單申請書（精選15篇）篇一

尊敬的領導：

首先，非常感謝您這段時間以來對我的信任和關照。

這段時間，我認真回顧了這短時間的工作情況，覺得來家佳工作是我的幸運，我也很珍惜這份工作，這短時間以來幼兒園領導對我的關心和教導，同事們對我的幫助讓我感激不盡。在幼兒園工作這段時間時間中，我學到很多東西，無論是從專業技能還是做人方面都有了很大的提高，感謝幼兒園領導對我的關心和培養，對于我此刻的離開我只能表示深深的歉意。非常感激幼兒園給予了我這樣的工作和鍛煉機會。但同時，我發覺自己從事幼師行業的興趣也減退了，我不希望自己帶著這種情緒工作，對不起您也對不起我自己。真得該改行了，剛好此時有個機會，我打算試試看，所以我決定辭職，請您支持。

請您諒解我做出的決定，也原諒我采取的暫別方式，我希望我們能再有共事的機會。我會在上交辭職報告后1-2天后離開幼兒園，以便完成工作交接。

在短短的時間里我們幼兒園已經多次發生可喜的變化，我很遺憾不能為幼兒園的明天貢獻自己的力量。我只有衷心祝愿幼兒園的業績一路飆升!幼兒園領導及各位同事工作順利!

申請人：

xx年xx月xx日。

教師個人原因辭職簡單申請書（精選15篇）篇二

尊敬的領導：

您好！

首先，非常感謝您這xx年來對我的信任和關照。

感謝這個鄉村小學中的每一位，因為你們讓我成長！非常感謝這兩年來您們對我的關心及照顧，讓我學到很多也體會很多。由于本人能力有限，很多工作上的疏忽和缺陷您們都能寬容我并時時教導我前進，更是讓我由忠的感激。

這段時間，我認真回顧了這半年來的工作情況，覺得來xx鄉村小學工作是我的幸運，一直以來我也非常珍惜這份工作，這半年多來老板對我的關心和教導讓我感激不盡。

在xx鄉村小學工作的半年多時間中，我學到很多東西，無論是交際方面還是做人方面都有了很大的改善，感謝老板對我的關心和培養，對于我此刻的離開我只能表示深深的歉意。

非常感激這份工作給予了我很好的鍛煉機會，但同時，我發覺自己從事這份工作心有余而力不足，長時間的工作讓我有點吃不消。故我決定辭職，請您支持。

請您諒解我做出的決定。我將做到年底結束后離開鄉村小學，以便完成工作交接。我很遺憾不能為xx鄉村小學輝煌的明天貢獻自己的力量。我只有衷心祝愿xx鄉村小學的業績一路飆升！老板及各位同事工作順利！

辭職人：

日期：

教師個人原因辭職簡單申請書（精選15篇）篇三

老師：

您好，周二上課去辦公室找您，沒等到您，想想還是給您寫信吧，因為很多話真的一言難盡呵呵也不知道該怎么和您說。

從小我的理想就是長大能夠當一名老師，大學畢業，找到的第一份工作也是在某省屬高校任職，后來因為父母希望我能到合肥，所以考進了機關，從事行政管理工作。在讀研的時候，遇到了周老師，我們一見如故，很欣賞對方的進取和好學，她知道我喜歡教學工作后，便熱心的推薦我到貴校任教。她當時和我說，代課老師的報酬很微薄，我笑著回答：要是沖著錢，我肯定不會選擇兼職當老師的，有能當老師的機會，實現自己的夢想，不給錢我也愿意。

真正作為一名老師站在講臺上，心情還是很激動和緊張的。清楚的記得，第一學期是每周上一次課，我每周都會備課到很晚，認真的做課件，總在想，怎么才能把課上的更生動些，不辜負學生和學校對我的信任。在三年的教學時間里，我盡量克服生活和工作上的困難，保證正常的上課時間；搜集統計方面的小知識點，作為課前小貼士，增加學生對統計術語的了解；每章講完，當堂講解課后習題，及時鞏固加深學生的印象；搜集現實中的統計違法案例，增強學生現實分析能力；每學期開展一次小組活動，讓學生親自動手設計統計調查問卷，開展統計調查，進行統計分析，匯報統計結果的實踐活動，親身實踐統計工作……三年的教學，我受益匪淺，加深了責任感和使命感，有了更豐富的職業經歷和人生經歷。本想一直這樣代課下去，但由于在工作單位承擔的工作任務已經越來越重，經常加班和出差，兼顧備課上課逐漸讓我感覺力不從心。不想本著胡弄學生的態度對待教學，不想教學沒有新的創新和突破，思量再三，決定還是暫時放棄。

一個人的精力畢竟是有限的，做事要么不做，要做就要做好，我需要對學校的工作負責，也需要對單位的工作負責。真的很感謝您給予我這次從教的機會，也感謝您三年來對我的指導和幫助，不得不離開這珍貴的講臺，心里真的很不舍，希望您能見諒，如果以后有機會，希望還能再次返回課堂。

最后，有個小小的愿望，希望w老師能夠幫我實現。一段人生經歷的結束，總想留下點紀念，不知道學校或者是教學組，能否對我這段時間的工作給一個鑒定，對我這三年教學的評價也好，意見建議也行，只想今后回憶起這段經歷時，有個紀念。如能實現，將感激不盡。

這學期還有一個多月的教學時間，我一定會一如既往的用心上課，認真履行完自己的工作使命，請老師放心。

此致

敬禮！

辭職人：

時間：

教師個人原因辭職簡單申請書（精選15篇）篇四

尊敬的公司領導及主任：

您們好!

曲指算來，我至20__年8月來到公司已近半年之久。在這近半年的工作和學習中，得到項目處同事們的幫扶尤其是在您的信任與支持下，我也竭力地要求自己盡心盡職，每一項工作都用心去對待。憑心而論，自己是沒有理由在此時向公司提出辭職申請的。但經再三考慮，我還是決定寫下這封信，向公司正式提出辭職申請，望公司能盡快給予回復理解。

其實，我在作出此決定時，我也明白自己即將承受來至各方的壓力會有多大，也清楚在經濟環境日益惡化的今天，能放下一份較為優越的工作去選擇辭職后所帶來的轉職成本孰輕孰重。但在轉職時我想我應該向公司澄清幾個問題：

第一，我的轉職主要是結合自身的職業規劃和發展方向所考慮的。

我們常說“男怕選錯行，女怕嫁錯郎”。特別是在今天這個信息知識大爆炸的時代，時間和方向每時每刻都顯得如此的重要。我的大學所主修專業是市場營銷，與財經相關的專業，而我在公司所所從事的工作卻全是與通信、建筑有關的。這在某種程度上就決定了我在這一方面上的先天不足。

俗話說，隔行如隔山;在同等工作條件下，對同一相關的業務技能接受上就遠比別人慢一拍，花的時間就自然會比別人多很多;同時我也明白之間的優勢在那些方面。

因此，如果在有選擇的情況下，我會去選擇一個更利于自我本身發展的領域去工作，這樣也更有利于自己將來的職業規劃和發展。

第二，之選擇在這個時候提出申請是因為到目前，我尚未正式入職，同時在相關工作和業務尚未完全開始時，便于工作上的管理和移交，以免在監理員的辭職而影響到相關工程的進度。

第三，如果真要說我什么理由讓自己非辭職不可的話，那就是因為的我的夢想。

當然這句話從我這樣一個剛剛走出校門不久的學生嘴里說出，也許會讓很多人看來會很不屑，會有很多人認為這只不過是一個不知天高地厚的小子的天真想法而已。在這里我也無需對別人的評價作何論斷，因為這一切都顯得為之過早了，我的人生只不過才剛剛開始。我可不想只因為別人的不屑和擔心，而不趁年輕時去為自己的理想而去奮斗!我想，如果我今天辭職，也許會后悔一段時間，但是我要是不辭職，那我將來肯定會后悔一輩子。

我是一個從農村走出來的孩子，我明白父母親人良苦有心，也能體會他們急盼兒女長大出息的心情。同時，我也明白今天的辭職，會給家庭和親人之間帶來多大的不理解，但是我不是一個會輕言放棄奮斗的人!

當然，我明白他們的出發點是好的，但是，往往很多父母總是出于對兒女的溺愛，通常會希望通過自身的努力來為自己的子女開山鋪路，把子女扶上馬再送上一程。誠然，他們的想法沒錯，但是他們卻忽略了子女的自身想法。其實，對于一個立處社會的每一個公民來說，沒有什么教育要比交給他們獨立自主、自力更生和承擔失敗要更重要得多。

第四，我的轉職也自然不是因為工作環境不好之類的問題。

我是一個從農村走出來的人，我之所以選擇離開，也并非是害怕自己會吃苦什么的，也不是自己不懂得堅持;只是對我來說，不管從事什么樣的工作，所朝的方向都始終要比所站的位置要重要得多。我只是希望我的每一個工作都能給我帶來更多的快樂，能讓我更多的實現自己人身的價值，能讓我有更多機會去充分發揮自己的能力。

我希望把我的每一個工作都當成一種事業來做，也就這樣的工作才會讓我明白更多的人生意義所在。我不希望我一輩子是一個只因工作而工作的人!

以上只是促成我離職的主要原因。我之所以離開公司，完全出于自身職業規劃的綜合考慮。所以在工作中如果有什么失誤與不足的地方，也希望得到大家的諒解!

同時，也懇請公司能夠接受我的辭職請求!在此期間，我也會盡量協助公司完成工作移交手續，遵守公司保密協，直至公司正式通知離職。

在此，我感謝公司及項目處領導，特別是項目處靳主任在工作上的幫助和支持，也及公司全體同事對我的關愛與信任!也真心地希望公司事業能蒸蒸日上，早日完成向現代企業的轉制。

最后，祝各位同仁事業有成、工作順利!

此致

敬禮!

辭職人：___。

20__年_月_日。

教師個人原因辭職簡單申請書（精選15篇）篇五

親愛的領導、老師：

你們好，我再次向你們提出辭職，原諒我不良決定，每當看到我身邊的朋友開著車，住著豪華住宅，我的心里就不平衡，我知道現在學校正是用人之際，我不該給你們增添麻煩，我也知道滴水之恩應當涌泉相報，學校培養了我兩年不容易，我也曾經有承諾在為公司奮斗3年，但是隨著時代的變化差異，我真的承受不了外界的壓力，在工作期間領導確實對我的關心無微不至，老師的教導我印記在心，原諒我的自私，也許在學校的發展比我想像的要完美，但是我不后悔，必定是我自己的決定，我再次謝謝同事們對我的精心照顧，離開學校我們還是好朋友，不過請你們放心，在辭職報告沒有審批下來之前，我會干好我的本職工作，不會給學校造成不良影響。

申請人：

教師個人原因辭職簡單申請書（精選15篇）篇六

尊敬的成校長：

您好！

我是xx國際學校周末的代課老師xxx。我的主要工作是每周六日兩天到xx國際學校為高一高二年級學生講授雅思基礎課程。

無奈最近學校課業繁重，我有兩篇論文要發核刊，不斷地修改論文的過程已經令我精疲力竭。而且我們周末安排的上課因為xx國際學校在郊區，早上打車過去走高速都要一個多小時，這樣為了保證不遲到我們就必須早上六點之前就要起床，時間飛逝，轉眼我也在這里帶了半年的課了，馬上就要入冬，天氣漸涼，以我現在的狀態很難起得這么早，這樣也勢必會影響到后面的課程?，F在我自己時間緊任務重，國際學校這邊的雅思課程又安排的是聽說讀寫四門都要帶，這和其他機構一個老師專攻一門課程的安排實在是相差太遠，每周要備四門的課工作量對現在的我來說太大，我也不能隨便備一下就去給學生講，這樣太不負責任了也違背良心。所以再三思考我決定還是以學業為重，忍痛辭掉xx國際學校周末雅思代課老師一職。

感謝機構給我這個機會，讓我能站在這個講臺上給孩子們講課。在備課講課的過程當中我自己也學到了很多新知識，還對以前學到的內容做了復習回顧、加深了印象。孩子們雖然不太聽話總是鬧事，但認真學習的時候還是很可愛的。我會銘記這段經歷，也希望以后有機會可以再合作。

此致

敬禮！

辭職人：

時間：

教師個人原因辭職簡單申請書（精選15篇）篇七

尊敬的x總：

首先致以我深深地歉意，懷著及其復雜而愧疚的心情我艱難寫下這份辭職信，很遺憾自己在這個時候突然向公司提出辭職，純粹是出于個人的原因，不能再和公司的一起發展!

其實我已經很幸福，很幸運能在廣纜工作了近二十年多的時間，在這近二十年中我們一起工作，一起成長，一起為廣纜的發展添磚加瓦。

特別在這六年中，領導給予了我人生中最重要的機會--做部長，并在過往我工作過程中給予的幫助和支持深表感謝。能夠得到大家的幫助和認同深感幸福。

在這年六年中，一起進步，一起成長，一起把我們的工作做好，汗水終得到回報，我們的廣纜越來越壯大，和市場客戶的實際越來越緊密的結合，我很高興六年來時間的付出和努力得到了歷史印證。

在這年六年中雖然有這樣問題、那樣的困難，但和諧愉快的工作是這一生一段很難忘的幸福的經歷，我為曾經有過這樣的open的思想和心態的工作環境和人際環境感到無比的榮興和驕傲，我想這一定是我人生歷程中的一段很美好很美好的經歷和回憶。

感謝領導在這六年中對我的培養和寵愛，感謝大家在這段時間對我工作中的支持和幫助，無言以表，再次感謝!

因個人的原因和身體健康原因，向公司提出辭職!

離開這個曾經是我這一生最愛的工作崗位，離開這些曾經同甘共苦的同事，確實很舍不得，舍不得同事之間的那片真誠和友善。但是出于個人的原因我還是要作出這個最痛苦的決定，我懇請領導原諒我。

大恩不言謝謝(鞠躬)!

此致

敬禮!

教師個人原因辭職簡單申請書（精選15篇）篇八

尊敬的領導：

首先，感謝領導及同事在這x個多月里對我工作的支持與幫助。在這里我學到了很多。在[]x公司這一段時間里，是我工作的寶貴財富，同時這段時間也發現了自己很多不足之處，需要改進的地方也很多。

因為是做[]工作的關系，與同事朝夕相處，建立了友誼。我從內心希望這分友誼能繼續并永久維持下去。

但是因為我的個人的原因，經過深思熟慮的思考，我決定辭去我目前在公司所擔任的職位。對由此為公司造成的不便，我深感抱歉。同時也希望公司考慮到我的個人的實際，對我的辭職申請予以考慮并批準為盼。

最后，我真心希望[]x公司能在今后的建設與發展旅途中步步為贏，蒸蒸日上!

此致

敬禮

辭職人：

xx年x月x日。

教師個人原因辭職簡單申請書（精選15篇）篇九

尊敬的領導：

您好！

我是在x月x日新加入xx公司的試用期新人xxx。在此，我非常遺憾的遞交給您這份辭職申請，我很遺慚愧，經過這些天的學習和經歷我認為自身并不適合這份工作任務，也不能良好的完成xx崗位的工作任務，為此特寫下這份辭職申請，向您申請辭去我的試用期工作。

在寫這份辭職申請的時候，我真的感到無比的遺憾！作為一名試用期的工作者，也許日理萬機的您還不怎么記得我，但對我而言，卻在您卻像一位嚴厲的老師！無論是在培訓還是工作都總是嚴格的要求并教導我們這些新人！從您的教導和管理下，我在工作上有了很大的成長和進步，如今，對于公司的管理和環境，也有了很多的認識，能在工作中較好的管理自身。對此，我真的感到無比的感謝。

作為一名試用期員工，其實在工作方面，我并沒有太多的經驗和能力。這些天的經歷，讓我對xx這個工作崗位也增添了許多的了解。工作期間，您的教導以及各位同事們在工作中的鼓勵和指點都讓我更進一步的了解了這份工作，也了解到了這是一個多么積極、熱情又充滿了溫暖的團隊！在工作中能來到這樣的團體，我真的感到無比的幸運。

但是，也正是在大家的幫助下，我漸漸了解了xx崗位的工作，認識到了自己的能力。并在經過了一些判斷和考慮后確定，我其實并不適合這份工作。

最終得到了這個結果我真的感到很抱歉！這些天來，在您的教導下，我確實有了很多的成長和進步，但漸漸的，卻因為認識到xx這份工作與我過去所設想的有很大的差別的，如果繼續工作下去得到的結果可能也不會讓人滿意。為此，我必須在此停下自己的腳步，盡早的選擇另一條適合自己的路線。

這些天里，我給您和其他前輩們也添了不少的麻煩，讓你們操心真的很抱歉。但我也是真心的感謝你們，感謝你們的幫助讓我認識了這份工作，也更加了解到這個社會積極、熱情的一面！

盡管我選擇了離開，但從你們身上學到的對工作的熱情和奮斗精神，卻會一直留存在我的心中，真感謝你們這些天來的照顧！

最后，請讓我在此祝福各位在今后的時間里，家庭幸福，工作順利！祝愿xx公司在未來的發展中越做越好！

此致

敬禮！

20xx年x月x日。

教師個人原因辭職簡單申請書（精選15篇）篇十

尊敬的領導：

我很遺憾自己在這個時候向公司正式提出辭職申請。來到x超市也已經快x年了，在這x年里，得到了公司各位同事的多方幫助，我非常感謝超市各位同事。正是在這里我有過歡笑，也有過淚水，更有過收獲。超市平等的人際關系和開明的工作作風，一度讓我有著找到了依靠的感覺，在這里我能開心的工作，開心的學習?；蛟S這真是對的，由此我開始了思索，認真的思考。但是由于我懷孕了，本著對超市負責的態度，為了不讓超市因我而造成的一些損失，我鄭重向x超市提出辭職。

我考慮在此辭呈遞交之后的2—4周內離開x超市，這樣您將有時間去尋找適合人選，來填補因我離職而造成的空缺，同時我也能夠協助您對新人進行入職培訓，使他盡快熟悉工作。能為x公司效力的日子不多了，我一定會把好自己最后一班崗，做好工作的交接工作，盡力讓本崗位做到平衡過渡。離開這個超市，離開這些曾經同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得領導們的.尊尊教誨，舍不得同事之間的那片真誠和友善。在短短的x年時間我們超市已經發生了巨大可喜的變化，我很遺憾不能為超市輝煌的明天貢獻自己的力量。

我只有衷心祝愿x超市的業績一路飆升！單位領導及各位同事工作順利！

此致

敬禮

辭職人：

教師個人原因辭職簡單申請書（精選15篇）篇十一

尊敬的公司領導：

您好！首先感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職信。

我是懷著十分復雜的心情寫這封辭職信的。自我進入公司之后，由于您對我的關心、指導和信任，使我獲得了很多機遇和挑戰。經過這段時間在公司的.工作，我在公司業務領域學到了很多知識，積累了一定的經驗，對此我深表感激。

在貴公司實習的這一段時間里！我學到了很多，我九月開學，所以打算繼續回去繼續我的學業，為此，我進行了長時間的思考，決定辭去這份實習工作！

為了不因為我的離去的原因而影響到貴公司的發展進度，經過深思熟慮之后我決定辭去目前在公司和項目組所擔任的職務和工作。我知道這個過程會給您帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。

我已準備好在xx月xx號辭職從公司離職，并且在這段時間里完成工作交接，以減少因我的離職而給公司帶來的不便。

非常感謝您在這段時間里對我的教導和照顧。在公司的這段經歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時候，我都會為自己曾經是貴公司的實習生而感到榮幸。我確信在公司的這段工作經歷將是我整個職業生涯發展中相當重要的一部分。

祝公司領導和所有同事身體健康、工作順利！

再次對我的離職給公司帶來的不便表示抱歉，同時我也希望公司能夠諒解，對我的申請予以考慮并批準。

申請人：xx。

20xx年xx月xx日。

教師個人原因辭職簡單申請書（精選15篇）篇十二

梁總：

您好！從__年__月至今，進入公司工作__年的時間里，得到了公司各位同事的多方幫助，我非常感謝公司各位同事。

在過去的__年里，我在公司里工作的很開心，感覺公司的氣氛就和一個大家庭一樣，大家相處的融洽和睦，同時在公司里也學會了如何與同事相處，如何與大家建立良好關系等方面的東西。并在公司的過去__年里，利用公司給予良好學習時間，學習了一些新的東西來充實了自己，并增加自己的一些知識和實踐經驗。我對于公司__年來的照顧表示真心的感謝?。?/p>

在20__年__半年的時間里，公司給予了很好的機會，讓我學習做__以及__方面知識，但由于自己各種方面的原因，自己沒有能很好的為公司做好新的開發，自己身感有愧公司的__年的培養。

由于我個人感覺，我在過去的一段時間里的表現不能讓自己感覺滿意，感覺有些愧對公司這__年的照顧，自己也感覺自己在過去__年沒有給公司做過貢獻，也由于自己感覺自己的能力還差的很多，在公司的各方面需求上自己能力不夠。所以，經過自己慎重考慮，為了自己和公司考慮，自己現向公司提出辭職，望公司給予批準。

教師個人原因辭職簡單申請書（精選15篇）篇十三

您好！

我因為諸多個人原因，經過深刻冷靜的思考后，鄭重的向公司高層提出辭職要求。

首先，在貴公司工作的這幾個月以來，我收獲良多，在領導以及同事的幫助下使我掌握了很多非本專業的知識，開闊了眼界，增長了閱歷。

其次，公司的工作氣氛很好，同事們工作都很努力，領導也很體諒下屬。使我在公司感受到了家的溫暖。

無奈之下提出辭職，客觀原因是我家將遠遷至xx市xx區，工作上班實在是不方便，每天將近1個半小時的路程，如果再遇到惡劣天氣以及交通堵塞，實在是很難保證上班的時間。而且如果加夜班、晚班，歸家路途也有諸多不便。除了客觀原因外，主觀原因則是我覺得自己的能力有限，對于劇本的'寫作掌握的似乎還不夠火候，我從事小說、散文以及報導寫作多年，可是對于劇本是首次嘗試，因此給公司造成的諸多不便還請諒解。也許是天資愚鈍，我對于公司的工作操作方式很難跟上節奏，因此為了不再給領導添加負擔與麻煩、拖同事們的后腿，我特此提出辭職報告。

最后，祝公司生意興隆，發展越來越好。

此致

敬禮！

申請人：xx。

20xx年xx月xx日。

教師個人原因辭職簡單申請書（精選15篇）篇十四

尊敬的各位公司領導：

您好！

感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職申請報告。

我是懷著十分復雜的心情寫下這提前結束實習的申請書。自我進入司之后，對我的關心、指導和信任，使我獲得了很多機遇和挑戰。經過這段時間在公司的工作，我在公司學到了很多知識，積累了一定的經驗，對此我深表感激。

由于家庭原因，經過深思熟慮之后我決定提前結束在實習。我知道這個過程會給公司帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。

我已準備好在下個月即20xx年xx月xx日從公司離職，并且在這段時間里完成工作交接，以減少因我的離職而給公司帶來的不便。

非常感謝您在這段時間里對我的教導和照顧。在公司的這段經歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時候，我都會為自己曾經是公司的一員而感到榮幸。我確信在公司的.這段工作經歷將是我整個職業生涯發展中相當重要的一部分。

祝公司領導和所有同事身體健康、工作順利！

再次對我的離職給公司帶來的不便表示抱歉，同時我也希望公司能夠體恤我的個人實際情況，對我的申請給予批準。

此致

敬禮！

申請人：xx。

20xx年xx月xx日。

教師個人原因辭職簡單申請書（精選15篇）篇十五

尊敬的領導：

首先感激在百忙之中抽空看我的辭職信。

經過幾周的慎重研究和內心掙扎我決定無奈的上交這封辭職信，和__一齊走過x年的風雨路，這份感情不是用言語能夠表達的。再次衷心的感激各位酒店和部門領導在過去的x年里對我的關懷和幫忙，以及同事對我的關心與支持，當我初出茅廬就進入這個大家庭，在這個溫室中，我茁壯成長，學會了怎樣做人做事，當然我也盡力去完成了各項本職和領導安排的工作。

很開心我的第一份工作是在__，我會永遠記得，我很抱歉在部門人員緊缺的時候提出離職，誠然，由于個人原因不得不申請離職，盼原諒。請公司于20__年__月__日前安排好適宜人員來接手我的工作。

申請人：__。

日期：__年x月x日